Escuela Nueve Lunas

Posibles Posiciones y Tcnicas para el trabajo de parto y parto.

La mayora de las mujeres en trabajo de parto necesitan ser capaces de cambiar de posicin y de moverse con libertad. El movimiento ayuda en gran medida a la dilatacin cervical durante el inicio del trabajo de parto y ayuda a ubicar al beb en las posiciones ms ventajosas para su pasaje a travs de la pelvis.

Algunas mujeres sobrellevan mejor el trabajo de parto sentadas en el inodoro, en la falda de su pareja o en un banquito de parto dado que favorece la dilatacin cervical y el descenso del beb una vez que la dilatacin est completa.

Las mujeres que realizan un trabajo de parto con libertad e intimidad realizan variados e instintivos movimientos buscando las posiciones ms confortables y apropiadas de acuerdo a sus necesidades. No hay una posicin fija o planificada en un parto y nacimiento fisiolgico y saludable, cada mujer encontrar la suya.

La partera debe favorecer que sea la mujer quien encuentre la mejor posicin para ella y su beb en este parto, ofrecindole su apoyo y generndole confianza en su propio cuerpo, invitndola a ser libre para elegir.

Espontneamente en todo el mundo las mujeres eligen posiciones verticales para el trabajo de parto y parto. No eligen acostarse, salvo que la cultura presione para ello.

Las posturas comunes en distintas culturas son verticales (en todas sus variantes) utilizando, algunas de ellas, varios tipos de soportes como sogas, sillas, los brazos de su pareja, etc.

La posicin ms natural es adoptada por instinto, independientemente de la cultura, raza, condicin social, etc.. Tener un hijo es un fenmeno biolgico universal. Ninguna mujer instintivamente se acuesta para dar a luz.

La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) desde 1985 expresa su preocupacin sobre la atencin del parto y nacimiento. En una reunin en Fortaleza (Brasil) se redactaron las recomendaciones donde se inclua la posicin de la mujer en el trabajo de parto y parto ("Las embarazadas no deben ser colocadas en posicin horizontal durante el trabajo de parto, se les debe animar a caminar. Cada mujer debe elegir libremente la posicin que quiere asumir durante el parto").

Ms adelante, en 2001, dentro de la Gua esencial para el cuidado antenatal, perinatal y postparto y como parte de los principios generales la OMS dice: "Tener en cuenta la toma de decisin de las mujeres".

Formas de cuidado que deben ser abandonadas: Restriccin de la posicin materna durante el trabajo de parto.

Formas de cuidado que reducen los resultados adversos del nacimiento: Posicin levantada durante el trabajo de parto.

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Durante el trabajo de parto se recomienda: Estimular la deambulacin

Durante el expulsivo: Usar una posicin levantada si la mujer lo elige durante el parto. Evitar el uso de la posicin supina para el parto, y particularmente la posicin de litotoma (con las piernas levantadas). Abandonar las camas de parto tradicionales para los partos normales. Usar una cama standard si se elige una cama para el parto.

CIMS (Coalition for Improving Maternity Services) en sus Diez pasos para un parto respetuoso con la madre dice que se debe:

-Ofrecer una atencin culturalmente apropiada, es decir, una atencin sensible y que responda a las creencias, valores y costumbres especficas de la etnia y religin de la madre.

-Ofrecer a la parturienta la libertad de caminar, moverse y adoptar las posiciones que elija durante la dilatacin y el expulsivo y desaconsejar la posicin de litotoma.

Cochrane 1995: "No hay evidencia que apoye a incentivar la posicin supina durante el primer perodo del trabajo de parto. La nica excepcin es cuando las membranas estn rotas y la cabeza fetal est mvil. Si las membranas estn rotas y la cabeza est descendida se debe ofrecer libertad de movimiento. No hay evidencias que la posicin de pie durante el primer perodo del trabajo de parto tenga efectos adversos sobre los resultados maternos y neonatales. Se debe incentivar a las mujeres a que adopten la posicin que les resulte ms cmoda, ya que hay evidencias de que esta medida disminuye el dolor".

Los principales referentes internacionales avalan la libre eleccin de la posicin para parir, no solo por respeto a la decisin de las mujeres sino a sabiendas de sus beneficios.

Hay que recordar que la mujer es quien decide sobre su cuerpo y su parto.

Marisa Drexler Doula|Educadora pre y post natal|Asesora en LM|Educadora en sexualidad