Precauções e Isolamento em Hospitais Psiquiátricos Divisão de Infecção Hospitalar Centro de Vigilância Epidemiológica Prof. Alexandre Vranjac 2.003

Precauções e Isolamento em Hospitais Psiquiátricos

Divisão de Infecção Hospitalar

Centro de Vigilância Epidemiológica

“Prof. Alexandre Vranjac” 2.003

Sistema de Precauções e Isolamento

• Prevenção da transmissão de um microrganismo de um paciente (portador ou doente) para outro paciente, de forma direta ou indireta

• Prevenção da transmissão de um microrganismo de um paciente (portador ou doente) para o profissional de saúde

Modos de transmissão de microrganismos• Direta

• contato (com pele e mucosa)• transmissão respiratória

• gotículas

• aerossóis

• exposição a sangue e outros líquidos corpóreos

• Indireta• veículo inanimado (superfícies, artigos e equipamentos).

Depende da sobrevida do microrganismo

• vetor

Normas de precauções e Isolamentos

• Precauções padrão: a todos os pacientes

• Precauções baseadas no modo de transmissão (suspeita ou diagnóstico confirmado de infecção)• precauções de contato• precauções para gotículas • precauções para aerossóis

CDC, 1.996

Precauções Padrão

Quando aplicar?

• atendimento de todos os pacientes hospitalizados

• manipulação de artigos e equipamentos contaminados ou suspeitos de contaminação

• risco de contato com:• sangue• todos os líquidos corpóreos , secreções e excreções (exceto

suor) com sangue visível ou não• pele não íntegra • mucosas

Precauções Padrão• Lavagem das mãos

• Uso de barreiras• luvas• avental• máscara, protetor de olhos, protetor de face• processamento de artigos e equipamentos de assistência

ao paciente• limpeza de superfícies ambientais• processamento de roupas• prevenção de acidentes com pérfuro-cortantes• acomodação adequada do paciente

Antes e apósAntes e apóscontato com contato com cada pacientecada paciente

Se risco deSe risco derespingosrespingos DescartDescart

eeadequaadequa

dodo

Ao Ao contato contato

com com sanguesangue

e e secreçõessecreções

Precauções de ContatoQuando aplicar? Quando houver suspeita ou

confirmação de doenças e microrganismos transmitidos por contato

• pacientes com diarréia• abcessos ou feridas com drenagem de secreção não

contida• infecção respiratória - bronquiolite em lactentes e

crianças• infecção ou colonização por microrganismos

multiresistentes• escabiose (extensa ou norueguesa)

Precauções de contato

• quarto privativo

• luvas - contato com paciente, área ou material infectante

• avental - possibilidade de contato das roupas do profissional com paciente, área ou material infectante

• transporte do paciente - luvas para o contato com o paciente

• artigos e equipamentos - uso exclusivo do paciente

TransporteTransporte

SecreçõesSecreçõescontidascontidas

UsoUsoindividualindividual

Se Se contatocontatocom o com o pacientepaciente

Privativo

Precauções para Aerossóis

Quando aplicar? Em caso de suspeita ou confirmação de doenças transmitidas por aerossóis.

• tuberculose pulmonar ou laríngea bacilífera

• sarampo

• varicela

• herpes zoster disseminado

Precauções para Aerossóis

• quarto privativo obrigatório, com porta fechada

• sistema de ventilação com pressão negativa - 6 trocas de ar por hora e filtro de alta eficiência

• máscara - tipo N95 (filtra 95% das partículas 0,3µ)

• transporte do paciente - com máscara comum (cirúrgica)

Privativo Privativo com porta com porta

fechadafechada

Uso peloUso peloprofissionprofission

alal


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Uso peloUso pelopacientepaciente


Precauções para Gotículas

Quando aplicar? Em caso de suspeita ou confirmação de doenças transmitidas por gotículas.

Para impedir a disseminação de doenças transmitidas por gotículas.

Caxumba Meningite por Haemophylus

Coqueluche Meningite por Neisseria

Difteria Rubéola


• quarto privativo

• máscara comum

• transporte do paciente - com máscara comum


alal


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PrivativoPrivativo

Precauções de Contato e para Aerossóis

• Quando aplicar?

Em casos de suspeita ou confirmação de varicela ou herpes zoster disseminado

Privativo Privativo com porta com porta

fechadafechada


alal


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Se Se contatocontatocom o com o pacientepaciente



Precauções para contato e gotículas

Quando aplicar?

Em casos de pneumonia ou outras em que houver suspeita de infecção por adenovírus

PrivativoPrivativoSe Se

contatocontatocom o com o pacientepaciente


alal


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Precauções e Isolamento

• Por quanto tempo devem ser mantidas as precauções e isolamento?

Precauções padrão: durante todo o período de internação do paciente.

Precauções baseadas na transmissão (contato, gotículas e aerossóis) - durante o período de transmissibilidade do microrganismo.

Precauções Empíricas

• Para pacientes internados com quadros clínicos que permitem o diagnóstico de suspeição de doença infecciosa.

• As precauções instituídas são baseadas no modo potencial de transmissão.

Precauções empíricasPrecauções para Aerossóis

• exantema vesicular (+ precauções de contato)

• exantema maculopapular, com febre e coriza

• tosse, febre e infiltrado pulmonar em paciente com suspeita de HIV positivo

Precauções empíricas


• meningite

• exantema petequial e febre

• tosse persistente, paroxística ou grave durante surto de coqueluche

Precauções empíricas

Precauções de contato• diarréia aguda, provavelmente infecciosa em paciente

incontinente ou em uso de fraldas• diarréia em adulto que recentemente recebeu antibiótico• exantema vesicular (+ precauções de aerossóis)• colonização ou infecção por microrganismos multiresistentes

(exceto M. tuberculosis)• infecção de pele, ferida, trato urinário - em paciente recentemente

hospitalizado• abcessos ou feridas com drenagem não contida• escabiose

Precauções e isolamento em Hospitais Psiquiátricos

• dificuldade de adesão às medidas de precaução

• falta de quartos e sanitários privativos

• dificuldade de suspeição de diagnóstico

• acidentes com pérfuro-cortantes

• mordidas inter-humanos

• abuso sexual

• referência com a rede de assistência ambulatorial e hospitalar da região

• retaguarda laboratorial

Tuberculose• exame clínico e triagem à admissão do paciente• suspeição do diagnóstico• instituição de tratamento adequado• isolamento - precauções para aerossóis - para pacientes com

suspeita/diagnóstico confirmado• janelas abertas, portas fechadas, ventilação, ensolação• precauções na administração de tratamentos por via inalatória• desinfecção de médio/alto nível após limpeza - de inaladores

e máscaras de nebulização

• transferência do paciente para tratamento - se quadro clínico grave

• lavagem das mãos

Precauções para Tuberculose

• pacientes com tuberculose pulmonar ou laríngea bacilíferos - transmissão

• procedimentos de risco: broncoscopia, intubação traqueal, irrigação de abcessos abertos, indução de escarro e tratamento com aerossóis

• identificação rápida dos pacientes para a instituição de medidas de isolamento, diagnóstico e tratamento

Precauções para Tuberculose• Identificação de pacientes: modelo IIER

• suspeito - S• confirmados - T

• Quarto individual - com ventilação e pressão negativa

• Utilização de máscaras N95

• Controle de saúde dos profissionais (teste tuberculínico)

• Manutenção das precauções: até 3 baciloscopias consecutivas negativas , com 24 horas de intervalo, e realizadas após 2 semanas de tratamento

Doenças diarréicas


• quartos e sanitários privativos (enquanto persistirem os sintomas)

• desinfecção de médio nível (álcool 70%) de artigos (termômetros)

• limpeza e desinfecção de superfícies (sanitários)

• afastamento de atividades comuns (manipulação de artigos, de alimentos, etc)

Escabiose

• exame clínico e triagem à admissão do paciente

• instituição de terapêutica adequada

• precauções de contato e isolamento por 24 horas depois do início de terapêutica adequada

• processamento de roupas de uso pessoal e de cama - lavanderia: água quente, desinfetante (fenol)

• tratamento dos contatos domiciliares e internos do hospital


Instituição de Procedimento Inicial(Médico ou Enfermeiro da Unidade)

Notificação à CCIH

Obrigada a todos.

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