Efek ukuran spreader terhadap kegagalan KebocoranMikro yang diisi dengan Teknik Kompaksi Lateral Dingin (CLC)

(Effect of spreader size on microleakage of roots filled with cold lateral compaction technique)

Nama : Ince Tien Ayu Nilam Kusuma, S.KGStambuk : J111 11 149Pembimbing : Dr. drg. Ardo Sabir, M. KesTgl Baca : Senin, 19 Oktober 2015Tempat : RS. Gigi dan Mulut drg. Hj. Halimah Daeng SikatiSumber Jurnal : European Journal of Dentistry, p.378-381/Vol 9/issue 3/Jul-Sep 2015

Journal Reading

1

BAGIAN ILMU KONSERVASI GIGIFAKULTAS KEDOKTERAN GIGIUNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR2015

Keberhasilan jangka panjang Perawatan Endodontik

Kualitas Pengisian Saluran Akar

Pendahuluan

2

Menurut Hall (1930), Dasar Teknik Kompaksi Lateral Dingin (Cold Lateral Compaction [CLC])

• Master cone gutta percha (GP) yang dimampatkan dengan spreader untuk membuat ruang untuk cone GP. Selama prosedur penambahan GP aksesori, spreader logam ditempatkan ke akar saluran berulang kali untuk memadatkan GP ke arah lateral.

Menurut Jerome dkk (1988)

• Kompabilitas dari spreader dan cone GP aksesori yang digunakan untuk pemadatan lateral dingin merupakan faktor penting untuk membuat pengisian yang kuat.

• Pada pengisian apikal, lebih baik jika spreader ditempatkan lebih dekat dengan apeks dari gigi.

3

Teknik pengisian CLC(Kompaksi Lateral

Dingin)

Meminimalkan kebocoran apikal

Piskin dkk (2008)

• Ukuran spreader mempengaruhi resistensi mekanik dari akar yang telah diisi dengan pemadatan lateral dingin.

Ukuran spreader yang digunakan?

4

Tujuan Penelitian

Bagaimana efek ukuran spreader stainless steel pada

kebocoran apikal gigi insisivus rahang atas oleh teknik filtrasi cairan yang

terkomputerisasi?

5

Bahan dan Metode

Tujuh puluh lima Gigi Insisivus RAEkstraksi (penyakit periodontal) tanpa karies dan tanpa fraktur

atau keretakan pada akar.

Disimpan pada larutan Timol 0,1%.Dengan temperatur 4° C

Permukaan akar dikuret+

Diperbesar 20x(menggunakan mikroskop

stereo)

Memeriksa adanya keretakan pada akar, karies akar, apeks yang terbuka (resorbsi akar).

Radiografi Menentukan jumlah saluran akar di setiap akar dan morfologi saluran akar yang abnormal.

Kriteria Inklusi

Kriteria Eksklusi

Gigi dengan keretakan pada akar, obliterasi pulpa, morfologi saluran akar yang kompleks, serta apeks yang terbuka (resorbsi

akar).6

Persiapan Sampel

Persiapan kanal dan pengisian akar, diakukan oleh spesialis

endodontist.

Pengambilan mahkota di cementoenamel junction

sambil menjaga panjang akar pada 13 mm untuk semua

sampel.

Menggunakan bur diamond (Komet, Gebr Brasseler,

Lemgo, Jerman)

Sampel di instrumentasi +

Akar di obturasi.Kemudian dibagi menjadi

5 (lima) kelompok.

7

Akar dengan saluran akar dengan ukuran File 25 pada panjang kerja dimasukkan

dalam penelitian ini

Kelompok 1

• Akar tidak dilakukan intrumentasi ataupun ditumpat.

Kelompok 2

• Saluran akar diperbesar dan menggunakan teknik step-back hingga file ukuran 40 dan diisi dengan CLC dari GP.

Kelompok 3

• Akar spesimen dipersiapkan dan di isi dengan teknik CLC dan spreader yang pertama kali digunakan adalah ukuran 40.

Kelompok 4

• Akar spesimen dipersiapkan dan diisi seperti kelompok 3, kecuali spreader yang pertama kali digunakan adalah ukuran 35.

Kelompok 5

• 15 akar spesimen dipersiapkan dan diisi seperti kelompok 3, kecuali spreader yang pertama kali digunakan adalah ukuran 25.

Evaluasi Kebocoran Apikal

Masing-masing spesimen diuji empat kali dan Kuantitas

kebocoran dinyataan sebagai kPa/min

Sampel ditempatkan dalam sistem komputerisasi.

Tes dibantu dengan software komputer (PC) yang kompatibel.

Sebuah tekanan tangki (1,2 atm) digunakan untuk menerapkan 120 kPa dari O2

ke sisi apikal gigi melalui regulator tekanan udara digital.

9

Analisis Statistik

Analisis statistik dilakukan dengan Menggunakan software StatView 4,57, dan hasilnya dianalisis menggunakan uji Kruskal-Wallis dan Mann-Whitney U-test dengan koreksi

Bonferroni (p<0,05).

11

HasilTabel 1. Nilai rata-rata kebocoran (kPA/ min) dan standar deviasi

10

Kelompok Rata-rata Kebocoran x 10-6

{kPa/min} SD x 10-6

K1: Kontrol Negatif Tidak ada kebocoran

K2: Kontrol Positif 48,75b 0,725

K3: Spreader pertama ukuran 40 4, 422c 1,729

K4: Spreader pertama ukuran 35 3,632c 1,020

K5: Spreader pertama ukuran 25 2,244d 1,235

Huruf superscript yang sama menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antarkelompok (p<0,05).

Diskusi

Teknik Filtrasi Larutan

Komputerisasi.

digunakan untuk mengevaluasi kebocoran di beberapa penelitian.

- Memiliki pengaturan tekanan udara digital.- Memiliki kontrol komputerisasi.- Pada teknik ini, sampel tidak terpengaruh dari prosedur.- Tes pengukuran dapat diulang berulang kali.- Lebih maju dibandingkan teknik filtrasi larutan konvensional.

Efek pemilhan spreader pada kemampuan sealing dari pengisian saluran akar dinilai dengan Teknik Filtrasi Larutan Komputerisasi .

12

Memaksimalkan volume GP di saluran akar.

Dapat Memberikan kemampuan sealing yang lebih baik.

karena sealer saluran akar tidak kedap terhadap kebocoran.

Pengisian Saluran Akar tergantung

Jumlah

Kedalaman

GP yang ditempatkan

di saluran akar.

Cone aksesori harus

ditempatkan di ruang saluran akar sedalam

mungkin.

14

Grup/ Kelompok 3 Spreader Ukuran 40

• Menunjukkan tingkat kebocoran yang tinggi

Grup/ Kelompok 4 Spreader Ukuran 35

• Menunjukkan nilai kebocoran yang lebih rendah dibandingkan dengan sampel di grup/ kelompok 3.

Grup/ Kelompok 5 Spereader Ukuran 25

• Kemampuan pengisian/ sealing apikal yang terbaik.Spreader dengan ukuran yang lebih kecil

meningkatkan kemampuan pengisian akar dari pengisian saluran akar.

Spreader dengan ukuran yang lebih besar dapat menghasilkan keretakan di dentin akar.

Nilai kebocoran yang lebih tinggi

disebabkan

keretakan di dentin

akar.

15

Penggunaan Spreader dengan kekuatan yang berlebihan atau besar dapat menyebabkan

Fraktur Akar.

Fraktur Akar dapat terjadi selama kompaksi lateral dingin yang akan menyebabkan fraktur gigi selama prosedur Restoratif atau Tekanan Oklusal selama pengunyahan/

mastikasi.

Untuk itu, klinisi dapat memanfaatkan kinerja sealing yang lebih baik saat menggunakan teknik modifikasi yang lebih

aman terhadap kemungkinan fraktur.16

17

PENUTUPKesimpulan:Spreader Ukuran 25 Dapat Direkomendasikan pada seluruh Teknik Pemadatan Lateral GP untuk meminimalkan kebocoran.

Saran:klinisi dapat memanfaatkan kinerja sealing yang lebih baik saat menggunakan teknik modifikasi yang lebih aman terhadap kemungkinan fraktur.

18

Terima Kasih