Apa yang di maksud dengan Obesitas ? Obesitas adalah kelebihan
lemak dalam tubuh yangumumnya tertimbun dalam jaringan subkutan
(bawah kulit), sekitar organ tubuh dan kadangterjadi perluasan ke
dalam jaringan organnya(Sarwono, 2003 :115). Menurut Bay jumlah
lemaktubuh manusia yang normal laki-laki 15-18% berat badan ,
sedangkan pada wanita 20-25%berat badan. Seseorang dikatakan
obesitas bila 25 berat badan laki-laki terdapat lemakdan pada
wanita lemak tubuhnya berjumlah 30% Apa Penyebab Obesitas ?
Mekanisme dasar terjadinya kegemukan adalah masukankalori yang
melebihi pemakaian kalori untuk memelihara dan pemulihan kesehatan
yangberlangsung lama. Kelebihan kalori tersebut akan disimpan dalam
bentuk lemak, yang lamakelamaan akan mengakibatkan kegemukan.
Penyebab ketidakseimbangan antara masukankalori dan pemakaian dapat
disebabkan antara lain : 1. Kurangnya aktivitas fisik Bila
pemasukan kalori berlebihan dan tidak diimbangi denganaktifitas
fisik maka seseorang akan menjadi gemuk. 2. Meningkatnya konsumsi
Karbohidrat Zat ini akan disimpan dalam bentuk lemak tubuh danakan
meningkatkan berta badan secara keseluruhan. 3. Kelainan gen
Obesitas dapat menurundalam keluarga tetapi mekanismenya sampai
saat ini masih tetap belum jelas. Diduga gen obeseini merupakan
protein yang dikenal dengan nama leptin yang berfungsi sebagaisuatu
duta massanger yang memberikan informasi ke otak sehingga
penghambatsintesa dan pelepasan neuropeptida Y, dengan cara
meningkatkan asupan makanan,menurunkan thermogenesis dan
meningkatkan kadar insulin. Leptin memberitahukan otakmengenai
jumlah lemak yang tersedia, tetapi pada orang obese proses ini
tidak berjalansebagaimana mestinya. 4. Faktor hormonal Pada
perempuan menopause dapat terjadi penurunan fungsi hormonthyroid
dan kemampuan menggunakan energi berkurang dengan menurunnya fungsi
hormon ini.Hal tersebut terlihat dengan menurunnya metabolisme
tubuh sehingga menyebabkankegemukan. 5. Faktor kecepatan
metabolisme basal yang rendah Ini disebabkan energi yang
dikonsumsilebih lambat untuk dipecah menjadi glikogen sehingga akan
lebih banyak lemak yang disimpan didalam tubuh. Apa yang di masud
dengan Menstruasi ? Menstruasi adalah penumpahan lapisanuterus yang
terjadi setiap bulan berupa darah dan jaringan, yang dimulai pada
masa pubertas R.Masland (2004). Menurut H. Wiknjosastro (2005)
menstruasi merupakan perdarahansecara periodik dan siklik dari
uterus disertai pelepasan (deskuamasi) endometrium. Fase-fase Pada
Siklus Menstruasi Siklus menstruasi yang terjadi pada wanita
terbagi menjaditiga siklus yaitu siklus Hipofisis-hipotalamus,
siklus ovarium dan siklus endometrium. A. Siklus Menstruasi pada
Endometrium Masa Menstruasi Yaitu masa pelepasanendometrium dalam
bentuk perdarahan. Masa menstruasi berjalan selama dua
sampaidelapan hari. Masa Proliferasi Setelah menstruasi endometrium
tumbuh kembali, danmengalami proliferasi dan terus menebal Masa
proliferasi sampai hari keempat belas MasaSekresi Di bawah pengaruh
progesteron ini, kelenjar endometrium yang tumbuh
berlekuk-lekukmulai bersekresi dan mengeluarkan getah yang
mengandung glikogen dan lemak. B. Siklus
Page 1
Obesitas dan Fertilitas
Hipothalamus-Hypofisis Menjelang siklus akhir menstruasi yang
normal, kadar estrogen danprogesteron darah menurun. Sehingga tidak
ada yang mempertahankan endometriumyang akhirnya dilepaskan
sebagaibentuk menstruasi. Apa yang mempengaruhi siklus menstruasi
Siklus menstruasi dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain,
antara lain: Usia Wanita Menstruasi yang muncul pertama kali
disebut menarche biasanya terjadi pada usia 13 tahun.Pada masa ini,
pada sebagian besar anak perempuan mengalami menstruasi yang tidak
regular,tidak dapat diprediksi, tidak nyeri dan tidak mengandung
sel telur. Siklus akan mengalamipenurunan pada masa klimakterium
35-60 dimana ovarium sudah mengalami degenerasisehingga irama
hypotalamus-hypofise-ovarium dalam memproduksi estrogen tidak
adequateuntuk mematangkan ovum dan menyebabkan terjadinya
menstruasi. Faktor Psikis S Emosi wanita seperti stress yang
berlebihan akan mengacaukan sistemini, yang berkaitan dengan
meningkatnya kadar hormon adrenalin pada saat terjadi stress.
Status Fisik Status fisik adalah keadaan dari anatomi dan fisiologi
tubuh yang sangatdipengaruhi oleh hereditas, status gizi, dan
lingkungan, dimana semua faktor tersebut dapatmempengaruhi umur
menarche, siklus ataupun lama menstruasi. d. Status gizi e. Obat
obatan Obat yang diketahui menyebabkanmasalah periode meliputi:
kortikosteroid oral, obat tiroid, antidepresan dan obat kemoterapi.
Hubungan Antara Obese dengan Panjang Siklus Menstruasi Penelitian
yang dilakukan oleh EniPurwanti tahun 2003 menyatakan bahwa ada
hubungan antara lemak tubuh dengan siklusmenstruasi, dan yang
dilakukan oleh Dahliansyah tahun 2003 juga menyebutkan hal yang
sama. Salah stu hormon yang berperan dalam proses menstruasi adalah
estrogen Estrogen inidisintesis di ovarium, di adrenal, plasenta,
testis , jaringan lemak dan susunan saraf pusat.Menurut analisis
penyebab lebih panjangnya siklus menstruasi diakibatkan jumlah
estrogen yangmeningkat dalam darah akibat meningkatnya jumlah lemak
tubuh. Kadar esterogen yang tinggiakan memeberikn feed back negatif
terhadap sektersi GnRh Meningkatnya jumlah estrogenyang ada dalam
darah disebabkan karena produksi estrogen pada sel-sel teka. Sel
tekamenghasilkan androgen dan merespon luteinizing hormone (LH)
dengan meningkatkan jumlahreseptor LDL (low-density lipoprotein)
yang berperan dalam pemasukan kolesterol ke dalam sel.LH juga
menstimulasi aktivitas protein khusus (P450scc), yang menyebabkan
peningkatanproduksi androgen. Ketika androgen berdifusi ke sel
granulosa dan jaringan lemak, androgenmengalami metabolisme oleh
aromatase menjadi estrogen. Makin banyak jaringan lemak ,
makinbanyak pula estrogen yang terbentuk. Menurut Ali B 2003 pada
wanita yang gemuk tidak hanyakelebihan androgen tetapi juga
kelebihan estrogen akibatnya akan lebih sering terjadi
gangguanfungi ovarium. Apa hubungan obese dengan fertilitas ? Jadi
ada kemungkinan bahwa orang obese dapat menjadi infrtil atau
menimal lebih sukarmendapatkan keturunan dibanding dengan orang
yang tidak obese olehkarena feedback negatif esterogen terhadap
GnRh dan siklus mensrtuasi yang panjang..Tetapi kebenaran ini masih
secara teori dan memerlukan penelitian yang lebih lanjut bagi
yangterterik untuk mengadakan eksplorasi.
