Portofolio Kasus Ke-1 Nama Peserta : Anggun Puspita Dewi

Nama Wahana : Rumah Sakit Abdoer Raheem Situbondo

Topik : HIV pada Bayi dan Anak

Tanggal (kasus) : 05 Desember 2014

Nama Pasien: By. MNo. RM : 195799

Tanggal Presentasi :Nama Pendamping : dr. GM. Candrawati

Tempat Presentasi : Ruang Pertemuan RSAR Situbondo

Obyektif Presentasi :

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka

Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil

Deskripsi : Bayi laki-laki, usia 3 bulan, demam 10 hari naik turun, sering sakit-sakitan sejak usia 1 bulan

Tujuan : Mengoptimalkan diagnosis dan tatalaksana HIV pada bayi dan anak

Bahan Bahasan : Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit

Cara Membahas : Diskusi Presentasi dan diskusi Email Pos

Data Pasien :

Nama : By. MNo. Register : 195799

Nama Klinik : Ruang Anak (Teratai) RSAR SitubondoTelp : -Terdaftar sejak : 05 Desember 2014

Data Utama Untuk Bahan Diskusi :

1. Diagnosis / Gambaran KlinisANAMNESISKeluhan Utama : Demam naik turun selama 10 hari Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang diantar keluarganya dengan keluhan demam selama 10 hari, demam naik turun. Pada mulut dan lidah pasien juga didapatkan sariawan dan bercak-bercak putih, yang mulai diderita sejak 1 minggu yang lalu.Kondisi pasien juga lemah dan gerak kurang aktif. Pasien juga tampak lebih kurus dibanding sebayanya. Pasien sadar, tidak didapatkan sesak maupun tanda dehidrasi

PEMERIKSAAN FISIKBerat badan : 4,3 kgKeadaan umum : lemahKesadaran : compos mentisNadi : 120 x/menit kuat angkat, regulerRespiration rate : 25 x/menitSuhu : 37CKepala dan leher : Normosefalik anemis (+), ikterik (-), dyspnea (-), sianosis (-) pembesaran kel. limfe (-) Didapatkan bercak keputihan di lidah, daerah buccal, palatum, dan garis mulut Ubun-ubung cekung (-), mata cowong (-)Thorax : simetris, bentuk normal, jejas (-) Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-), regular Pulmo : vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonchi -/-Abdomen : soepel, BU (+) normal, timpani, nyeri tekan (-)Ekstremitas : akral hangat (+), CRT < 2 detik, oedem -/-

PEMERIKSAAN PENUNJANG Darah lengkap ( 5 Desember 2014)Parameter Result Ref. range

WBC 12,6 x 10^3/L 5,0 12,0

Limfosit 64,6% 20,0 40,0

Hb 6,6 g/dL 12,0 15,5

RBC 2,68 x 10^6/L 4,00 5,20

Hct 20,8% 35,0 49,0

MCV 77,7 fL 82,0 93,0

MCH 24,6 pg 27,0 31,0

MCHC 31,7 g/dL 32,0 36,0

PLT 103 x 10^3/L 100 - 300

Rapid test Parameter Result Ref. range

Rapid test +/+/+ -/-/-

Kimia klinik (5 Desember 2014)Parameter Result Ref. range

GDA 69 mg/dL < 150 mg/dL

Faal hati

SGOT 43 U/I < 35 U/I

SGPT 25 U/I