Portopolio 2 jiwosaciladh

8/16/2019 Portopolio 2 jiwosaciladh

1/13

Portofolio

TATA LAKSANA HIPOGLIKEMIA

OLEH :

Nur Jiwo Wicaksono

PENDAMPING :

dr. Edwin

dr. Harry Kuncoro

POGAM INTENSIP DOKTE INDONESIA

!MAH SAKIT PALANG "I! GOM"ONG

#$%&

Topik : Hi'o()ik*+ia

Tanggal Kasus : %$ Mar*,#$%& Presenter : dr. Nur Jiwo Wicaksono


2/13

Tanggal Presentasi : #% Mar*, #$%& Pendamping : dr. Edwin - dr. Harry K

Tempat Presentasi : uan( P*r,*+uan S Pa)an( "iru Go+on(

Obyektif Presentasi :

K*i)+uan K*,*ra+'i)an P*ny*(aran Tin/auan Pus,aka

Dia(nos,ik Mana/*+*n Masa)a0 Is,i+*wa

N*ona,us "ayi Anak *+a/a D*wasa Lansia "u+i)

D*skri'si : S*oran( Laki 1 )aki u+ur 2% ,a0un da,an( k* S Pa)an( "iru Go+on(

d*n(an )*+*s3 +*n(an,uk3 *rd*ar d*ar dan k*rin(a, din(in s*/ak 45 2 /a+ SMS.

Pasi*n ada)a0 'asi*n DM yan( s*,ia' 0ari ru,in +inu+ oa, G)i*nc)a+id* 'a(i 0ari.

Da)a+ dua 0ari ,*rak0ir na6su +akan 'asi*n *rkuran(. Pasi*n ,idak +*n(*)u0kan +ua)3

+un,a03 ny*ri k*'a)a 0*a,3 ny*ri dada dan s*sak na6as s**)u+nya. iwaya, S,rok* &

u)an yan( )a)u.

Tu/uan : M*n(*,a0ui ,a,a)aksana 0i'o()ik*+ia.

Bahan Bacaan Tin/auan Pus,aka is*, Kasus Audi,

Cara Membahas Diskusi Pr*s*n,asi dan Diskusi E+ai) Pos

Data Pasien Id*n,i,as : Tn. " 7 2% ,a0un7 L No+or *(is,rasi : $8292%

Nama Klinik u+a0 Saki, Pa)an( "iru Go+on(3 K*u+*n3 Jawa T*n(a0

Data tama ntuk Bahan Diskusi

%. Dia(nosis7Ga+aran K)inis : Hi'o()ik*+ia7Pasi*n da,an( d*n(an k*)u0an )*+*s3

'andan(an *rkunan( kunan(3 +*n(an,uk3 dan k*rin(a, din(in s*/ak 45 2 /a+ SMS.

Pasi*n ada)a0 'asi*n DM yan( s*,ia' 0ari ru,in +inu+ oa, G)i*nc)a+id* 'a(i 0ari.

Da)a+ dua 0ari ,*rak0ir na6su +akan 'asi*n *rkuran(. Ha) ini '*r)u di'ikirkan

s*a(ai sua,u k*adaan 0i'o()ik*+ia yan( s*rin( di /u+'ai 'ada 'asi*n yan(

+*nda'a, '*n(oa,an su)6ony)ur*a.

#. iwaya, P*n(oa,an : G)i*nc)a+id*

8. iwaya, P*nyaki, Da0u)u : Pasi*n *)u+ '*rna0 +*n(a)a+i k*)u0an s*ru'a

s**)u+nya. iwaya, saki, DM ,a0un3 riwaya, s,rok* & u)an yan( )a)u.

9. iwaya, K*)uar(a : iwaya, k*)u0an yan( sa+a ;5<

. iwaya, P*k*r/aan : Pasi*n ,idak *k*r/a

&. Kondisi Sosia) dan Ekono+i : Pasi*n ,in((a) d*n(an sua+i dan anak3 +*+ayar

s*+ua iaya '*n(oa,an d*n(an "PJS

2


3/13

2. P*+*riksaan di)akukan ,an((a) %$ Mar*, #$%&

a. P*+*riksaan =isik

K*adaan u+u+ : ,a+'ak )*+as

K*sadaran : G>S E8?M&

Tanda @i,a) :

%< T*kanan dara0 : %$7%$$

#< Nadi : %%# ka)i7+*ni,3 r*(u)ar ,*raa kua,.

8< Su0u : 8&32 B>

9< : #$ ka)i7+*ni,

K*'a)a : +*soc*'0a)*

Ma,a : 'u'i) isokor3 kon/un(,i@a an*+is ;575


4/13

Pin((an( /an,un( : s*)a i(a III )in*a 'aras,*rna)is sinis,ra

Ausku),asi : "J I7II r*(u)ar3 isin( ;5<

#bdomen

Ins'*ksi : da,ar

Ausku),asi : '*ris,a),ic ;4< nor+a)

P*rkusi : ,i+'ani

Pa)'asi : su'*)3 ny*ri ,*kan ;5*6o,aCi+* #C% (r

In/*ksi ani,idin #C% a+'u)

As'i)*, %C% ,a

EKG 5F

E@a)uasi GDS: 8$ +*ni, 5F GDS %2&

% /a+ 5F 99 5F in6us* (an,i L #$ ,'+awa, s'.PD

>*k GDS u)an( /a+ ##.$$ ;# /a+<

. Pro(nosis :

Ad @i,a+ : ad ona+

Ad 6un(siona+ : ad ona+

Ad sana+ : ad ona+

4


5/13

Da6,ar Pus,aka :

%. Kons*nsus DM ;PEKENI


6/13

,) #ssesment

Hi'o()ik*+ia di,andai d*n(an +*nurunnya kadar ()ukosa dara0 &$ +(7dL."i)a

,*rda'a, '*nurunan k*sadaran 'ada '*nyandan( dia*,*s 0arus s*)a)u di'ikirkan

k*+un(kinan ,*r/adinya 0i'o()ik*+ia. Hi'o()ik*+ia 'a)in( s*rin( dis*akan o)*0

'*n((unaan su)6oni)ur*a dan insu)in. Hi'o()ik*+ia akia, su)6oni)ur*a da'a,

*r)an(sun( )a+a3 s*0in((a 0arus diawasi sa+'ai s*)uru0 oa, di*kskr*si dan wak,u

k*r/a oa, ,*)a0 0ais. T*rkadan( di'*r)ukan wak,u yan( cuku' )a+a un,uk

'*n(awasannya ;#952# /a+ a,au )*i03 ,*ru,a+a 'ada 'asi*n d*n(an (a(a) (in/a)

kronik a,au yan( +*nda'a,kan ,*ra'i d*n(an OHO k*r/a 'an/an(*6o,aCi+* #C% (r

In/*ksi ani,idin #C% a+'u)

As'i)*, %C% ,a

Edukasi :

M*n/*)askan ,*n,an( 0i'o()ik*+ia

Edukasi 'asi*n a(ar +au +akan

6


7/13

.'PO%&'K/M'#

#) D/0'N'*' (1,

Hi'o()ik*+ia s*cara 0ar6ia0 *rar,i kadar ()ukosa dara0 diawa0 nor+a).%

Hi'o()ik*+ia ada)a0 k*adaan di+ana kadar ()ukosa dara0 &$ +(7d)3 a,au kadar ()ukosa dara0 $ +(7d) d*n(an (*/a)a k)inis. Hi'o()ik*+ia 'ada DM ,*r/adi

kar*na:

K*)*i0an oa, a,au dosis oa,: ,*ru,a+a insu)in a,au oa, 0i'o()ik*+ik ora)

K*u,u0an ,uu0 akan insu)in yan( r*)a,i@* +*nurun: (a(a) (in/a) kronik3 'asca

'*rsa)inan

Asu'an +akan ,idak ad*kua,: /u+)a0 ka)ori a,au wak,u +akan ,idak ,*'a,

K*(ia,an /as+ani *r)*i0an.

B) D'#%NO*'* 8

G*/a)a dan ,anda k)inis :

S,adiu+ 'arasi+'a,ik: )a'ar3 +ua)3 ,*kanan dara0 ,urun

S,adiu+ (an((uan o,ak rin(an: )*+a03 )*su3 su)i, icara3 k*su)i,an +*n(0i,un(

s*+*n,ara

S,adiu+ si+'a,ik: k*rin(a, din(in 'ada +uka3 iir a,au ,an(an (*+*,ar

S,adiu+ (an((uan o,ak *ra,: ,idak sadar3 d*n(an a,au ,an'a k*/an(

7


8/13

Ga+ar %. Pa,o6isio)o(i 0i'o()ik*+ia.9

8

Palpitation


9/13

Trias W0i'')* un,uk 0i'o()ik*+ia s*cara u+u+ 3&:

%. G*/a)a yan( konsis,*n d*n(an 0i'o()ik*+ia

#. Kadar ()ukosa ')as+a r*nda0

8. G*/a)a +*r*da s*,*)a0 kadar ()ukosa ')as+a +*nin(ka,

Ana+n*sis :

9

)............................................................... . Neuroglikopenia Disfungsi Kognitifringan

................................................................ Aktivasi gejala Keringatautonomik Gemetar..................................... Berdebar ......

Neuroglikopenia berat Kejang...............................................................Koma

Waktu


10/13

P*n((unaan 'r*'ara, insu)in a,au oa, 0i'o()ik*+ik ora): dosis ,*rak0ir3

wak,u '*+akaian ,*rak0ir3 '*rua0an dosis.

Wak,u +akan ,*rak0ir3 /u+)a0 asu'an (ii

iwaya, /*nis '*n(oa,an dan dosis s**)u+nya

La+a +*nd*ri,a DM3 ko+')ikasi DM

P*nyaki, '*ny*r,a: (in/a)3 0a,i3 d))

P*n((unaan oa, sis,*+ik )ainnya: '*n(0a+a, adr*n*r(ic 3 d))

P*+*riksaan 6isik: 'uca,3 dia'0or*sis3 ,*kanan dara03 6r*ku*nsi d*nyu,

/an,un(3 '*nurunan k*sadaran3 d*6ici, n*uro)o(ic 6oka) ,ransi*n

C) D'#%NO*'* B#ND'N% ,

Hi'o()ik*+ia kar*na

Oa, :

;s*rin(


11/13

"i)a GDS $ +(7d)→ 4 o)us D*ks,rosa 9$ $ +) I?

"i)a GDS %$$ +(7d)→ 4 o)us D*ks,rosa 9$ # +) I?

"i)a GDS %$$5#$$ +(7d)→ ,an'a o)us D*ks,rosa 9$

"i)a GDS F#$$ +(7d) → '*r,i+an(kan +*nurunkan k*c*'a,an dri'

D*ks,rosa %$

. "i)a GDS F %$$ +(7d) s*anyak 8 ka)i *r,uru,5,uru,3 '*+an,auan GDS s*,ia' #

/a+3 d*n(an 'ro,oco) s*suai dia,as. "i)a GDS F #$$ +(7d) → '*r,i+an(kan

+*n((an,i in6us* d*n(an D*ks,rosa a,au Na>) $3

&. "i)a GDS F %$$ +(7d) s*anyak 8 ka)i *r,uru,5,uru,3 '*+an,auan GDS s*,ia' 9

/a+3 d*n(an 'ro,oco) s*suai dia,as. "i)a GDS F #$$ +(7d) → '*r,i+an(kan

+*n((an,i in6us* d*n(an D*ks,rosa a,au Na>) $32. "i)a GDS F %$$ +(7d) s*anyak 8 ka)i *r,uru,5,uru,3 sliding scale s*,ia' & /a+:

GDS

;+(7d)<→ I

;!ni,3 suku,an<

#$$ $

#$$5#$

#$58$$ %$

8$$58$ %

F8$ #$

. "i)a 0i'o()ik*+ia *)u+ ,*ra,asi3 di'*r,i+an(kan '*+*rian an,a(onis insu)in3

s*'*r,i adr*na)in3 kor,ison dosis ,in((i3 a,au ()uca(on $35% +( I? a,au IM ;i)a

'*ny*anya insu)in<

. "i)a 'asi*n *)u+ sadar3 GDS s*ki,ar #$$ +(7d): Hidrokor,ison %$$ +( '*r /a+

s*)a+a %# /a+ a,au D*ksa+*,ason %$ +( I? o)us di)an/u,kan # +( ,ia' & /a+

dan Mani,o) %35# (7k("" I? s*,ia' &5 /a+. >ari '*ny*a )ain '*nurunan

k*sadaran

11


12/13

M*nuru, PEKENI #$%% '*do+an ,a,a )aksana 0i'o()ik*+ia s*a(ai *riku, :

"a(i 'asi*n d*n(an k*sadaran yan( +asi0 aik3 di*rikan +akanan yan(

+*n(andun( karo0idra, a,au +inu+an yan( +*n(andun( (u)a *rka)ori a,au

()ukosa %5#$ (ra+ +*)a)ui in,ra @*na.

P*r)u di)akukan '*+*riksaan u)an( ()ukosa dara0 % +*ni, s*,*)a0 '*+*rian

()ukosa. G)uka(on di*rikan 'ada 'asi*n d*n(an 0i'o()ik*+ia *ra,.

!n,uk '*nyandan( dia*,*s yan( ,idak sadar3 s*+*n,ara da'a, di*rikan ()ukosa 9$

in,ra@*na ,*r)*i0 da0u)u s*a(ai ,indakan darura,3 s**)u+ da'a, di'as,ikan

'*ny*a +*nurunnya k*sadaran.

0) KOMP&'K#*' +

G)ukosa +*ru'akan a0an akar +*,ao)is+ yan( u,a+a un,uk o,ak. O)*0 kar*na

o,ak 0anya +*nyi+'an ()ukosa ;da)a+ *n,uk ()iko(*n< da)a+ /u+)a0 yan( san(a,

s*diki,3 6un(si o,ak yan( nor+a) san(a, ,*r(an,un( asu'an ()ukosa dari sirku)asi.

Gan((uan 'asokan ()ukosa yan( *r)an(sun( )*i0 dari **ra'a +*ni, da'a,

+*ni+u)kan dis6un(si sis,*+ sara6 'usa,3(an((uan ko(nisi3 dan ko+a.

12


13/13

SOAL !KDI

%. Pasi*n wani,a usia ,a0un d*n(an '*nurunan k*sadaran. Pasi*n +*nd*ri,a

dia*,*s +*)i,us dan *roa, an,i dia*,*s s*cara ru,in s*)a+a %$ ,a0un. Pasi*n

+*+uka +a,a d*n(an ran(san( ny*ri3 *rka,a5ka,a yan( ,idak isa di+*n(*r,i

dan +*no)ak ran(san(an. Tidak di,*+ukan )u+'u0 a,au )*+a0 'ada ,uu0. Gu)a

dara0 s*wak,u 8$ +(7d). P*ny*anya ada)a0

a. Ko+a Hi'o()ik*+ia

. S,rok* H*+ora(ik

c. S,rok* In6ark

d. Ens*6a)o'a,i !r*+icu+

#. Ta,a)aksana kasus dia,as ada)a0

a. +inu+ (u)a +urni 8$ (r

. o)us d9$ % 6)akon

c. o)us d9$ # 6)akon

d. o)us d9$ 8 6)akon

8. Pria % ,a0un di,*+ukan k*)uar(anya da)a+ k*adaan disori*n,asi dan

k*in(un(an. P*+*riksaan di ruan( *+*r(*nsi +*nun/ukkan adanya

0i'o()ik*+i.Pria ini ,idak d*+a+3 '*+*riksaan 6isik da)a+ a,as nor+a). Di)aku

kan o)us d*ks,rosa dan 'asi*n s*(*ra +*+aik3 (u)a dara0nya +*n/adi %##

+(7dL dan '*+*riksaan n*uro)o(i k*+a)i nor+a).Oa, +anaka0 yan( 'a)in( s*rin(

+*ni+u)kan (*/a)a5(*/a)a ,*rs*u, dia,as :

a.M*,6or+in

.5()ukosidas* in0ii,or

c.Su)6ony)ur*a

d.()inid

13

Documents

Portopolio 2 jiwosaciladh