Fichas Clínicas Electrónicas (FCE)Beneficios y Desventajas

Dr. Joaquín Blaya, PhD Informática Médica, U. Harvard

Mejor Información, Mejor Salud

Ficha Clínica Electrónica

Son los sistemas que tienen los datos digitalizados que se usan para tratar a un paciente.

También llamados Registro Clínico Electrónico o Historia Clínica Electrónica.

Una visión es que la ficha clínica electrónica debería ser el centro de los datos del paciente.

De ahí que otros sistemas, como radiología, farmacia, estadística, y administrativos se conectan con ella.

Para mayor información:

http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_cl%C3%ADnica_electr%C3%B3nica<Recuperado en Noviembre de 2011>

Una visión de sistemas de información clínicos y administrativos

Ficha Clínica

Electrónica

Sistema Nacional

de Estadística

Farmacia

Registro de Seguro y

Prestación (FONASA, ISAPRE)

SistemasAdministrativos

(Agenda)

Radiología (RIS/PACS)

Sistema deLaboratorio

Manejo de Medicamentos(CENABAST)

Sistemas móviles

Beneficios de una buena FCE (1)• Pueden contener Sistemas para el Apoyo a la Toma de Decisión

Clínica:

– Estos son sistemas de apoyo a la decisión diseñados a asistir clínicos y otros profesionales de la salud en interpretar datos del paciente.

– Otra defición más funcional es los sistemas que conectan observaciones en la salud con el conocimiento actual para influenciar las decisiones de clínicos para mejorar el cuidado del paciente.

Para mayor información (en ingles): http://en.wikipedia.org/wiki/Clinical_decision_support_system <Recuperado en noviembre de 2011>

Beneficios de una buena FCE (2)• Ejemplos de sistemas de Apoyo a la Decisión Clínica incluyen:

– Sistemas computarizados para la prescripción de medicamentos que reducen la cantidad de errores de prescripción [1] mediante:

• Mejor legibilidad de la prescripción.

• Alertas de contraindicaciones o alergias del paciente.

– También aumentan la adherencia a protocolos clínicos.

– Reducen costos de prescripción mediante:

• Menos duplicación de medicamentos o exámenes.

• Uso de medicamentos con el mismo efecto pero más baratos que fueron sugeridos por el sistema.

• Menos efectos adversos en pacientes [2].

Para mayor información (en ingles):

http://en.wikipedia.org/wiki/Clinical_decision_support_system

<Recuperado en noviembre de 2011>

Beneficios de una buena FCE (3)

Reducen tiempos de comunicación de exámenes, inter-consultas, y otra información [3].

No hay problema de entender mal algunas notas por mala caligrafía [2].

Se puede hacer investigación con los datos [4].

Es posible tener acceso a todos los datos, en cualquier lugar y de forma amigable.

Desventajas de una FCE

• Difícil de implementar:– Se estima que hasta 60% de implementaciones no cumplen por

lo menos uno de sus objetivos [5].– No existe una metodología que garantice éxito.

• Si es diseñada mal puede facilitar algunos errores de prescripción [6]

• Requiere inversión inicial de fondos y RR.HH.

• Puede aumentar tiempo de registro de personal clínico:– Reduce contacto paciente-clínico.

• Comunicación entre sistemas informáticos clínicos es difícil.

FCE en zonas de bajos recursos (Haití)

• Varios grupos han demostrado que se pueden implementar FCEs en zonas de bajos recursos.

• Un grupo de EE.UU. (Partners In Health) implementó un FCE para pacientes con VIH en zonas rurales de Haití el 2004.

• Este sistema tenía sistemas de apoyo a la toma de decisión clínica y alertas de email a los clínicos de pacientes con bajos niveles de CD4 sin tratamiento.

• Se ha usado continuamente desde entonces demostrando que este tipo de sistema se puede usar en las zonas de más bajos recursos.

En este proyecto usaron satélites de bajo costo para Internet (arriba), paneles solares (arriba derecha), y baterías de auto para la guardar la electricidad para las computadoras (abajo) [7,8].

FCE en zonas de bajos recursos (Haití)

Partners In Health

Referencias1. Eslami S, Abu-Hanna A, de Keizer NF. Evaluation of outpatient computerized physician medication order entry systems: a systematic review. J Am Med Inform Assoc 2007;14(4):400.

2. Kaushal R, Jha AK, Franz C, Glaser J, Shetty KD, Jaggi T, et al. Return on investment for a computerized physician order entry system. J Am Med Inform Assoc 2006;13(3):261-6.

3. Blaya J, Fraser H, Holt B. E-health technologies show promise in developing countries. Health Affairs 2010;29(2):243-250.

4. Williams F, Boren SA. The role of the electronic medical record (EMR) in care delivery development in developing countries: A systematic review. Informatics in Primary Care 2008;16(2):139-145.

5. Heeks R. Information Systems and Developing Countries: Failure, Success, and Local Improvisations. The Information Society 2002;18:101-112.

6. Koppel R, Metlay J, Cohen A, Abaluck B, Localio A, Kimmel S, et al. Role of Computerized Physician Order Entry Systems in Facilitating Medication Errors. JAMA 2005;293(10):1197-1203.

7. Fraser HS, Jazayeri D, Nevil P, Karacaoglu Y, Farmer PE, Lyon E, et al. An information system and medical record to support HIV treatment in rural Haiti. Bmj 2004;329(7475):1142-6.

8. Berger E, Jazayeri D, Sauveur M, Manasse J, Plancher I, Fiefe M, et al. Implementation and evaluation of a web based system for pharmacy stock management in rural Haiti. Proc AMIA Symp 2007.

Fichas Clínicas Electrónicas (FCE)Beneficios y Desventajas

Dr. Joaquín Blaya, PhD Informática Médica, U. Harvard

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