BOLETÍNBOLETÍNBOLETÍND E L A AC A D E M I A M E X I C A N A D E C I RU G Í AAÑO 7 NO.1 ENERO/MARZO 2003

ISSN 1665-1293

D E L A A C A D E M I A M E X I C A N A

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EDITORA

Acad. Dra. María Estela Arroyo Yllanes

CO-EDITOR

Acad. Dr. Luis Porfirio Orozco Gómez

COMITE EDITORIAL

Acad. Dr. Armando Vargas Domínguez

Acad. Dr. Jaime Lozano Alcázar

Acad. Dr. José Raymundo Manzano Trovamala

Acad. Dr. Rodolfo Blanco Sánchez

Acad. Dr. Éctor Jaime Ramírez Barba

Acad. Dr. Manuel Dufoo Olvera

Acad. Dr. Leopoldo S. Gutiérrez Rodríguez

Acad. Dr. Alejandro Aceff González

Acad. Dr. Jesús Sánchez Conteras

Acad. Dr. Guillermo Fanghänel Salmón

Acad. Dra. María de las Mercedes Juan López

Acad. Dr. Juan Mier y Díaz

Acad. Dr. Jorge Manuel Sánchez González

A C A D E M I A M E X I C A N A D E C I R U G Í A

CUERPO DIRECTIVO 2003

Acad. Dr. Armando Vargas DomínguezPresidente

Acad. Dr. Jaime Lozano AlcázarVicepresidente

Acad. Dr. José Raymundo Manzano TrovamalaSecretario

Acad. Dr. Rodolfo Blanco SánchezTesorero

Acad. Dra. María Estela Arroyo YllanesPrimer Vocal

Acad. Dr. Éctor Jaime Ramírez BarbaSegundo Vocal

Acad. Dr. Manuel Dufoo OlveraTercer Vocal

Acad. Dr. Leopoldo S. Gutiérrez RodríguezCuarto Vocal

Acad. Dr. Alejandro Aceff GonzálezQuinto Vocal

COMISIÓN CIENTÍFICA

Acad. Dr. Jesús Sánchez ConterasPresidente

Acad. Dr. Guillermo Fanghänel Salmón

Acad. Dra. María de las Mercedes Juan López

Acad. Dr. Juan Mier y Díaz

Acad. Dr. Jorge Manuel Sánchez González

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EditorialAcad. Dr. Armando Vargas Domínguez

Ceremonia Inaugural del Septuagésimo Año Académico

Mensaje del Secretario de SaludC. Dr. Julio Frenk Mora

Cirugía refractiva con láser (Lasik)Acad. Dr. Luis Porfirio Orozco Gómez

Conamed: Alternativa extrajudicial en losconflictos derivados del acto médico.Acad. Dr. Jorge Manuel SánchezGonzález

Las cactáceasDr. Jorge Meyrán García

El uso de las cactáceas en la medicinaprehispánica mexicana.Acad. Dr. Rolando Neri Vela

Página electrónica de la Academia Mexicana de CirugíaAcad. Dra. María Estela Arroyo Yllanes

Academia Mexicana de CirugíaUnidad de Congresos Centro Médico Nacional Siglo XXI, bloqueB-3er. Piso Av. Cuauhtémoc Nº 330, Col. Doctores, CP 06725,México D.F. Tel. y Fax (55) 5588-0458, (55) 5761-2581 y (55) 5761-0574 Conmutador IMSS (55) 5627-6900 Exts. 5026, 5027 y 5031Correo electrónico: acameci@servimed.com.mxPágina electrónica: www.amc.org.mx

El Boletín de la Academia Mexicana de Cirugía es un órgano dedi-fusión de la Academia Mexicana de Cirugía que se edita trimes-tralmente.

Los derechos de traducción, características tipográficas y de pro-ducción, incluso por medios electrónicos, quedan reservadoscon-forme a la ley que rige a los países signatarios de lasConvenciones Panamericana e Internacional sobre los derechosde autor con un registro de certificado número 11246, expediente1/432”00”/15030 expedidos el 20 de julio del 2000 y licitud decontenido mediante certificado número 7865 expedido también el 20de julio del 2000, por la comisión calificadora de publicaciones yrevistas ilustradas de la Secretaría de Gobernación. ISSN: 1665-1293. Producida por: ALTANA Pharma S.A. de C.V. Av. Primerode Mayo No. 130, C.P.53519, Naucalpan de Juárez, Estado deMéxico.

Diseño e Impresión: Impresoria Profesional S.A. de C.V. Oficinas: Antonio Plaza No. 36 Col. Algarín. C.P. 06880. México,D.F. Tel/Fax: 5519-1183.

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•EDITORIAL

REIVINDICACIÓN DEL MÉDICO

En los últimos cuatro decenios la imagendel médico ha sufrido gradual deterioro.El proceso ha sido constante, de lentoavan-ce, con ataque vertical a facultativose instituciones de salud gubernamentales,sin librarse del todo los sanatorios parti-culares.

En los postreros cinco años las embesti-das se han exacerbado, algunos familiaresde pacientes han llegado a violencia extre-ma, incluso vandalismo. El médico es elprincipal receptor de las agresiones, ame-nazas, malestar físico o espiritual, perotambién se daña el concepto de institucio-nes de salud y de la medicina en general.Esto afecta a todos los trabajadores de lasalud extendiéndose el daño a la sociedaden general al perderse la fe.

¿Se justifican estas agresiones?En derechos humanos se registra unaqueja por cada seis millones quinientas milconsultas médicas. No existen máquinasdiseñadas por el ser humano con capaci-dad de funcionar mejor.

Se atienden más de cinco mil partos dia-rios en áreas de salud, sanatorios u hospi-tales, una vez cada varios meses se publica

la protesta de alguna paciente embarazada que retrasósu cuidado por falta de espacio o equipo, con la falsaimpresión de ser un hecho frecuente. Exacerba laanimadversión contra el médico o en dirección a lasautoridades.

¿Por qué ha ocurrido este deterioro?Se requiere un estudio bien diseñado para llegar a lasraíces. En México se cuenta con investigadores consobrada capacidad para llevar a cabo esta importantebúsqueda. Ojalá estos respetuosos renglones estimulenel interés de los pensadores apropiados.

Se culpa a la crisis económica, a la poca madurez de unaparte del pueblo, a la exigua educación para la salud, alos males, a la transformación de médicos en empleadosy a una docena de causas más.

¿Qué se puede hacer?Dar a conocer testimonios de las centenas de enfermostratados con éxito evidencias de personas satisfechasatendidos por cada profesional de la medicina.

Informar de los muchos actos altruistas que desem-peñan los galenos.

Mostrar los esfuerzos del facultativo por continuar sueducación.

Difusión de la gran cantidad de cursos, simposios,conferencias y congresos organizados por los médicos,con la finalidad de ser mejores.

Hacer saber de los cientos de publicaciones científicas

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nacionales y extranjeras, de aparición de semanal omensual, donde se nutre el médico.

Divulgación de la función de los Consejos deEspecialidad.

Unión de las Academias, con autoridades y sociedadescientíficas para encontrar las mejores soluciones a esteproblema.

La Academia Mexicana de Cirugía puede ayudar muchocon la aportación de las iniciativas de sus miembros.Sean bienvenidas todas las ideas.

Acad. Dr. Armando Vargas DomínguezPresidente de la Academia Mexicana de Cirugía

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CEREMONIA INAUGURALDEL SEPTUAGÉSIMO AÑOACADÉMICO

El martes 12 de febrero de 2003, dieroninicio las actividades del SeptuagésimoAño Académico, bajo la presidencia delAcad. Dr. Armando Vargas Domínguez ycon la presencia del C. Dr. Julio FrenkMora, Secretario de Salud, en represen-tación del C. Lic. Vicente Fox Quesada,Presidente de los Estados Unidos Mexica-nos.

La sesión comenzó con la presentacióndel Presidium por el secretario del Cuer-po Directivo en funciones, Acad. Dr. JoséRaymundo Manzano Trovamala,contando con la presencia de las másaltas autori-dades del Sector Salud.

A continuación, el Acad. Dr. ArmandoVargas Domínguez, Presidente de laAcademia Mexicana de Cirugía, dirigió elmensaje inaugural.

Inicia su exposición señalando que para elactual Cuerpo Directivo llegó la etapa dedar vida a las promesas, de cumplirpropó-sitos.

Menciona que la Academia en un acto decolaboración sin precedentes, ha conveni-do con la Asociación Mexicana de CirugíaGeneral y con la Asociación Mexicana deGinecología y Obstetricia a efectuar con-gresos regionales, en la misma fecha, en elmismo espacio, con nuestra Semana Qui-rúrgica Nacional. Menciona que en lassesiones reglamentarias se contará con lapresencia de once profesores extranjerosquienes juntos con los académicos habla-rán de los avances científicos más impor-tantes.

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Señala que entre los temas importantes arealizar en su gestión son: mostrar que esla Academia Mexicana de Cirugía, subra-yar la función social de la Academia, latarea de la corporación en la bioética, lafunción de vigilancia en el buen quehacermédico, mantener el alto nivel científicode la academia, ampliar la educación mé-dica continua, fortalecer la cirugía extra-muros, apoyar en metálico a las tres re-vistas de la Academia e incrementar losrecursos económicos de la corporación.

Agrega además, que se preocupará por:promover la ocupación de los sillones va-cantes, mejorar la comunicación entre losacadémicos, acrecentar la proyección aotros países, extender la presencia de laAcademia en los estados de la república,y entre otras cosas impulsarla a serconsul-tor oficial de los gobiernos de losesta-dos, cosechar más frutos de lascomisio-nes y ofrecer a los académicosmás opor-tunidades de servir a lacorporación.

Agradeció a los académicos, a los funcio-narios del sector salud y a los benefacto-res de la Academia por el apoyo recibidoen el pasado y por el que recibirá en elfuturo. Terminó invitando a todos losaca-démicos a trabajar con ahínco por eldesarrollo y progreso de la AcademiaMe-xicana de Cirugía.

La sesión continuó con la entrega de losdiplomas al Cuerpo Directivo para el año2002 integrado por: Acad. Dr. HumbertoHurtado Andrade, Presidente; Acad. Dr.Armando Vargas Domínguez, Vicepresi-dente; Acad. Dr. Antonio León Pérez,Secretario; Acad. Dr. Ángel PorfirioCervantes Pérez, Tesorero; Acad. Dr.Fabio Salamanca Gómez, Primer vocal;Acad. Dr. Jaime Lozano Alcázar, Segundovocal; Acad. Humberto A. DelgadoBrambila, Tercer vocal; Acad. Dra. Hilda

Villegas Castrejón, Cuarto vocal; Acad. Dr. MiguelÁngel Mercado Díaz, Quinto vocal; y a la ComisiónCientífica presidida por el Acad. Dr. Pedro AntonioBravo Bernabé y conformada por: Acad. Dr. LuisAlcocer Díaz Barreiro, Acad. Dr. Miguel Ángel ColladoCorona, Acad. Dr. Felipe Cruz Vega y Acad. Dr.Rogelio Revuelta Gutiérrez.

A continuación se hizo entrega de los Diplomas dereconocimiento por la participación en las ConvivenciasQuirúrgicas 2002 a los siguientes Académicos: Acad.Dr. Juan Andrade Cárdenas, Acad. Dr. Gilberto BernalSánchez, Acad. Dr. Leopoldo Salvador GutiérrezRodríguez, Acad. Dr. Humberto Hurtado Andrade,Acad. Dr. Takao Kimura Fujikami, Acad. Dr. JaimeLozano Alcázar y Acad. Dr. Fernando Romero Castillo.

En la galería de ex-presidentes se realizo la develacióndel retrato del Acad. Dr. Humberto Hurtado Andrade,Presidente de la Academia Mexicana de Cirugía 2002.

Se le pidió al C. Dr. Julio Frenk Mora, Secretario deSalud, dirigir su mensaje y proceder a la inauguracióndel inicio de labores del LXX año Académico.

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Acad. Dr. Armando Vargas Domínguez al pronunciar su discurso enla Ceremonia Inaugural del LXX Año Académico.

Entrega de los diplomas al Cuerpo Directivo para el año 2002.

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Develación del retrato del Acad. Dr. Humberto Hurtado Andrade.Presidente de la Academia Mexicana de Cirugía en el 2002.

En materia de equidad se ha fortalecido elblindaje sanitario de la población conacciones concretas, gracias a estosesfuer-zos por segundo año consecutivono se notifico un solo caso endógeno desaram-pión entre muchos otros avancesque no me detendré a reseñar.

Ante los combates producidos por losdesastres naturales, la respuesta delsistema de salud ha sido verdaderamenteejemplar, evitando que a la tragedia deldesastre mismo, se sume el sufrimientopor la presencia de brotes epidémicos deenfermedades infecciosas. Así, se puso demanifiesto durante los operativos pararesponder al huracán Isidore en Yucatány Campeche; al huracán Quena en lasCostas de Jalisco y Nayarit y más recien-temente al sismo que afectó a Colima yJalisco. Permítanme desde esta tribuna,hacer un reconocimiento a los miles detrabajadores de la salud que con sutrabajo brindaron a las familias afectadasuna atención efectiva en esos momentostan difíciles.

En el esfuerzo por reducir las brechassociales de salud, el apoyo brindado porla Academia a través de las convivenciasQuirúrgicas reviste un enorme importan-cia. Por lo que deseo agradecer y felicitara quienes esta noche reciben un mere-cido reconocimiento por las convivenciasrealizadas el año pasado; al mismo tiempoles invito para que juntos encontremoslos mecanismos que nos permitan ampliareste noble esfuerzo.

Otra vertiente de respuesta al reto de laequidad, esta representada por tres pro-gramas innovadores que fueron puestosen marcha el año pasado. Primero, el Pro-grama Arranque Parejo en la Vida quepretende alcanzar la universalidad en laatención con calidad del embarazo, elparto y el puerperio así, como a las niñas

MENSAJE DEL C. DR. JULIO FRENK MORASECRETARIO DE SALUD.

Muy buenas noches. Señor Presidente de la AcademiaMexicana de Cirugía, Dr. Armando Vargas Domínguez,distinguidos integrantes de la mesa de Honor, señorasy señores Académicos, señoras y señores.

Me complace mucho tener la oportunidad acompañar-les nuevamente con motivo del inicio de este año aca-démico. La ceremonia que nos reúne el día de hoy tieneun significado especial ya que se marca la conmemo-ración de los primeros setenta años de vida de estaAcademia y los sesenta años de la fundación de nuestroactual sistema de salud. Esta afortunada efemérides nosinvita a valorar las importantes contribuciones de lasInstituciones Nacionales de Salud y del sector académi-co al desarrollo nacional, contribuciones que nos llenande un genuino orgullo. Al mismo tiempo, esta ocasiónnos brinda la oportunidad hacer un llamado a la comu-nidad médica de nuestro país, para continuar alimen-tando el espíritu de renovación que nuestro sistema desalud requiere a fin de enfrentar mejor sus desafíosactuales y futuros.

La comunidad médica en general y esta Academia enparticular respondieron con gran entusiasmo, respon-sabilidad y creatividad a la convocatoria que lanzamoshace dos años para elaborar el Programa Nacional deSalud 2001-2006. La respuesta de las señoras y señoresacadémicos supero con mucho las expectativas másoptimistas, por lo que además de agradecer sus aporta-ciones nos sentimos especialmente comprometidos enrendirles cuentas, objetiva y oportunamente. Confío enque para esta tarea seguiremos contando con el apoyoinvaluable del Cuerpo Directivo ahora bajo la presiden-cia del Dr. Armando Vargas Domínguez.

Si bien reconocemos que aún nos falta mucho poralcanzar el sistema de salud que México quiere yrequiere, también podemos apuntar ya varios avancessignificativos en los tres retos que dicho sistemaenfrenta: equidad, calidad y protección financiera.

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y los niños menores de dos años, y comoprimeros resultados ya están a la vista alhaber logrado el año pasado acelerar latendencia descendente de la mortalidadmaterna y la mortalidad neonatal. Se-gundo, el Programa de Salud y Nutriciónde los Pueblos Indígenas que este año cu-brirá a poco más de medio millón de ni-ñas, niños y mujeres embarazadas o enestado de lactancia y tercero el ProgramaMujer y Salud que desde el año pasadoesta conduciendo un esfuerzo sin prece-dente, para atender el serio problema deviolencia contra las mujeres.

Para enfrentar el segundo gran reto de lacalidad, se esta desplegando una cruzadanacional en la cual la Academia Mexicanade Cirugía ha tenido un destacadísimopapel, los esfuerzos de este cuerpo cole-giado por elevar la calidad de los serviciosson ampliamente reconocidos. Losprime-ros resultados de la cruzada sonalenta-dores, pero al mismo tiempo dancuenta del enorme trecho que aún nosfalta por recorrer.

Uno de los avances más significativos hasido la elaboración de las cartas de losderechos generales de los pacientes yderechos de los médicos. Deseo agrade-cer a la Academia Mexicana de Cirugía sudestacada participación en la elaboraciónde estos documentos, hoy más que nuncase requiere de instrumentos que permi-tan salvaguardar los derechos de losprofesionales de la medicina ante un en-torno que tiende cada vez más a ser hos-til, aún para quienes se conduce apegadosa una estricta práctica honesta, ética ysustentada en el conocimiento científico.

Nuestro tercer reto es el de la pro-tección financiera en salud, es un compo-nente esencial de la protección social queel gobierno del Presidente Vicente Foxesta decidido a garantizar para toda la

población, a través de un nuevo enfoque de la políticadel desarrollo humano. Para enfrentar este reto es ne-cesario avanzar en tres aspectos fundamentales: el pri-mero consiste en fortalecer la seguridad social; unsegundo aspecto de la seguridad social es que estamosdirigiendo hacia población que por sus condicionessociales o laborales, no es susceptible de incorporarsea la seguridad social formal. Para estos grupos se pusoen marcha el Seguro Popular de Salud al cual se afiliaronel año pasado casi trescientas mil familias, además de lasacciones de afiliación que habrán de facilitar la demandade servicios, el seguro popular de salud esta llevando acabo importantes acciones para fortalecer la oferta.Entre ellas destaca la puesta en operación plena deseiscientas setenta unidades médicas entre diciembre2001 y junio 2002, así como la elaboración de unambicioso plan maestro de desarrollo de infraestruc-tura física en salud.

El tercer y último aspecto que se requiere atender paraenfrentar el reto de la protección financiera en salud esel de la regulación del mercado privado de asegura-miento, para dar certidumbre a todos los participantesen él, incluyendo médicos, pacientes y unidades presta-doras de servicios a fín de proteger la relación médicopaciente esencia misma de nuestra profesión.

Señoras y señores académicos hoy más que nuncaresalta la importancia de la medicina y sus profesionales,la medicina tiene hoy frente así un panoramatotalmente distinto al de hace apenas unos lustros. Hansurgido nuevos problemas y también nuevasesperanzas, basadas en el avance del conocimiento; almismo tiempo la so-ciedad nos demanda superar losrezagos que aún subsis-ten, rezagos que nos duelenprofundamente, como es el caso de los recién nacidosfallecidos durante la segunda quincena del mes dediciembre en el Hospital Regional de Comitán Chiapas.De acuerdo a las primeras investi-gaciones llevadas acabo, las causas profundas de este lamentable incidentese encuentran vinculadas justa-mente con los tres retosidentificados en el Programa Nacional de Salud. Enefecto, en esta súbita elevación de la mortalidadneonatal en un hospital, que ahora sabemos no fue unevento aislado, sino que se ha venido presentado enforma cíclica desde ya hace varios años, se esconde elacceso limitado en el servicio de la atención prenatal,

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C. Dr. Julio Frenk Mora, Secretario de Salud al declararinaugurado el LXX Año Académico.

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agru-paciones como la Academia Mexicana de Cirugíason de un valor incalculable.El legado de las generaciones que nos antecedieron enel estudio y el ejercicio de la profesión es de unprofundo sentido humanístico, acrecentar ese espíritues la responsabilidad de quienes cada año inician unanueva jornada de trabajo como lo hacen ustedes apartir de hoy, por ello es para mi un honor estar estanoche aquí al amparo de la rica tradición de la AcademiaMexicana de Cirugía.

Si gustan ponerse de pie.

Animado por el espíritu de renovación que significa elinicio de un nuevo año académico me complace muchohoy martes 4 de febrero de 2003, con la honrosarepresentación del Presidente de la República el Lic.Vicente Fox Quesada declarar inaugurado el septua-gésimo año académico de la Academia Mexicana de Ci-rugía enhorabuena y mucho éxito en sus trabajos.

acceso limitado por la pobreza y lamarginación, segundo la ineficiente cali-dad técnica en la atención durante el em-barazo y los cuidados del recién nacido ydesde luego la falta de protección finan-ciera para las familias de más escasos re-cursos consecuencia de una crónica in-versión pública insuficiente en materia desalud.

Más allá de las acciones inmediatas quepermitieron ya controlar en un plazo muybreve el pico de la mortalidad neonatalen el Hospital de Comitán, el GobiernoFe-deral actual busca responder a losdesa-fíos estructurales. Así, el ProgramaArran-que Parejo en la Vida opera ya entres-cientos treinta municipios dediecisiete estados y se verá ahorareforzado en Chiapas y otras entidadesde gran rezago. Además, la CruzadaNacional por la Calidad de los Serviciosde Salud opera ya en casi cinco milunidades médicas de todo el país yfinalmente en diciembre del año pasadose envió al Senado de la República unainiciativa de reforma a la Ley General deSalud para ampliar la pro-tección social alas familias de más esca-sos recursos, lacual complementa a la iniciativapropuesta, aprobada por los propiossenadores para elevar gradual-mente elgasto público en salud hasta una cifraequivalente al 5% del producto internobruto.

La situación extraordinaria ocurrida en elHospital Regional de Comitán, deja sinduda adiciones muy importantes: una deellas es que en un sistema en prestacio-nes del servicio de salud plenamente des-centralizados como es el mexicano y co-mo el que se cuenta hoy para la pobla-ción no asegurada, la Secretaría de SaludFederal debe fortalecer su capacidad devigilancia, supervisión y asesoría paracon-solidar esta tarea las aportaciones y

que el cirujano conozca los distintosequipos ya que dependiendo de lamáquina a emplear serán las posibilidadesde la graduación a tratar.

Aunque la programación del monto de laablación se realiza en una computadora,esta requiere alimentarse con la gra-duación, el poder de la curvatura y elgrosor corneal. En esta técnica se cortaun delgado colgajo corneal, mediante eluso de un microqueratomo y el láser seaplica sobre el estroma de la córnea. Unavez que se completa la ablación, elespacio entre el colgajo y el estromacorneal se irriga generosamente, con elobjeto de remover cualquier partículaque se haya depositado sobre lasuperficie del estro-ma. Finalmente elcolgajo se recoloca gentilmente en susitio, no se requiere del uso de suturas.

INDICACIONESNo todos los pacientes tienen laposibilidad de ser tratados con láserExcimer, en términos generales se eligenpara el tratamiento pacientes con miopíasdesde –2.50 a –16.00 Dioptrías,astigmatismos de preferencia regularesde –1.00 a –6.00 y algunos pacientes conhipermetropías entre +1.00 a +6.00, congraduaciones estables, es decir sin cam-bios en la refracción de al menos un año,mayores de 18 años y sin patología ocularprevia.

SELECCIÓN DEL PACIENTE:En la selección del paciente es importanterealizar un estudio oftalmológicocompleto que requiere cumplir con lossiguientes parámetros:

- De dos a cuatro semanas sin utilizarlentes de contacto: blandos, rígidos osemi-rígidos.

- Refracción subjetiva y bajo cicloplejia

CIRUGÍA REFRACTIVA CON LÁSER (LASIK)Acad. Dr. Luis Porfirio OrozcoGómez.

La cirugía refractiva ha progresado en los últimos 50años, gracias al trabajo de muchos médicosinnovadores. La Keratomileusis in situ ( Keratos =córnea; mileusis = carving, grabado) con la ayuda delláser (LASIK), tiene su origen en los primeros trabajosen la córnea del Profe-sor José Ignacio Barraquer quieninició las primeras técnicas sin congelación y el primermicroqueratomo manual de Barraquer-Krumeich-Swinger (BKS). Ioannis Palikaris fue el primero querealizó en humanos una ablación con láser en el lechodel estroma en un colgajo corneal unido, posterior altrabajo de Lucio Burato de ablación refractiva en elcostado del estroma de un casquete libre con el láserSummit Apex.

Los llamados rayos láser Excimer usan una combinaciónde gas noble y un halógeno en una cavidad cargada eléc-tricamente, para producir un rayo de luz fría ultra-violeta, de alta precisión. La longitud de onda dependede los gases utilizados y la energía específica del rayoestá relacionada con la corriente eléctrica de excitaciónde las moléculas.

La interacción de los fotones en el estroma cornealpermite que se rompan las uniones moleculares de lasproteínas corneales a medida que la energía del láser seabsorbe. En otras palabras el Láser Excimer no corta,no quema, sino que elimina tejido por foto-ablación.

El proceso de ablación con láser es muy rápido y ocurrea 10 hertz (o 10 pulsos por segundo). El exceso deenergía es expelido a través de la pluma del láserminimizando el daño térmico y mecánico del tejidoadyacente. Estas cualidades precisas permiten que ellaser Excimer elimine la cantidad exacta del tejido quese requiere con mínimo daño circundante.

Existen diferentes equipos de láser Excimer concualidades y características específicas, es importante

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para determinar con precisión lagraduación del paciente.

- Topografía corneal para evaluar la formade la córnea

- Paquimetría para corroborar el espesorcórneal.

- Exploración oftalmológica completa quedebe incluir exploración minuciosa delfondo de ojo bajo midriasis farmacológicay las características sensoriales del pa-ciente.

C O N T R A I N D I C A C I O N E SABSOLUTAS:

-Queratocono.-Enfermedad corneal degenerativa.-Distrofias corneales en cualquiera de susvariedades.-Vascularización corneal.-Glaucoma.-Diabetes.-Cualquier enfermedad de la colágena.-Historia de queratitis herpética.-Síndrome de ojo seco.-Cicatrización queloide.

RIESGOS QUE DEBE CONOCER EL PACIENTE:

Dependen de la técnica, el equipoempleado, el monto de la graduación, laedad y el tipo de cicatrización.

Las complicaciones transoperatorias másfrecuentes son: lesión del colgajo, arruga-miento, cortes incompletos y hastacortes perforantes, lo que puede inducirastigma-tismo irregular y mala visiónpostopera-toria.

- Hiper o hipo corrección con la consi-guiente falla en el resultado visual.

- El paciente debe tener siempre en mente la posibilidadde utilizar una graduación aérea complementaria.

- En caso de un resultado visual no satisfactorio, nopuede utilizar lentes de contacto hasta por variosmeses después del procedimiento.

-Desilusión de las expectativas previamente planteadaspues a pesar de mejorar, el paciente siempre quiere vermás.

En conclusión es indispensable que la evaluación de loscandidatos sea realizada por un oftalmólogo experimen-tado, ser meticulosos y estrictos en la selección delpaciente, la máquina a emplear, la medición objetiva ysubjetiva de la graduación y sobre todo conocer lasexpectativas reales que pueden ofrecerse a cada pacien-te con ésta técnica, para tener la certeza de poderrealizar la cirugía con un mínimo de riesgos y ofrecer alpaciente el máximo beneficio con esta moderna cirugía.

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Topografía corneal en un astigmatismo Irregular

Corte del colgajo y efecto macroscópico del láser Excimersobre el estroma corneal .

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CONAMED: ALTERNATIVAEXTRAJUDICIAL EN LOSCONFLICTOS DERIVADOSDEL ACTO MÉDICOAcad. Dr. Jorge ManuelSánchez González

Antecedentes.

La regulación de la profesión médica esparte de la historia de la medicina. De talmanera que no es ninguna moda, ni mu-cho menos un fenómeno reciente, que almédico se le exija ser responsable, se ledemande judicialmente cuando no cum-ple con su obligación, o se regule congran exigencia la práctica de su profesión.Tampoco es efecto de los tiempos actua-les que estas regulaciones en ocasionesno cumplan con las expectativas de lasociedad, y entonces se necesiten nuevasformas de vigilar la práctica de la profe-sión.

El replantearse periódicamente esta pro-blemática y hacer propuestas para solu-cionarla, ha llevado a estudiar con profun-didad la responsabilidad del médico ypermitido establecer los límites de estaresponsabilidad, al considerar que la me-dicina no es una ciencia exacta y por lotanto nunca puede garantizar resultados,de tal manera que la exigencia hacia elmédico se ubique en el cumplimiento desu obligación de medios, es decir, en ape-go a la Lex artis.

La Lex Artis la marcan pueblos, profesio-nales, legisladores, y también las circuns-tancias que casi siempre propician unespecial modo de actuar y entender lasreglas.

Esta forma de actuar, debe estar por encima de normasy reglamentos, situaciones y circunstancias, incluso porencima de los códigos deontólogicos y profesionales,pues de restringirla demasiado, estaríamos deterioran-do e incluso excluyendo de la ciencia médica precisa-mente lo que de arte debe de tener.

El médico, para actuar en apego a la Lex Artis deberádominar los conocimientos necesarios y exigibles parapoder ejercer la medicina sin temeridad, lo que llevaríaa agravar al enfermo con peligro de su salud y de lapropia vida.

Deberá seguir criterios suficientemente experimen-tados, internacionalizados y propios en el ejercicio de lamayor parte de los médicos, sin olvidar su criteriopersonal como mejor conocedor del enfermo, es decirde su arte.

Durante su formación, al médico se le orienta sobrebases deontológicas, más que sobre las de carácterlegal, por lo que los términos de negligencia o impericiano se encuentran dentro del vocabulario que esteprofesio-nista maneje y prevenga. Además de otrasdefiniciones jurídicas que involucran el quehacermédico, por ejemplo: demanda y cual es su diferenciacon denuncia.

Demanda, es el acto procesal por el que el demandantesolicita generalmente por escrito a un órganojurisdiccional frente al demandado una determinadatutela jurídica en forma de sentencia. Es decir, aquellapersona que le solicita a un órgano que tiene lacompetencia de que se le repare el daño que leocasionaron por que fue afectado en su persona o enun bien que él posee, mientras que denuncia quieredecir que es un acto oral o escrito por el cual cualquierpersona declara el conocimiento que tiene de un hechoque reviste caracteres delictivos ante el juez, ministeriopúblico, la policía o la contraloría.

Hay una gran diferencia entonces entre demandar ydenunciar. Frecuentemente escuchamos que se utilizanlos términos como si fueran sinónimos y queda claroque no lo son, las instituciones de arbitraje médicoreciben demandas, el ministerio público recibedenuncias, pues tienen que investigar un hecho que se

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la salud de un enfermo, sino a lajustificación y el testimonio de que encada etapa se utili-zaron las medidas másadecuadas. En la práctica se trata de unaexcesiva e innece-saria cantidad deestudios complemen-tarios yprocedimientos injustificados, queademás de costosos pueden implicar en símismos un riesgo adicional para elpaciente, además de la lógica incomo-didad.

En México, se ha creado una alternativapara prevenir la entrada de la medicinadefensiva en la relación médico-paciente,y ofrecer una alternativa imparcial, obje-tiva, confidencial y gratuita para que solu-cione la inconformidad generada en eltranscurso de la relación con su médico,a través de vías alternas a las judiciales.

El 3 de junio de 1996, se crea por decretodel Ejecutivo Federal la Comisión Nacio-nal de Arbitraje Médico (CONAMED),que es un órgano desconcentrado de laSecretaría de Salud, con plena autonomíatécnica.

El Titular de dicho órgano, así como elConsejo, que deberá estar integrado pordiez Ciudadanos respetables que vigilen ellogro de los objetivos y metas trazados,son nombrados por el Presidente de laRepública, y cada tres meses evalúan elfuncionamiento e imparcialidad de laInsti-tución, entre estos Consejeros seen-cuentran los Presidentes de las dosAcademias Médicas más importantes delpaís: Academia Nacional de Medicina yAcademia Mexicana de Cirugía.

Su trabajo operativo se desarrolla demanera multidisciplinaria, por eso losmódulos de atención se componen pormédico y abogado con una misiónInstitucional: “Propiciar relaciones sanasentre los profesionales de la salud y sus

presume ilícito.La costumbre de demandar por ‘mala práctica’ nace porvarias razones: el consumismo que llevo a considerar lasalud como un servicio adquirible; la falacia de los altosingresos que poseen los médicos; la perdida de larelación médico-paciente; Los seguros de ‘mala prácti-ca’; la industria del litigio; el aumento en la capacidaddiagnóstica en medicina; las modificaciones en laorganización y recursos del Sistema Nacional del Salud;así como los cambios en la actitud del paciente que pasóde una sumisión silenciosa a una exigencia presionada.

Este cambio en la relación médico-paciente trajo comoconsecuencia el incremento en las demandas, las cualesen su gran mayoría son infundadas, pero que con unainfluencia por parte de los medios de comunicaciónmasiva y la inapropiada opinión subjetiva de los pro-fesionales de la salud, a las que se suman dos gravesproblemas:

1.- Por una parte la ineficiencia de la vía judicial paraatender este tipo de inconformidades, pues lograr lacomprensión del acto médico por parte de jueces yabogados no es fácil, al carecer de la formación médicay requerir de alta especialización, merced al vastoconocimiento médico.

2.- Por otra, el rezago en los tribunales para la prontaatención de las demandas presentadas, y exigencias quesectores de la población no pueden lograr, como es lacontratación de un abogado para defender su caso, y elelevado costo que conlleva.

Las consecuencias de esto, las podemos ver ya enalgunos países, primordialmente en los Estados Unidosdonde se ha generado una industria creciente de lademanda, gastos excesivos en pólizas de seguros y lomás grave: la desconfianza entre médicos y pacientes, alo que se le ha denominado “medicina defensiva”. Lacual se define como una alteración en la forma depráctica médica, inducida por amenaza o posibilidad dedemanda, que intenta prevenirse de las quejas de losparticulares, dejando bases de defensa en caso de unaacción legal.

La medicina defensiva entonces, consiste en procesosno dirigidos al diagnóstico, curación, o la reparación de

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C O N A M E D

BOLETÍN D E L A A C A D E M I A M E X I C A N A D E C I R U G Í A

pacientes”.

Los conceptos básicos que regulan eltrabajo de la Comisión son la obligaciónprofesional del prestador de servicio:siempre de medios (Lex Artis), a veces deseguridad y casi nunca de resultados, apartir de ese análisis se determina siexistió mala práctica, pudiendo ser pornegligencia, impericia o dolo.

El proceso por el cual se atienden lasinconformidades recientemente se hadenominado Modelo Mexicano de Arbi-traje Médico, que tiene como finalidadevaluar la formación profesional, expe-diente clínico, argumentaciones, obliga-ciones médicas, efectos adversos y rela-ción o nexo causal. Cuando un pacientepresenta su inconformidad, un médico delservicio le llama al galeno involucrado pa-ra que asista a la Institución y se le expli-que los servicios, procedimiento y motivode inconformidad de su paciente. Esta esuna gran ventaja para el médico, ya que suasunto es tratado por pares, en formaconfidencial e imparcial.

Ante la presentación de una queja, laDirección General de Orientación y Ges-tión evalúa el caso, y procede a su ingresoal proceso arbitral sólo cuando:

1. Se reclamen pretensiones de caráctercivil.

2. No está sometido al conocimiento delos tribunales.

3. No se trata de controversiaslaborales.

4. No se tenga por objeto la tramitaciónde medios preparatorios para juiciocivil, procedimiento judicial oadministrativo.

5. No se haya iniciado averiguación previa.

6. No se tenga como única pretensión la sanción delpersonal médico.

7. Cuando la controversia sea sólo con relación alcobro de servicios o seguros de gastos médicos, o

8. Cuando el asunto no es del conocimiento de losmedios de información.

Cuando la inconformidad no es ingresada, se brindará alpaciente asesoría especializada necesaria de los sitios endonde deberá presentar su inconformidad para que seaatendida, como sería en el caso del punto número 7, ala CONDUSEF o la PROFECO.

La conciliación es un proceso en que a través deldiálogo, médico y paciente encuentran la forma desolucionar su conflicto, con la voluntad de las partes yde buena fe, procedimiento que cuenta con la base legalnecesaria para su resolución final. En caso de no llegara esto, pueden aceptar la propuesta de la Instituciónque consiste en una amigable composición.

En caso de que esto no ocurra, se continúa con elArbitraje médico hasta la conclusión del conflicto, esteproceso se realiza tomando en cuenta la asesoríaexterna de un médico experto en el campo de lacontroversia, avalado por el Consejo de su especialidady las Academias, el cual analiza el caso en formaanónima y confidencial. Este procedimiento da lacerteza de que los casos son analizados por expertos ypares calificados, los cuales sustentan su opinión en laliteratura médica y bibliografía actualizada a cada casoen cuestión, en apego estricto a la Lex Artis y laresponsabilidad de medios. En resumen, las ventajas delarbitraje son permitir la apreciación especializada, laspartes fijan el procedimiento, se evitan tramitesinnecesarios, permite la conciliación en cualquiermomento, es confidencial y sobre todo es más ágil quela vía judicial, con tiempos máximos de seis meses, ytotalmente gratuita, no requiere la contratación deabogados.

La conclusión del proceso arbitral se realiza mediante laemisión de un laudo que tiene fuerza de cosa juzgada,

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colaborar con la Cruzada Nacional por laCalidad en los Servicios de Salud, endonde se le encomendó la coordinacióncon diferentes agrupaciones einstituciones médicas como es el caso dela Academia Mexicana de Cirugía, queconcluyó con la promulgación de la Cartade los Derechos Generales de los Pacien-tes y la Carta de los Derechos Generalesde los Médicos, documentos que buscantransparentar y condensar los ordena-mientos legales que afectan la relaciónmédico-paciente, y de esa manera coad-yuvar a mejorar la calidad de la atención.Pero sobre todo combatir frontalmenteel avance de la medicina defensiva.

El camino de la CONAMED ha sido largoen estos casi siete años de existencia, loslogros importantes y los retos por venceraún son muchos, pero como corolario,quisiera mencionar que estos logros tie-nen un sustento importante en un proce-so certificado por BSI, Institución Interna-cional que certifica que las acciones quese llevan a cabo en la CONAMED cum-plen con los requisitos necesarios paramerecer la certificación ISO 9001/2000,en 38 procedimientos, como ejemplonacional del área de salud de este país, alobtener dicho logro, el cual se consolidacon la obtención del Premio 2003 a laCalidad Gubernamental: INTRAGOB2002 el pasado 4 de marzo. Un recono-cimiento a la Institución que cada día seesfuerza y compromete con su visión:“Ser un factor de éxito y confianzaen los servicios de salud de México”

constituye un acto materialmente jurisdiccional.

Una función más que se lleva a cabo en la CONAMED,es el elaborar dictámenes médico periciales, con lo quecoadyuva a las instancias de procuración e imparticiónde justicia, así como órganos de control interno en lasinstituciones de salud, en el desarrollo de los procesosciviles, penales y administrativos. Mediante estedictamen, la Comisión no resuelve el litigio, pero aportasu interpretación técnica de los hechos de relevanciajurídica, con lo que se realiza una función pericial decalidad, no como persona física, sino como Instituciónespecializada, con participación colegiada.

Desde luego, que la Comisión cuenta también con lavisión de la prevención del conflicto en la relaciónmédico-paciente. Para esto se han llevado a cabo diver-sas medidas, la primera fue la emisión de lasrecomendaciones para mejorar la práctica de la medici-na, que en 7 sencillos puntos resume lo primordial paraevitar conflictos en la relación médico-paciente. Cartelque se ha difundido en todo el País.

Derivado de esto, se está trabajando con diversasespecialidades para generar las recomendaciones quecorrespondan a la práctica específica de determinadaárea médica. Hasta este momento se han generado lasRecomendaciones de Oncología, Radiología e Imageno-logía, Pediatría, Ginecología, Anestesia y Odontología.Estando en elaboración con las agrupaciones médicasde las diferentes especialidades médicas.

También se ha trabajado con diversas Escuelas yFacultades de medicina e Institutos de Salud para llevara cabo talleres de capacitación para la prevención delconflicto. Pero hay que seguir insistiendo en que en larelación médico-paciente hay muchas aristas, y por esola CONAMED está trabajando desde hace dos años enproyectos que permitan proponer las cátedras dederecho sanitario y de comunicación humana. Nadienos ha enseñado las herramientas de la comunicación,no sabemos cómo escuchar, como ser asertivos, y estees un problema fundamental ante una relación que tienecomo base la confianza y esta se cimienta a su vez en lacomunicación.

Una acción más de la CONAMED ha sido la de

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C O N A M E D

BOLETÍN D E L A A C A D E M I A M E X I C A N A D E C I R U G Í A

CACTÁCEASDr. Jorge Meyrán García*

Las cactáceas son plantas muy apreciadasen Europa, Japón, Estados Unidos,Austra-lia, Nueva Zelanda etc. y muydesprecia-das en México y en general enLatinoamé-rica. En muchos paíseseuropeos hay aproximadamente uncactófilo por cada 10,000 habitantes, enMéxico difícilmente llegan a 3 por millón.

Son plantas originarias de América, sola-mente existe una especie que crece enlos bosques tropicales de Africa,Madagas-car y Ceilán (Sri Lanka), Rhipsaliscassu-tha, epífita, que se cree fue llevadapor las aves. En América crecen desde lasprovin-cias de Alberta y ColumbiaBritánica, en Canadá, hasta la Patagonia,en Argentina, principalmente en las zonasáridas y en los desiertos; en el hemisferionorte en los desiertos sonorense y en elchihua-huense, que abarcan parte del surde Esta-dos Unidos y el norte de México,y en el hemisferio sur en la zona desérticaque comprende Perú, Bolivia, Argentina yChile, pero también existen en las zonashúmedas, en donde la mayoría son epífi-tas, es decir crecen en las ramas de losárboles donde el agua escurre más rápi-damente. En la porción norte de Chiapas,donde la precipitación pluvial llega a 5metros al año, existen varias especies decactos.

Respecto a la altitud, se les encuentradesde el nivel del mar hasta los 3000metros en Norteamérica, donde seobservan algunas biznaguitas (géneroMammillaria) y nopales (Opuntia). EnSudamérica se hallan hasta los 4000metros, aunque hay citas de algunas

especies a 4200 y 4300.

La mayor concentración existe en México, pues dealrededor de 2500 especies, casi 1000 corresponden anuestro país.

Los primeros cactos fueron llevados por Colón aEspaña, en donde se popularizaron, sobre todo el higochumbo, es decir la tuna, y desde allí se fueronextendiendo por toda la cuenca mediterránea, hastallegar a Israel, en donde la planta llamada “sabra” es unnopal.

En otras partes del mundo, el nopal, que pertenece algénero Opuntia, al no tener enemigos naturales, sepropagó en forma desmedida, como en algunas partesde Africa, pero sobre todo en Australia, en dondeexistieron leyes muy severas contra todo aquel queintrodujera cactos al país. Alrededor de 20 especies denopales llegaron a naturalizarse en ese país, es decirprincipiaron siendo cultivados pero escaparon delcultivo y se reprodujeron en tal forma que constitu-yeron verdaderas pestes, sobre todo Opuntia stricta,planta de las Antillas y de las costas del sur de EstadosUnidos y Tamaulipas. Por 1900 había cubierto un áreade más de 40,000 km cuadrados, equivalente al tamañode Suiza, principalmente en los estados de Queenslandy Nueva Gales del Sur. En 1925 esa invasión se habíacuadruplicado en Queensland, pasando de 160,000 km2y era mayor de 30,000 km2 en Nueva Gales del Sur. Elárea total infestada era 6 veces el tamaño de Suiza.

Se buscaron remedios mecánicos, químicos, el uso devirus y cerca de 50 especies diferentes de insectos queatacaban a los cactos, hasta que hallaron algunos más omenos útiles, y el que mayor resultado proporcionó fuellevado de Argentina, una mariposa nocturna cuyonombre científico es Cactoblastis cactorum, pues suoruga es una gran devoradora de nopales.

Las cactáceas son confundidas con otras plantassuculentas que también viven es las zonas áridas y en losdesiertos, de las cuales se diferencia por varioscaracteres, el principal de ellos es una estructurallamada areola, una especie de pequeña yemaacolchonada, al principio con lana, en donde nacen las

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médicos, que iniciaron su estudio a finesdel siglo XIX. Los alcaloides de lascactáceas pertenecen a 3 grupos deestructuras químicas: a) derivados de lafenetilamina, b) derivados de latetrahidroisoquinolina, y c) derivados delimidazol (de este último sólo hay uno).Hasta 1980 se habían descubierto 105alcaloides en las cactáceas, algunasespecies carecen de ellos, un grupo másnumeroso tiene entre uno y siete; enmenos número están aquellos con siete aonce y como excepción tenemos alpeyote en el cual los químicos habíanencontrado 59 alcaloides hasta 1980.Lophophora williamsii, aunque yanombrado por Francisco Hernández en1790 como Peyotl zacatensis, que ha sidoel más estudiado por sus propiedadesalucinóge-nas, que poseen varios de susalcaloides, siendo el más activo elconocido científi-camente como lamescalina.

Referencias

Bravo, H.: Las Cactáceas de México.UNAM 1978

Britton N.L. et J: N: Rose TheCactraceae. Dover Publ. 2ª. Ed. 1963

Chalet J.M. Los Alcaloides de lasCactáceas. Cact. Suc. Mex. 25:75-92.1980Kupper W. et P. Roshardt. Cacti. Nelson1960

* Consultor TécnicoServicio de Oftalmología del HospitalGeneral de México.

espinas, cerdas, flores y frutos y a veces, en algunasespecies, las hojas; aunque hay especies que carecen deespinas, como el peyote. El otro carácter importante esla suculencia, es decir, los tejidos son carnosos, jugosos,contienen mucha agua, pero este carácter se presentaigualmente en otras familias, alrededor de 50, como lasAgaváceas (magueyes, yucas), Fouquieriáceas (ocotillo,cirio) y parte de las Crasuláceas, que crecen fundamen-talmente en América; y familias como las Euforbiáceas,Mesembriantemáceas, Liliáceas (género Aloe) y parte delas Crasuláceas en Sudáfrica.

Existen diversas formas de tallo: redondeados, cilíndri-cos, columnares, candelabriformes, desde muy peque-ños, de 1 cm de diámetro, como Bossfeldia liliputanahasta cerca de 20 metros de altura como el sahuaro deSonora y Arizona. La mayoría presenta espinas, a vecespequeñas o largas hasta 20 cm de longitud, rectas oganchudas, pero hay algunas especies sin espinas osolamente con pequeñas cerdas. Los cactos másprimitivos tienen hojas, pero la mayoría carece de ellaso presentan sólo una pequeña escama; sus flores varíande tamaño, desde 4 o 5 mm como en los Rhipsalis hastamás de 40 cm de largo como en las plantas del géneroEpiphyllum. Estas últimas casi siempre son de colorblanco, casi siempre nocturnas, en cambio en losgéneros con flor diurna habitualmente son rojas, púrpu-ra, anaranjadas o amarillas, nunca azules por carecer desus frutos son también muy variables: pequeños agrandes, secos a muy jugosos, y muchos comestiblescomo el garambullo, las tunas, el chichipe, el pitayo, laspitahayas etc.

Entre sus componentes químicos está en primer lugarel agua con 80 a 91% del total y numerosas sustanciasquímicas como son los polisacáridos, hexosas, pentosas,néctares, almidón, celulosa (entre 2 y 11 %), gomas,mucílagos, sustancias pécticas, glucósidos, ácidosorgánicos, lípidos, saponinas (entre las cuales se hanhallado más de 18 triterpenos), aceites esenciales, resi-nas, látex, flavonoides, taninos, pigmentos (clorofila ycarotenoides), vitaminas y compuestos nitrogenados.entre estos últimos están los aminoácidos, proteínas,ácidos nucleicos y alcaloides.

Por sus propiedades farmacológicas los alcaloidesdespertaron un gran interés entre los químicos y los

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Biznaga de Acitrón (Ferocactus Pringlei)

Bergerocactus Sp.

PÁGINA ELECTRÓNICA DELA ACADEMIA MEXICANADE CIRUGÍAwww.amc.org.mxAcad. Dra. María EstelaArroyo Yllanes

Internet significa “Internacional Net-work”, es decir red internacional. Es unared de computadoras esparcidas portodo el mundo pero conectadas entre sí,cuyo propósito fundamental es servircomo un gigantesco banco de informa-ción y como un medio de comunicaciónentre particulares a través del correoelectrónico y los grupos de discusión.

La información disponible en Internetabarca infinidad de temas y dicha informa-ción se presenta en la misma forma, a lacual se le llama World Wide Web(WWW). En términos sencillos WWWes una página o sitio en pantalla con infor-mación sobre cierto tema, que no sóloincluyen texto sino imágenes, sonido yvideo. Siguiendo a las letras WWWapare-ce en texto la dirección electrónicade la página que se desea ver. Dichadirección recibe el nombre de URL(Localizador uniforme de recursos).

Para poder visualizar una página se hancreado diferentes programas llamadosnavegadores o buscadores. Si el usuariopasa de una página a otra, se habla deestar “navegando”. De ahí surge la jergapopular de que Internet es un espacio endonde se “navega” para llegar a ciertos“sitios” y como esto no es real sinovirtual, a través de medios electrónicos aInternet se le conoce como el ciber-espacio.

EL USO DE LAS CACTÁCEAS EN LA MEDICINA PREHISPÁNICA MEXICANAAcad. Dr. Rolando Neri Vela

Uno de las grandes obras médicas que nos Ilustranacerca de la utilización de las cactáceas en la herbolariamedicinal lo constituye el códice Libellus de medicinaLibus indorum herbis, también conocido como de laCruz-Badiano.

Solo mencionaré tres de estas plantas.

Para el tratamiento de la cabeza tiñosa se hacia uso delhuitzquilitl. La cabeza se lavaba con orina, y después sele aplicaba una mezcla de las raíces de dicho vegetal.

Para los ojos tumefactos y el enrojecimiento de la carapor el calor, servia como preventivo y cura la mezcla detetzmitl y tequixquizacatl, y una piedrita; blanca opurpurina, que se decía que se hallaba en el buche de lagolondrina, y todo ello debería estar bien molido ensangre de la misma ave.

Los dientes cariados debían punzarse primero con unode un cadáver, y enseguida se molía y se quemaba laraíz: de un arbusto llamado teonochtli, junto concuerno de venado y algunas piedras finas con un pocode harina martajada con algo de sal. Todo esto se poníaa calentar, y después la mezcla se envolvía con unlienzo y se aplicaba por un tiempo breve apretada conlos dientes.

El conocimiento de nuestras plantas medicinales hapervivido en el tiempo, siendo su utilidad reconocida entodo el mundo.

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E L U S O D E L A S C A C T Á C E A S

BOLETÍN D E L A A C A D E M I A M E X I C A N A D E C I R U G Í A

Lo que hace de Internet un excelentemedio de comunicación es que reúne lasmejores condiciones de los sistemas decomunicación que lo precedieron almismo tiempo que mejora con mucho lasdeficiencias de éstos.

1) Correo postal: Se demora por lomenos un día y con frecuencia unasemana para llegar a su destino. Serequiere del uso de timbres postales,sobres y además ir a depositarlo a unbuzón. Con el correo electrónico lacomunicación es inmediata, a cualquierparte del mundo.

2) El teléfono: La otra persona debe estarahí para contestar y debe estardispuesta a hablar.

3) El fax: La transmisión no es siempreconfiable, en ocasiones el contenido esilegible. A través del correoelectrónico se pueden enviar cualquiertipo de documentos que contenganincluso material gráfico o de vídeomanteniendo la calidad original.

4) La biblioteca pública: El usuario tieneque ir hasta allá para obtener lainformación y muchas veces el libroque se quiere esta prestado o enencuadernación. Aunque el contenidoes limitado en ocasiones, a través de lared se tiene acceso a informaciónactualizada, en el momento que sedesea.

La intención de esta comunicación espresentar a aquellos que no la conozcanla página electrónica de la AcademiaMexicana de Cirugía y mostrarles sucontenido.

La página de inicio o página principalcontiene la bienvenida a la misma, ellogotipo de la Academia Mexicana deCirugía y del lado izquierdo en una cinti-lla, los títulos del contenido:

1) Cuerpo Directivo: Enlista los nombres de losintegrantes del mismo.

2) Historia: Relata en dos páginas de texto los datosmás significativos de la historia de la AcademiaMexicana de Cirugía.

3) Estructura: Señala las características del CuerpoDirectivo y de las diferentes comisiones.

4) Presidentes: Galería de los ex-presidentes de laAcademia Mexicana de Cirugía.

5) Actividades académicas: Se encuentran enlistadaspor mes las sesiones ordinarias, extraordinarias, elcurso de actualización médica continúa y otrasactividades.

6) Boletín: Actualmente sólo se encuentran en lapágina los números editados en el año 2000.

7) Cirugía y cirujanos: Se muestra el contenido de losnúmeros de la Revista.

8) Administración: Señala la dirección, teléfono ycorreo electrónico de la empresa administradorade la Academia Mexicana de Cirugía.

9) Estatutos: 10) Noticias importantes: Actualmente vacío, se

utilizará en el futuro para divulgar la informaciónactualizada.

11) Correo electrónico: Acceso directo para enviarcorreos a las oficinas de la Academia.

12) Se encuentra además una cintilla con el título XLVSemana Quirúrgica Nacional que contendrá toda lainformación de nuestra magno evento académico

Actualmente están en proceso de actualización lassecciones del Boletín, Cirugía y Cirujanos, el Estatuto yla XVL Semana Quirúrgica Nacional.

Existen muchas maneras de obtener el mayor beneficiode una página en Internet, dentro de los que se podríanmencionar: la integración en la página del listado de losAcadémicos, la utilización de éste medio electrónicopara grupos de discusión y la difusión de conferencias yotros eventos.

Les invito a participar con sus sugerencias yrecomendaciones para que con el tiempo éste sea elmedio de comunicación de primera intención entre losAcadémicos y que nuestra agrupación se posicione a lavanguardia de la comunicación electrónica.

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P Á G I N A E L E C T R Ó N I C A

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XLV Semana Quirúrgica Nacional

• Cursos Precongreso• Conferencias Magistrales• Convivencias Quirúrgicas• Exposiciones de la Industria Técnico-Farmacéutica• Trabajos Libres

• Trabajos en Cartel• Videos • Presentación de Trabajos Premiados• Programa Social y Cultural• Simposios

León, Guanajuato13 al 18 de septiembre de 2003

ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIAAv. Cuauhtémoc No. 330 Bloque B, 3er. PisoCol. Doctores 06725 México, D.F.Conm. (55) 5627-6900 ext. 5026, 5027Tels. y Fax: (55) 5588-0458 y (55) 5761-2581E-mail: acameci@servimed.com.mxWeb page: www.amc.org.mx

B,P, SERVIMED, S.A. DE C.V.Barranca del Muerto No. 520Col. Los Alpes, 01010 México, D.F.Tel. (52 55) 91 71 95 70Fax: 52 55) 56 60 19 03E. mail: sqn@servimed.com.mxWeb Page: www.servimed.com.mx

SEDE:POLIFORUM LEON

CON LA PARTICIPACIÓN DE

UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

ASOCIACIÓN MEXICANA DE CIRUGÍA GENERAL, A.C.Y

ASOCIACIÓN DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA, A.C.

INFORMES E INSCRIPCIONES

UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO