Portofolio Eclampsia

8/16/2019 Portofolio Eclampsia

1/11

PORTOFOLIO

ECLAMPSIA

Oleh:

Nia Ardita Hapsari, dr.

Pembimbin:

dr. Made A!" S"astini, SpO#

R$MAH SA%IT $M$M &HA%TI H$SA'A

%RI%ILAN, &AN($)AN#I

*+-


2/11

HALAMAN PEN#ESAHAN

PRESENTASI %AS$SO&STETRI 'AN #INE%OLO#I

ECLAMPSIA

Laporan kasus ini diajukan dalam rangka praktek dokter internsip sekaligus

sebagai bagian persyaratan menyelesaikan program internsip di

RSU Bhakti Husada, Krikilan, Banyuwangi

Telah diperiksa dan disetujui

pada tanggal :

okter !embimbing :

dr" #ade $yu Suastini, Sp%&


3/11

PORTOFOLIO %AS$S ME'I%

'ama : 'ia $rdita Hapsari, dr"

(ahana : RSU Bhakti Husada Krikilan

Topik : Eclampsia

Tanggal Kasus : )* +anuari -).

'ama !asien : 'y" /

Tanggal !resentasi : !endamping : dr" $yu Suastini, Sp"%&

Tempat !resentasi : Ruang !ertemuan dokter internsip

%byekti0 !resentasi :

1 Keilmuan 2 Keterampilan 2 !enyegaran 2 Tinjauan !ustaka

1 iagnostik 2 #anajemen 2 #asalah 2 3stimewa

2 'eonatus 2 Bayi 2 $nak 2 Remaja 1 ewasa 2 Lansia 2 Bumil

'ES%RIPSI :

'y" /, ). tahun, kejang dalam kehamilan"

T""an :

4 #enegakkan diagnosis

4 #emberikan terapi yang sesuai

4 #emberikan edukasi kepada pasien dan keluarga pasien tentang penyakit, pengobatan serta

prognosisnya

&ahan &ahasan : 1Tinjauan !ustaka 2 Riset 1 Kasus 2 $udit

Cara Membahas : 2 iskusi 1 !resentasi 5 iskusi 2 6mail 2 !os

'ata Pasien Nama : 'y" / 'o R#: -.788Nama : RS$ &ha/ti H"sada0

%ri/ilanTelp : -*9*79-8888 Terda1tar sea/ : -).

I'ENTITAS PASIEN 'ama : 'y" /

+enis kelamin : !erempuan

Umur : ). tahun

$lamat : !ringgondani, Kalibaru Kulon

'o #K : -.788

Tanggal Kasus : )* +anuari -).


4/11

ANAMNESIS

Heter2anamnesa 3S"ami pasien4

%el"han $tama : %ean dalam /ehamilan

Ri5a!at Pen!a/it Se/aran :

!asien datang dengan keluhan kejang sebanyak kali, ) kali di rumah dan

) kali di puskesmas" Kejang pertama kali terjadi ) jam S#RS, durasi kejang 7

menit" Lima menit setelah tiba di 3& pasien kejang lagi ) kali" !asien juga

mengeluhkan pusing dan nyeri ulu hati, muntah ;


5/11

!asien tampak sakit berat

Tanda0tanda 6ital

Tekanan darah : 7+89+ mmHg

'adi : *- 8>menit

Respiratory rate : - 8>menit

Temperatur : ?.,@A

%epala dan leher

!upil bulat isokor


6/11

PENATALA%SANAAN

• #RS

• %ksigen nasal @ lpm

•!asang 3G/ Ring$s - tpm

• 3njeksi #gS%@ -J 3G

• 3njeksi #gS%@ @-J 3# boka4boki

• !asang foley catheter

• US&

• !ersiapan S

• K36 keluarga pasien mengenai kondisi pasien, tindakan medis yang akan

dilakukan dan resiko bayi keDil

HASIL PEM&ELA=ARAN

)" Klasi0ikasi Hipertensi dalam kehamilan

" /aktor resiko dan mani0estasi klinis Eclampsia

?" iagnosis Eclampsia

@" !enatalaksanaan Eclampsia

RAN#%$MAN HASIL PEM&ELA=ARAN PORTOFOLIO

. S"be/ti1

a. %el"han "tama : kejang dalam kehamilan

b. Ri5a!at pen!a/it se/aran : hipertensi dan kejang dalam

kehamilan, pusing, nyeri ulu hati, muntah


7/11

>. Ri5a!at pen!a/it dah"l" : tidak hipertensi, tidak ada riwayat

diabetes mellitus, dan tidak memiliki riwayat epilepsi

d. Ri5a!at pen2batan : pasien tidak pernah kontrol kehamilan

sebelumnya*. Obe/ti1

Hasil dari pemeriksaan 0isik didapatkan pasien kejang tonik klonik selama

7 menit, edema periorbital ;O @- tahun=

4 Riwayat keluarga pernah preeDlampsia>eDlampsia


8/11

4 !enyakit4penyakit ginjal dan hipertensi yang sudah ada

sebelum hamil

4 %besitas

!ada pasien ini didapatkan beberapa 0aktor resiko

eDlampsia, antara lain : kehamilan pertama, suami pertama,

dan usia kurang dari - tahun"

• #ani0estasi Klinis

4 'yeri kepala 4 Kenaikan BB berlebih

4 !andangan kabur 4 Kejang dan atau koma

4 'yeri ulu hati

4 6dema anasarka

4 !roteinuria

!ada anamnesa pasien mengalami kejang sebanyak ? kali

dengan durasi masing4masing selama 7 menit" !asien

sebelumnya mengeluhkan nyeri ulu hati dan nyeri kepala

sejak ) hari yang lalu" Tidak ada riwayat kejang

sebelumnya, riwayat hipertensi disangkal, sebelumya tidak

demam"

!ada pemeriksaan 0isik didapatkan pasien kejang tonik

klonik selama 7 menit, edema periorbital ;


9/11

4 #agnesium Sul0at ;#gS%@=

Loading dose : @ gram #gS%@ iE ;@-J dalam )-

DD= selama )7 menit

Maintenance dose : diberikan in0us . gram dalam

larutan Ringer>. jam atau diberikan @ gram

#gS%@ i"m" Selanjutnya diberikan @ gram

i"m" tiap @4. jam"

Syarat4syarat pemberian #gS%@ :

4 Harus tersedia antidotum, yaitu kalsium glukonas

)-J iE dalam ? menit

4 Re0leks patella ;menit, tidak ada

tanda4tanda distress na0as4 !roduksi urine 7 DD>jam

!emberian #gS%@ dihentikan bila :

4 $da tanda4tanda intoksikasi

4 @ jam pasDapersalinan atau @ jam setelah kejang

terakhir

Bila terjadi re0rakter terhadap pemberian #gS%@, maka

dapat diberikan thiopental sodium, sodium amobarbital,

diaepam, atau 0enitoin"

b" %bat $ntihipertensi Tekanan darah diturunkan seDara bertahap, yaitu penurun4

an awal 7J dari tekanan sistolik dan tekanan darah

diturunkan menDapai ).->)-7 atau #$! )7"

4 $ntihipertensi lini pertama

'i0edipin, dosis )-4- mg per oral, diulangi setelah ?-

menitP maksimum )- mg dalam @ jam" Tidak boleh

diberikan sublingual karena e0ek Easodilatasi sangat

Depat"4 $ntihipertensi lini kedua

Sodium nitroprusside : -,7 Qg>kg>menit 3G, in0usP

ditingkatkan -,7 Qg i"E">kg>7 menit"

iaokside : ?-4.- mg i"E">7 menitP atau i"E" in0us )-

mg>menit dititrasi"

D" &lukokortikoid

iberikan untuk pematangan paru, pada usia kehamilan

?4?@ minggu, 8 @ jam"


10/11

" !erawatan pada saat kejang

4 irawat di kamar isolasi yang Dukup terang

4 ibaringkan di tempat tidur yang lebar, dengan rail

tempat tidur harus dipasang dan dikunDi rapat

4 #emasukkan sudap lidah ke dalam mulut penderita

4 Kepala direndahkan dan daerah oro0aring dihisap

4 ijaga agar kepala dan ekstremitas tidak terlalu

kuat menghentak4hentak benda keras di sekitarnya

pada saat kejang

4 Setelah kejang segera beri oksigen

?"!erawatan koma

4 #enjaga jalan na0as tetap terbuka dengan pemasangan

oropharyngeal airway

4 #enDegah terjadinya aspirasi dengan pengisapan lendirmaupun sisa makanan seDara intermitten

4 !asien ditidurkan dalam posisi stabil untuk drainase

lendir

4 !emberian nutrisi melalui '&T

4 #onitoring kesadaran

@" !engobatan obstetrik

Semua kehamilan dengan eDlampsia harus segera

diakhiri tanpa memandang usia kehamilan dan keadaan janin"

Kehamilan diakhiri bila sudah menDapai stabilisasi

hemodinamika dan metabolism ibu"

7. Plan

a. 'ian2sis : berdasarkan anamnesa, pemeriksaan 0isik yang

dilakukan pada kasus ini mengarah pada diagnosa Eclampsia.

b. Pen2batan : pemberian terapi pada Eclampsia adalah

berdasarkan keadaan pasien, berupa oksigen, obat antikejang,Dairan in0us, pasang foley catheter dan terminasi kehamilan"

>. Ed"/asi

#emberikan in0ormasi kepada pasien dan keluarga pasien tentang :

4 !enyakit yang diderita pasien dan pengobatan yang diberikan

4 Resiko bayi lahir dengan berat badan lahir rendah

4 #emberi penjelasan tentang prognosis dan kemungkinan

terulangnya penyakit yang sama pada kehamilan selanjutnya"


11/11

'AFTAR P$STA%A

)" unningham /" &ary, 'orman /" &ant, Kanneth +" LeEeno, Larry " &ilstrap

333, +ohn " Haunt, dan Katharine " (enstorm" %bstetri (illiams" +akarta

: !enerbit Buku Kedokteran 6&" --7"

" !rawirohardjo, Sarwono" 3lmu Kandungan" Hipertensi dalam Kehamilan"

+akarta : ayasan Bina !ustaka" --" 7?-477?"

?" Royal ollege o0 %bstetriDians and &ynaeDologists" The Management of

Severe Preeclampsia and Eclampsia" &uideline 'o")- ;$=" #arDh --."

Documents

Portofolio Eclampsia