POTILAAT JA VAIHTOEHTOHOIDOT

Valamon luostari 2.-4.5.2008

Liisa SalmenperäTerveystieteiden tohtori, työyhteisökouluttaja

Kuovinkuja 4, 24130 Salo p. 044 547 3380,

liisa.salmenpera@pp.inet.fihttp://www.liisasalmenpera.com

VIRALLINEN LÄÄKETIEDE

Epävirallinen vaihtoehtolääkintä

Virallinen vaihtoehtolääkintä

Harri Vertio 15.5.2006

MIHIN VAIHTOEHTOLÄÄKINTÄ RAJAUTUU?

MITÄ NIMEÄ VAIHTOEHTOLÄÄKINNÄSTÄ / -HOIDOISTA KÄYTETÄÄN?

• Täydentävä ?• Vaihtoehtoinen?• Luonnollinen?• Pehmeä?• Uskomus?• Eri maissa eri

lainsäädännöllisiä käytäntöjä, tutkijat käyttävät eri termejä

• Mahdotonta vertailla tuloksia luotettavasti!

• Tuntuu, että aina kuitenkin kisaillaan, kumpi oikeassa tai kumpi voittaa?

VAIHTOEHTOISTEN HOITOJEN KÄYTTÄJÄT, (Tuula Vaskilampi 1998)

Kriittiset valikoijat: Viimeisen oljenkorren käyttäjät:

Markkinoiden kokeilijat: Terveyden edistäjät:

Superterveyteen pyrkijät

Mitä oireita / sairauksia hoidetaan vaihtoehtolääkinnällä?

• Artriittia ja luiden heikkoutta• Ahdistusta, masennusta, alakuloa, muita sielun

ja mielen mysteereitä • Ihottumia • Reumasairauksia, fibromyalgiaa• HIV / AIDS• SYÖPÄÄ (kaikkia sen muotoja)• Oireita: pitkäaikaista kipua, pahoinvointia,

unettomuutta, seksuaalisia häiriöitä, väsymystä, lasten ylivilkkautta jne.

• Voidaankin kysyä, mitä ei hoidettaisi?

Miksi vaihtoehtoisia hoitoja käytetään syövän hoidossa aikaisempien

tutkimusten mukaan?• Lisäämään toivoa ja taistelutahtoa

tulevaisuuteen• Yleiskunnon ja immuniteetin

parantamiseksi• Vähentämään stressiä ja ahdistusta• Parantamaan elämänlaatua• Voi olla elämäntapa, jota sairastuminen

ei muuta• Kokemukset olleet hyviä ja harvat

kokeneet sivuvaikutuksia• Vaihtoehtohoitajat koetaan

ymmärtäväisinä asiantuntijoina, joilla on kiireetöntä aikaa asiakkaille

• Tyypillisin käyttäjä on hyvin koulutettu, hyvätuloinen, nuori tai keski-ikäinen nainen.

Mihin vaihtoehtoisten hoitojen käyttö johtaa syövän hoidossa?

• Mahdolliset hyödyt?

• Lisäävät sairastuneen taistelutahtoa

• Antavat toivoa tulevaisuuteen

• Antavat tunteen siitä, että tekevät kaiken voitavansa

• Tietyt hoidot parantavat yleiskuntoa, jaksamista

• Lievittävät kipuja, voivat toimia tukihoitoina

• Vastaavat potilaiden psykologisiin tarpeisiin, (esim. kuunteminen)

• Mahdolliset haitat?

• Herättävät ”turhaa toivoa”

• Viivästyttävät viralliseen hoitoon hakeutumista

• Voivat sisältää vaarallisia yhteisvaikutuksia virallisten hoitojen kanssa

• Voivat edistää syövän kasvua

• Voivat aiheuttaa lisävaivoja, esim. ruuansulatusvaivat

• Taloudelliset ja eettiset väärinkäytökset

• Virallisen terveyden- ja sairaanhoidon käyttöön jää vähemmän resursseja

SYÖPÄPOTILAIDEN VAIHTOEHTOLÄÄKINNÄN KÄYTTÖ:

• Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata syöpäpotilaiden, onkologisten hoitajien ja lääkäreiden asenteita täydentävää ja vaihtoehtoista lääkintää kohtaan Suomessa. Lisäksi tutkittiin syöpäpotilaiden täydentävän ja vaihtoehtoisen lääkinnän käyttöä.

• Väitöskirjan yhteenveto-osassa käytettiin termiä täydentävä ja vaihtoehtoinen lääkintä (Complementary and alternative medicine, CAM). Tässä esityksessä käytetään termejä täydentävät hoidot ja/tai vaihtoehtolääkintä.

• Tutkimusprojekti oli kolmivaiheinen ajoittuen vuosille 1995-2005. Kaikissa vaiheissa käytettiin tutkimusmenetelmänä tätä tutkimusta varten kehitettyä kyselykaavaketta, jota muotoiltiin eri vastaajaryhmien tarpeiden mukaisesti.

• Tutkimukseen osallistui 216 rintasyöpä- ja 190 eturauhassyöpäpotilasta (vastausprosentti molemmilla 55) ja 92 onkologista hoitajaa (vastausprosentti 68) sekä 234 lääkäriä (vastausprosentti 51).

• Tulokset analysoitiin käyttäen tilastollisia menetelmiä.

Syöpäpotilaiden täydentävien hoitojen käytön pääsyyt olivat:

• halu tehdä kaikkensa taistelussa syöpäsairauttaan vastaan (42% naiset, 29% miehet)

• 2) täydentävät hoidot antoivat toivoa tulevaisuuteen (36% naiset, 36% miehet)

Syöpäpotilaiden esittämä kiinnostus ja käytön harkinta:

• noin puolet (53% naiset, 50 % miehet) oli kiinnostunut näistä hoidoista, erityisesti ruokavalio-, vitamiini- ja hivenainehoidoista ja luonnontuotteista

• naiset olivat tilastollisesti merkitsevästi useammin (59%) harkinneet täydentävien hoitojen käyttöä kuin miehet (44%)

• potilaat eivät aloittaneet täydentävien hoitojen käyttöä, vaikka olivatkin niitä harkinneet, koska niitä ei ole tieteellisesti tutkittu riittävästi (56% naiset, 77% miehet) ja viralliset hoidot olivat tehonneet hyvin (45% naiset, 70% miehet)

Rinnakkaiskäyttöä:

• täydentävien hoitojen käyttäjät käyttivät useita

hoitoja samanaikaisesti, useimmiten vitamiini-

ja hivenainehoitoja ja antioksidantteja (42%

naiset, 31% miehet) sekä ruokavaliohoitoja

sekä luonnontuotteita (37% naiset, 50%

miehet)

Syöpä lisää täydentävien hoitojen käyttöä:

• ennen syöpädiagnoosia täydentäviä hoitoja käytti naisista 20% ja miehistä 10%. Syöpädiagnoosi nosti käyttöluvut naisilla 30%:iin ja miehillä 28%:iin.

• lähes kaikilla potilailla, jotka olivat käyttäneet täydentäviä hoitoja ennen syöpään sairastumistaan, käyttö jatkui syöpädiagnoosin jälkeenkin

• molemmilla potilasryhmillä täydentävien hoitojen käyttö oli tilastollisesti merkitsevästi yhteydessä potilaiden kokemaan huonoon terveydentilaan ja syöpäsairauden etenemiseen (useita etäpesäkkeitä)

Täydentävien hoitojen vaikutuksia:

• 1) 90% naisista ja 62% miehistä piti vaikutuksia myönteisinä• fyysiseen kuntoon ja yleiskunnon ylläpitämiseen

• 2) toisaalta 38% miehistä ei tuntenut mitään vaikutuksia ja • osa piti vaikutuksia jopa negatiivisena

• 3) 73% naisista piti myönteisenä täydentävien hoitojen • vaikutuksia syöpäsairauteensa ja virallisten hoitojen • sivuvaikutuksiin, miehistä puolestaan 72% ei tuntenut • mitään vaikutuksia tai piti vaikutuksia jopa kielteisenä

• 4) 88% naisista ja 69% miehistä piti vaikutuksia henkiseen • jaksamiseen ja mielialaan myönteisenä

• 5) 65% naisista, 33% miehistä piti vaikutuksia myönteisenä • omiin sosiaalisiin suhteisiin

• 6) vaikutukset seksuaalisuuteen olivat heikosti vastattuja, • mutta useat totesivat lyhyesti, että seksuaalisuus on • kadonnut kokonaan

Ajatuksia tuloksista:• Koska n. kolmasosa syöpäpotilaista käyttää vaihtoehtolääkintää olisi

tärkeää, että virallisen terveydenhuollon ammattilaiset keskustelisivat näistä hoidoista ja niiden vaikutuksista potilaiden kanssa (vaikka eivät niistä itse paljon tietäisikään!)

• Virallisen terveydenhuollon ammattilaisten asenteet vaihtoehtolääkintääkohtaan lieventyvät, kun kyseessä on ns. terminaalivaiheen potilas -> voisiko esim. kipua lievittävät täydentävät hoidot olla tällöin mukana enemmän kuin nykyisin

• Onko vaihtoehtolääkinnän käyttö nimenomaan ”merkki” potilaan psyykkisiin tarpeisiin vastaamattomuudesta ja omasta taistelutahdosta ja toivon näkökulman vahvistamisesta?

• Virallisen terveydenhuollon ammattilaisten kielteisyydestä huolimatta potilaat kuitenkin käyttävät näitä hoitoja

Hyvää ja voimaannuttavaa kevättä!