Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19

Agenda

• Hvad er PCOS?

• Anti-Müllersk hormon

• Ny international PCOS-guideline



Stein-Leventhal Syndrom, 1935

Stein and Leventhal, Am J Obstet Gynecol, 1935; 29: 181-191.

•Syv kvinder med polycystiske ovarier og amenoré


Risikofaktorer ved PCOS

• Prævalens 5-17%

• Hyppigste årsag til anovulatorisk infertilitet

• Metabolisk syndrom, type 2 diabetes, endometriecancer

• Nedsat livskvalitet


PCOS og infertilitet

• Kvinder med PCOS har højere forekomst af infertilitet, men opnår samme antal graviditeter som kvinder uden PCOS

• Kvinder med PCOS får ét barn lige så hyppigt som normalbefolkningen, men har som 44-årige en mindre familiestørrelse

• Kvinder med PCOS har bedre ovariereserve end kvinder uden PCOS


Hudecova et al., 2009 West et al., 2014

Patogenese ved PCOS


The Rotterdam ESHRE/ASRM Consensus Group Revised 2003 Diagnostic Criteria for PCOS

• 2 ud af 3 skal være tilstede

• eksklusionsdiagnose


Cyklus < 21 eller > 35 dage

AFC ≥ 12 og/eller ovarievolumen > 10 ml

Polycystiske ovarier er et hyppigt fund

• 60-80% af unge, raske kvinder har polycystiske ovarier ifølge Rotterdam-kriterierne


Duijkers and Klipping, 2010Johnstone et al., 2010Kristensen et al. 2010


Hyppigheden af polycystiske ovarier blandt 447 raske kvinder ansat på RH

69.0%

55.8%

42.8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

< 30 years(n = 84)

30–34 years (n = 197)

35–39 years (n = 166)

PCOM-Rotterdam

Lauritsen et al. Hum Reprod, 2014Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19

Isoleret fund af polycystiske ovarier

• ….er normalfysiologi hos unge kvinder

• … er ikke associeret med insulinresistens eller hjertekarsygdom

• … er ikke et tegn på infertilitet


Johnstone et al., 2010Lauritsen et al., 2019

Anti-Müllersk hormon (AMH)

• Højt korreleret med antallet af antralfollikler (AFC)

• Stærk markør for ovariereserven

• Problem med manglende standardisering af analysemetoder

Weenen et al., Mol Hum Reprod 2004Laven et al., JCEM 2004


AMH som diagnostisk markør for polycystiske ovarier


> 35 pmol/l

Dewailly et al., Hum Reprod, 2011Lauritsen et al. Hum Reprod, 2014


Ny guideline - polycystisk ovariemorfologi

• Ultralydsskanning bør ikke udføres rutinemæssigt indenfor 8 år efter menarchen

• Polycystiske ovarier: >20 antrale follikler og/eller ovarievolumen ≥10ml

• Alle follikler skal tælles med!


Ny guideline - cyklusforstyrrelser

• Indenfor et år efter menarchen er cyklusforstyrrelser et normalt fænomen

• > 1 til < 3 år efter menarchen: < 21 eller > 45 dage

• > 3 år efter menarchen og frem til perimenopausen: < 21 eller > 35 dage eller < 8 cykli per år


Ny guideline - hyperandrogenisme

Biokemisk

• frit testosteron, frit androgen index (FAI)1 eller biotilgængeligt testosteron.

Klinisk

• acne, alopeci og hirsutisme.


Konklusion

• Vær varsom med at stille diagnosen PCOS hos yngre kvinder

• Isoleret polycystisk ovariemorfologi (PCO) er et normalt fund

• Kvinder med PCOS er generelt fertile (efter fertilitetsbehandling)

• AMH kan endnu ikke bruges som diagnostisk markør i PCOS


Tak for opmærksomheden!Tak for opmærksomheden!


Documents

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The