ppok askep

7/27/2019 ppok askep

1/21

KATA PENGANTAR

Puji syukur alhamdulilah kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-nya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas dengan

judul Asuhan Keperawatan PPOK(Penyakit Paru Obstruktif Kronik).

Tugas ini disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Medical Bedah.

Banyak hambatan dan rintangan yang menimbulkan kesulitan dalam penyelesaian

penulisan makalah ini namun berkat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak penulisan

tugas ini dapat terselesaikan dengan baik. Untuk itu atas segala bentuk bantuan dan

bimbingannya, kami mengucapkan trimakasih kepada:

Semua pihak yang telah membantu penulisan tugas ini yang tidak dapat di tulis satu persatu.

Kami menyadari dalam penulisan tugas ini masih jauh sempurna . oleh karena itu, saran dan

kritik yang membangun sangat di harapkan oleh kami. Semoga tugas ini bermanfaat bagi

kami pada khususnya dan para pembaca pada umumnya serta bermanfaat bagi perkembangan

ilmu pada umumya.

Surakarta, Oktober 2012

Penulis

1 | A s u h a n K e p e r a w a t a n P P O K


2/21

DAFTAR ISI

KATAPENGANTAR

DAFTAR ISI.

BAB I PENDAHULUAN.....

A. Latarbelakang

....

B. Rumusan masalah.....................

C. Tujuan penulisan...........

BAB II PEMBAHASAN.

A.Definisi Penyakit ....................................................................

B. Patofisiologi ...........................................................................

C. Manifestasi Klinik ..................................................................

D.Pemeriksaan Penunjang..........................................................

E. Perawatan ...............................................................................

F. Asuhan Keperawatan Pasien Dengan PPOK .........................

BAB III PENUTUP ..........................................................................

Kesimpulan........................................................................................

DAFTAR PUSTAKA...

1

2

3

3

3

3

4

4

4

4

4

5

5

19

19

20



3/21

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit paru kronik yang progresif,

artinya penyakit ini berlangsung seumur hidup dan semakin memburuk secara lambat

dari tahun ke tahun. Dalam perjalanan penyakit ini terdapat fase-fase eksaserbasi akut.

Berbagai faktor berperan pada perjalanan penyakit ini, antara lain faktor resiko yaitu

faktor yang menimbulkan atau memperburuk penyakit seperti kebiasaan merokok, polusi

udara, polusi lingkungan, infeksi, genetik dan perubahan cuaca.

Derajat obtruksisalurannafas yang terjadi, dan identifikasi komponen yang

memugkinkan adanya reversibilitas. Tahap perjalanan penyakit dan penyakit lain diluar

paru seperti sinusitis dan faringitis kronik. Yang pada akhirnya faktor-faktor tersebutmembuat perburukan makin lebih cepat terjadi. Untuk melakukan penatalaksanaan

PPOK perlu diperhatikan faktor-faktor tersebut, sehingga pengobatan PPOK menjadi

lebih baik.

Penyakit paru obstruksi kronik adalah klasifikasi luas dari gangguan yang mencakup

bronkitis kronik, bronkiektasis, emfisema dan asma, yang merupakan kondisi ireversibel

yang berkaitandengan dispnea saataktivitas dan penurunan aliran masuk dan keluar udara

paru-paru.

Penyakit paru obstruksi kronik adalah kelainan paru yang ditandai dengan gangguanfungsi paru berupa memanjangnya periode ekspirasi yang disebabkan oleh adanya

penyempitan saluran napas dan tidak banyak mengalami perubahan dalam masa

observasi beberapa waktu.

B. Tujuan Penulisan

Tujuan Umum: Untuk memperluas wacana pengetahuan tentang asuhan keperawatan

pada pasiean gagal nafas .

Tujuan Khusus:

1. Mampu mengkaji masalah-masalah keperawatan secara komprehensif.

2. Mampu menganalisa dan merumuskan serta menegakan diagnosa Keperawatan

yang muncul.

3. Mampu merencanakan dan melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencana

yang meliputiupaya promotif, preventif, kuratif serta rehabilitati.

4. Mampu mengevaluasi asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan.



4/21

5. Mempunyai pengalaman dalam pemberian asuhan keperawatan pada klien

dengan gagal nafas .

C. Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud dengan PPOK ?

2. Apa saja etiologi dari PPOK ?

3. Bagaimana patofisiologi dari PPOK ?

4. Bagaimana manifestasi klinis dari PPOK ?

5. Apa saja pemeriksaan penunjang dari PPOK ?

BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi Penyakit

PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit obstruksi jalan nafas karena

bronkhitis kronik atau emfisema (American Thoracic Society 1995). Obstruksi tersebut

umumnya bersifat progresif, bisa disertai hiperaktifitas bronkus dan sebagian bersifat

reversibel.

Bronkhitis kronik ditandai dengan batuk-batuk hampir setiap hari disertai pengeluaran

dahak, sekurang-kurangnya 3 bulan berturut-turut dalam setahun, dan paling sedikit

selama 2 tahun. Gejala ini perlu dibedakan dari tuberkulosis paru, bronkiektasis, tumor

paru, dan asma bronkial.

Emfisema adalah suatu perubahan anatomis paru-paru yang ditandai dengan

melebarnya secara abnormal saluran udara sebelah distal bronkus terminal, disertai

kerusakan dinding alveolus

B. Patofisiologi

Pada brokhtis kronik dan emfisema terjadi penyempitan saluran nafas. Penyempitan

ini dapat mengekibatkan obstruksi jalan napas dan sesak. Pada bronkitis kronik, saluran

napas kecil yang berdiamater kurang dari 2 mm menjadi lebih sempit, berkelok-kelok

dan berobliterasi. Penyempitan ini terjadi karena metaplasia sel goblet. Saluran napas

besar juga menyempit karena hipertrofi dan hiperplasi kleenjar mukus. Pada emfisema

paru penyempitan saluran napas disebabkan oleh berkurangnya elastisitas paru-paru

C. Manifestasi Klinik



5/21

1. Batuk

2. Sputum putih atau mukoid, jika ada infeksi menjadi purulen atau mukopurulen

3. Sesak, sampai menggunakan otot-otot pernafasan tambahan untuk bernafas

D. Pemeriksaan Penunjang

1. Anamnesis : riwayat penyakit yang ditandai 3 gejala klinis diatas dan faktor-faktor

penyebab

2. Pemeriksaan fisik :

a) Pasien biasanya tampak kurus dengan barrel shaped chest( diameter antero

posterior dada meningkat ) .

b) Fremitus taktil dada berkurang atau tidak ada .

c) Perkusi dada hipersonor , peranjakan hati mengecil , batas paru hati lebih

rendah , pekak jantung berkurang .

d) Suara nafas berkurang dengan ekspirasi memanjang .

3. Pemeriksaan radiologi :

a) Foto toraks pada bronkitis kronik memperlihatkan tubularshadowberupa

bayangan garis garis yang paralel keluar dari hilus menuju apeks paru dan

corakan paru yang bertambah .

b) Pada emfisema paru , foto toraks menunjukan adanya overinflasi dengangambaran diafragma yang rendah dan datar , penciutan pembuluh darah

pulmonal , dan penambahan corakan ke distal .

4. Pemeriksaan fungsi paru

5. Pemeriksaan gas darah

6. Pemeriksaan EKG

7. Pemeriksaan laboratorium darah : hitung sel darah putih .

E. Perawatan

F. ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN PPOK

A. KONSEP DASAR

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK).PPOK adalah penyakit paru kronik yang

ditandai oleh hambatan aliran udara di saluran napas yang bersifat progressif nonreversibel

atau reversibel parsial. PPOK terdiri dari bronkitis kronik dan emfisema atau gabungan

keduanya.

Penyakit paru obstruksi kronik adalah klasifikasi luas dari gangguan yang mencakupbronkitis kronik, bronkiektasis, emfisema dan asma, yang merupakan kondisi ireversibel



6/21

yang berkaitan dengan dispnea saat aktivitas dan penurunan aliran masuk dan keluar udara

paru-paru.

Penyakit paru obstruksi kronik adalah suatu penyakit yang menimbulkan obstruksi

saluran napas, termasuk didalamnya ialah asma, bronkitis kronis dan emfisema pulmonum.

Penyakit paru obstruksi kronik adalah kelainan paru yang ditandai dengan gangguan

fungsi paru berupa memanjangnya periode ekspirasi yang disebabkan oleh adanya

penyempitan saluran napas dan tidak banyak mengalami perubahan dalam masa observasi

beberapa waktu.

Penyakit paru-paru obstruksi menahun merupakan suatu istilah yang digunakan untuk

sekelompok penyakit paru-paru yang berlangsung lama dan ditandai oleh peningkatan

resistensi terhadap aliran udara sebagai gambaran patofisiologi utamanya.

B. KLASIFIKASI

Penyakit yang termasuk dalam kelompok penyakit paru obstruksi kronik adalah sebagai

berikut:

1. Bronkitis kronik

Bronkitis merupakan definisi klinis batuk-batuk hampir setiap hari disertai

pengeluaran dahak, sekurang-kuranganya 3 bulan dalam satu tahun dan terjadi

paling sedikit selama 2 tahun berturut-turut.

2. Emfisema paru

Emfisema paru merupakan suatu definisi anatomik, yaitu suatu perubahan

anatomik paru yang ditandai dengan melebarnya secara abnormal saluran udara

bagian distal bronkus terminalis, yang disertai kerusakan dinding alveolus.

3. Asma

Asma merupakan suatu penyakit yang dicirikan oleh hipersensitivitas cabang-

cabang trakeobronkial terhadap pelbagai jenis rangsangan. Keadaan ini

bermanifestasi sebagai penyempitan saluran-saluran napas secara periodic dan

reversible akibat bronkospasme.

4. Bronkiektasis

Bronkiektasis adalah dilatasi bronkus dan bronkiolus kronik yan mungkin

disebabkan oleh berbagai kondisi, termasuk infeksi paru dan obstruksi bronkus,

aspirasi benda asing, muntahan, atau benda-benda dari saluran pernapasan atas,

dan tekanan terhadap tumor, pembuluh darah yang berdilatasi dan pembesaran

nodus limfe.

C. Etiologi



7/21

Etiologi penyakit ini belum diketahui. Penyakit ini dikaitkan dengan faktor-faktor risiko

yang terdapat pada penderita antara lain:

1. Merokok sigaret yang berlangsung lama

2. Polusi udara

3. Infeksi paru berulang

4. Umur

5. Jenis kelamin

6. Ras

7. Defisiensi alfa-1 antitripsin

8. Defisiensi anti oksidan

D. Patofisiologi/Pathway

Fungsi paru mengalami kemunduran dengan datangnya usia tua yang

disebabkan elastisitas jaringan paru dan dinding dada makin berkurang. Dalam usia

yang lebih lanjut, kekuatan kontraksi otot pernapasan dapat berkurang sehingga sulit

bernapas.

Fungsi paru-paru menentukan konsumsi oksigen seseorang, yakni jumlah

oksigen yang diikat oleh darah dalam paru-paru untuk digunakan tubuh. Konsumsioksigen sangat erat hubungannya dengan arus darah ke paru-paru. Berkurangnya

fungsi paru-paru juga disebabkan oleh berkurangnya fungsi sistem respirasi seperti

fungsi ventilasi paru.

Faktor-faktor risiko tersebut diatas akan mendatangkan proses inflamasi

bronkus dan juga menimbulkan kerusakan apda dinding bronkiolus terminalis. Akibat

dari kerusakan akan terjadi obstruksi bronkus kecil (bronkiolus terminalis), yang

mengalami penutupan atau obstruksi awal fase ekspirasi. Udara yang mudah masuk

ke alveoli pada saat inspirasi, pada saat ekspirasi banyak terjebak dalam alveolus dan

terjadilah penumpukan udara (air trapping). Hal inilah yang menyebabkan adanyakeluhan sesak napas dengan segala akibatnya. Adanya obstruksi pada awal ekspirasi

akan menimbulkan kesulitan ekspirasi dan menimbulkan pemanjangan fase ekspirasi.

Fungsi-fungsi paru: ventilasi, distribusi gas, difusi gas, maupun perfusi darah akan

mengalami gangguan (Brannon, et al, 1993).



8/21

E. Pathway Penyakit paru Obstruksi Kronik



9/21

F. Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala akan mengarah pada dua tipe pokok:


Faktor

predisposi

si

Edema, spasme

bronkus,

peningkatan secret

bronkiolus

Metabolisme

anaerob

Udara

terperangkap

dalam alveolus

Obstruksi bronkiolus

awal fase ekspirasi

Defisit

energi

Produksi ATP

menurun

Gangguan

metabolis

me

jaringan

Suplai O2jaringan

rendah

PaO2 rendahPaCO2 tinggi

Lelah,

lemah

Sesak napas,napas

pendek

Ganggu

an

pertukar

an gas

Risiko

perubah

an

nutrisikurang

dari

kebutuh

an

tubuh

Polanapas

tidak

efektif

Gagal

jantung

kanan

Insufisiensi/gagal

napas

Kurang

perawat

an diri

Intoleransi aktivitas

Ganggua

n pola

tidur

Bersihan

jalan

napas

tidak

efektif

Hipoksemia

Hipertensi

pulmonalKompensasi

kardiovaskular


10/21

1. Mempunyai gambaran klinik dominant kearah bronchitis kronis (blue bloater).

2. Mempunyai gambaran klinik kearah emfisema (pink puffers).

Tanda dan gejalanya adalah sebagai berikut:

1. Kelemahan badan

2. Batuk

3. Sesak napas

4. Sesak napas saat aktivitas dan napas berbunyi : Mengi atau wheeze

5. Ekspirasi yang memanjang

6. Bentuk dada tong (Barrel Chest) pada penyakit lanjut.

7. Penggunaan otot bantu pernapasan

8. Suara napas melemah

9. Kadang ditemukan pernapasan paradoksal

10. Edema kaki, asites dan jari tabuh.

G. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang yang diperlukan adalah sebagai berikut:

a) Pemeriksaan radiologis

Pada bronchitis kronik secara radiologis ada beberapa hal yang perlu

diperhatikan:

a) Tubular shadows atau farm lines terlihat bayangan garis-garis yang parallel,

keluar dari hilus menuju apeks paru. Bayangan tersebut adalah bayangan

bronkus yang menebal.

b) Corak paru yang bertambah

Pada emfisema paru terdapat 2 bentuk kelainan foto dada yaitu:

Gambaran defisiensi arteri, terjadi overinflasi, pulmonary oligoemia dan

bula. Keadaan ini lebih sering terdapat pada emfisema panlobular dan pink

puffer.

c) Corakan paru yang bertambah.

d) Pemeriksaan faal paru



11/21

Pada bronchitis kronik terdapat VEP1 dan KV yang menurun, VR yang

bertambah dan KTP yang normal. Pada emfisema paru terdapat penurunan

VEP1, KV, dan KAEM (kecepatan arum ekspirasi maksimal) atau MEFR

(maximal expiratory flow rate), kenaikan KRF dan VR, sedangkan KTP

bertambah atau normal. Keadaan diatas lebih jelas pada stadium lanjut, sedangpada stadium dini perubahan hanya pada saluran napas kecil (small airways).

Pada emfisema kapasitas difusi menurun karena permukaan alveoli untuk difusi

berkurang.

e) Analisis gas darah

Pada bronchitis PaCO2 naik, saturasi hemoglobin menurun, timbul sianosis,

terjadi vasokonstriksi vaskuler paru dan penambahan eritropoesis. Hipoksia

yang kronik merangsang pembentukan eritropoetin sehingga menimbulkan

polisitemia. Pada kondisi umur 55-60 tahun polisitemia menyebabkan jantung

kanan harus bekerja lebih berat dan merupakan salah satu penyebab payah

jantung kanan.

f) Pemeriksaan EKG

Kelainan yang paling dini adalah rotasi clock wise jantung. Bila sudah

terdapat kor pulmonal terdapat deviasi aksis kekanan dan P pulmonal pada

hantaran II, III, dan aVF. Voltase QRS rendah Di V1 rasio R/S lebih dari 1 dan

V6 rasio R/S kurang dari 1. Sering terdapat RBBB inkomplet.

g) Kultur sputum, untuk mengetahui petogen penyebab infeksi.

h) Laboratorium darah lengkap

H. Penatalaksanaan

Tujuan penatalaksanaan PPOK adalah:

1. Memperbaiki kemampuan penderita mengatasiu gejala tidak hanya pada fase

akut, tetapi juga fase kronik.

2. Memperbaiki kemampuan penderita dalam melaksanakan aktivitas harian.

3. Mengurangi laju progresivitas penyakit apabila penyakitnya dapat dideteksi lebih

awal.

Penatalaksanaan PPOK pada usia lanjut adalah sebagai berikut:

1) Meniadakan faktor etiologi/presipitasi, misalnya segera menghentikan merokok,

menghindari polusi udara.

2) Membersihkan sekresi bronkus dengan pertolongan berbagai cara.



12/21

3) Memberantas infeksi dengan antimikroba. Apabila tidak ada infeksi antimikroba

tidak perlu diberikan. Pemberian antimikroba harus tepat sesuai dengan kuman

penyebab infeksi yaitu sesuai hasil uji sensitivitas atau pengobatan empirik.

4) Mengatasi bronkospasme dengan obat-obat bronkodilator. Penggunaan

kortikosteroid untuk mengatasi proses inflamasi (bronkospasme) masih

controversial.

5) Pengobatan simtomatik.

Penanganan terhadap komplikasi-komplikasi yang timbul.Pengobatan oksigen, bagi yang

memerlukan. Oksigen harus diberikan dengan aliran lambat 1 2 liter/menit.

Tindakan rehabilitasi yang meliputi:

1) Fisioterapi, terutama bertujuan untuk membantu pengeluaran secret bronkus.

2) Latihan pernapasan, untuk melatih penderita agar bisa melakukan pernapasan

yang paling efektif.

3) Latihan dengan beban oalh raga tertentu, dengan tujuan untuk memulihkan

kesegaran jasmani.

4) Vocational guidance, yaitu usaha yang dilakukan terhadap penderita dapat

kembali mengerjakan pekerjaan semula.

5) Pengelolaan psikosial, terutama ditujukan untuk penyesuaian diri penderita

dengan penyakit yang dideritanya.

I. Pengkajian

Pengkajian mencakup informasi tentang gejala-gejala terakhir dan manifestasi

penyakit sebelumnya. Berikut ini beberapa pedoman pertanyaan untuk mendapatkan data

riwayat kesehatan dari proses penyakit:

1. Sudah berapa lama pasien mengalami kesulitan pernapasan?

2. Apakah aktivitas meningkatkan dispnea?

3. Berapa jauh batasan pasien terhadap toleransi aktivitas?

4. Kapan pasien mengeluh paling letih dan sesak napas?

5. Apakah kebiasaan makan dan tidur terpengaruh?

6. Riwayat merokok?

7. Obat yang dipakai setiap hari?

8. Obat yang dipakai pada serangan akut?



13/21

9. Apa yang diketahui pasien tentang kondisi dan penyakitnya?

Data tambahan yang dikumpulkan melalui observasi dan pemeriksaan sebagai berikut:

1) Frekuensi nadi dan pernapasan pasien?

2) Apakah pernapasan sama tanpa upaya?

3) Apakah ada kontraksi otot-otot abdomen selama inspirasi?

4) Apakah ada penggunaan otot-otot aksesori pernapasan selama pernapasan?

5) Barrel chest?

6) Apakah tampak sianosis?

7) Apakah ada batuk?

8) Apakah ada edema perifer?

9) Apakah vena leher tampak membesar?

10) Apa warna, jumlah dan konsistensi sputum pasien?

11) Bagaimana status sensorium pasien?

12) Apakah terdapat peningkatan stupor? Kegelisahan?

A. Palpasi:

1) Palpasi pengurangan pengembangan dada?

2) Adakah fremitus taktil menurun?

B. Perkusi:

1) Adakah hiperesonansi pada perkusi?

2) Diafragma bergerak hanya sedikit?

C. Auskultasi:

1) Adakah suara wheezing yang nyaring?

2) Adakah suara ronkhi?

3) Vokal fremitus nomal atau menurun?

J. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan utama pasien mencakup berikut ini:



14/21

1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan bronkokontriksi,

peningkatan produksi sputum, batuk tidak efektif, kelelahan/berkurangnya tenaga

dan infeksi bronkopulmonal.

2. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan napas pendek, mucus,

bronkokontriksi dan iritan jalan napas.

3. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidaksamaan ventilasi perfusi

4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai

dengan kebutuhan oksigen.

5. Risiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

anoreksia.

6. Ganggua pola tidur berhubungan dengan ketidaknyamanan, pengaturan posisi.

7. Kurang perawatan diri berhubungan dengan keletihan sekunder akibat

peningkatan upaya pernapasan dan insufisiensi ventilasi dan oksigenasi.

8. Ansietas berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri, ancaman terhadap

kematian, keperluan yang tidak terpenuhi.

9. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan kurang sosialisasi, ansietas,

depresi, tingkat aktivitas rendah dan ketidakmampuan untuk bekerja.

10. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi, tidak mengetahui

sumber informasi.

11. Masalah kolaboratif/Potensial komplikasi yang dapat terjadi termasuk:

Gagal/insufisiensi pernapasan, Hipoksemia, Atelektasis, Pneumonia,

Pneumotoraks, Hipertensi paru, Gagal jantung kanan

K. Intervensi Keperawatan

1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan bronkokontriksi,

peningkatan produksi sputum, batuk tidak efektif, kelelahan/berkurangnya

tenaga dan infeksi bronkopulmonal.

KH dan tujuan: Setelah dilakukan asuhan keperawatan dalam waktu 1x24

jam,pasien diharapkan mencapai bersihan jalan napas paten

Intervensi keperawatan:

a) Beri pasien 6 sampai 8 gelas cairan/hari kecuali terdapat kor pulmonal.

b) Ajarkan dan berikan dorongan penggunaan teknik pernapasan diafragmatik

dan batuk.

c) Bantu dalam pemberian tindakan nebuliser, inhaler dosis terukur, atau IPPB



15/21

d) Lakukan drainage postural dengan perkusi dan vibrasi pada pagi hari dan

malam hari sesuai yang diharuskan.

e) Instruksikan pasien untuk menghindari iritan seperti asap rokok, aerosol,

suhu yang ekstrim, dan asap.

f) Ajarkan tentang tanda-tanda dini infeksi yang harus dilaporkan pada dokter

dengan segera: peningkatan sputum, perubahan warna sputum, kekentalan

sputum, peningkatan napas pendek, rasa sesak didada, keletihan.

g) Beriakn antibiotik sesuai yang diharuskan.

h) Berikan dorongan pada pasien untuk melakukan imunisasi terhadap

influenzae dan streptococcus pneumoniae.

2. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan napas pendek, mukus,

bronkokontriksi dan iritan jalan napas.


jam,pasien diharapkan perbaikan pola nafas efektif

Intervensi:

a) Ajarkan klien latihan bernapas diafragmatik dan pernapasan bibir

dirapatkan.

b) Berikan dorongan untuk menyelingi aktivitas dengan periode istirahat.

Biarkan pasien membuat keputusan tentang perawatannya berdasarkan

tingkat toleransi pasien.

c) Berikan dorongan penggunaan latihan otot-otot pernapasan jika

diharuskan.

3. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidaksamaan ventilasi

perfusi


jam,pasien diharapkan perbaikan ventilasi perfusi


a) Deteksi bronkospasme saat auskultasi .

b) Pantau klien terhadap dispnea dan hipoksia.

c) Beriakn obat-obatan bronkodialtor dan kortikosteroid dengan tepat dan

waspada kemungkinan efek sampingnya.

d) Berikan terapi aerosol sebelum waktu makan, untuk membantumengencerkan sekresi sehingga ventilasi paru mengalami perbaikan.



16/21

e) Pantau pemberian oksigen.

4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai

dengan kebutuhan oksigen.

KH dan tujuan: Setelah dilakukan asuhan keperawatan dalam waktu 1x24jam,pasien diharapkan Memperlihatkan kemajuan pada tingkat yang lebih tinggi

dari aktivitas yang mungkin.


a) Kaji respon individu terhadap aktivitas; nadi, tekanan darah, pernapasan.

b) Ukur tanda-tanda vital segera setelah aktivitas, istirahatkan klien selama 3

menit kemudian ukur lagi tanda-tanda vital.

c) Dukung pasien dalam menegakkan latihan teratur dengan menggunakantreadmill dan exercycle, berjalan atau latihan lainnya yang sesuai, seperti

berjalan perlahan.

d) Kaji tingkat fungsi pasien yang terakhir dan kembangkan rencana latihan

berdasarkan pada status fungsi dasar.

e) Sarankan konsultasi dengan ahli terapi fisik untuk menentukan program

latihan spesifik terhadap kemampuan pasien.

f) Sediakan oksigen sebagaiman diperlukan sebelum dan selama

menjalankan aktivitas untuk berjaga-jaga.

g) Tingkatkan aktivitas secara bertahap; klien yang sedang atau tirah baring

lama mulai melakukan rentang gerak sedikitnya 2 kali sehari.

h) Tingkatkan toleransi terhadap aktivitas dengan mendorong klien

melakukan aktivitas lebih lambat, atau waktu yang lebih singkat, dengan

istirahat yang lebih banyak atau dengan banyak bantuan.

i) Secara bertahap tingkatkan toleransi latihan dengan meningkatkan waktu

diluar tempat tidur sampai 15 menit tiap hari sebanyak 3 kali sehari.

5. Risiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan dispnea, kelamahan, efek samping obat, produksi sputum dan

anoreksia, mual muntah.


jam,pasien diharapkan Kebutuhan nutrisi klien terpenuhi.




17/21

a) Kaji kebiasaan diet, masukan makanan saat ini. Catat derajat kesulitan

makan. Evaluasi berat badan dan ukuran tubuh.

b) Auskultasi bunyi usus

c) Berikan perawatan oral sering, buang sekret.

d) Dorong periode istirahat I jam sebelum dan sesudah makan.

e) Pesankan diet lunak, porsi kecil sering, tidak perlu dikunyah lama.

f) Hindari makanan yang diperkirakan dapat menghasilkan gas.

g) Timbang berat badan tiap hari sesuai indikasi.

6. Gangguan pola tidur berhubungan dengan ketidaknyamanan, pengaturan

posisi.


jam,pasien diharapkan Kebutuhan tidur terpenuhi


a) Bantu klien latihan relaksasi ditempat tidur.

b) Lakukan pengusapan punggung saat hendak tidur dan anjurkan keluarga

untuk melakukan tindakan tersebut.

c) Atur posisi yang nyaman menjelang tidur, biasanya posisi high fowler.

d) Lakukan penjadwalan waktu tidur yang sesuai dengan kebiasaan pasien.

e) Berikan makanan ringan menjelang tidur jika klien bersedia.

7. Kurang perawatan diri berhubungan dengan keletihan sekunder akibat

peningkatan upaya pernapasan dan insufisiensi ventilasi dan oksigenasi.


jam,pasien diharapkan Kemandirian dalam aktivitas perawatan diri

Intervensi:

a) Ajarkan mengkoordinasikan pernapasan diafragmatik dengan aktivitas

seperti berjalan, mandi, membungkuk, atau menaiki tangga.

b) Dorong klien untuk mandi, berpakaian, dan berjalan dalam jarak dekat,

istirahat sesuai kebutuhan untuk menghindari keletihan dan dispnea

berlebihan. Bahas tindakan penghematan energi.

c) Ajarkan tentang postural drainage bila memungkinkan.



18/21

8. Ansietas berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri, ancaman

terhadap kematian, keperluan yang tidak terpenuhi.


jam,pasien diharapkan Klien tidak terjadi kecemasan


a) Bantu klien untuk menceritakan kecemasan dan ketakutannya pada

perawat.

b) Jangan tinggalkan pasien sendirian selama mengalami sesak.

c) Jelaskan kepada keluarga pentingnya mendampingi klien saat mengalami

sesak.

9. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan kurang sosialisasi,ansietas, depresi, tingkat aktivitas rendah dan ketidakmampuan untuk

bekerja.


jam,pasien diharapkan Pencapaian tingkat koping yang optimal.


a) Mengadopsi sikap yang penuh harapan dan memberikan semangat yang

ditujukan pada pasien.

b) Dorong aktivitas sampai tingkat toleransi gejala

c) Ajarkan teknik relaksasi atau berikan rekaman untuk relaksasi bagi pasien.

d) Daftarkan pasien pada program rehabilitasi pulmonari bila tersedia.

e) Tingkatkan harga diri klien.

f) Rencanakan terapi kelompok untuk menghilangkan kekesalan yang sangat

menumpuk.

10. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi, tidak

mengetahui sumber informasi.


jam,pasien diharapkan Klien meningkat pengetahuannya.


a) Bantu pasien mengerti tentang tujuan jangka panjang dan jangka pendek;

ajarkan pasien tentang penyakit dan perawatannya.



19/21

b) Diskusikan keperluan untuk berhenti merokok. Berikan informasi tentang

sumber-sumber kelompok

BAB III

Penutup

Kesimpulan

Penyakit paru obstruktif kronik(PPOK,bahasa Inggris: Chronic Obstructive

Pulmonary Disease (COPD) adalah penyakitparu kronik. PPOK ditandai dengan

keterbatasan aliran udara di dalam saluran napas yang tidak sepenuhnya reversibel,

bersifat progresif, dan biasanya disebabkan oleh proses inflamasi paru yang disebabkan

oleh pajanan gas berbahaya yang dapat memberikan gambaran gangguan sistemik.

Gangguan ini dapat dicegah dan dapat diobati.

Penyebab utama PPOK adalah rokok, asap polusi dari pembakaran, dan partikel gas

berbahaya.

http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Paruhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Saluran_napas&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Rokokhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Paruhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Saluran_napas&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Rokok


20/21

Gangguan aliran udara di dalam saluran napas disebabkan proses inflamasi paru yang

menyebabkan terjadinya kombinasipenyakit saluran napas kecil (small airway disease)

dan destruksi parenkim (emfisema).

Daftar Pustaka

Alice C. Geissler, Marilynn E. Doenges dan Mary Frances Moorhouse,Rencana

Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian

Perawatan Pasien, Edisi 3.

Arif Mansjoer, Kuspuji Triyanti, dan Rakhmi Savitri,Kapita Selekta Kedokteran,Edisi 3 Jilid 1, Tahun: 2000.

http://parupadang.com/unduh/Kuliah_Gagal_Nafas.pdf

http://pdfsearch.kq5.org/doc/patofisiologi-ppok-pdf

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_saluran_napas_kecil&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Emfisema&action=edit&redlink=1http://www.parupadang.com/unduh/Kuliah_Gagal_Nafas.pdfhttp://pdfsearch.kq5.org/doc/patofisiologi-ppok-pdfhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_saluran_napas_kecil&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Emfisema&action=edit&redlink=1http://www.parupadang.com/unduh/Kuliah_Gagal_Nafas.pdfhttp://pdfsearch.kq5.org/doc/patofisiologi-ppok-pdf


21/21

.

.


Documents

ppok askep