PPT ULKUS KORNEA

5/21/2018 PPT ULKUS KORNEA

1/57

OS ULKUS KORNEA CUM HIPOPION

ODS PRESBIOPITUTORIAL KASUS OLEH:

ANDI SHANDY RIZKI AMELIA 1310221060

NI PUTHU ANNISA SURYA PUTRI TARDAN 1310221065

SATRIO NINDYO ISTIKO 1310221080

DEPARTEMEN ILMU MATA

RST SOEDJONO MAGELANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UPN VETERAN JAKARTA


2/57

KASUS

BAB I


3/57

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S

Umur : 49 tahun

Alamat : Sraten RT 01 RW 03,Donorojo

Pekerjaan : Petani

Status : Sudah menikah

Tanggal Masuk : 7 April 2014

Tanggal Anamnesa : 4 Juli 2014


4/57

ANAMNESA

KELUHAN UTAMA: Mata kiri merah, berarir, disertainyeri

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:

Pasien datang dengan keluhan mata kiri merah, berair,

disertai nyeri sejak 3 bulan yang lalu. Awalnya, pasienmerasa kelilipan saat sedang bertani, tapi tidak tahu pastipenyebab kelilipannya. Kemudian, mata kiri pasienmenjadi merah, pandangan pasien menjadi kabur, danpasien silau ketika melihat cahaya. Satu minggusetelahnya, mata kiri pasien menjadi semakin merah,pandangan pasien semakin menurun, dan pasien meradaada yang sangat mengganjal di mata kirinya.


5/57

Selain itu, mata kiri pasien tidak terasa gatal dan tidakmengeluarkan sekret pada pagi hari saat bangun tidur.Pasien juga tidak mengeluhkan nyeri kepala bagianfrontal dan mual/muntah. Keluhan yang sudah

disebutkan di atas juga tidak terjadi pada mata kanan.

Selain keluhan tersebut, sejak 5 tahun terakhir, pasienmengaku gangguan penglihatan saat membaca sehinggacenderung menjauhkan objek yang sedang dibacanya.Pasien juga merasa matanya cepat lelah saat membaca.Namun, pasien tidak mengeluhkan adanya penglihatanganda.


6/57

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU: Pasien menyangkalpernah mengalami keluhan yang samasebelumnya. Pasien menyangkal pernah

mengalami trauma pada mata. Pasienmenyangkal pernah menggunakan kacamata ataupun lensa kontak. Pasien menyangkal memilikiDM dan tidak pernah memeriksa gula darahnya.

Pasien memiliki riwayat hipertensi yang diketahuisejak 3 bulan lalu saat pertama kali datang kePoliklinik Mata RST Soedjono.


7/57

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA: Tidak ada keluarga danorang dekat yang sakit seperti ini. Riwayat keluargamenderita penyakit darah tinggi dan kencing manisdisangkal. Riwayat keluarga menderita penyakit pada

mata disangkal.

RIWAYAT PENGOBATAN: Tiga bulan yang lalu ketikakeluhan masih dirasakan sekitar 1 minggu, pasien

langsung datang ke poliklinik mata RST Soedjono dandidiagnosis ulkus kornea. Setelahnya, pasien rajindatang untuk kontrol setiap bulan.


8/57

PEMERIKSAAN FISIK

KEADAAN UMUM: Kesadaran : Compos mentis

Aktivitas : Normoaktif

Kooperatif : Kooperatif

Status gizi : Baik

TANDA VITAL: Tekanan Darah : 180/100 mmHg

Frekuensi Nadi : 76 x/menit

Frekuensi Respirasi : 22 x/menit Suhu : 36.2C

STATUS GENERALIS : dalam batas normal


9/57

FOTOFoto Mata Ny. S


10/57

SKEMA

Skema Mata Ny. S

Injeksi Siliar Injeksi Konjungtiva

Defek epitel Infiltrat


11/57

PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI


12/57


13/57


14/57

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Untuk setiap ulkus kornea : pemeriksaan agar

darah, sabouraud, triglikolat dan agar coklat.

Untuk ulkus yang dicurigai karena jamur :

sediaan hapus yang memakai larutan KOH.


15/57

DIAGNOSIS BANDING

OCULUS SINISTER OS Ulkus Kornea cum hipopion ditegakkan karena adanya penurunan tajam

penglihatan disertai dengan mata yang merah, fotofobia, dan berair. Selain itu,pada pemeriksaan oftalmologis, ditemukan adanya mix injeksi, infiltrat satelit ditepi atas dari ulkus berdiameter 2 mm dan berwarna putih abu-abu pada korneadengan hasil (+) pada uji fluoresen. Kemudian, hipopion juga ditemukan yang

merupakan ciri khas dari ulkus kornea fungi. OS Ulkus Kornea disingkirkan karena ada hipopion yang menyertai keluhan dan

tanda-tanda pemeriksaan fisik dari ulkus kornea yang ditemukan.

OS Konjungtivitis Akutdisingkirkan karena keluhan mata merah tidak disertai gatalataupun sekret yang biasanya keluar ketika pagi hari saat bangun tidur.Berdasarkan pemeriksaan, didapatkan adanya mix injection, bukan hanya injeksikonjungtiva seperti pada kasus konjungtivitis akut.

OS Keratitisdisingkirkan karena pada pasien ini bukan hanya terdapat infiltrasi selradang pada kornea yang ditandai oleh kekeruhan di kornea, akan tetapi terdapat

juga gambaran ulkus pada kornea

OS Uveitis anterior disingkirkan karena dari pemeriksaan tidak ditemukan adanyakeratitis presipitat, efek Tyndall, maupun kelainan pada iris (edem).

OS Glaukoma primer sudut tertutup disingkirkan karena tidak terdapat riwayatmual, muntah, nyeri kepala bagian frontal, dan kenaikan TIO.


16/57

OCULUS DEXTER SINISTER

ODS Presbiopi dipertahankan karena pasien

berusia 49 tahun dan mengeluhkan gangguan

penglihatan saat membaca sehingga seringmenjauhkan objek yang dibaca.

ODS Astigma disingkirkan karena pada astigma

terdapat pengelihatan ganda.


17/57

DIAGNOSIS KERJA

OS ULKUS KORNEA CUM HIPOPION

ODS PRESBIOPI


18/57

TERAPI

MEDIKAMENTOSA Topikal:

Dibekacin ED, 6 kali per hari, 1 tetes

Sulfa atropine 1% ED, 1 kali per hari, 1 tetes

Oral:

Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg

Ketokonazol tab 4 x 200 mg

Methylprednisolone tab 2 x 4 mg

Asam mefenamat tab 3 x 500 mg

Vit C tab 3 x 50 mg

Parenteral: -

Operatif:

Kauterisasi: untuk mencegah terjadi penjalaran ulkus


19/57

Non medikamentosa

Resep kacamata:

OD plano

OS plano

add S + 1,75

Pupil distansia 65/63 mm


20/57

PROGNOSIS

OCULUS DEXTER (OD) OCULUS SINISTER (OS)

Quo Ad Visam : Bonam Dubia ad malam

Quo Ad Sanam : Bonam BonamQuo Ad Functionam : Bonam Dubia ad malam

Quo Ad Kosmetikam : Bonam Dubia ad malam

Quo Ad Vitam : Bonam Bonam


21/57

KOMPLIKASI

Komplikasi ulkus kornea dapat bersifat

menghancurkan. Perforasi kornea dapat

terjadi, walaupun jarang. Dapat terjadi

jaringan sikatrik pada kornea yangmengakibatkan hilangnya visus parsial atau

menyeluruh, tergantung letak atau besarnya.

Dapat juga timbul sinekiae anterior danposterior, glaukoma, endoftalmitis dan katarak


22/57

EDUKASI

ULKUS KORNEA: Menjelaskan bahwa pasien menderita peradangan pada

kornea yang dinamakan ulkus kornea

Menjelaskan kepada pasien supaya tidak mengucek-ucek

mata Pasien diminta untuk meneteskan dan menggunakan obat

secara teratur dan menjaga daya tahan tubuh denganmakan makanan yang bergizi dan istirahat yang cukupuntuk mempercepat penyembuhan penyakit

Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit tersebut bisadisembuhkan, tapi akan meninggalkan jaringan parut yangdisebut sikatriks yang dapat mengganggu penglihatansecara parsial atau menyeluruh, kecuali dilakukantransplantasi kornea yang disebut korneoplasti.


23/57

PRESBIOPI Menjelaskan bahwa penurunan tajam pengelihatan

disebabkan salah 1 nya oleh melemahnya otot matakarena faktor usia

Perjalanan penyakit ini masih berjalan, sehinggakacamatanya bisa berubah lagi

Memberitahukan pasien bahwa tidak ada obat untukmenghilangkan atau mengurangi gejalanya namunbisa membantu dengan menggunakan kaca mata

Mengingatkan pasien untuk memperhatikan sumberpencahayaan saat membaca, terutama pada malamhari


24/57

RUJUKAN

Pasien dirujuk ke dokter spesialis penyakit

dalam untuk penangan hipertensi.


25/57

ANATOMI, HISTOLOGI, DANFISIOLOGI KORNEA

TINJAUAN PUSTAKA


26/57

ANATOMI KORNEA

Kornea (Latin, cornum = seperti tanduk) membentukbagian anterior bola mata. Kornea merupakan jaringantransparan dan avaskular, mempunyai peranan dalamrefraksi cahaya. Indeks refraksi korna adalah 1,377 dan

kekuatan refraksi sebesar 43 Dioptri, merupakan 70%dari kekuatan refraksi mata.

Permukaan anterior kornea berbentuk agak elipsdengan diameter horizontal rata-rata 11,5-11,7 mmdan 10,5 - 10,6 mm pada diameter vertikal, sedangkan

permukaan posterior berbentuk sirkuler dengandiameter 11,7 mm (Wong & Tien Yin, 2001; Karesh J.W., 2003)


27/57

HISTOLOGI

Secara histologis kornea terdiri atas 5 lapisan,

yaitu :

Epitel

Membran Bowman

Stroma

Membran Descemet

Endotelium


28/57

EPITEL: Terdapat dua fungsi utama epitel: (1) membentukbarier antara dunia luar dengan stroma kornea dan (2)membentuk permukaan refraksi yang mulus pada korneadalam interaksinya dengan tear film. Barier dibentuk ketikasel-sel epitel bergerak dari lapisan basal ke permukaan

kornea, secara progresif berdiferensiasi hingga sel-selsuperfisial membentuk dua lapisan sel tipis yang melingkaryang dihubungkan oleh tight junction (zonula okluden),merupakan membran yang bersifat semipermiabel danresistensi tinggi. Barier ini mencegah masuknya cairan dari

tear film ke stroma dan juga melindungi struktur korneadan intraokuler dari infeksi oleh patogen ((Watsky M. A. &Olsen T. W., 2003)


29/57

MEMBRANA BOWMAN: Membrana Bowman

merupakan lapisan superfisial pada stroma,

yang berfungsi sebagai barier terhadap

stroma. Kepadatan lapisan Bowmanmenghalangi penyebaran infeksi ke dalam

stroma yang lebih dalam. Lapisan ini tidak

dapat beregenerasi sehingga bila terjaditrauma akan diganti dengan jaringan parut

(Edelhauser H. F, 2005; Oyster, Clyde W., 1999)


30/57

STROMA: Stroma tersusun atas matriksekstraselular seperti kolagen dan proteoglikan.Matriks ekstraselular ini memegang perananpenting dalam struktur dan fungsi kornea.

Stroma terdiri atas kolagen yang diproduksi olehkeratosit dan lamella kolagen. Karena ukuran danbentuknya seragam menghasilkan keteraturanyang membuat kornea menjadi transparan.

Serat-serat kolagen tersusun seperti lattice (kisi-kisi), pola ini berfungsi untuk mengurangihamburan cahaya (Edelhauser H. F, 2005;Liesegang T. J., 2008-2009).


31/57

MEMBRAN DESCEMET: Merupakan membranaaselular dan merupakan batas belakangstroma kornea dihasilkan sel endotel dan

merupakan membrane basalnya. MembranaDescemet bersifat elastis dan berkembangterus seumur hidup, mempunyai tebal 40 m.Membran ini lebih resisten terhadap trauma

dan penyakit, dari pada bagian lain darikornea (Edelhauser H. F, 2005; Oyster, ClydeW., 1999).


32/57

ENDOTEL: Lapisan ini merupakan lapisan kornea yang paling dalam,tersusun dari epitel selapis gepeng atau kuboid rendah. Berasal darimesotelium, bentuk heksagonal, besar 20-40 m. Endotel melekatpada membran descement melalui hemidosom dan zonula okluden.Sel-sel ini mensintesa protein yang mungkin diperlukan untukmemelihara membran Descement. Sel-sel ini mempunyai banyakvesikel dan dinding selnya mempunyai pompa Natrium yang akanmengeluarkan kelebihan ion-ion natrium ke dalam kamera okulianterior. Ion-ion klorida dan air akan mengikuti secara pasif.Kelebihan cairan di stroma akan diserap oleh endotel sehinggastroma dipertahankan dalam keadaan sedikit dehidrasi, suatu faktoryang diperlukan untuk mempertahankan kualitas refraksi kornea(Edelhauser H. F, 2005).


33/57

FISIOLOGI KORNEA

Kornea berfungsi sebagai membran pelindung dan jendela yangdilalui berkas cahaya menuju retina. Sifat tembus cahayanyadisebabkan strukturnya yang uniform, avaskuler dan deturgenes.Deturgenes, atau keadaan dehidrasi relative jaringan korneadipertahankan oleh pompa bikarbonat aktif pada endotel dan olehfungsi sawar epitel dan endotel. Endotel lebih penting daripadaepitel dalam mekanisme dehidrasi dan cidera kimiawi atau fisikpada endotel jauh lebih berat daripada cedera pada epitel.Kerusakan sel-sel endotel menyebabkan edema kornea danhilangnya sifat transparan. Sebaliknya cedera pada epitel hanyamenyebabkan edema lokal stroma kornea sesaat yang akanmenghilang bila sel-sel epitel itu telah beregenerasi. Penguapan airdari film air mata prakornea akan mengkibatkan film air mata akanmenjadi hipertonik; proses itu dan penguapan langsung adalahfaktor-faktor yang menarik air dari stroma kornea superfisialisuntuk mempertahankan keadaan dehidrasi.


34/57

ULKUS KORNEA

TINJAUAN PUSTAKA


35/57

DEFINISI

Ulkus Kornea adalah keadaan patologik kornea

yang ditandai oleh adanya infiltrat supuratif

disertai defek kornea bergaung, diskontinuitas

jaringan kornea dapat terjadi dari epitelsampai stroma


36/57

ETIOLOGI

Terjadinya ulkus kornea biasanya didahului oleh faktor pencetus yaiturusaknya sistem barier epitel kornea oleh penyebab-penyebab seperti :

Kelainan pada bulu mata (trikiasis) dan sistem air mata (insufisiensi airmata, sumbatan saluran lakrimal)

Oleh faktor-faktor eksternal yaitu : luka pada kornea (erosi kornea) karenatrauma, penggunaan lensa kontak, luka bakar pada muka

Kelainan lokal pada kornea, meliputi edema kornea kronik, keratitisexposure (pada lagoftalmos, anestesi umum, koma), keratitis karenadefisiensi vitamin A, keratitis neuroparalitik, keratitis superficialis virus

Kelainan sistemik, meliputi malnutrisi, alkoholisme, sindrom Steven-Johnson, sindrom defisiensi imun (AIDS, SLE)

Obat-obatan penurun sistem imun, seperti kortikosteroid, obat anestesilokal

Infeksi oleh bakteri (misalnya stafilokokus, pseudomonas, ataupneumokokus), jamur, virus (misalnya herpes) atau protozoa akantamuba

Reaksi toksik, degenerasi, alergi dan penyakit kolagen vaskuler


37/57

STADIUM PENYAKIT

STADIUM INFILTRASI PROGRESIF: Ciri khasstadium ini adalah terdapatnya infiltrat darileukosit PMN dan limfosit ke dalam epitel danstroma. Ciri klinis pada epitel terdapat kekeruhan

yang berwarna putih atau kekuning-kuningan,edema dan akhirnya terjadi nekrosis. Keadaantersebut tergantung pada virulensi kuman,mekanisme pertahanan tubuh dan pengobatan

antibiotika. Mikroorganisme akan difagosit olehsel PMN. Sel ini akan mengeluarkan enzimenzim yang mencerna bakteri dan juga merusak

jaringan sekitarnya.


38/57

STADIUM ULSERASI AKTIF: Pada epitel dan stromaterjadi nekrosis, pengelupasan dan timbul suatucekungan (defek). Jaringan sekitarnya terdapat infiltrasisel radang dan edema. Pada pemeriksaan klinisterdapat kornea berwarna putih keabuan dengan dasarulkus yang nekrosis. Pada bilik mata depan timbulreaksi radang ringan atau sampai terjadi hipopion danblefarospasme pada kelopak mata. Penderitamengeluh rasa nyeri, fotofobia, lakrimasi dan

penurunan tajam penglihatan. Ulkus meluas ke lateralatau ke lapisan yang lebih dalam sehinggamenimbulkan descemetokel atau bahkan sampaiperforasi.


39/57

STADIUM REGRESIF: Pada stadium ini terjadi

regresi dari perjalanan penyakit di atas, karena

adanya mekanisme pertahanan tubuh atau

pengobatan. Ciri regresi tersebut antara lain,berkurangnya keluhan rasa nyeri, fotofobia,

lakrimasi dan keluhankeluhan lainnya.

Secara klinis tampak infiltrat mengecil, batasulkus lebih tegas, daerah nekrotik

mendangkal, tandatanda radang berkurang.


40/57

STADIUM PENYEMBUHAN/SIKATRISASI: Pada penyembuhan timbulepitelisasi dari semua sisi ulkus, fibroblast membentuk stroma barudan dilanjutkan dengan pengeluaran debris. Stroma baru terbentukdibawah epitel dan menebal, sehingga epitel terdorong ke depan.Stroma tersebut mengisi seluruh defek, sehingga permukaankornea yang terinfeksi menjadi rata atau meninggalkan sedikitcekungan. Pada stadium ini keluhan semakin berkurang, tajampenglihatan mulai membaik. Jaringan nekrotik mulai diganti denganjaringan fibrosa, pembuluh darah mulai timbul dan menutup ulkusdengan membawa fibrosa. Bila penyembuhan sudah selesai,pembuluh darah mengalami regresi. Derajat sikatrisasi setelah ulkusbermacammacam mulai dari nebula, makula, dan leukoma.


41/57

KLASIFIKASI

ULKUS SENTRAL: Ulkus kornea sentral

biasanya merupakan ulkus infeksi akibat

kerusakan epitel. Lesi terletak di sentral, jauh

dari limbus vaskular. Hipopion biasanyamenyertai ulkus. Etiologi ulkus kornea sentral

biasanya bakteri, virus, dan jamur. Biasanya

dimulai dari trauma kecil dari epitel kornea,seperti tergores oleh pensil atau terkena debu

yang disusul infeksi sekunder.


42/57

Ulkus Kornea BakterialisUlkus kornea bakterialis disebabkan oleh beberapa jenisbakteri, diantaranya Staphylococcus aureus, Staphylococcusepidermidis, Pneumococcus dan haemolyticus, Proteussp, Enterobacter erogenes.

Ulkus Kornea oleh Jamur

O Bentuk Filamen

Pada bentuk ini disebabkan oleh Aspergillus dan Fusorium,

lebih sering di iklim tropis dan subtropisO Bentuk Ragi

Pada bentuk ini disebabkan oleh Candida dan lebih sering diiklim dingin


43/57


44/57

Ulkus Kornea oleh Virus

Ulkus kornea yang disebabkan oleh virus, yaitu

Herpes simpleks. Sesudah infeksi primer, virus

menetap secara laten di ganglion trigeminum.Serangan umumnya dipicu oleh demam, pajanan

sinar ultraviolet, trauma, stres psikis, awal

menstruasi atau imunosupresi lokal atau sistemik

lainnya. Umumnya unilateral.


45/57

ULKUS KORNEA MARGINAL (PERIFER): Ulkusperifer merupakan peradangan kornea bagianperifer berbentuk khas yang biasanya terdapatpada daerah jernih antara limbus dan kornea

dengan tempat kelainannya. Diduga dasarkelainannya adalah suatu reaksi hipersensitivitasterhadap eksotoksin bakteri, reaksi alergi, infeksidan penyakit kolagen vaskular.

Ulkus marginal merupakan ulkus kornea yang terdapatpada orangtua yang sering dihubungkan denganreumatik dan debilitas. Hampir 50% kelainan inidihubungkan dengan infeksi stafilokok.


46/57

DIAGNOSIS

ANAMNESA:

penurunan penglihatan

Fotofobia

Nyeri mata merah

mata berair

kelopak mata bengkak

terdapat sekret

Riwayat keratitis


47/57

PEMERIKSAAN FISIK

pada kelopak dan konjungtiva tampak hiperemis,edema, blefarospasme dan tampak sekret.

Kekeruhan berwarna putih pada kornea dengandefek epitel yang bila diberi pewarnaan flouresenakan berwarna hijau ditengahnya, pada stromaterdapat infiltrat warna putih keabuan, pada

jaringan sekitarnya terdapat infiltrat dan edema. Pada bilik mata depan tampak reaksi radang mulai

dari tingkat ringan sampai terbentuk hipopion.


48/57

PEMERIKSAAN PENUNJANG:

Untuk setiap tukak kornea : pemeriksaan agar

darah, sabouraud, triglikolat dan agar coklat.

Untuk tukak yang disebabkan karena jamur :sediaan hapus yang memakai larutan KOH.


49/57

PENATALAKSANAAN

MEDIKAMENTOSA:

Sulfas atropine sebagai salap atau larutan. Kebanyakandipakai sulfas atropine karena bekerja lama 1-2 minggu.Efek kerja sulfas atropine :

i. Sedatif, menghilangkan rasa sakit.ii. Dekongestif, menurunkan tanda-tanda radang.

iii. Menyebabkan paralysis M. siliaris dan M. konstriktorpupil. Dengan lumpuhnya M. siliaris mata tidak mempunyai

daya akomodsi sehingga mata dalan keadaan istirahat.Dengan lumpuhnya M. konstriktor pupil, terjadi midriasissehinggga sinekia posterior yang telah ada dapat dilepas danmencegah pembentukan sinekia posterior yang baru.


50/57

Analgetik

Antibiotik: dapat diberikan berupa oral, tetes

matam atau pun injeksi subkonjungtiva. Pada

pengobatan ulkus sebaiknya tidak diberikan salapmata karena dapat memperlambat penyembuhan

dan juga dapat menimbulkan erosi kornea

kembali.

Antifungi: jika diketahui penyebabnya adalah fungi

Antiviral: jika diketahui penyebabnya adalah virus


51/57

Untuk menghindari penjalaran ulkus, dapat

dilakukan kauterisasi :

Dengan zat kimia : Iodine, larutan murni asam

karbolik, larutan murni trikloralasetat

Dengan panas (heat cauterisasion) : memakai

elektrokauter atau termophore. Dengan

instrumen ini dengan ujung alatnya yang

mengandung panas disentuhkan pada pinggir

ulkus sampai berwarna keputih-putihan.


52/57

Bila perforasinya disertai prolaps iris danterjadinya baru saja, maka dapat dilakukan :

Iridektomi dari iris yang prolaps

Iris reposisi Kornea dijahit dan ditutup dengan flap konjungtiva

Beri sulfas atropin, antibiotik dan balut yang kuat

Bila terjadi perforasi dengan prolaps iris yang telah

berlangsung lama, kita obati seperti ulkus biasa tetapiprolas irisnya dibiarkan saja, sampai akhirnya sembuhmenjadi leukoma adherens. Antibiotik diberikan jugasecara sistemik.


53/57

Keratoplasti adalah jalan terakhir jika urutanpenatalaksanaan diatas tidak berhasil. Indikasikeratoplasti terjadi jaringan parut yangmengganggu penglihatan, kekeruhan kornea yangmenyebabkan kemunduran tajam penglihatan,serta memenuhi beberapa kriteria yaitu :

Kemunduran visus yang cukup menggangu aktivitaspenderita

Kelainan kornea yang mengganggu mental penderita.

Kelainan kornea yang tidak disertai ambliopia.


54/57

KOMPLIKASI

Komplikasi ulkus kornea dapat bersifat menghancurkan.Perforasi kornea dapat terjadi, walaupun jarang. Dapatterjadi jaringan sikatrik pada kornea yang mengakibatkanhilangnya visus parsial atau menyeluruh. Dapat juga timbulsinekiae anterior dan posterior, glaukoma, endoftalmitis

dan katarak. Komplikasi yang paling sering timbul berupa : Kebutaan parsial atau komplit dalam waktu sangat singkat

Kornea perforasi dapat berlanjut menjadi endoftalmitis danpanoftalmitis

Prolaps iris

Sikatrik kornea Katarak

Glaukoma sekunder


55/57

PENCEGAHAN

Pencegahan terhadap ulkus dapat dilakukan dengansegera berkonsultasi kepada ahli mata setiap adakeluhan pada mata. Sering kali luka yang tampak kecilpada kornea dapat mengawali timbulnya ulkus dan

mempunyai efek yang sangat buruk bagi mata. Lindungi mata dari segala benda yang mungkin bisa masuk

kedalam mata

Jika mata sering kering, atau pada keadaan kelopak mata

tidak bisa menutup sempurna, gunakan tetes mata agarmata selalu dalam keadaan basah

Jika memakai lensa kontak harus sangat diperhatikan caramemakai dan merawat lensa tersebut.


56/57

PRESBIOPI

TINJAUAN PUSTAKA


57/57

PRESBIOPI

Presbiopia adalah gangguan akomodasi yang terjadi pada usia lanjut akibat kuranglenturnya lensa dan melemahnya kontraksi badan siliar.

Akibat gangguan akomodasi tersebut maka pada pasien berusia > 40 tahun, akanmemberikan keluhan setelah membaca yaitu berupa mata lelah, berair, dan seringterasa pedas.

Pada pasien presbiopia kacamata atau adisi diperlukan untuk membaca dekat yangberkekuatan tertentu, biasanya :

+1.00 D untuk 40 tahun




+ 3.00 D untuk 60 tahun

Karena jarak baca biasanya 33 cm, maka adisi +3.00 D adalah lensa positif terkuat yangdapat diberikan pada seseorang pada keadaan ini mata tidak melakukan akomodasi bilamembaca pada jarak 33 cm, karena benda yang dibaca terletak pada titik api lensa+3.00 D sehingga sinar yang keluar akan sejajar.

Documents

PPT ULKUS KORNEA