ОБРАЗЕЦ

ПРЕДСТАВЯНЕ НА УЧАСТНИКА В ПРОЦЕДУРА ПО ВЪЗЛАГАНЕ НА ОБЩЕСТВЕНА ПОРЪЧКА ЧРЕЗ ПУБЛИЧНА ПОКАНА С ПРЕДМЕТ:

Периодични доставки чрез покупка на биопродукти, ин витро диагностични консумативи и среди /диагностични серуми; антибиотични дискове; E - Tests; диагностични бактериологични тестове; сухи хранителни среди и готови за употреба среди- среди за клинична микробиология, среди за санитарна микробиология, среди за козметика, среди за обща употреба; ампулирани среди; тестове за вирусологични и паразитологични изследвания/, необходими за нуждите на лабораториите в отдел „Микробиология, вирусология и паразитология“ към Дирекция „Надзор на заразните болести“ и отдел „Санитарни микробиология” към „Дирекция лабораторни изследвания“ за работата им през 2016 г., съгласно списък – спецификация с 344 отделни продукта, всеки от които представлява отделна позиция

І. ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА УЧАСТНИКАНастоящата оферта e подадена от:……………………………….………….................… /наименование на участника/и подписана от:………………………………………………………………………………………. /три имена/в качеството му/им на…………………………………………………………………..…. /длъжност/

II. АДМИНИСТРАТИВНИ СВЕДЕНИЯ

1. ЕИК/БУЛСТАТ/ или друга идентифицираща информация съгласно регистрацията на участника, в съответствие със законодателството на държавата, в която е установен: ..................................................................................................................................................

2. Адрес............................................................................................................................... /пощенски код, град, община, кв., ул., бл., ап./

Телефон №: .....................................................факс №:............................................................e- mail:..................................................................

3. Лице за контакти.................................................Длъжност:…………………………………………………..телефон / факс:..............................………………………

4. Обслужваща банка:……………………………………Сметката, по която ще бъдат извършвани разплащанията по договора, ако участникът бъде определен за изпълнител на поръчката:IBAN……………………………………………BIC……………………………………………Титуляр на сметката………………………………………………………………………….…

УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,

1

1. Заявяваме, че желаем да участваме и представяме оферта за участие в обявената от Вас процедура за възлагане на обществена поръчка по реда на глава осем ”а” от Закона за обществените поръчки с предмет: Периодични доставки чрез покупка на биопродукти, ин витро диагностични консумативи и среди /диагностични серуми; антибиотични дискове; E - Tests; диагностични бактериологични тестове; сухи хранителни среди и готови за употреба среди- среди за клинична микробиология, среди за санитарна микробиология, среди за козметика, среди за обща употреба; ампулирани среди; тестове за вирусологични и паразитологични изследвания/, необходими за нуждите на лабораториите в отдел „Микробиология, вирусология и паразитология“ към Дирекция „Надзор на заразните болести“ и отдел „Санитарни микробиология” към „Дирекция лабораторни изследвания“ за работата им през 2016 г., съгласно списък – спецификация с 344 отделни продукта, всеки от които представлява отделна позиция

2. Задължаваме се да спазваме всички условия на възложителя, посочени в документацията за участие, които се отнасят до изпълнението на поръчката, в случай, че същата ни бъде възложена.

3. Задължаваме се да не разпространяваме по никакъв повод и под никакъв предлог данните, свързани с поръчката, станали ни известни във връзка с участието.

4. Съгласни сме валидността на нашето предложение да бъде ………………. календарни дни, но не по-малко от 60 календарни дни от крайната дата за получаване на офертите и то ще остане обвързващо за нас, като може да бъде прието по всяко време преди изтичане на този срок.

5. До подготвянето на договор, това предложение заедно с писменото приемане от Ваша страна и известие за сключване на договор ще формират обвързващо споразумение между двете страни.

6. Подаването на настоящата оферта удостоверява безусловното приемане на всички изисквания и задължения, поставени от Възложителя в провежданата процедура.

Дата: ............2016 г. ИМЕ И ФАМИЛИЯ: ...................

Подпис1 (и печат): ..................................

*** Когато Участник в процедурата е обединение, настоящия образец на оферта се представя за обединението участник, като се попълва и подписва от лицето, което е упълномощено от членовете на обединението, съгласно договорът за създаване на обединение /документът за упълномощаване на представляващ от участниците.

1 Декларацията се подписва от едноличния търговец, когато лицето, което прави предложениет, е физическо лице. Декларацията се подписва от лицата, посочени в чл.47, ал.4 от ЗОП, когато лицето, което прави предложението, е юридическо лице. В случай, че лицата по чл.47 ал.4 от ЗОП са повече от едно, се попълва една декларация от всички лица, като данните на всяко лице се добавят в образеца.

2

ОБРАЗЕЦ

ДЕКЛАРАЦИЯ

за обстоятелствата по чл. 47, ал.1, т.1-т.3 и ал. 5 от Закона за обществените поръчки

Долуподписаният /-ната/ ___________________________________________________, (трите имена на лицето, представляващо лицето, което прави предложението)

ЕГН ______________________в качеството си на ________________________________на ___________________________________________________________________________,

(наименование и правноорганизационна форма на лицето, което прави предложението)със седалище и адрес на управление/постоянен адрес: гр. _________________________,___________________________________________________________________________,

ЕИК/БУЛСТАТ/ЕГН/Идентификация на чуждестранно лице: __________________________,- участник в обявена от РЗИ-Бургас публична покана по реда на глава осма „а” от ЗОП с предмет: Периодични доставки чрез покупка на биопродукти, ин витро диагностични консумативи и среди /диагностични серуми; антибиотични дискове; E - Tests; диагностични бактериологични тестове; сухи хранителни среди и готови за употреба среди- среди за клинична микробиология, среди за санитарна микробиология, среди за козметика, среди за обща употреба; ампулирани среди; тестове за вирусологични и паразитологични изследвания/, необходими за нуждите на лабораториите в отдел „Микробиология, вирусология и паразитология“ към Дирекция „Надзор на заразните болести“ и отдел „Санитарни микробиология” към „Дирекция лабораторни изследвания“ за работата им през 2016 г., съгласно списък – спецификация с 344 отделни продукта, всеки от които представлява отделна позиция

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

1. Не съм осъждан с влязла в сила присъда (реабилитиран съм) за:а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система,

включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния

кодекс;г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;2.Не съм обявен в несъстоятелност;3. Не съм в производство по ликвидация и не се намирам в подобна процедура

съгласно националните закони и подзаконови актове.4. В цитираното по-горе качество не съм свързано лице по смисъла на §1, т.23а от

ДР на ЗОП с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация;

5. Не съм сключвал договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.

3

6. Информацията за посочените по-горе обстоятелства се съдържа в следните публични регистри..............................................., съответно компетентният орган, който съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен, е длъжен да предостави информация относно тези обстоятелства служебно на възложителя е: .............

При промени в декларираните обстоятелства се задължавам да уведомя възложителя в седемдневен срок от настъпването им.

При подписване на договора за обществена поръчка ще представя документи от съответните компетентни органи за удостоверяване липсата на горните обстоятелства.

Известно ми е, че за неверни данни нося наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Дата: ............2016 г. ИМЕ И ФАМИЛИЯ: ...................

Подпис2 (и печат): ..................................

2 Декларацията се подписва от едноличния търговец, когато лицето, което прави предложениет, е физическо лице. Декларацията се подписва от лицата, посочени в чл.47, ал.4 от ЗОП, когато лицето, което прави предложението, е юридическо лице. В случай, че лицата по чл.47 ал.4 от ЗОП са повече от едно, се попълва една декларация от всички лица, като данните на всяко лице се добавят в образеца.

4

ОБРАЗЕЦ Д Е К Л А Р А Ц И Я *

за участието или неучастието на подизпълнителипо чл. 56, ал. 1, т. 8 от Закона за обществените поръчки

Долуподписаният /-ната/ ___________________________________________________, (трите имена на лицето, представляващо лицето, което прави предложението)

ЕГН ______________________в качеството си на ________________________________на ___________________________________________________________________________,

(наименование и правноорганизационна форма на лицето, което прави предложението)със седалище и адрес на управление/постоянен адрес: гр. _________________________,___________________________________________________________________________,

ЕИК/БУЛСТАТ/ЕГН/Идентификация на чуждестранно лице: __________________________,- участник в обявена от РЗИ-Бургас публична покана по реда на глава осма „а” от ЗОП с предмет: Периодични доставки чрез покупка на биопродукти, ин витро диагностични консумативи и среди /диагностични серуми; антибиотични дискове; E - Tests; диагностични бактериологични тестове; сухи хранителни среди и готови за употреба среди- среди за клинична микробиология, среди за санитарна микробиология, среди за козметика, среди за обща употреба; ампулирани среди; тестове за вирусологични и паразитологични изследвания/, необходими за нуждите на лабораториите в отдел „Микробиология, вирусология и паразитология“ към Дирекция „Надзор на заразните болести“ и отдел „Санитарни микробиология” към „Дирекция лабораторни изследвания“ за работата им през 2016 г., съгласно списък – спецификация с 344 отделни продукта, всеки от които представлява отделна позиция

Д Е К Л А Р И Р А М:

Участникът ........................................................................................................(посочете името/фирмата на участника),

когото представлявам:

1. При изпълнението на горе цитираната обществена поръчка няма да използва/ще използва подизпълнители /подчертава се вярното/;2.Подизпълнител/- и ще бъде/бъдат:.........................................................................................

(изписват се имената/фирмите на подизпълнителите),които са запознати с предмета на поръчката и са дали съгласие за участие в процедурата;3. Видът на работите, които ще извършва подизпълнителя са следните: …….…………………………………………………………………………………………………………..…4. Делът на участие на подизпълнителите при изпълнение на поръчката ще бъде .........% от общата стойност на поръчката. Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

Дата: ДЕКЛАРАТОР:(подпис, печат)

ОБРАЗЕЦ

** Декларация се подписва задължително от управляващия участника по регистрация.

5

Д Е К Л А Р А Ц И Яза съгласие за участие като подизпълнител

Долуподписаният /-ната/ ___________________________________________________, (трите имена на лицето, представляващо лицето, което прави предложението)

ЕГН ______________________в качеството си на ________________________________на ___________________________________________________________________________,

(наименование и правноорганизационна форма на лицето, което прави предложението)със седалище и адрес на управление/постоянен адрес: гр. _________________________,___________________________________________________________________________,

ЕИК/БУЛСТАТ/ЕГН/Идентификация на чуждестранно лице: __________________________,- участник в обявена от РЗИ-Бургас публична покана по реда на глава осма „а” от ЗОП с предмет: Периодични доставки чрез покупка на биопродукти, ин витро диагностични консумативи и среди /диагностични серуми; антибиотични дискове; E - Tests; диагностични бактериологични тестове; сухи хранителни среди и готови за употреба среди- среди за клинична микробиология, среди за санитарна микробиология, среди за козметика, среди за обща употреба; ампулирани среди; тестове за вирусологични и паразитологични изследвания/, необходими за нуждите на лабораториите в отдел „Микробиология, вирусология и паразитология“ към Дирекция „Надзор на заразните болести“ и отдел „Санитарни микробиология” към „Дирекция лабораторни изследвания“ за работата им през 2016 г., съгласно списък – спецификация с 344 отделни продукта, всеки от които представлява отделна позиция

Д Е К Л А Р И Р А М:1. От името на представляваното от мен дружество: ……………………………………

(посочете юридическото лице, което представлявате)изразявам съгласието да участваме като подизпълнител на ..................................................

(посочете участника, на който сте подизпълнител)при изпълнение на горепосочената поръчка.2. Дейностите, които ще изпълняваме като подизпълнител са:....................................................................................................................................................... (избройте конкретните части от обекта на обществената поръчка, които ще бъдат изпълнени от Вас като подизпълнител)3. Запознати сме с разпоредбата на чл. 55, ал. 5 от Закона за обществените поръчки, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител в офертата на посочения по-горе участник, нямаме право да се явим като участник в горепосочената процедура и да представим самостоятелна оферта.4. Във връзка с изискванията на процедурата, приложено представяме следните документи:4.1. Документ за регистрация или Единен идентификационен код съгласно чл. 23 от Закона за търговския регистър и Удостоверение за актуално състояние /регистрация № ……...............от ……………..................г. или еквивалентен документ съгласно националното законодателство на чуждестранните лица.*** Удостоверение за актуално състояние не се изисква, ако участникът е регистриран или пререгистриран след 01.01.2008 г. по реда на Закона за търговския регистър (ЗТР). В този случай е достатъчно да се посочи ЕИК на дружеството.4.2. Доказателства за техническите възможности и квалификация, съобразно вида и дела на нашето участие: ………………………………………………………………4.3. Декларация за отсъствие на обстоятелствата по чл. 47, ал. 1, т. 1 без б. „е“ от ЗОП5. Други документи, по преценка и съгласно изискванията на настоящата документация за участие: …………………………………………………………………………

6

Задължавам се да уведомя Възложителя за всички настъпили промени в декларираните по-горе обстоятелства в 7-дневен срок от настъпването им.

Дата: ................. г. ДЕКЛАРАТОР: ....................... (подпис, печат)

ОБРАЗЕЦ

7

ДЕКЛАРАЦИЯ по чл. 56, ал. 1, т. 12 от Закона за обществените поръчки

за приемане на условията в проекта на договора

Долуподписаният /-ната/ ___________________________________________________, (трите имена на лицето, представляващо лицето, което прави предложението)

ЕГН ______________________в качеството си на ________________________________на ___________________________________________________________________________,

(наименование и правноорганизационна форма на лицето, което прави предложението)със седалище и адрес на управление/постоянен адрес: гр. _________________________,___________________________________________________________________________,

ЕИК/БУЛСТАТ/ЕГН/Идентификация на чуждестранно лице: __________________________,- участник в обявена от РЗИ-Бургас публична покана по реда на глава осма „а” от ЗОП с предмет: Периодични доставки чрез покупка на биопродукти, ин витро диагностични консумативи и среди /диагностични серуми; антибиотични дискове; E - Tests; диагностични бактериологични тестове; сухи хранителни среди и готови за употреба среди- среди за клинична микробиология, среди за санитарна микробиология, среди за козметика, среди за обща употреба; ампулирани среди; тестове за вирусологични и паразитологични изследвания/, необходими за нуждите на лабораториите в отдел „Микробиология, вирусология и паразитология“ към Дирекция „Надзор на заразните болести“ и отдел „Санитарни микробиология” към „Дирекция лабораторни изследвания“ за работата им през 2016 г., съгласно списък – спецификация с 344 отделни продукта, всеки от които представлява отделна позиция

Д Е К Л А Р И Р А М:

Запознат съм със съдържанието на проекта на договора и приемам условията в него.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

Дата: ДЕКЛАРАТОР:(подпис, печат)

8

ОБРАЗЕЦ ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 3, т. 8 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях

лица и техните действителни собственици

Долуподписаният /-ната/ ___________________________________________________, (трите имена на лицето, представляващо лицето, което прави предложението)

ЕГН ______________________в качеството си на ________________________________на ___________________________________________________________________________,

(наименование и правноорганизационна форма на лицето, което прави предложението)със седалище и адрес на управление/постоянен адрес: гр. _________________________,___________________________________________________________________________,

ЕИК/БУЛСТАТ/ЕГН/Идентификация на чуждестранно лице: __________________________,- участник в обявена от РЗИ-Бургас публична покана по реда на глава осма „а” от ЗОП с предмет: Периодични доставки чрез покупка на биопродукти, ин витро диагностични консумативи и среди /диагностични серуми; антибиотични дискове; E - Tests; диагностични бактериологични тестове; сухи хранителни среди и готови за употреба среди- среди за клинична микробиология, среди за санитарна микробиология, среди за козметика, среди за обща употреба; ампулирани среди; тестове за вирусологични и паразитологични изследвания/, необходими за нуждите на лабораториите в отдел „Микробиология, вирусология и паразитология“ към Дирекция „Надзор на заразните болести“ и отдел „Санитарни микробиология” към „Дирекция лабораторни изследвания“ за работата им през 2016 г., съгласно списък – спецификация с 344 отделни продукта, всеки от които представлява отделна позиция

ДЕКЛАРИРАМ:

1. Представляваното от мен дружество* не е регистрирано в юрисдикции с преференциален данъчен режим.

2. Не съм свързано лице с дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

Дата: ..................... ДЕКЛАРАТОР: .................................………. (подпис, печат)

ПОЯСНЕНИЯпо декларацията:

*Дефиниции: Съгласно § 1 от допълнителните разпоредби на Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици, посочените в настоящата декларация изрази имат следното значение:

9

1. "Дружество" е всяко юридическо лице, неперсонифицирано дружество и друга структура, получаваща статута си от законодателството на държавата, в която е регистрирано, без оглед на формата на сдружаване, учредяване, регистрация или друг подобен критерий.

2. "Юрисдикции с преференциален данъчен режим" са юрисдикциите по смисъла на § 1, т. 64 от допълнителните разпоредби на Закона за корпоративното подоходно облагане.

3. "Свързани лица" са лицата по смисъла на § 1 от допълнителните разпоредби на Търговския закон.Забележка: Съгласно чл. 4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата,

регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици, забраната по чл. 3, т. 8 от закона не се прилага в случаите, когато:

1. акциите на дружеството, в което пряко или косвено участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, се търгуват на регулиран пазар в държава – членка на Европейския съюз, или в друга държава – страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на пазар, включен в списъка по Кодекса за социално осигуряване, Закона за публичното предлагане на ценни книжа или Закона за дейността на колективните инвестиционни схеми и на други предприятия за колективно инвестиране , и действителните собственици – физически лица, са обявени по реда на съответния специален закон;

2. дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е част от икономическа група, чието дружество майка е местно лице за данъчни цели на държава, с която Република България има влязла в сила спогодба за избягване на двойното данъчно облагане или влязло в сила споразумение за обмен на информация;

3. дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е част от икономическа група, чието дружество майка или дъщерно дружество е българско местно лице и неговите действителни собственици – физически лица, са известни или се търгува на регулиран пазар в държава – членка на Европейския съюз, или в друга държава – страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство;

4. дружеството, в което пряко или косвено участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е издател на периодични печатни произведения и е представило информация за действителните собственици – физически лица, по реда на Закона за задължителното депозиране на печатни и други произведения.

Когато е налице някое от горепосочените обстоятелства по чл.4 от закона, участникът задължително го посочва с настоящата декларация.

** Декларация се подписва задължително от управляващия участника по регистрация. Когато участникът е обединение от лица, декларацията се попълва от всяко лице, участващо в

обединението. Когато деклараторът е чуждестранен гражданин, декларацията, която е на чужд език се представя и в

превод.

10

ОБРАЗЕЦ

ДЕКЛАРАЦИЯ

Долуподписаният /-ната/ ___________________________________________________, (трите имена на лицето, представляващо лицето, което прави предложението)

ЕГН ______________________в качеството си на ________________________________на ___________________________________________________________________________,

(наименование и правноорганизационна форма на лицето, което прави предложението)със седалище и адрес на управление/постоянен адрес: гр. _________________________,___________________________________________________________________________,

ЕИК/БУЛСТАТ/ЕГН/Идентификация на чуждестранно лице: __________________________,- участник в обявена от РЗИ-Бургас публична покана по реда на глава осма „а” от ЗОП с предмет: Периодични доставки чрез покупка на биопродукти, ин витро диагностични консумативи и среди /диагностични серуми; антибиотични дискове; E - Tests; диагностични бактериологични тестове; сухи хранителни среди и готови за употреба среди- среди за клинична микробиология, среди за санитарна микробиология, среди за козметика, среди за обща употреба; ампулирани среди; тестове за вирусологични и паразитологични изследвания/, необходими за нуждите на лабораториите в отдел „Микробиология, вирусология и паразитология“ към Дирекция „Надзор на заразните болести“ и отдел „Санитарни микробиология” към „Дирекция лабораторни изследвания“ за работата им през 2016 г., съгласно списък – спецификация с 344 отделни продукта, всеки от които представлява отделна позиция

ДЕКЛАРИРАМ, че:

Срокът на валидност на представената от наша страна оферта е 60 дни, считано от крайния срок за получаване на оферти.

Задължавам се при промяна на горепосочените обстоятелства писмено да уведомя Възложителя за всички промени в процеса на провеждане на обявената процедура.

Известна ми е предвидената в НК отговорност за неверни данни.

Дата: ДЕКЛАРАТОР:(подпис, печат)

11

ОБРАЗЕЦ

СПИСЪК ПО ЧЛ.51, АЛ.1, Т.1 ЗОП НА ДОСТАВКИТЕ, ИЗПЪЛНЕНИ ПРЕЗ ПОСЛЕДНИТЕ 3 /ТРИ/ ГОДИНИ,

СЧИТАНО ОТ ДАТАТА НА ПОДАВАНЕ НА ОФЕРТА, КОИТО СА ЕДНАКВИ ИЛИ СХОДНИ С ПРЕДМЕТА НА ПОРЪЧКАТА, С ПОСОЧВАНЕ НА

СТОЙНОСТИТЕ, ДАТИТЕ И ПОЛУЧАТЕЛИТЕ

Долуподписаният/-ната/ _______________________________________________

ЕГН ______________, лична карта № _____________, изд. на ______________ г. от __________________, в качеството ми на _____________________ (посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява - напр. изпълнителен директор, управител или др.) на ____________________ (посочва се наименованието на участника), с ЕИК _____________________________, със седалище и адрес на управление: _________________________ – участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: Периодични доставки чрез покупка на биопродукти, ин витро диагностични консумативи и среди /диагностични серуми; антибиотични дискове; E - Tests; диагностични бактериологични тестове; сухи хранителни среди и готови за употреба среди- среди за клинична микробиология, среди за санитарна микробиология, среди за козметика, среди за обща употреба; ампулирани среди; тестове за вирусологични и паразитологични изследвания/, необходими за нуждите на лабораториите в отдел „Микробиология, вирусология и паразитология“ към Дирекция „Надзор на заразните болести“ и отдел „Санитарни микробиология” към „Дирекция лабораторни изследвания“ за работата им през 2016 г., съгласно списък – спецификация с 344 отделни продукта, всеки от които представлява отделна позиция

Д Е К Л А Р И Р А М, че:

Представляваният от мен участник е изпълнил през последните 3 (три) години, считано от датата на подаване на оферта, следните доставки, които са еднакви или сходни с предмета на обществената поръчка, а именно:

№ Наименование и кратко описание на доставката

Стойност в лв.

Дял на участника в

%

Период/Срок на

изпълнение и дата на

приключване

Възложител/ тел. за връзка

Прилагам към настоящия списък:

1...........................................................................................................................................

12

2...........................................................................................................................................3...........................................................................................................................................

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

Дата: __________ 2016 г. Декларатор: _______________

ЗАБЕЛЕЖКА: Ако офертата се подава от обединение/консорциум, което не е ЮЛ, данните, посочени в таблицата се представят съгласно условията на чл. 56, ал. 3, т. 2 от ЗОП

13

ОБРАЗЕЦ

ДЕКЛАРАЦИЯза липса на свързаност с друг участник в съответствие с чл. 55, ал. 7 ЗОП, както

и за липса на обстоятелство по чл. 8, ал. 8, т. 2 ЗОП

Долуподписаният/-ната/ _______________________________________________

ЕГН ______________, лична карта № _____________, изд. на ______________ г. от __________________, в качеството ми на _____________________ (посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява - напр. изпълнителен директор, управител или др.) на ____________________ (посочва се наименованието на участника), с ЕИК _____________________________, със седалище и адрес на управление: _________________________ – участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: Периодични доставки чрез покупка на биопродукти, ин витро диагностични консумативи и среди /диагностични серуми; антибиотични дискове; E - Tests; диагностични бактериологични тестове; сухи хранителни среди и готови за употреба среди- среди за клинична микробиология, среди за санитарна микробиология, среди за козметика, среди за обща употреба; ампулирани среди; тестове за вирусологични и паразитологични изследвания/, необходими за нуждите на лабораториите в отдел „Микробиология, вирусология и паразитология“ към Дирекция „Надзор на заразните болести“ и отдел „Санитарни микробиология” към „Дирекция лабораторни изследвания“ за работата им през 2016 г., съгласно списък – спецификация с 344 отделни продукта, всеки от които представлява отделна позиция

Д Е К Л А Р И Р А М, че:

1. Аз лично не съм свързано лице или свързано предприятие с други участници в настоящата процедура. (за участници физически лица).

2. Аз лично и като едноличен търговец не съм свързано лице или свързано предприятие с други участници в настоящата процедура. (за участници еднолични търговци).

3. Представляваният от мен участник не е свързано лице или свързано предприятие с други участници в настоящата процедура. (за всички останали участници)

/ненужното се зачерква/4. Аз лично не съм участвал като външен експерт при изработването на

техническите спецификации и на методиката за оценка на офертите в документацията за участие в процедурата за възлагане на обществената поръчка самостоятелно или в обединение с други лица, като участници, членове на обединения-участници, подизпълнители, или чрез свързани лица/Документите, в чието изработване аз лично съм участвал, са променени така, че не ми предоставят информация, която ми дава предимство пред останалите участници в процедурата.

/ненужното се зачерква/Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на

неверни данни.

Дата: _________ 2016 г. Декларатор: _____________

14

Забележка: „Свързани лица” по смисъла на § 1, т. 23а от допълнителната разпоредба на Закона за обществените поръчки са:

а) роднини по права линия без ограничение;б) роднини по съребрена линия до четвърта степен включително;в) роднини по сватовство – до втора степен включително;г) съпрузи или лица, които се намират във фактическо съжителство;д) съдружници;е) лицата, едното от които участва в управлението на дружеството на другото;ж) дружество и лице, което притежава повече от 5 на сто от дяловете или акциите, издадени с право на глас в

дружеството.Не са свързани лица дружество, чийто капитал е 100 (сто) на сто държавна или общинска собственост, и лице,

което упражнява правата на държавата, съответно на общината в това дружество.„Свързано предприятие” по смисъла на § 1, т. 24 от допълнителната разпоредба на Закона за обществените

поръчки е предприятие:а) което съставя консолидиран финансов отчет с възложител, илиб) върху което възложителят може да упражнява пряко или непряко доминиращо влияние, илив) което може да упражнява доминиращо влияние върху възложител по чл. 7, т. 5 или 6 ЗОП, илиг) което заедно с възложител по чл. 7 ЗОП е обект на доминиращото влияние на друго предприятие.

15

ОБРАЗЕЦ

ТЕХНИЧЕСКО ПРЕДЛОЖЕНИЕ

в обявена от РЗИ-Бургас публична покана по реда на глава осма „а” от ЗОП с предмет:

Периодични доставки чрез покупка на биопродукти, ин витро диагностични консумативи и среди /диагностични серуми; антибиотични дискове; E - Tests; диагностични бактериологични тестове; сухи хранителни среди и готови за употреба среди- среди за клинична микробиология, среди за санитарна микробиология, среди за козметика, среди за обща употреба; ампулирани среди; тестове за вирусологични и паразитологични изследвания/, необходими за нуждите на лабораториите в отдел „Микробиология, вирусология и паразитология“ към Дирекция „Надзор на заразните болести“ и отдел „Санитарни микробиология” към „Дирекция лабораторни изследвания“ за работата им през 2016 г., съгласно списък – спецификация с 344 отделни продукта, всеки от които представлява отделна позиция

Настоящото техническо предложение е подадено от _________________________

в качеството му на ______________________________________________________ на __________________________________________________, ЕИК _____________________, със седалище и адрес на управление: ________________________________________________

УВАЖАЕМИ Г-Н ДИРЕКТОР,

Предлагам да изпълним доставката без резерви и ограничения, в съответствие с условията в поканата.

След като се запознах запознах с публичната покана по реда на Глава осма „а” от Закона за обществените поръчки и с поставените от Вас условия за участие, представям настоящото техническо предложение и заявявам, че представлявания от мен участник приема изцяло Вашите условията, като се обвързваме с настоящата оферта за срок от 60 календарни дни от изтичане на срока за подаване на предложенията.

Задължаваме се при изпълнението на задълженията си по договора, доставените от нас продукти да бъдат в срок на годност, посочен от Ваша страна като изискване в техническата спецификация.

При изпълнението на поръчката ще се придържаме точно към указанията на възложителя.

Съгласни сме с изискуемия от РЗИ-Бургас срок на доставка на продуктите и срок на отсрочено плащане и се задължаваме да ги спазваме. Задължаваме се да доставяме до седалището на РЗИ- Бургас предвидените по договора продукти в срок до ……………дни след получаване на заявка направена по телефон, факс или писмено от представител на

16

възложителя. / не повече от 10/. Срок на отсрочено плащане на дължимата сума за доставените продукти е 30 /тридесет/ дни.

В случай, че бъдем определени за изпълнител на поръчката, сме съгласни да внесем гаранция за изпълнение на поръчката в размер на 3 % от стойността на договора. Съгласни сме гаранцията да бъде освободена след приключване на изпълнението на договора. Предлаганите от нас продукти са със следните харакетристики и особености :

№ на позици

я

Наименование на позиция Производител В мерна единица

Количество в една

опаковка

Срок нагодност

Друго описание, по преценка на

участника

Дата: ............2016 г. ИМЕ И ФАМИЛИЯ: ....................................Подпис3 (и печат):

Проект!

Д О Г О В О Р

Днес, …… 2016 г. в гр. Бургас на основание Заповед № ………… г. на Директора на РЗИ-Бургас и след проведена процедера по по реда на Глава осма „а” от ЗОП, между:3 Документът се подписва от което прави предложението, или от надлежно упълномощено лице.законния представител на лицето,

17

1. РЕГИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ- БУРГАС, със седалище и адрес на управление: гр. Бургас, ул. “Александровска” №120, БУЛСТАТ 176032788, представлявана от д-р Георги Иванов Паздеров- Директор, наричана по-долу “ВЪЗЛОЖИТЕЛ”, от една страна

И

2……………....................................................................................................................., ЕИК....................................., представлявано от ......................................................., в качеството си на......................................................................, със седалище и адрес на управление:......................................................................................................................................тел.: ................................ факс: ........................................................Банкова сметка ................................................................, Банков код................................. при ............................................................, наричано по-долу ИЗПЪЛНИТЕЛ,

Страните се споразумяха за следното:

I. ПРЕДМЕТ НА ДОГОВОРА

Чл. 1. (1) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ възлага, а ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ приема да достави за нуждите на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ следните движими вещи, наричани за краткост СТОКИ, посочени изчерпателно по вид, количество и цени в Приложение №1, представляващо неразделна част от този договор.

(2) СТОКИТЕ следва да бъдат доставени на адрес: гр. Бургас, ул. “Александровсака” № 120.

(3) При доставка на СТОКИТЕ в РЗИ- Бургас следва да бъдат придружени със сертификат за качество и спецификация. СТОКИТЕ трябва да бъдат в оригинални опаковки на производителя, върху които да е посочено името, седалището и адреса на управление на производителя, наименование на консуматива, срок на годност, маркировка.

(4) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ следва да достави СТОКИТЕ във вида количество, разфасовка, посочен в Приложение №1. СТОКИТЕ, трябва да съответстват на подадената от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ офертата за участие в проведената процедура по реда на Глава осма „а” от ЗОП.

II. СРОКЧл. 2. (1) Настоящият договор влиза в сила от момента на подписването му от

страните и се сключва за срок от една година. Снабдяването на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ ще се извършва периодично, съгласно график- спецификация /Приложение №1/, след направена заявка от представител на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ.

(2) След изчерпването на посочените в Приложение №1 количества /бройки/ от съответен артикул, ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ си запазва правото в срока на действие на договора да заяви, а ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ да достави съответния продукт при обявената в Приложение № 1 цена на артикул.

(3) Срок на доставка: Всички предвидени по графика продукти следва да бъдат доставени до седалището на РЗИ- Бургас в срок до ………….дни след получаване на заявка направена писмено, e-mail, по телефон, факс от представител на възложителя

III. ЦЕНА И НАЧИН НА ПЛАЩАНЕ

18

Чл. 3. (1) Общата стойност по договора за доставка е ………….., която включва и транспортни разходи до сградата на РЗИ-Бургас, мита, такси, ДДС, застраховка, магазинаж, разпаковане, опаковане, както и всички други разходи.

(2) СТОКИТЕ, заявени от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ, се заплащат по предложените от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ цени, съгласно офертата за участие в проведената процедура по реда на Глава осма „а” от ЗОП.

(3) Плащането на СТОКИТЕ се извършва от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ чрез банков превод по сметка на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ в срок до 30 /тридесет/ дни след получаване на продуктите и представяне на оригинална фактура с подписан двустранно приемателно- предавателен протокол за доставката.

ІV. ГАРАНЦИЯ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕЧл. 4. (1) Гаранцията за изпълнение на настоящия договор се определя от

ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ в размер на 3 % от стойността на договора с включен ДДС. Гаранцията може да бъде учредена под формата на банкова гаранция или предоставена като парична сума, внесена по банковата сметка на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ.

(2) Ако ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ избере да учреди в полза на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ гаранция за изпълнение под формата на банкова гаранция, тя трябва да бъде безусловна и неотменима за срока на изпълнение на договора.

(3) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ може да задържи и да се ползва от гаранцията за изпълнение, в случай че ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ не изпълни някое от задълженията си по договора.

(4) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ задържа гаранцията за изпълнение в случай, че има отправена претенция от негова страна към ИЗПЪЛНИТЕЛЯ относно качеството и количеството на досатвените продукти. Гаранцията се освобождава след постигане на споразумение между страните по претенцията.

(5) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ освобождава гаранцията за изпълнение на настоящия договор, без да дължи лихви на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ.

V. ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ИЗПЪЛНИТЕЛЯ

Чл. 5. (1) ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ се задължава да достави на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ на свой риск СТОКИТЕ в оригинална опаковка с ненарушена цялост.

(2) ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ се задължава да осигури за своя сметка транспорта по доставката до местоизпълнението, посочено в чл. 1, ал. 2 от настоящия договор.

(3) ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ се задължава да предаде СТОКИТЕ на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ с приемо - предавателен протокол.

Чл. 6. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ има право да иска от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ необходимото съдействие за осъществяване на доставката.

Чл. 7. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ има право да иска приемане на доставката чрез определено от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ лице.

Чл. 8. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ има право да получи от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ съответното възнаграждение за извършената доставка, при условията и в срока съгласно чл. 3 от настоящия договор.

Чл. 9. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ се задължава да поеме гаранционното обслужване на СТОКИТЕ за действието на договора.

VІ. ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ВЪЗЛОЖИТЕЛЯЧл. 10. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ е длъжен да окаже необходимото съдействие на

ИЗПЪЛНИТЕЛЯ за изпълнение на договора.Чл. 11. (1) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ е длъжен да приеме от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ доставените

СТОКИ, чрез подписване на приемо - предавателен протокол.

19

(2) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ си запазва правото, в хода на действието на договора, в зависимост от потребностите на работния процес в лабораторията и при отпадане на необходимостта от доставка на определен продукт или определено количество от даден продукт/ продукти, да откаже доставката им, за което надлежно уведомява ИЗПЪЛНИТЕЛЯ.

(3) Количествата в Приложение №1 от договора са ориентировъчни, изготвени въз основа на прогноза за обема на дейността в лабораторията и финансовите възможности на РЗИ- Бургас и ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ не се задължава да ги изпълни в пълен обем и стойност.

Чл. 12. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ е длъжен да заплати на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ съответното възнаграждение за изпълнената доставка, при условията и в срока съгласно чл. 3 от настоящия договор.

Чл. 13. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ има право да иска от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ да осъществи доставката в срок и без отклонения.

Чл. 14. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ има право, когато ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ се е отклонил от изискванията за доставката по чл. 1 от настоящия договор, да откаже приемането на част или цялото количество СТОКИ, както и да откаже да заплати съответното възнаграждение, докато ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ не изпълни своите задължения съгласно договора.

VІI. ПРИЕМАНЕ НА ДОСТАВКАТА. ПРЕМИНАВАНЕ НА СОБСТВЕНОСТТА И РИСКА

Чл. 15. (1) Приемането на доставените количества СТОКИ се извършва в момента на разтоварването им на посочения в чл. 1, ал. 2 от настоящия договор адрес.

(2) Предаването се удостоверява с приемо-предавателен протокол, подписан в 2 (два) екземпляра от упълномощени от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ и ИЗПЪЛНИТЕЛЯ лица.

Чл. 16. Рекламации по вида и количествата на доставените СТОКИ могат да се правят в тридесет дневен срок от момента на подписване на приемо-предавателен протокол между страните.

Чл. 17. Рекламации относно качеството и скрити дефекти се правят в тридесет дневен срок от откриването им, но не по-късно от два месеца, считано от датата на доставката.

Чл. 18. В случай на рекламация и възникване на спор между страните по договора, ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ осигурява проверка на рекламираните СТОКИ от контролна организация в присъствието на представители на двете страни, за което се съставя надлежен протокол.

Чл. 19. Собствеността върху доставените СТОКИ се прехвърля на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ в момента на приемането им от негова страна на посочения в чл. 1, ал. 2 от настоящия договор адрес. Рискът от погиването на СТОКИТЕ преминава в тежест на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ от същия момент.

VIII. ГАРАНЦИОННА ПОДДРЪЖКА

Чл. 20. Гаранционният срок започва да тече от датата на подписване на протокола за доставка на СТОКИТЕ.

Чл. 21. (1) ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ гарантира възможността за нормална употреба на СТОКИТЕ от датата на доставката, при спазване на условията. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ се задължава доставените СТОКИ да са в срок на годност не по-малък от 75 % от крайният срок на годност обозначен на опаковката.

(2) В срока по чл. 16, ако ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ установи, че доставените СТОКИ се различават по вид, разфасовка, количество от посоченото в Приложение №1 или не е спазено изискването по ал.1, ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ има право да иска връщане на продуктите

20

за сметка на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ и замяна на стоките с такива отговарящи на изискванията по договора

Чл. 22. Всички дефекти, които не са причинени от неправилно действие на служители на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ, се отстраняват от и за сметка на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ.

Чл. 23. В рамките на гаранционния срок ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ е длъжен да приеме замяна на дефектиралите СТОКИ не по-късно от тридесет дни, считано от уведомяването му от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ за съответния дефект.

Чл. 24. В случай, че се установят скрити недостатъци, за които ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ е бил уведомен в рамките на гаранционния срок, той е длъжен да ги отстрани или замени некачествената СТОКА с нова със същите или по-добри характеристики, ако недостатъкът прави СТОКАТА негодна за използване по предназначение. Всички разходи по замяната са за сметка на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ.

ІХ. ПРЕКРАТЯВАНЕ НА ДОГОВОРА. ОТГОВОРНОСТ

Чл. 25. (1) Настоящият договор се прекратява:а) с изпълнение на всички задължения на страните;б) по взаимно съгласие между страните, изразено писмено, при условие, че с това

не се нарушават изискванията на чл. 43, ал. 1 от ЗОП и на чл. 32 и 33 от настоящия договор;

в) при настъпване на обективна невъзможност за изпълнение на възложената доставка.

(2) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ има право да прекрати действието на договора чрез писмено предизвестие в следните случаи:

а) ако ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ не извърши доставката на част или на цялото количество СТОКИ в сроковете, договорени между страните;

б) ако ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ не изпълни някое друго свое задължение по договора.(3) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ има право едностранно да развали договора без

предизвестие, когато ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ забави изпълнението на доставката с повече от петнадесет календарни дни, считано от датата на получаване на заявката от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ.

(4) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ може да прекрати настоящия договор, ако в резултат на обстоятелства, възникнали след сключването му, не е в състояние да изпълни своите задължения.

Чл. 26. При забава на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ, същият дължи неустойка в размер на 3 % върху стойността на забавената доставка за всеки просрочен ден, но не повече от 10 % (десет на сто) от стойността по договора. Сумата се удържа от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ при изплащането й.

Чл. 27. При забава с повече от десет работни дни в плащането, след срока по чл. 3, ал.3, ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ дължи неустойка в размер на 2 %, но не повече от 5 % (пет на сто) от стойността по дължимата сума.

Чл. 28. Страните запазват правото си да търсят обезщетение за вреди по общия ред, ако тяхната стойност е по-голяма от изплатените неустойки по реда на този раздел.

X. ДРУГИ УСЛОВИЯ

Чл. 29. (1) Всяка от страните по настоящия договор се задължава да не разпространява информация за другата страна, станала й известна при или по повод изпълнението на договора. Информацията по предходното изречение включва и обстоятелства, свързани с търговската дейност, техническите процеси, проекти или финанси на страните или във връзка с ноу-хау, изобретения, полезни модели или други права от подобен характер, свързани с изпълнението на малката обществена поръчка.

21

(2) Правилото по предходната алинея не се прилага по отношение на задължителната информация, която ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ следва да представи на Агенцията по обществени поръчки съобразно реда, предвиден в ЗОП.

Чл. 30. (1) Всички съобщения между страните във връзка с настоящия договор следва да бъдат в писмена форма.

(2) При промяна на седалище и адрес на управление, всяка от страните е длъжна да уведоми другата в тридневен срок от настъпване на промяната.

Чл. 31. Нищожността на някоя клауза от настоящия договор не води до нищожност на друга клауза или на договора като цяло.

Чл. 32. Настоящият договор не може да бъде изменян.Чл. 33. (1) Всички допълнително възникнали въпроси след подписването на

договора и свързани с неговото изпълнение, ще се решават от двете страни в дух на добра воля с двустранни писмени споразумения, които не могат да променят или допълват елементите на договора в нарушение на чл. 43, ал. 1 от ЗОП и предходния член от настоящия договор.

(2) Страните могат да променят срока на договора, ако това се налага в резултат на непреодолима сила.

(3) Страните могат да намалят договорените цени в интерес на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ (или да променят договорените цени, ако има изменение на държавно регулирани цени).

Чл. 34. Страните по настоящия договор ще решават споровете, възникнали при и по повод изпълнението на договора или свързани с договора, или с неговото тълкуване, недействителност, неизпълнение или прекратяване по взаимно съгласие и с писмени споразумения, а при непостигане на съгласие въпросът се отнася за решаване пред компетентния съд на територията на Република България по реда на Гражданския процесуален кодекс.

Чл. 35. Неразделна част от настоящия договор е спецификация на СТОКИТЕ (Приложение № 1).

Чл. 36. За неуредените в настоящия договор въпроси се прилагат разпоредбите на действащото законодателство на Република България.

Настоящият договор се изготви и подписа в два еднообразни екземпляра - по един за всяка от страните.

ЗА ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ: ........... ЗА ИЗПЪЛНИТЕЛЯ: ………………

22