24. November 2016

Praksisområdet i MedCom

• Elektronisk tilbagesvar på laboratorierekvisitioner og røntgenhenvisninger

• Elektroniske blanketter til Forsikring & Pension

• Patientens forløbsplan

• WebPatient til patienters hjemmemåling

• Inspirationsgruppen for it-anvendelse i fremtidens lægepraksis

MedComs praksisprojekter

3

Baggrund: Et ønske fra PLO om en lettere måde at levere blanket- og journaludtræk fra

lægepraksis indenfor de områder, hvor forsendelsen endnu ikke er digitaliseret.

Formål: Digitalisering af blanketter og journaludtræk fra lægepraksis

• Opdatering af ”Den Dynamiske Blanket”

• Mulighed for kommunikation med flere blanketudbydere

• Mulighed for forskellige scenarier for blanketkommunikation

Elektroniske Forsikring & Pensions-attester Blanketter og Journaludtræk – MedCom10

• Fra årsskiftet gennemføres en

pilotafprøvning af elektroniske forsikrings

og pensionsattester i samarbejde med

Forsikring & Pension.

• Afprøvningen sker indenfor rammeren af

Forsikring & Pension’s aftaler med

Lægeforeningens Attestudvalg.

• Løsningen omfatter alle FP attester og

journalanmodninger.

• 6-7 (store) FP selskaber deltager

Pilotafprøvning

Forsikring & Pension er forsikringsselskabernes og de tværgående pensionskassers brancheorganisation.

• Win-PLC, XMO, Clinicare og Ganglion deltager i pilotafprøvningen.

• Lægerne bliver kontaktet af leverandøren eller MedCom inden opstart.

• Attesterne håndteres i lægesystemet på samme måde som LÆ-attesterne

• Anmodninger, der kommer på papir (fra selskaber, der ikke er elektroniske endnu) skal fortsat

besvares på papir.

• Det er ikke nødvendigt (eller muligt), at lægen sikrer patientens underskrift på attesten hvis

den besvares elektronisk. Underskriften indhentes elektronisk inden fremsendelse til

selskabet – dette sker uden lægens involvering.

• Læger, som ikke er elektroniske vil modtage anmodninger fra de deltagende selskaber via et

printbureau. Disse anmodninger skal besvares på papir og fremsendes direkte til

selskaberne som vanligt.

Hvad skal lægerne gøre?

• Patientens samtykke indhentes af forsikrings eller pensionsselskabet inden

anmodningsattesten fremsendes til lægesystemet

• Samtykket vedhæftes anmodnings-attesten og kan gemmes i lægesystemet

• Den udfyldte attest eller journaloplysningerne afsendes fra lægesystemet.

• Faktureringsoplysninger medsendes svarattesten som vanligt.

• Hvis patientunderskrift er påkrævet, vil dette ske elektronisk efter afsendelse fra

lægesystemet, og inden attesten sendes til forsikrings eller pensionsselskabet

• Hvis patienten afviser at underskrive attesten, bliver meddelelse om dette samt

patientens begrundelse sendt til selskabet sammen med faktureringsoplysninger, så

honorering kan finde sted. Attesten bliver ikke sendt til forsikringsselskabet.

Flow i løsningen

Se mere:

http://medcom.dk/projekter/blanketter-og-journaludtraek-i-praksissektoren

Projektleder:

Rikke Viggers

riv@medcom.dk

Mobil: 3057 5812

Kontakt

8

• Besluttet i Sundheds- og Ældreministeriet

• Forståelsespapir med PLO: Pilotafprøvning

• Styregruppe (SUM, PLO, DR og MedCom)

Teknikgruppe og indholdsgruppe

Patientens forløbsplan

9

Mock up og brugertest

10

Brugertest af flere omgange

11

Prototype

12

Patienternes behov for information

13

Udskrift af en mini-forløbsplan under konsultationen som et dialog-værktøj

http://dak-it.dk/forloebsplaner/patient3/

specifikt ift. informationsdelen: http://dak-it.dk/forloebsplaner/patient3/information/kol.php

Demo

16

• Oktober 2016: DAK-E udarbejder dokumentation/kravspecifikation

• November 2016: Første prøveinstallation i XMO

• December 2016: ”Crach-test” hos en testlæge

• Januar 2017: 10 testlæger kører installationen i deres lægesystem og forløbsplanen vises i www.sundhedsmappe.dk for patienter

• Februar 2017: 15 nye lægepraksis kører installationen og flere patienter får deres forløbsplan digitalt

• Omkring 1. april 2017: Pilottest afsluttes og evalueres

• 15. april 2017: evaluering af pilotafprøvningen afsluttes.

Tidsplan

Se mere:

http://medcom.dk/projekter/it-understoettelse-af-forloebsplaner

Projektleder:

Tove Lehrmann

tle@medcom.dk

Mobil: 2912 1001

Kontakt

Tove Lehrmann

Inspirationsgruppen for it-understøttelse af fremtidens lægepraksis

Inspirationsgruppen for it-udvikling af fremtidens lægepraksis er nedsat af MedCom i forbindelse med regeringens satsning på praksisområdet.

Inspirationsgruppen skal med afsæt i fremtidens udfordringer i almen praksis sætte fokus på kliniske behov og ønsker og ideer til it-udviklingen i almen praksis i bred forstand.

Arbejdet omfatter både den meddelelsesbaserede kommunikation, opslagsløsninger, fælles services og telemedicinske løsninger rettet mod patienter.

Formål

Rasmus Dahl-Larsen, praktiserende læge i Odense

Carl Brandt, praktiserende læge i Stenstrup, ph.d.-studerende

Niels Ulrich Holm, praktiserende læge i Roskilde

Jens Søndergaard, praktiserende læge, klinisk farmakolog, professor i almen medicin, Forskningsenheden for Almen Praksis, Institut for Sundhedstjenesteforskning, SDU

Kurt Rasmussen, praktiserende læge i Skødstrup. Gik pga. tidspres ud af gruppen sommeren 2015.

Joachim Nørmark, praktiserende læge i Aalborg

Jørgen Granborg, repræsentant fra praksissystemleverandørerne

Jens Parker, praktiserende læge i København. Udpeget af PLO. Stoppet april 2016.

Deltagere

Der har været afholdt 7 møder med temaerne:

• Patientinddragelse understøttet af teknologi

• Tidlig opsporing af kroniske sygdomme

• Beslutningsstøtte

• Opsamling af data til kvalitetsudvikling

• Anvendelse af fælles systemer (REFHOST, WEBREQ, sundhedsjournalen mv.)

• Den kronisk syge patient

• Samarbejde med kommunerne

• Lægebetjening af yderområderne

• Udviklingsønsker til journalsystemet

• Udviklingsønsker til klinikkens hjemmeside

• Mulighed for rådgivning fra sygehuset

Møderække

Eksterne oplægsholdere:

• Sundhedschef Sten Dokkedahl, Faaborg-Midtfyns Kommune

• Sygehusdirektør Peder Jest, Odense Universitetshospital

• Praksiskoordinator, praktiserende læge Erik Holk, Odense

Oplæg fra deltagerne:

• Rasmus Dahl-Larsen om sit forskningsprojekt vedr. videokommunikation med patienter

• Carl Brandt om sit forskningsprojekt vedr. e-sundhed og livsstilsunderstøttende løsninger for patienter med kroniske sygdomme

• Jens Søndergaard om erfaringer med telemedicinske løsning i almen praksis i Skotland

• Jørgen Granborg om nye funktioner i fremtidens lægesystemer

Oplæg

• Forelagt på MedComs styregruppemøde 6. oktober 2016. Indgår nu i arbejdet med at analysere fremtidens digitale lægepraksis, som igangsættes af Sundheds- og Ældreministeriet efteråret 2016

• Rapporten er holdt på mere overodnet niveau: - Vision - Principper - Overvejelser over anvendelse af telemedicin

• Bilaget indeholder alle de konkrete ideer og ønsker, der er kommet frem på møderne

Rapporten kan findes her: http://medcom.dk/media/7175/bilag-71-rapport-fra-inspirationsgruppen-for-it-udvikling-af-fremtidens.pdf

Bilaget kan findes her: http://medcom.dk/media/7177/bilag-72-opsamling.pdf

Rapport og bilag (Inspirationskatalog)

Vi vil fortsat være førende i verden med anvendelse af it og telemedicin i almen praksis.

Inspirationsgruppens vision for it-anvendelse og telemedicin er, at almen praksis fortsat skal

være førende i verden. It og telemedicin skal anvendes til at drive en effektiv praksis i tæt

samarbejde med det omgivende sundhedsvæsen og patienterne. Og således at praksis kan

anvende data til at sikre en høj kvalitet og sikkerhed i patientbehandlingen.

Visionen tager afsæt i overenskomsten 2014.

Vision

It skal anvendes til at sikre hurtig og effektiv dokumentation af patientdata for at monitorere og

validere behandlingsindsats, forløb og opfølgning

It skal medvirke til at effektivisere arbejdsgange gennem bl.a. automatisering, genbrug af data, så

data kun skal registreres én gang, og ved at give hurtig adgang til relevante data.

It skal gøre det muligt at arbejde med evaluering ift. kvalitet bl.a. i form af beslutningsstøtteværktøjer

og nationale indikatorer. Der skal udvikles dataanalyseredskaber ift. patientniveau og klinik-niveau

Der skal være samme mulighed for kvalitetsopfølgning i form af ens og sammenlignelige data for

alle praktiserende læger

It skal udvikles, så det er muligt at have en flerleverandør-strategi, så man ikke bliver afhængig af blot

én leverandør. Der skal anvendes nationale standarder, fælles koder, fælles datadefinitioner og

national rammearkitektur skal overholdes. Der skal sikres kvalitet i systemerne – kommunikationen

skal certificeres af MedCom.

Principper for digitalisering af fremtidens lægepraksis:

Overvejelser i forhold til at anvende telemedicin i almen praksis

Anvendelse af telemedicin flytter ikke nødvendigvis sundhed, men kan bidrage med andre aspekter, som

fx

Bidrage til at effektivisere, så det er de rigtige patienter, der ses

Bidrage til at sikre tidlig opsporing af patienter

Virke tryghedsskabende i forhold til patienterne

Spare transport – gælder både patienter og læge

Elementer, der bør undersøges nærmere ift. fx anvendelse af videokonference med patienter:

Hvilke patientgrupper har gavn af teknologien: de akutte, de kroniske? Hvor mange drejer det sig om?

Er der patientgrupper, der har behov for den tættere relation, en fysisk konsultation giver?

Kan en konsultation afsluttes ved blot en videokonference og kan video anvendes asynkront?

Anvendelse af telemedicin

Overblik over patientens forløb: Der er behov for bedre og hurtigt overblik over patientens forløb og årskontroller. Fx et cancerforløb med overblik over det fremtidige forløb med kontrol-tider. Her er der desuden behov for en funktion, der kan sende en reminder, så kontrollen huskes. Der kunne måske sendes e-mail til patienten om at huske årskontrollen og bestille tid. Også e-mail/SMS til patienten som reminder om den bookede tid (ligesom WebPatient-løsningen). Der er behov for redskaber til at systematisere årskontroller. Evt. som sandsynligt patientforløb på grundlag af diagnose. Der er behov for at data kan kobles sammen og dermed skabe overblik og sammenhæng i patientens journal. Fx diagnose, medicin og lab.svar. Det kræver at data er tagget, så de kan sammenholdes (diagnose, ATC, lab.kode…….) Der skal være overblik over data, fx over vedhæftede filer som skal kunne kodes, så de let kan fremsøges. Der skal et unikt ID (gerne mulighed for flere) på alle meddelelser, så de kan knyttes sammen i meningsfulde forløb.

Postsortering: Håndtering af elektronisk post tager mindst 1 timer dagligt for en lægepraksis. Der er behov for optimering, automatisering samt filtreringsmekanismer efter ”alvorlighed”:

- Korrespondancekommunikationen kunne måske deles op i korrespondance, der vedrører patientens behandling uden patientens tilstedeværelse og mere simpel information til orientering fra samarbejdspartnere.

- Der kunne anvendes en alert på de meddelelser/korrespondancer, der skal handles på Generelt: De ”meningsløse meddelelser” skal fjernes eller være lettere at overskue og derefter arkivere. Evt. via et filter.

Algoritmer: Der er behov for bedre kartoteker med indbyggede algoritmer, der kan hjælpe lægen: Fx i forbindelse med behandling med blodfortyndende medicin: INR-måling og fornyelse af maravan. Fx i forbindelse med opfølgning på osteoporose og data om sidste skanning. Fx i forbindelse med øjenlægebesøg (diabetes) Algoritmer skal baseres på DSAM´s/kliniske vejledninger Der kan etableres et ”hotel” for algoritmer. Lægesystemet kan sende data ind til hotellet, som på baggrund af algoritme(r) foretager en beregning. Lægesystemet modtager resultatet. Kan anvendes til tidlig opsporing af kronisk sygdom, kvalitetsopfølgning osv. Alle de områder, hvor kliniske vejledninger kan omsættes til algoritmer. CE-mærkning: Det er et spørgsmål, om systemer, der indeholder beregninger på grundlag af algoritmer, vil blive betragtes som medicinsk udstyr og derfor skal CE-mærkes. Lægesystemerne kunne implementere beslutningsstøtte som kunne advisere ved ændret henvendelsesmønster til praksis. Det kunne måske hindre akut indlæggelse.

Automatisering: Fornyelse af recepter/udskrivning af recepter kunne måske automatiseres, så man huskes på det ved årskontrol. Udskrivning for ½ år ad gangen. Målinger fra vægt og højdemåler kunne automatisk blive lagt ind i journalen fra måleinstrumenterne, så man ikke skulle skrive det ind. Stregkoder på fx vacciner kunne aflæses og lægges ind i patientens journal – hvis de vel at mærke indeholder de relevante informationer. Beslutningsstøtte på baggrund af medicin-ordination knyttet til FMK. Medicinordination kan foreslå diagnosekode, fx sammenhæng mellem insulin og diabetes.