Nama: Tn. RPekerjaan: MahasiswaUsia: 23thAgama: IslamJenis Kelamin: Laki-lakiAlamat: Wagir

Summary of DatabaseClue and CueProblem listInitial DxPlanning

DiagnosisTerapiMonitoringEdukasi

Tn. R/23thAnamnesisKU: trauma post KLLRPS: Pasien tabrakan motor vs motor, pengendara tidak mengunakan helm, jatuh kaki terlebih dahulu.didapatkan luka robek pada mulut bawah seblah kanan lebar 1,5cm, kedalam 1 cm. Gigi bawah lepas 1.Luka babras pada siku sebalah kanan, luka robek pada regio cruris anterior dengan panjang 5cm, lebar +- 5cm, kedalaman 1,5cm dasar tulang.Pasien tidak pingsan, muntah +RPD: -RPK: -RPSos: Pasien dari keluarga berkecukupan. Merokok +

Pmx:KU: gelisah.GCS: 4, 5, 6.Kepala: Pucat, anemis - , mulut bawah sebelah kanan lebar 1,5cm, kedalam 1 cm. Gigi bawah lepas 1.Leher: dbnThorax: dbnAbdomen: dbnEkstremitas: Luka babras pada regio ante brachii sebalah kanan, luka robek pada regio cruris anterior dengan panjang 5cm, lebar +- 5cm, kedalaman 1,5cm dasar tulang, terdapat skin loss, perdarahan + Tidak terdapat deformitas, ujung-ujung gerakan normal. SpO2 kelima jari normal. Teraba pulsasi a. Dorsalis pedis.

Tn. R/23 thVulnus laceratum pada mulut dekstra inferior lebar 1,5cm, kedalam 1cm. Gigi incisifus lepas 1. Vulnus ekskoriatum pada regio ante brachii, vulnus laceratum pada regio cruris anterior dengan panjang 5cm, lebar +- 5cm, kedalaman 1,5cm dasar tulang, perdarahan +Pasien muntah +Tidak terdapat deformitas, ujung-ujung gerakan normal. SpO2 kelima jari normal. Teraba pulsasi a. Dorsalis pedis.Trauma post KLLSusp. EDH + luka degloving et regio cruris anterior dan fraktur tibia 1/3 inferior.Foto rotngen cruris AP-Lat.CT scanCek PTT aPTT/BT CTCek HbPrimary SurveyA: PatenB: O2 NRBM 6 atmC: Grojok Infus NS.D: GCS normal, pasien alertE: Evaluasi luka penderita di bagian tubuh lain.

Seconday SurveyJahit primer luka pada mulut.Hentikan luka pada Cruris, elevasi, point pressure, pasang torniquet dengan evaluasi pulsasi arteri distal.Bersihkan luka, tutup.Rawat luka ekskoriasi pada bagian tubuh lainKonsul dokter spesialis bedah tulang untuk penanganan luka degloving.

TTVPerdarahanSpO2Pulsasi arteri distal

KIE tentang kondisi pasienKIE keluarga kemungkinan untuk operasiKIE prognosisKIE untuk berhenti merokok agar luka lebih cepat sembuh.