8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

1/22

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

2/22

Skenario 2

  Nn. O, 21 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada

 jari-jari tangan & pergelangan tangan pada tangan kanan & kiri

sudah berlangsung selama 4 bulan ini. Pasien juga mengatakan

 jari-jari tangan terasa kaku pagi hari rata-rata 1 jam lebih, disertai

nyeri & bengkak umumnya berkurang, tapi sering kambuh lagi.

Riayat trauma pada tangan tidak ada, pasien adalah mahasisi& belum bekerja. Pasien mengatakan ibunya juga sering nyeri

sendi terutama pada lutut kirinya. Pada pemeriksaan !isik, ""

4#kg, $" 1%#m, '( ) tampak sakit ringan, kesadaran *+, $ )

11#mm/g, N) #40mnt, RR)1#0mnt, $),3*, pemeriksaan

thora0 or&pulmo5, abdomen, tidak ada kelainan. 6tatus lokalis )P7P 7-8 & +*P 7-8 terdapat tanda proses in!lamasi dan nyeri

tekan pada ) P7P 7-8 & +*P 7-8. laboratorium ) /b 12 gd9, /t )

:, 9eukosit ;u9, $rombosit ) 2%.u9, 9

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

3/22

Identifkasi istilah

  $idak ada

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

4/22

Rumusan Masalah

  Nyeri-nyeri & bengkak pada jari-jari &

pergelangan tangan

  =ari tangan kaku pada pagi hari rata-rata

1 jam

  7bunya nyeri pada lutut

  6tatus lokasi ) P7P & +*P 7-8 terdapat

tanda in!lamasi & nyeri tekan

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

5/22

Analisis Masalah1.  >namnesis2. Pemeriksaan !isik

. Pemeriksaan penunjang

4.

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

6/22

Hipotesis

  Pasien menderita penyakit R>

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

7/22

Anamnesis

  'eluhan

  9etak sakit nyeri kaku

  Onset

  urasi

  Riayat pribadi keluarga

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

8/22

Pemeriksaan fsik

  Pembengkakkan sendi, nyeri tekan,

kaku

  6endi keil

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

9/22

Pemeriksaan penunjang

  9>" ) *RP A, **P A, 9N> C

  Radiologi 0-ray5 )

ini ) demineralisasi ringan, e!usi sendi,

perikapsuler bengkak

Pertengahan ) erosi, kartilago menyempit

9anjut ) dekstrusi masi! tulang & kartilago,subluksasi, ankilosis

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

10/22

Etiologi

  Baktor genetik

  Baktor lingkungan

  Baktor in!eksi

  Baktor hormon seks

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

11/22

Epidemiologi & aktorresiko  aerah dingin

  Perempuan, riayat keluarga, umur,

merokok

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

12/22

Patofsiologi

1. 9im!osit $ D 7BNE

2. Reaksi imun kompleks

  lim!osit " D kontak langsung sel C ikatan

dengan F1G2 integrin, *4 ligan & *2#

D produksi immunoglobulin, rheumatoid

!ator 

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

13/22

Gejala klinis

  Poliartritis H D raan sendi & tulang

sekitarnya

  Peri!er & simetris

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

14/22

& !

  O>

Pirai I gout

6>69<

 

@R>

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

15/22

Prognosis

  $ergantung dininya penanganan

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

16/22

"omplikasi

  miloidosis yg akibatkan gagal ginjal &

syndr. Ne!rotik5

  Penyakit paru rheumatoid

  Penyakit rematik jantung

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

17/22

iagnosis

  i tegakkan menurut >merian *ollege

o! Rheumatology

  C bila terdapat 4 atau lebih

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

18/22

"riteria

  'aku pagi hari

  Pembengkakkan airan sendi di sekitar K

atau lebih seara bersamaan

 

6etidaknya ada 1 bengkak, daerahpergelangan tanganm tanganm sendi jari

  6imetris

  Rheumatoid nodul

  RB abnormal

  L-ray D perubahan, kerusakan tulang

disekitar sendi

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

19/22

Penatalaksanaan

  Prinsip M meminimalkan gejala dan memperbaiki

prognosis H

  +Pengobatan simptomatik

+>R

6teroid

 >gen biologis

  N+$erapi 6pa

9atihan

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

20/22

Pen#egahan

  $idak dapat diegah

 

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

21/22

"esimpulan

  /ipotesis diterima

  Penyakit R> tidak dapat diegah karena

merupakan penyakit autoimun

8/17/2019 Pleno B6 Blok 14

22/22

 $hank %ou