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le pronostic vital. Le traitement doit être adapté à chaquepatient, en fonction de la sévérité des atteintes, son âge et
r e v u e n e u r o l o g i q u e
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olyradiculonévrite chronique révélant uneolyangéite microscopique. Zerhouni a,∗, A. Satte a, Y. Ouhmane a, J. Mounach a,. Ouhabi a, M. Jira b, M. Ghafir b
Service de neurophysiologie, HMIMV, 10000 Rabat, MarocMédecine interne, HMIMV, 10000 Rabat, MarocAuteur correspondant.dresse e-mail : [email protected] (A. Zerhouni)
ots clés : Polyradiculonévrite chronique ; Polyangéiteicroscopique ; Corticothérapie
ntroduction.– La polyangéite microscopique (PAM) est une vas-ularite nécrosante. Elle peut être responsable d’une atteinteultisystémiques : neurologique (centrale ou péripherique),
ermatologique, pulmonaire ou rénale.bservation.– Numéro de dossier : 224/12, patient de 55 ans,yant comme antécédents pathologiques un séjour en zoneropicale datant de un an, ayant présenté un mois avanton hospitalisation un syndrome fébrile avec des paresthé-ies et une lourdeur progressive et ascendants aux quatreembres évoluant dans un contexte d’amaigrissement de
0 kg. L’examen à l’admission trouvait un patient en mauvaisetat général, fébrile à 39, tension artériel 190/90 mmHg, uneétraparésie flasque aréflexique. L’électroneuromyogramme
ontra une polyradiculonévrites démyélinisante, proteinor-
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rachie légerement augmantée,avec un syndrome inflamma-toire biologique. La goutte épaisse et les hémocultures étaientnégatives. les sérologie hépatites virales, HIV, cytomégalovi-rus, borréliose, brucellose, Epstein virus étaient négatives.uneprotéinurie avec une hématurie et leucocyturie sans germe.Les p-ANCA revenaient positives, anticorps antimyélopéroxy-dase à 20,6 u/mL. Le scanner thoracoabdominoplevien montrades adénopathies mediastinales et des infarctus rénaux droit.L’évolution a été marquée par une aggravation du déficitmoteur et l’installation d’un hématome de la loge rénale pourle quelle le patient fut opéré. Le patient fut mis sous cortico-thérapie et cyclophosphamide.Discussion.– La PAM est une vascularite nécrosante systé-mique qui atteint de facon prédominante les vaisseauxde petit calibre, et dont les manifestations cliniques lesplus typiques sont la glomérulonéphrite extracapillaire etl’hémorragie alvéolaire (syndrome pneumorénal). Onze pourcent des patients debutent leur maladie par une atteinte neu-rologique péripherique.Le traitement associe habituellementle cyclophosphamide et la corticothérapie.Conclusion.– L’atteinte neurologique dans la PAM conditionne
de sa fonction rénale.
http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2013.01.123
