Laporan KasusBrain Stem Glioma pada AnakPembimbing : dr. Junior
P I Simanungkalit, Sp.BS, M.Kes.Carlson.!"#.!!$Kepanitraan Klinik
Ilmu Beda%&uma% Sakit Mardi &a%a'u KudusPeriode ( )ebruari
* + April !"$)akultas Kedokteran ,ni-ersitas Kristen Krida
.a/ana!"$I0123I3AS PASI122ama : An. MS&Tanggal lahir : 21 Juni
2006Umur : 8 tahun 8 bulanJenis kelamin : Laki-lakiStatus
perkawinan : Belum Menikaheker!aan : Belum Beker!aen"i"ikan :
-#gama: $slam#lamat : Ban%ak &T 02'&( 01) Ban%ak) *unung
(ukal) ati+,- .M : /00011Masuk &SM&: 1 2ebruari
2013A2AM21SIS#namnesis"i"apatkanse%araall,anamnesispa"a12 2ebruari
2013 "engan ibu "an nenek 4S-Keluhan utama: Sesak nafas sejak 2
hari SMRS4 Januari !"$, kelu%an : kepala pusing, sering munta%,
tiba5tiba pingsan ter6atu%Kemudian, sulit ber6alan dan bi/ara.
Kemudian dira7at dan dilakukan 8P S%unt9S dira7at selama (
%ari.Kelu%an munta%, pusing berkurang. 2amun 9S belum bisa ber6alan
seperti sebelumn'a! %ari SM&S, 9S batuk pilek, sesak dan
na:asn'a /epat.Ge6ala tidak membaik, se%ingga dira7at di &S
Mardi &a%a'u. &i7a'at imunisasi lengkap. &i7a'at
persalinan normal. &i7a'at tumbu% kembang normal sesuai
usian'a.&I.A;A3 P12;AKI3 S1KA&A2G&I.A;A3
P12;AKI3&i7a'at Pen'akit Keluarga : 3idak Ada&i7a'at
Pen'akit 0a%ulu : Post 9P 8P S%unt 4 Januari !"$, lain5lain tidak
ada.P1M1&IKSAA2 )ISIK! )ebruari !"$, 4:"" .IB Keadaan umum :
3ampak sakit sedangKesadaran : 14 8$ M" mm?g2adi : (!
@=menitPernapasan : !4@=menitSuhu : 06)1,.Sa42: 156Keadaan giAi :
giAi burukKepala : normo/ep%ali, ,,B datarMata : kon6ungti-a anemis
5=5, sklera ikterik 5=53elinga : normotia, dara% B5C, pus B5C?idung
:normosepta,tidakadade-iasi,tidakada dara%, tidak ada pus, tidak
ada sekret.a6a% : tidak tampak ada %ematom3enggorokan : 3=3 tenang,
tidak %iperemisLe%er :tidakadapembesaranKGBdantiroid,kaku kuduk
B5CParu5paru : suara na:as -esikuler, &% B5C, .% B5CJantung :
BJ I,II reguler, murmur B5C, gallop B5CAbdomen : supel,
normoperistaltik, n'eri tekan B5C1kstremitasakral %angat, C&3 D
!EStatus psikikus: dalam batas normalS3A3,S 21,&9L9GISKepala :
3idak ada kelainanLe%er : 2'eri daera% le%er BFC, Lain5lain
B5CPemeriksaan 2er-us Cranialis :2er-us 9l:aktorius : dalam batas
normal.2er-us 9ptikus : ta6am pengli%atan kesan normal.2er-us
9kulomotorius : gerakan bola mata normal, re:leks /a%a'a BFC, pupil
isokor, diameter #mm.2er-us 3roklearis : gerakan bola mata normal,
diplopia B5C2er-us trigeminus : membuka mulut normal, menggigit
normal, sensibilitas baik.2er-us abdusens : pergerakan bola mata
normal, diplopia B5C.2er-us :asialis : tidak tampak kelumpu%an
ner-us :asialis, 7a6a% tampak simetris.2er-us -estibulokoklearis :
sistem pendengaran kesan normal.2er-us glosso:aringeus :
&e:leks munta% BFC.2er-us -agus : tampak ada gangguan menelan
dan :onasi buruk.2er-us aksesorius : tidak tampak ada
kelainan.2er-us %ipoglosus : 9S dapat men6ulurkan lida%, kekuatan
baik, tremor B5C.Badan dan Anggota Gerak :Sensibilitas
baik&e:lek kulit perut BFCEkstremitas Atas :LILA "
/m2ormotonus, normotro:i, Kekuatan motorik #=#.&e:leks
:isiologis FF=FF B2ormalC.&e:leks patologis 5=5Ekstremitas
Bawah :2ormotonus, normotro:i, Kekuatan motorik #=#.&e:leks
:isiologis FF=FF B2ormalC.&e:leks babinski F=FCara ber6alan :
tidak dapat dilakukan&omberg test : tidak dapat
dilakukan0IAG29SIS K1&JABronkopneumonia.Suspe/t
Medulloblastoma.Post 9P 8P S%unt e/ ?'dro/ep%alus
9bstru/ti-e.P1M1&IKSAA2 P12,2JA2GHema Rutin :7em,gl,bin 1/)5
g'"lLeuk,sit 10-580 'uL7emat,krit //)/06Tr,mb,sit
510000'uLElektrolit :+atrium 101)/ mm,l'L8alium /)13 mm,l'LC3
SCA2M&Is1GP1&3IS1 M&IM&I : 5 Kesan S9L di-ermis *
%emis:er serebelum kanan, Hroo:E -entrikel I8 s.d mid brain kanan
dan mendesak -entrikel I8 ke in:erior5posterio medial kiri BAP $ @
CC: $,+ @ LL: 4,>/mC dengan bagian nekrosis I kemungkinan
medullablastoma tak dapat disingkirkan.5 Suspek in:ark lakuner di
sentrum semio-ale kanan.&1S,M1Sekitar satu bulan SM&S, 9S
sering mengelu% kepalan'a pusing dan suka munta%5munta%. )rekuensi
munta% J"@=%ari. Setiap kali makan, 9S pasti munta%. Kemudian, 9S
tiba5tiba ter6atu% saat bermain, kemudian 9S men6adi lemas se%ingga
sulit ber6alan dan bi/aran'a sulit. 9S suda% dira7at di &S lain
selama ( %ari dan dilakukan 8P S%unt. Setela% dilakukan 8P S%unt,
menurut ibu 9S, kelu%an pusing dan munta% berangsung
berkurang.Setela% pulang, 9S belum dapat ber6alan kembali dan masi%
sulit bi/ara. 9S terkesan lemas menurut ibu 9S. Kemudian ! %ari
SM&S, 9S batuk5batuk, berda%ak, tetapi da%ak tidak bisa
dikeluarkan. Selain itu, 9S terli%at sesak dan na:asn'a /epat dan
dalam. Selain itu, demam 6uga dikelu%kan ole% ibu 9S. Kelu%an
men/ret disangkal 9S. Menurut ibu 9S, anakn'a suda% bisa ber6alan
ketika berumur ,$ ta%un dan bisa berbi/ara mulai dari umur ! ta%un.
0IAG29SIS PAS3IBrain Stem Glioma3A3ALAKSA2ACe:tria@one @
gram9ndansetron !@! mgGlibotik #@!$ mg&anitidin !@ K
ampulMetilprednisolon #@>$ mg2ebulisasi # kali se%ari
B-entolinampul : 2S !,$ //CP&9G29SISAd 8itam : dubia admalamAd
)ungsionam : dubia ad malamAd Sanationam : dubia ad malam)9LL9.
,P3anggal : ! )ebruari !"$.S : 9S mengatakan le%ern'a sakit, badan
lemas, belum bisa duduk, kepala pusing suda% berkurang, makan
sulitBle7at 2G3C9 : keadaan umum : tampak sakit sedang Kesadaran :
14 8$ M< BCompos MentisC3ekanan dara% : ""=>" mm?g2adi : (!
@=menitPernapasan : # @=menitSu%u : #
