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PRACTICA DE PROTESIS FIJA
PREPARACION DENTARIA
A.- PRACTICA 1: PREPARACION DENTARIA
- Indumentaria para todas las prácticas de laboratorio
1.- Chaqueta Blanca.
2.- Gorra.
3.- Mascarilla.
4.- Guantes.
5.- Un par de lentes de protección plástico.
- Instrumental
1. Maqueta con dientes desmontable
2. Pieza de mano de alta velocidad
3. Fresas: - Troncocónica, punta plana grano grueso.
- Troncocónica, punta redonda, grano medio.
- Punta de flama, grano fino.
- Fresa de fisura, grano grueso.
- Punta de Lápiz, grano grueso.
- Fresa pimpollo, grano grueso.
4. Bandeja de plástico (01).
5.- Fresa para pulido: Fresa de carburo torpedo, fresa de punta de flama grano fino.
6.- Caja de Control.
B.- PRATICA 2: RESTAURACIONES PROVISIONALES
- Instrumental
1. Espátula Le Cron (01)
2. Tijera delgada y pequeña (01)
3. Vaso Dappen grande (01)
4. Espátula para cemento(01)
5. Cubetas parciales de aluminio.
6. Fresas para acrílico de acero para micromotor ( pera grande y pequeña, redonda
Nro. 8 y 4.
7. Juego de piedras montadas rosadas para micromotor solo en el caso de no conseguir
Las de acero).
8. Micromotor (01)
9. Contràngulo para micromotor
10. Ruedas de trapo pequeñas.
11. Disco de Lija ( grano grueso o mediano y fino) con mandril para micromotor
12. Gotero (01)
13. Lápiz Bicolor (01)
14. Tajador (01)
- Materiales 1. Vaselina
2. Aislante para acrílico
3. Franela (01)
4. Acrílico autopolimerizable color diente ( polvo –Liquido)
5. Papel articular
6. Piedra Pómez
7. Blanco de España (01)
8. Alginato.
Material Bibliográfico
- Manual de procedimientos clínicos prótesis fija de la UPCH
Autor : Dr. David Loza, Dr. Arturo Kovayashi y Col
PROCEDIMIENTO:
En pieza vitales aplique anestesia infiltrativa
o troncular según el caso. Y proceda a ejecutar
la preparación bajo una irrigación constante.
Procedimiento para corona Venner
Secuencia en piezas anteriores
1.- Surcos de Orientación:
a.- En la cara bucal, con la fresa tronco cónica,
realice un surco sobre el tercio cervical y
tercio medio, paralelo al eje de inserción de
la futura prótesis, con una profundidad de
1mm. y a 1mm. del margen gingival Fig.2-1).
b.-Luego, con la misma fresa, continúe el surco
de orientación sobre el tercio incisal
también a 1mm de profundidad. (Fig 2-2)
c.- En el borde incisal del surco, realice un
desgaste de 1.5mm de profundidad. Este
desgaste va desde la cara bucal a la lingual,
con un ángulo aproximado de 45 grados con
respecto al eje del diente. (Fig.2-3).
d.-Al final de estos pasos se obtiene un surco
vestibular en dos planos y un surco incisal.
(Fig2-4), visto desde proximal.
2.- Desgaste de las caras proximales
a.-Con una fresa de fisura No 9 desgaste
los puntos de contacto proximal,
comenzando desde la cara bucal, a 1mm
del punto de contacto y continúe hasta la
cara lingual , haciendo un corte paralelo
al surco de orientación. Cuide de no
desgastar las piezas vecinas.(Fig.2.5)
b.-Con la fresa tronco cónica No1 continúe
el desgaste de las caras proximales de
bucal a lingual hasta obtener una
profundidad de 1.5mm , mantenga el eje
de la fresa paralelo al surco de
orientación bucal. (Fig. 2-6).
c.-Al final de esta fase , las caras proximales
deben presentar una convergencia
aproximada de 6 grados hacia incisal,
como consecuencia de la forma de la
fresa tronco cónica y de su paralelismo
con respecto al surco de orientación.
(Fig.2-7)
3.-Desgaste incisal
a.- Con la fresa tronco cónica No 1 y
con una angulación aproximada
de 45 grados hacia palatino , desgaste
todo el borde incisal, hasta el nivel del
surco previamenete preparado.
(Fig 2.8-A).
b.- En dientes antero-inferiores, el
desgaste se realiza también con la
misma fresa ( tronco cónica No1) , pero
con una angulación hacia vestibular,
aproximadamente de 75 grados con
respecto al eje longitudinal del diente.
4.- Desgate de la cara bucal
Esta cara se desgasta en dos planos
a.- Con la fresa tronco cónica No1 desgaste los
tercios medio y cervical de la cara bucal hasta la
profundidad del surco de orientación,manteniendo
la fresa paralela a la superficie que se está
desgastando y siguiendo el contorno anatómico de
la pieza.(Fig 2-9)
b.-Proceda de la misma manera en el tercio incisal de
la cara bucal.(Fig 2-10)
c.-La cara bucal deberá presentar dos planos de
desgaste bien definidos. (Fig 2-11)
jjhmjhvgg
5.- Desgaste de la cara palatina
Esta cara se desgaste en dos planos:
a.- Con la fresa tronco cónica No1,
desgaste la cara palatina, desde el
cíngulo hasta 1mm, antes del margen
gingival, siguiendo el contorno
anatómico de la pieza dentaria; de
proximal a proximal y con 1mm. de
profundidad. El desgaste debe ser
paralelo al tercio cervical de la cara
vestibular.(Fig.2-12,2-13)
b.-Con la fresa ovalada No16 desgaste
1.5mm . de profundidad la cara palatina,
desde el cíngulo hasta el borde incisal
siguiendo la concavidad de esta cara,
de proximal a proximal . El borde
incisal de bucal a lingual debe tener un
ancho mínimo de 15m.( Fig 2-14,2-15)
c.- Pida al paciente que ocluya y
observe que exista un espacio de
1.5mm entre la superficie tallada y la
pieza antagonista
d.- Pida al paciente que deslice la
mandíbula hacia la posición de bis a
bis y lateralidades, observe que
durante estos trayectos, el espacio se
mantenga. En caso contrario realice los
desgastes adicionales que sean
necesarios.
6.- Terminación Cervical
a.-Con una fresa tronco cónica No3
desgaste las caras axiales de la
preparación, hasta conseguir un
hombro de un ancho aproximado de
1.5mm en vestibular y 1mm en el
resto de la periferie. Este hombro
quedará supragingival, a nivel del
margen gingival o infragingival de
acuerdo al plan de tratamiento.(Fig.
2-16)
b.-Coloque la punta de la fresa punta
de flama No 14 en la cara externa del
hombro y desgate este borde externo
formando un bisel de 0.5mm
alrededor de todo el hombro,
manteniendo el eje de la fresa
paralelo al eje de la preparación.(Fig
2-17)
NOTA: En el caso de una corona de
porcelana fundida sobre metal, en
lugar de la fresa punta de flama , se
empleara una fresa punta de lápiz del
grosor adecuado al tamaño de la pieza
dentaria y se hará un bisel en todo el
contorno con una angulación dada
por los planos inclinados de la punta
de la fresa (Fig 2-18)
7.- Acabado y pulido de la
preparación
Con la fresa troncocónica de carburo
No22 Pula todas las superficies
rugosas de la preparación(Fig 2-19)
b.-Con la fresa N0 23 lenteja de grano
fino(GF) de baja velocidad, o fresa ovalada
N0 17, pula la cara palatina de la
preparación, desde el cíngulo hasta incisal.
(Fig.2-20)
c.-Luego envaseline ligeramente la
preparación , tome un disco de lija de
grano medio (GM)y bisele tome un disco de
lija de grano medio (GM) y bisele todos sus
respectivos ángulos y aristas.(Fig 2-21)
Nota: Para corona de porcelana fundida
sobre metal se desgasta 2mm. Las caras
axiales , la palatina y el borde incisal
Secuencia en piezas
posteriores
1.-Surco de profundización oclusales:
a.- Con la fresa No20 o 21 según el tamaño
de la pieza, profundice 1.5mm las fosas y
surcos principales. (Fig 2-22)
2.- Desgaste de la cara oclusal
a.-Con la fresa tronco cónica No2 (GG)
desgaste 1.5mm. Las vertientes de los
rebordes triangulares de cada cúspide
siguiendo las inclinaciones de las
superficies a desgastar llegando hasta la
profundidad de los surcos previamente
preparados. ( Fig. 2-23:A,B,C)
b.- Con la fresa cónica No2 (GG) desgaste
1.5mm las vertientes externas de la
cúspide de soporte (aspecto funcional
externo) con una angulación aproximada
de 45 grados en relación al eje longitudinal
de la pieza. (Fig. 2- 24)
c.-Reblandezca un pedazo de cera rosada
para base, colóquela sobre la superficie
desgastada y haga que el paciente ocluya
en máxima intercuspidación (MIC)
d.- Retire la cera de la boca y con la ayuda
del calibrador verifique que exista el
espacio suficiente para el material de
restauración (1.5 mm) entre la pieza
preparada y sus antagonista. Si el espacio
no es suficiente vuelva a desgastar lo
necesario.
e.- Pida al paciente que deslice la
mandíbula hacia las posiciones excéntricas
y observe que el espacio se mantenga. En
caso contrario realice los desgaste
necesarios.
3.- Surco de orientación de las caras
libres
a.- Con la fresa tronco cónica No2 haga un
surco en el centro de la cara bucal y otro en
el centro de la cara lingual, con una
profundidad 1.5mm y 1mm
respectivamente. Los surcos deben ser
paralelos al eje de inserción de la fututa
restauración y estar 1mm sobre el margen
gingival (Fig 2-25).
b.-Los surcos de orientación de la cara bucal
de las piezas inferiores y la palatina de las
piezas inferiores y la palatina de las piezas
superiores tienen que presentar dos planos:
Los tercios medio y cervical paralelos al eje
del diente y el tercio oclusal con una
inclinación hacia oclusal. (Fig.2-26;2-27)
4.- Desgate de las caras proximales
a.- Con una fresa de fisura N0 10 desgaste
los puntos de contacto proximal
comenzando dese la cara bucal a 1mm del
punto de contacto y continúe hasta la cara
lingual, haciendo un corte paralelo al surco
de orientación, evitando desgastar las
piezas vecinas. (Fig 2-28)
b.-Con la fresa troncocónica NO2 paralela al
surco de orientación bucal, continúe el
desgaste de las caras proximales, de bucal a
lingual, hasta obtener una profundidad de
1.5mm
c.-Al final de esta fase , las caras proximales
deben presentar una convergencia
aproximada de 6 grados hacia oclusal como
consecuencia de la forma de la fresa
troncocónica. ( Fig 2-30)
5.- Desgaste de las caras libres
Con la fresa tronco cónica standard No2 desgaste la cara bucal y
lingual hasta el nivel del surco de orientación respectivo, siguiendo
el contorno anatómico de la pieza dentaria. La cara bucal de las
piezas dentarias y la palatina de las piezas superiores se desgasta
en dos planos; los tercios medio y cervical paralelos al eje del diente
y el tercio oclusal con una inclinación hacia oclusal. (Fig 2-31,2-32)
6.-Terminacion Cervical
a.-Con una fresa troncocónica NO4 desgaste
las caras axiales de la preparacion hasta
conseguir un hombro aproximado de
1.5mm en la cara vestibular y 1.0 mm en el
resto de la periferie,. Este hombro quedara
supragingival o a nivel del margen gingival
de acuerdo al plan de tratamiento. (Fig 2-
33)
b.-Coloque la punta de la fresa punta de
flama No15 en la cara externa del hombro y
desgaste este borde externo formando un
bisel de 0.5mm alrededor de todo el
hombro, manteniedo el eje de la fresa
paralelo al eje de la preparación. (Fig 2.34)
NOTA
En el caso de una corona de porcelana
fundida sobre metal, en lugar de la fresa
punta de flama se empleara una fresa
punta de lápiz del grosor adecuado al
tamaño de la pieza dentaria y se hará un
bisel en todo el contorno con una
angulación dada por los planos inclinados
de la punta de la fresa.
7.-Acabado y pulido de la preparación
a.-Con la fresa Tronco cónica de carburo
No22 pula todas las superficies rugosas de
la preparación (Axiales y oclusal)
b.-Luego envaseline ligeramente la pieza
tome un disco de lija grano medio bisele
todos los ángulos y aristas de la
preparación.
NOTA
Para coronas de porcelana fundida sobre
metales desgastan 2mm la cara oclusal y
todas las caras axiales.
