Portofolio Kegawatdaruratan Lidia

7/25/2019 Portofolio Kegawatdaruratan Lidia

1/8

PORTOFOLIO KASUS KEGAWATDARURATAN

dr. Lidia Kellyani Dewi

Dokter Internsi! RSUD T" #illers$ %a&'ere$ Ka(. Sikka$ NTT

SUR)E* PRI%ER

Pediatric Assesmnet Triangle

a. Appearance

Tonus : eutoni

Interactiveness : kompos mentis, terdapat interaksi antara anak dengan lingkungan

sekitar berupa pandangan mata dan tangisan.

Consolability : tidak dapat dinilai

Look : pucat (-), sianosis (-), ikterik (-)

Speech : menangis lemah (grunting)

b. Work of reathing

Napas spontan, 30x/menit reguler.

c. Circulation to Skin

Pucat (-), mottling (-), sianosis (-). ata tidak tampak cekung, bibir tidak tampak kering.

!"#$%

a. %&aluasi 'anda ital

'ek $arah : -

Nadi : 0x/menit, reguler, kuat

Napas : 30 x/menit

*uhu :3+#

b. Penilaian alan Naas : 'idak ada sumbatan alan napas, mengi atau stridor.

c. Penilaian Pernaasan : Napas spontan, sangat cepat dangkal, rekuensi 10x/menit,

terdapat retraksi atau penggunaan otot bantu napas.

d. Penilaian *irkulasi : !kral hangat, sianosis (-), rekuensi nadi 20x/menit, regular, kuat, isi

cukup, #4' 5 67

e. Penilaian $isabilit8 : 9#* 21, tampak sesak, berespon terhadap rangsang &erbal

. Penilaian %xposure : eas (-)


2/8

E)ALUASI %ASALA#

$emam

TATALAKSANA AWAL

- Pemberian oksigen nasal kanul 0,1 liter per menit

- Pemantauan keadaan umum, tanda &ital

SUR)E* SEKUNDER

IDENTITAS PASIEN

Nama : !n. mur : 3 tahun ; bulan

enis


3/8

$emam disertai menggigil dan turun dengan pemberian obat penurun panas. !kan tetapi,

demam naik lagi ika tidak minum obat. Pasien uga batuk pilek seak 3 hari *4*. "atuk

berdahak >arna putih. Pasien belum berobat ke Puskesmas dan han8a minum Paracetamol.

"!" dan "!< tidak ada keluhan.

4i>a8at kelahiraan : pasien lahir di 4*, spontan, ditolong bidan, ""A 3200 gram,

langsung menangis, ketuban tidak diketahui >arnan8a.

Riwayat Penyakit Da&l&

'idak pernah dira>at di rumah sakit. Pen8akit asma dan alergi disangkal.

Riwayat Penyakit Kel&ar+a


4/8

PE%ERIKSAAN FISIS

Pe'eriksaan Antro!o'etri

he -/-

antung : "un8i antung =-== reguler, murmur (-), gallop (-)

!bdomen : $atar, supel, timpani, bising usus (D) normal

%kstremitas : !kral hangat (D/D), edema (-/-), #4' 5 6 detik

Stat&s Ne&rolo+is

'anda rangsang meningeal :

-


5/8

a8-"reathing-#irculation-

$eh8dration). Pada pasien ini tidak ada masalah pada alan napas (air*ay clear), tidak ada

masalah sirkulasi, tidak terdapat tanda dehidrasi, namun pasien sebelumn8a keang di rumah.

$engan demikian, terdapat tanda kega>atdaruratan pada pasien ini.

'atalaksana a>al pada pasien ini adalah pemberian oksigen dengan menggunakan nasal

prongs (kanul hidung) 0,1 liter/menit. Pasien uga diberikan obat penurun panas 8aitu

Paracetamol supp 261 mgm untuk mencegah teradin8a keang berulang. *etelah

penatalaksanaan a>al, kita tentukan pen8ebab/masalah 8ang mendasarin8a agar dapat

memberikan tatalaksana 8ang tepat.

$iagnosis keang demam dapat ditegakkan dengan men8ingkirkan pen8akit-pen8akit

lain 8ang dapat men8ebabkan keang, di antaran8a: ineksi susunan sara pusat, perubahan akutpada keseimbangan homeostasis, air dan elektrolit dan adan8a lesi structural pada s8stem sara,

misaln8a epilepsi. $iperlukan anamnesis, pemeriksaan isik, pemeriksaan laboratorium dan

pemeriksaan penunang 8ang men8eluruh untuk menegakkan diagnosis ini.

2. !namnesis

- >aktu teradi keang, durasi, rekuensi, inter&al antara 6 serangan keang

- siat keang (okal atau umum)

- "entuk keang (tonik, klonik, tonik-klonik)

- a8at demam ( seak kapan, timbul mendadak atau perlahan, menetap atau naik

turun)


6/8

- enentukan pen8akit 8ang mendasari teradin8a demam (=*P!, G!, 9%)

- 4i>a8at keang sebelumn8a (keang disertai demam maupun tidak disertai demam atau

epilepsi)

- 4i>a8at gangguan neurologis (men8ingkirkan diagnosis epilepsi)

- 4i>a8at keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan

- 'rauma kepala

6. Pemeriksaan isik

- 'anda &ital terutama suhu

- aniestasi keang 8ang teradi, misal : pada keang multiokal 8ang berpindah-pindah

atau keang tonik, 8ang biasan8a menunukkan adan8a kelainan struktur otak.

- aan seperti parenseali atau hidrosealus.

- Pemeriksaan untuk menentukan pen8akit 8ang mendasari teradin8a demam (=*P!,G!, 9%)

- Pemeriksaan releks patologis

- Pemeriksaan tanda rangsang meningeal (men8ingkirkan diagnosis meningoensealitis)

3. Pemeriksaan laboratorium

- $arah tepi lengkap

- %lektrolit, glukosa darah. $iare, muntah, hal lain 8ang dpt mengganggu keseimbangan

elektrolit atau gula darah.

- Pemeriksaan ungsi hati dan ginal untuk mendeteksi gangguan metabolisme

-


7/8

;. Pemeriksaan penunang

- Aumbal Pungsi ika dicurigai adan8a meningitis, umur kurang dari 26 bulan sangat

dianurkan, dan umur di antara 26-2 bulan dianurkan.

- %%9, tidak dapat mengidentiikasi kelainan 8ang spesiik maupun memprediksi

teradin8a keang 8ang berulang, tapi dapat dipertimbangkan pada


8/8

3. #hiabi, et al. Seiures in Severe "alaria/ Is there 0irect rain Involvement1 'he Gpen

!rea *tudies ournal, 6022, ;, 2-.

;. nit

Documents

Portofolio Kegawatdaruratan Lidia