Presentación de PowerPoint...inclusión en contratos-programa, recordatorios informáticos, etc.- o las premian se realizan en mayor medida • El PAPPS es un programa de semFYC de

Jornada Estrategia Cancer 2007

Actividades de promoción de la salud y prevención en Atención Primaria


Guión• Cambio de paradigma en las Estrategias de

prevención y la promoción de la salud• Importancia de la Atención primaria de salud• Evidencia de la efectividad de las

intervenciones preventivas en la práctica clínica y comunitaria

• El PAPPS de semFYC• Relación del PAPPS con Salud Pública y

Sistemas de Salud • La Conferencia de Prevención y Promoción de

la Salud


Guión•• Cambio de paradigma en las Estrategias de Cambio de paradigma en las Estrategias de

prevenciprevencióón y la promocin y la promocióón de la saludn de la salud• Importancia de la Atención primaria de salud• Evidencia de la efectividad de las




la Salud


CambioCambio de de paradigmaparadigma en el control del en el control del tabaquismotabaquismo

PROBLEMA

SALUD

FOCO

MEDIA

SOLUCIÓN

Pasado Presente

Consumo de tabaco

Personal

Programasa corto plazo

Campañas Informaciónal público

Cesación Individual

Distribución del tabaco

Social

Solución política a largo plazo

Abogacía en los Media

Global/ Ambiental

A. Gielen, 2004


Estrategias globales de control del Estrategias globales de control del tabaquismo:tabaquismo:

• Restricciones de publicidad/promoción• Aumento de precio/impuestos• Control del acceso de los menores• Educación sanitaria y publicidad en contra• Control de consumo de tabaco en espacios

públicos• Disponibilidad de ayuda/tratamientos para

dejar de fumar




prevención y la promoción de la salud•• Importancia de la AtenciImportancia de la Atencióón primaria de saludn primaria de salud• Evidencia de la efectividad de las




la Salud


Atención Primaria de Salud (APS)

• Puerta de entrada • Accesibilidad • Longitudinalidad • C. Integral

••PresiPresióón/Prioridad n/Prioridad asistencial asistencial ••OportunidadesOportunidades para la para la prevenciprevencióónn


Papel Papel de la Ade la Atencitencióón n PPrimaria rimaria de de SSaludalud

• > 71% de la población es visitada cada año

• aprox 5 veces cada año• Los consejos del médico sobre

alimentación, ejercicio, tabaco, alcohol, etc. son bien valorados 7,0 (DE 2,2)

Barómetro sanitario, 2006


Respecto a cada Respecto a cada unouno de los de los siguientes aspectossiguientes aspectos, , ¿¿ququéé gradogradode de importancia cree Udimportancia cree Ud. que . que tienetiene cada cada unouno de de ellosellos en laen laapariciaparicióónn del del ccááncerncer? ? Para contestarme, utilice una escala de 1 a 10 en la que el 1 significa que considera que ese aspecto es "nada importante" y el 10 "muy importante”".

7,17,9

6,4

9,28,4

0123456789

10

AlimentaciónSolPesoTabacoAlcohol

7,17,9

6,4

9,28,4

0123456789

10

AlimentaciónSolPesoTabacoAlcohol

Barómetro sanitario, 2004


¿¿Su mSu méédicodico de de cabeceracabecera, en alguna , en alguna ocasiocasióónn para para prevenir el prevenir el ccááncerncer, , lele ha ha hechohecho alguna alguna recomendacirecomendacióónn sobre...?sobre...?

19,1 21,9 16,426,6

17,2

74,4 61,9 59,938,1

46,6

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Alimen

tació

n Sol

Peso

Tabac

o

Alcoho

l

NoSi

19,1 21,9 16,426,6

17,2

74,4 61,9 59,938,1

46,6

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80%

100%

Alimen

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Alcoho

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NoSi

Barómetro sanitario,2004



prevención y la promoción de la salud• Importancia de la Atención primaria de salud•• Evidencia de la efectividad de las Evidencia de la efectividad de las

intervenciones preventivas en la printervenciones preventivas en la prááctica ctica clclíínica y comunitarianica y comunitaria



la Salud



Evidencia de la efectividadEvidencia de la efectividad

















•• El PAPPS de El PAPPS de semFYCsemFYC• Relación del PAPPS con Salud Pública y


la Salud



Programa de Actividades Preventivas y de Programa de Actividades Preventivas y de PromociPromocióón de la Salud (PAPPS) de n de la Salud (PAPPS) de semFYCsemFYC

• Creado en 1986• A partir de las experiencias del CTFPHE

(1978) y USPSTF (1984)• Finalidad: Promover la Prevención y

Promoción de la Salud en APS• Red de Centros• Carácter Voluntario• Grupos de expertos• Paquetes mínimos + actividades• Evaluación




687 centros

Adscripción voluntaria






Integración en programas informáticos


6 GU6 GUÍÍAS de AS de EpSEpS::ConsejoIntervención consumo excesivo de alcoholActividad física en tiempo libreDejar de fumarAlimentación saludableLesiones de tránsito

2 INFORMES T2 INFORMES TÉÉCNICOS:CNICOS:

Efectividad de métodos grupales de educación sanitaria

Elaboración de folletos educativos para pacientes


•Reuniones autónomicas

•Actividades formativas:

• Cursos, talleres y jornadas

•Fomento de la investigación en prevención y promoción:

•Premios en congresos autonómicos

•Impulso redIAPP


Actividades comunitarias:Actividades comunitarias:

PACAP

Semana Sin Humo

Semana de la Actividad Física

Etc.


¿¿Por quPor quéé un estudio DELPHI sobre Prioridades en Prevenciun estudio DELPHI sobre Prioridades en Prevencióón n y Promociy Promocióón?n?

• Porque hay múltiples recomendaciones basadas en la efectividad de las actividades (USPSTF, CPHE, PAPPS, etc)

Pero la• Realización de las actividades preventivas en la práctica

es menor de lo deseable:– ¿Escasa factibilidad de las recomendaciones?– ¿Barreras a su implementación?

La opinión de expertos de la atención primaria y la salud pública puede ayudar a entender porqué


Wechsler, H. et al. N Engl J Med 1996;334:996-998

Percentage of Physicians Who Considered Certain Responsibilities Related to Health Promotion as "Definitely" Part of Their Role, According to Survey Year


Wechsler, H. et al. N Engl J Med 1996;334:996-998

Percentage of Physicians Who Perceived Various Forms of Health-Promoting Behavior as "Very Important" for the Average Person, According to Survey Year


¿¿Por quPor quéé un estudio DELPHI sobre Prioridades en un estudio DELPHI sobre Prioridades en PrevenciPrevencióón y Promocin y Promocióón?n?

El método DELPHI permite obtener la información de un grupo de expertos mediante un:

• Proceso interactivo e iterativo• Anónimo• Retroalimentación controlada• Cada respuesta individual vale igual que las otras• Con un uso de recursos limitado


Estudio Delphi sobre Prioridades en prevención; métodos y herramientas para llevarlas a cabo ybarreras para su realización en APS

Objetivos:Objetivos:

Consensuar entre los propios profesionales de Consensuar entre los propios profesionales de la Atencila Atencióón primaria y expertos en n primaria y expertos en prevenciprevencióón n

1.1. los problemas de salud prevenibles desde la APSlos problemas de salud prevenibles desde la APS

2.2. Los mLos méétodos y herramientas se necesitan para llevar a cabo todos y herramientas se necesitan para llevar a cabo las actividades preventivaslas actividades preventivas

3.3. Las barreras impiden su aplicaciLas barreras impiden su aplicacióón rutinaria en la consulta n rutinaria en la consulta


Estudio Delphi: Metodología

••Dos rondas por correo electrDos rondas por correo electróóniconico

••Grupo de trabajo : grupo de EducaciGrupo de trabajo : grupo de Educacióón para la salud (7 n para la salud (7 miembros)miembros)

••Consulta a 130 expertos :Consulta a 130 expertos :

•• grupos de trabajo PAPPS (90)grupos de trabajo PAPPS (90)

•• Junta Junta semFYCsemFYC (10)(10)

•• FAECAP (10)FAECAP (10)

•• otros (Salud Potros (Salud Púública + APS) (20)blica + APS) (20)

67,4% 67,4% RespuestasRespuestas


Estudio Estudio DelphiDelphi: : 1) En su opinión, ¿Cuáles son los problemas de salud principales que pueden ser abordados con actividades de educación sanitaria, prevención o promoción de la salud desde la atención primaria de salud?

70

57

51

32

16

14

10

9

6

2

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Hábitos tóxicos

P.Salud Cardiovascular

Estilos de vida

Infecciosas

Mal uso Fármacos

S. Riesgo Ciclo Vital

P. Salud Mental

Accidentes

Cáncer

P. Medioambiente


Estudio Delphi : 2) Para el abordaje de estos problemas, ¿Cuáles serían los conocimientos, métodos, instrumentos, habilidades y/o destrezas necesarias ?

64

44

43

29

25

24

23

10

0 10 20 30 40 50 60 70

Habilidades comunicación

Metodologia consejo

Guias práctica clínica

Utiliz medios comunicación

S. de registro

Mét. valoración rápida

Técnicas grupales

Técnicas de cribado


Estudio Delphi : 3) En su opinión, ¿Cuáles son las barreras y obstáculos que pueden impedir realizar estas actividades en la práctica habitual?

65

49

34

27

25

15

15

11

7

2

0 10 20 30 40 50 60 70

Falta de tiempo

Falta de formación

Actitudes profesionales

Probl. organización interna

Actitudes población

Probl organización externa

Desconocimiento efectividad

Falta de recursos

Falta coord segundo nivel

Falta de registros





• El PAPPS de semFYC•• RelaciRelacióón del PAPPS con Salud Pn del PAPPS con Salud Púública y blica y

Sistemas de SaludSistemas de Salud• La Conferencia de Prevención y Promoción de

la Salud


IntegraciIntegracióón con actividades de Salud Pn con actividades de Salud Púública blica /Sistemas de Salud/Sistemas de Salud

• El PAPPS ha servido de base para contratos programas de APS y Cartera de servicios

• Sinergia SP-APS en varias CCAA


Elaborado mediante convenio DGSP –Soc CientificasAPS

Despliegue foramativo






Sistemas de Salud •• La Conferencia de PrevenciLa Conferencia de Prevencióón y Promocin y Promocióón de n de

la Salud la Salud


I Conferencia de PrevenciI Conferencia de Prevencióón y Promocin y Promocióón en la n en la PrPrááctica Clctica Clíínicanica

• Organizada por MSC• Más de 30 SSCC• Impulsada por semFYC• Consenso de Actividades

Preventivas• Base para constitución

grupo de expertos estatal

http://conferenciassemfyc07.semfyc.gatewaysc.com/?nav_id=17


Conclusiones

• La prevención del cáncer y la promoción de la salud requieren tanto de políticas de control como de intervenciones en la practica clínica

• Las intervenciones en la práctica clínica aisladas tienen una efectividad limitada

• La atención primaria de salud puede jugar y juega un papel fundamental en las actividades de prevención y promoción tanto en la práctica clínica como comunitarias

• Esto es debido a características de la APS como la accesibilidad, la longitudinalidad y la atención integral


Conclusiones

• Existe evidencia fuerte de la efectividad de medidas de consejo desde las consultas de APS frente al tabaco y alcohol principales factores de riesgo de cáncer en nuestro medio

• La evidencia es menor en intervenciones sobre la alimentación y la exposición solar

• La APS juega también un papel importante en las vacunaciones. Alguna de ellas, como la de la hepatitis B, importantes en la prevención del cáncer


Conclusiones

• Cuando las intervenciones de los profesionales de APS se ven reforzadas por sistemas sanitarios que las facilitan –inclusión en contratos-programa, recordatorios informáticos, etc.- o las premian se realizan en mayor medida

• El PAPPS es un programa de semFYC de más de 30 años de historia en que más de 687 centros de salud voluntarios de toda España priorizan las actividades de prevención y promoción. Se inspira en el USPSTF e incorpora desde su inicio la evaluación


Conclusiones

• Durante estos 30 años, el PAPPS ha influido en el sistema de salud y ha sido integrado en carteras de servicios, contratos-programa y/o ha servido de base para Libros blancos de actividades preventivas de algunas CCAA

• Este trabajo conjunto con Salud Pública y los Sistemas de Salud (Ministerio y CCAA) ha ayudado al desarrollo de la prevención en nuestro medio


Conclusiones

• El PAPPS-semFYC ha impulsado la I Conferencia Nacional de Prevención y Promoción organizada por el MSC con la participación de más de 30 Sociedades científicas con la intención de consensuar criterios de prevención/promoción compartidos

Documents

Presentación de PowerPoint...inclusión en contratos-programa, recordatorios informáticos, etc.- o las premian se realizan en mayor medida • El PAPPS es un programa de semFYC de