Prélèvements sanguinsPrélèvements sanguins

Nadia MorinNadia Morin

Santé, Assistance et Soins InfirmiersSanté, Assistance et Soins Infirmiers

Automne 2010Automne 2010

Ponctionner une veine à l’aide d’une aiguillePonctionner une veine à l’aide d’une aiguille

afin de recueillir un échantillon de sangafin de recueillir un échantillon de sang

veineux pour fin d’analyseveineux pour fin d’analyse

Prélèvement sanguin veineuxPrélèvement sanguin veineux

MatérielMatériel

tube

aiguille

barillet

MatérielMatériel

GarrotsTampons alcool et

chlorhexidine

MatérielMatérielpapillon

gants non-stériles

Précautions et particularitésPrécautions et particularités Porter des gants non stériles pour éviter le Porter des gants non stériles pour éviter le

contact avec le sangcontact avec le sang

Il est obligatoire d’utiliser du matériel stérile, Il est obligatoire d’utiliser du matériel stérile, non-périménon-périmé

Surveiller les particularités des analyses Surveiller les particularités des analyses demandées demandées

ex : - à jeun depuis minuitex : - à jeun depuis minuit - à jeun 12 heures avant le prélèvement- à jeun 12 heures avant le prélèvement - aucun alcool dans les 7 derniers jours- aucun alcool dans les 7 derniers jours

Précautions et particularitésPrécautions et particularités

Inverser délicatement les tubes ≈ 5 fois Inverser délicatement les tubes ≈ 5 fois pour mélanger le sang aux produits pour mélanger le sang aux produits contenus dans le tube.contenus dans le tube.

Identifier adéquatement les tubes Identifier adéquatement les tubes nom et prénom du clientnom et prénom du client numéro de dossier ou RAMQnuméro de dossier ou RAMQ date et heure du prélèvement si nécessairedate et heure du prélèvement si nécessaire

Requête papierRequête papier

Étiquettes informatiséesÉtiquettes informatisées

Les étiquettes remplacent l’identification Les étiquettes remplacent l’identification manuelle sur le tube et la requête papier manuelle sur le tube et la requête papier lorsque le système est informatisélorsque le système est informatisé

Exemple:Exemple:

Interprétation des priorités CSSSRY

Pour une analyse STAT, mettre un coupon rouge portant l’inscription STAT dans la pochette du sac de plastique avant d’acheminer l’analyse au laboratoire par le pneumatique

Codes des prélèvements de sangI InverserA Mettre dans le papier d’aluminiumGL Conserver sur glace

À quoi servent les tubes ?À quoi servent les tubes ?

CoagulationCoagulation BiochimieBiochimie HématologieHématologie SérologieSérologie MicrobiologieMicrobiologie

CoagulationCoagulation

PTT PTT permet l’évaluation de certains facteurs de permet l’évaluation de certains facteurs de coagulation en mesurant le temps nécessaire à la coagulation en mesurant le temps nécessaire à la formation d’un caillot suite à l’ajout d’un activateur. Ce formation d’un caillot suite à l’ajout d’un activateur. Ce test est utilisé pour contrôler une thérapie à l’héparine test est utilisé pour contrôler une thérapie à l’héparine I.V.I.V.

INR ou RNI INR ou RNI mesure l’activité de certains facteurs de mesure l’activité de certains facteurs de coagulation. Il renseigne sur le temps que prend le coagulation. Il renseigne sur le temps que prend le sang pour qu’un caillot de fibrine se forme. Ce test est sang pour qu’un caillot de fibrine se forme. Ce test est utile pour ajuster le traitement au coumadinutile pour ajuster le traitement au coumadin

Citrate de Na

BiochimieBiochimie

Na Na (Sodium)(Sodium) Ce test mesure la concentration sanguine en sodium. Ce test mesure la concentration sanguine en sodium. Permet d’évaluer l’équilibre hydrique et de dépister des états de Permet d’évaluer l’équilibre hydrique et de dépister des états de déshydratation.déshydratation.

K K (Potassium)(Potassium) Ce test mesure la concentration sanguine de Ce test mesure la concentration sanguine de potassium. Permet de suivre le fonctionnement rénal et de dépister potassium. Permet de suivre le fonctionnement rénal et de dépister des excès (hypokaliémie) ou perte importante de potassium des excès (hypokaliémie) ou perte importante de potassium (hyperkaliémie).(hyperkaliémie).

Cl Cl (Chlorure)(Chlorure) Ce test mesure la concentration sanguine en ion Ce test mesure la concentration sanguine en ion chlorure. Aide à évaluer l’équilibre des liquides dans l’organisme.chlorure. Aide à évaluer l’équilibre des liquides dans l’organisme.

CréatCréat (créatinine) Analyse de la concentration dans le sang de la (créatinine) Analyse de la concentration dans le sang de la créatinine. La créatinine renseigne sur la capacité de filtration des créatinine. La créatinine renseigne sur la capacité de filtration des reins. Renseigne sur la progression d’insuffisance rénale. reins. Renseigne sur la progression d’insuffisance rénale.

GlycémieGlycémie (Glucose) Ce test mesure la concentration en glucose (Glucose) Ce test mesure la concentration en glucose dans le sang. Ce test permet de suivre l’évolution et la diète chez les dans le sang. Ce test permet de suivre l’évolution et la diète chez les diabétiques.diabétiques.

Bilirubine totale Bilirubine totale Ce test mesure deux types de bilirubines Ce test mesure deux types de bilirubines présentes dans le sang. Permet d’évaluer le fonctionnement du foie.présentes dans le sang. Permet d’évaluer le fonctionnement du foie.

Dosage des médicaments, des hormones sériques et des Dosage des médicaments, des hormones sériques et des enzymes cardiaquesenzymes cardiaques

Gel activateur de caillot

HématologieHématologie

FSC (Formule sanguine complète) FSC (Formule sanguine complète) La formule sanguine complète La formule sanguine complète consiste à mesurer et observer la qualité des différents éléments consiste à mesurer et observer la qualité des différents éléments cellulaires du sang: les globules blancs (ou leucocytes), les globules cellulaires du sang: les globules blancs (ou leucocytes), les globules rouges (ou érythrocytes) et les plaquettes sanguines. Ce test nous rouges (ou érythrocytes) et les plaquettes sanguines. Ce test nous indique le nombre des éléments figurés que l’on retrouve dans un indique le nombre des éléments figurés que l’on retrouve dans un litre de sang.litre de sang.

Érythrocytes : Érythrocytes : Utile pour indiquer une anémie ou une hémorragie Utile pour indiquer une anémie ou une hémorragie récente.récente.

Leucocytes : Leucocytes : Utile pour déceler une infection ou un processus Utile pour déceler une infection ou un processus inflammatoire.inflammatoire.

Plaquettes : Plaquettes : Utile pour mesurer l’effet de la chimiothérapie, dépister Utile pour mesurer l’effet de la chimiothérapie, dépister un cancer du sang ou une hémorragie récente.un cancer du sang ou une hémorragie récente.

Hb (Hémoglobine) Hb (Hémoglobine) La concentration d’hémoglobine nous indique la La concentration d’hémoglobine nous indique la quantité totale en grammes d’hémoglobine dans un litre de sang quantité totale en grammes d’hémoglobine dans un litre de sang dans le sang périphérique. Chaque globule rouge contient des dans le sang périphérique. Chaque globule rouge contient des molécules d’hémoglobine (Hb) qui permettent le transport de l’O2 et molécules d’hémoglobine (Hb) qui permettent le transport de l’O2 et du CO2.du CO2. Utile pour dépister et mesurer la gravité de l’anémie.Utile pour dépister et mesurer la gravité de l’anémie.

Ht (Hématocrite) Ht (Hématocrite) Renseigne indirectement sur le nombre et le Renseigne indirectement sur le nombre et le volume des globules rouges. Exprimé sous forme de pourcentage, il volume des globules rouges. Exprimé sous forme de pourcentage, il sert de numération rapide des globules rouges.sert de numération rapide des globules rouges.EDTA

Vitesse de sédimentationVitesse de sédimentation

La vitesse de sédimentation est le La vitesse de sédimentation est le temps nécessaire aux éléments figurés temps nécessaire aux éléments figurés du sang pour sédimenter c'est-à-dire du sang pour sédimenter c'est-à-dire tomber librement au bas d'une colonne tomber librement au bas d'une colonne de sang incapable de coaguler. de sang incapable de coaguler.

Ce test est non-spécifique mais il Ce test est non-spécifique mais il permet d’orienter un diagnostique de permet d’orienter un diagnostique de maladies inflammatoires comme le maladies inflammatoires comme le rhumatisme articulaire, la péricardite et rhumatisme articulaire, la péricardite et la maladie de Crohn.la maladie de Crohn.

Troponine Troponine T (vert pomme)T (vert pomme)

Le dosage de la troponine T est un des meilleurs outils Le dosage de la troponine T est un des meilleurs outils de diagnostic de l’infarctus même si l’ECG demeure de diagnostic de l’infarctus même si l’ECG demeure normal.normal.

Gel au fond du tube

HémoculturesHémocultures

Une hémoculture est un prélèvement de Une hémoculture est un prélèvement de sang veineux, qui est ensuite mis en sang veineux, qui est ensuite mis en culture afin d'y rechercher des microbes culture afin d'y rechercher des microbes pathogènes. pathogènes.

Il sert à déterminer à quels antibiotiques Il sert à déterminer à quels antibiotiques les microorganismes sont sensibles ou les microorganismes sont sensibles ou résistants et indique l’antibiotique le plus résistants et indique l’antibiotique le plus efficace pour le traitement.efficace pour le traitement.

Hémocultures régulièresHémocultures régulières Hémoculture FAN (lorsque que le Hémoculture FAN (lorsque que le

client prend des antibiotiques)client prend des antibiotiques)Hémocultures

aérobie et anaérobie FAN

Principales veines pour le Principales veines pour le prélèvement prélèvement

Complications possiblesComplications possibles

Ecchymose ou hématomeEcchymose ou hématome

Piqûre accidentellePiqûre accidentelle

Syncope ou perte de conscienceSyncope ou perte de conscience

Nausées, vomissementsNausées, vomissements

Atteinte du nerf médianAtteinte du nerf médian

Un petit drink pour terminer ?Un petit drink pour terminer ?