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plexos hombros deltoides y braquial
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Plexo Braquial, Hombro y Brazo
Klgo. Rodolfo Sanzana C.Programa de Anatomía y Biología del Desarrollo
Facultad de Medicina Universidad de Chile
Relaciones
• Porción supraclavicular interescalénica
• Porción Supraclavicular Lateral a los escalenos
• P. Infraclavicular
Comunicaciones
• Plexo Cervical• Ganglio cervicotorácico del tronco
simpático (N. Vertebral y ramos comunicantes)
• Contribución de T2
Ramos colaterales
• Anteriores– N. del subclavio (F. Lat)– N. Pectoral lateral (F. Lat)– N. Pectoral Medial (F.Medial)
Ramos colaterales
• Posteriores– N.
Supraescapular. (T. Sup)
– N. Dorsal de la escápula (C-4 y 5)
– N. Subescapular superior (F. post)
– N. Subescapular inferior
– N. Toracodorsal– N del M.
Redondo mayor– N. Torácico Largo
( C-5 y C6)
Ramos Terminales
• Fascículo Posterior– N. axilar (C5 y C6)– N. Radial
• Fascículo Lateral– N. Musculocutáneo– Raíz lateral del N. Mediano
• Fascículo Medial– Raíz medial del N. Mediano– N. Ulnar– N. Cutáneo medial del antebrazo (C8 y T1)– N. Cutáneo medial del brazo (T1)
Nervio Axilar
• El nervio se dirige hacia posterior rodeando el cuello quirúrgico del húmero para inervar a los músculos redondo menor y deltoides.
Nervio radial.• Este nervio se
encarga de la mayor parte de la inervación de los músculos extensores de miembro superior. Desciende entre las cabezas larga y medial del tríceps inervándolo
Colaterales del N. Radial en el Brazo
• N. Cutáneo posterior del Brazo• N. de la cabeza larga del M.
Tríceps braquial.• N. Superior de la cabeza
medial del M. Tríceps braquial• N. de la cabeza medial del M.
Tríceps braquial y ancóneo.• N. de la cabeza lateral del M.
Tríceps braquial• N. Cutáneo posterior del
antebrazo
Nervio musculocutáneo.
• M. Coracobraquial, M. Bíceps braquial y M. braquial.
• Nervio cutáneo antebraquial lateral.
Nervio mediano.• Desciende por la
zona medial de brazo, lateral a la arteria braquial, en la zona anterior de codo se separa de ésta y se dirige hacia la mano inervando la musculatura flexora y la zona lateral de mano.
C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1
Dermatoma: es el área de la piel inervada por las fibras provenientes de la raíz dorsal de una nervio espinal
Articulación del Hombro
• Escapulohumeral
• Subdeltoidea (F)• Subescapular (F)
• Acromioclavicular• Esternoclavicular
Superficies Articulares• Cabeza del Humero• Cavidad glenoidea de la escápula
• Rodete Glenoideo (Labrum)
Superficies Articulares
• Orientación– Cabeza Humeral
• Superior• Medial• Posterior
– Cav. Glenoidea• Superior• Lateral• Anterior
Medios de Unión
• Ligamentos (Pasivos)– Escapulohumerales
• Superior• Medio• Inferior
– Coracohumeral– Humeral Transverso
• Músculos (Activos)
Ligamentos Escapulares
• Lig. Coracoacromial
• Lig. Transverso superior de la escápula
• Lig. Transverso Inferior de la escápula
Musculatura del Hombro• Grupo Anterior
– Pectoral Mayor– Pectoral Menor– Subclavio
• Grupo Medial– Serrato anterior
• Grupo Posterior– Subescapular– Supraespinoso– Infraespinoso– Redondo menor– Redondo mayor– Dorsal Ancho
• Grupo Lateral– Deltoides
Grupo Posterior
• Supraespinoso– Medial
• F. Supraespinosa
– Lateral• Carilla superior
tubérculo mayor
Grupo Posterior
• Redondo menor– Medial
• Borde lateral escápula
– Lateral• Carilla inferior del
tubérculo mayor
Grupo Posterior
• Redondo mayor– Proximal
• Ángulo inferior de la escápula
• bordelateral
– Distal• Labio medial
surco intertubercular
Grupo Posterior
• Subescapular– Proximal
• Fosa subescapular• Borde axilar• Borde espinal
– Distal• Tubérculo menor del
Humero
Grupo Lateral
• Deltoides.– Superior
• Clavícula• Acromion• Espina de la escápula
– Inferior• Impresión deltoidea
– División Funcional– División Anatómica
Músculos del Brazo
• Región anterior– Bíceps braquial
– Coracobraquial Nervio musculocutáneo– Braquial
• Región posterior– Tríceps braquial Nervio radial
Región anterior
• Bíceps braquial– Proximal corta
• Proceso coracoides
– Proximal larga• Borde sup. Glenoides
– Distal• Tuberosidad
del radio
• Coracobraquial– Proximal
• Proceso coracoides
– Distal• Cara medial húmero
Músculos del brazoregión anterior.
• Braquial anterior– Proximal
• Labio inferior impresióndeltoidea
– Distal• Base proceso coronoides
ulna
Músculos del brazoregión anterior
• Tríceps braquial– Proximal larga
• T. infraglenoidea
– Vasto lateral• Porción húmero
superior al C.R
– Vasto medial• Porción húmero
inferior al C.R
– Distal• Olecranon
Músculos del brazoregión posterior
Datos importantes
• Manguito de los rotadores– Supraespinoso
– Infraespinoso– Subescapular
– Redondo menor
• Conflicto subacromial• Acromioplastía
Arterias
• Axilar– Límites– Colaterales
• Arteria torácica superior• Toracoacromial• Torácica lateral• Subescapular• Circunfleja humeral
anterior y posterior
– Terminal
Irrigación Braquial
• A. Braquial– Límites– Colaterales
• Rama deltoidea• Arterias nutricias del
húmero• Braquial Profunda• Colateral ulnar superior• Colateral ulnar inferior
Hombro
• Une el Miembro superior al tórax• Límites
– Superior• Clavícula y B. sup. Escápula
– Inferior• Borde inf. Pectoral mayor
– Medial y Anterior• Región Mamaria
– Posterior• Borde de la espina de la escápula
• Regiones– Axilar– Escapular– Deltoidea
Región Axilar
• Forma– Pirámide cuadrangular de
vértice truncado
• Pared anterior• Superior
– Clavícula
• Inferior– Borde inferior pectoral
mayor
• Medial– Límite región mamaria
• Lateral– triangulo deltopectoral
Región Axilar• Pared Posterior
– M. Subescapular– M. Redondo Mayor– M. Dorsal Ancho
• Pared Medial– Pared costal
• Pared Lateral– M. biceps Braquial– M Coracobraquial
• Vértice– Anterior
• Clavícula y m. subclavio– Posterior y lateralmente
• Borde sup. Escápula y P. Coracoides– Medial
• 1ra costilla
• Base– Superficie cutánea
Región Escapular
• Límites– 3 bordes escapulares
• Constitución– Planos superficiales– Fosa supraespinosa– Fosa infraespinosa
Región Deltoidea• Límites
– Superior• Clavícula y acromion
– Inferior• Inserción deltoides al húmero
– Anterior• Surco deltopectoral
– Posterior• Línea vertical a la interlínea
articular de la articulación escapulohumeral, borde posterior del deltoides
• Constitución– Planos superficiales– Fascia deltoidea– M. Deltoides– Tejido celular subdeltoideo– M y tendondes periarticulares
Brazo
• Parte del Miembro superior comprendida entre el hombro y el codo (R. Cubital)
• Límites• División en Región Braquial anterior y
Región Braquial posterior
Región Braquial Anterior y Posterior
• Límites– Superior e inferior (propios del
brazo)– Lateral y medial
• Líneas verticales guiadas por epicóndilos
• Constitución– Anterior
• Plano superficial• Fascia braquial• Plano subfascial (Músculos, y
paquete VN)– Posterior
• Planos superficiales (N. cutaneosbraquiales y antebraquialñesposteriores)
• Plano fascial• Plano Subfascial
– Músculo triceps braquial– Paquete VN inferiro y superior