Plasmodium USMP 2014-II.ppt

8/11/2019 Plasmodium USMP 2014-II.ppt

1/50

COCCIDIOS TISULARES:Plasmodium vivax, P. falciparum,

P. malariae, P. ovale

Blgo. Max Siadn Ortega


2/50

Cundo es el da mundial contra la malaria?


3/50

Enfermedad

Cada da mueren 1400 nios de malaria

en el mundoMartes, 24 de abril de 2012 | 9:34 am

Ms de 1400 niosmueren cada da en el mundo a causa de lamalaria (paludismo), una situacin que la ONU calific estemartes como una "tragedia monumental". Para la organizacin

internacional las vidas pueden salvarse porque la inversin paracurar este mal es poco costosa.

En Per la malaria, oficialmente, fue erradicada hace 40aospero an as hay casos presentes en la selva.


4/50

PLAN DE CLASE

IntroduccinCaractersticas generales del parsitoCiclo evolutivoManifestaciones clnicasDiagnsticoTratamientoSituacin epidemiolgica nacional einternacional


5/50

PLAN DE CLASE



6/50

La Malaria es causada por parsitosdel gnero Plasmodium

Plasmodium falciparum

Malaria terciana maligna.

Plasmodium vivax

Malaria terciana benigna.

Plasmodium malariaeMalaria cuartana.

Plasmodium ovaleMalaria terciana leve.

El parsito pasa parte de su ciclo

de vida dentro de los eritrocitos


7/50

La Malaria puede tambin ser causadapor Plasmodium knowlesi

Malar J. 2010; 9: 219.First case of detection of Plasmodium knowlesi in Spain by RealTime PCR in a traveller from Southeast AsiaThuy-Huong Ta Tang,1Ana Salas,2Marwa Ali-Tammam,1Mara del Carmen Martnez,2Marta Lanza,1Eduardo Arroyo,3and Jose Miguel Rubio1

AbstractPreviously, Plasmodium knowlesi was not considered as a species ofPlasmodium that could cause malaria in human beings, as it is parasiteof long-tailed (Macaca fascicularis) and pig-tailed (Macaca nemestrina)macaques found in Southeast Asia. A case of infection by P. knowlesi is

described in a Spanish traveller, who came back to Spain with dailyfever after his last overseas travel, which was a six-month holiday inforested areas of Southeast Asia between 2008 and 2009.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2921078/?report=abstract


8/50

HOSPEDEROS del Plasmodium

HOSPEDERO

DEFINITIVO: estadiossexuales del parsito.

Hembra de mosquito delgneroAnopheles.

HOSPEDERO

INTERMEDIARIO:Humano (fases asexual).


9/50

PLAN DE CLASE



10/50

ESTADIOS DEL PARASITO

Estadios sanguneos:merozoitos, trofozoitos,esquizontes, gametocitos

Estadios en el mosquito:gametocitos, oocineto,ooquiste, esporozoito

m t

g

e

g

oq

oc

e


11/50


12/50

Merozoito:invade eritrocitos

Esporozoito:invade lasglndulas salivales delmosquito y los hepatocitos

Oocineto:invade las clulasepiteliales del intestino del

mosquito

ESTADIOS DEL PARASITO

Estadios invasivos:


13/50

PLAN DE CLASE



14/50

Ciclo

Exoeritroctico

Esporozoitos

Glndula salival delMosquito

Gametocitos

Ooquiste

Ciclo

Eritroctico

Cigoto

La hembra del

mosquitoAnophelesinocula esporozoitosque invaden loshepatocitos

En el hgado elparsito cambia atrofozoito

Los merozoitos son

liberados en lasangre

El merozoito se

transforma en trofozoitoy esquizonte

EI se rompe

liberando msmerozoitos

Despus de unindeterminadonmero degeneracionesasexuales, algunosmerozoitos llegan a

ser gametocitos

Plasmodiumtiene dos hospederos


15/50

Ciclo de vida de Plasmodiumen el mosquito

24-40 horas:oocineto

penetra y cruza la pared

intestinal

15-60 min despus de

ingerir sangre: los

gametos masculino y

femenino forman el

cigoto, el cual desarrollaa oocineto

25-50 horas: oocineto se

transforma en ooquiste en

el epitelio del intestino

medio

9-11 das: esporozoitos

salen del ooquiste

hacia la hemolinfa

10-12 das: esporozoites

ingresan a las glndulas

salivales

Gametocitos desarrollan en gametos:

macrogametocito a macrogameto

Microgametocito lleva a cabo la

exflagelacin para formar

microgametos

El desarrollo del esporozoito toma 10-14 das dependiendo de la especie de Plasmodium.El mosquito permanece infectado por el resto de su vida.

Anophelesspp. vive lo suficiente como para alimentarse de sangre humana repetidamente.


16/50

Ciclo exoeritroctico

Nature Reviews Microbiology (2006): 4-849 Nature Reviews Microbiology (2006): 4-849


17/50

Ciclo exoeritroctico

Los esquizontes toman 5-7 das para desarrollar laformacin de > de 10 000merozoitos.

Despus de la ruptura delhepatocito los merozoitosliberados invaden loseritrocitos.

Nature Reviews Microbiology (2006): 4-849


18/50

Ciclo eritrocticoLos merozoitos

invaden los eritrocitos

Despus de ~ 2430 horas se

desarrolla el estadio de trofozoito

Las protenas del trofozoito

originan estructuras como los

grnulos de Maurer y knobs'.

PfEMP1: protena de membrana

del eritrocito 1 de P. falciparum

La esquizogonia

origina merozoitos

hijos.

Se forma un estadio intracelular en

'anillo que est rodeado por una

membrana vacuolar parasitfora.A las 48 horas, el

eritrocito infectado

se rompe para

liberar a los

merozoitos.


19/50

El merozoito

Cowman y Crabb. Cell 2006; 124: 755

Merozoito. Forma de limn, ~ 1 x 1.6 m

Microfotografa electrnica de barrido. Unmerozoito (la esfera pequea) se une a uneritrocito al inicio de la invasin.(Imagen de Bannister, L.H."Malaria", Topics in International

Health,(1998). The Wellcome Trust, CABI Publishing, CABInternational)


20/50

El esquizonte

Esquizonte de P. falciparum

Microfotografa electrnica de transmisin quemuestra un esquizonte de Plasmodium yoelii(parsito de la malaria en roedores). Dentro del reaapical de los merozoitos se pueden ver dos roptriasdensamente teidas con micronemas delgados.

(Image de Ellis DS, Malaria", Topics in Inernational Health,(1998). The

WellcomeTrust, CABI Publishing, CABInternational)


21/50

El gametocito

27, 28: Macrogametocitos (hembra); 29, 30: Microgametocitos (macho)

Formacin de gametocitosP. falciparum:9-10 das.

P. vivax: 36 horas.P. falciparum: formacaracterstica de pltano.


22/50

Varias protenas estn asociadas con los

knobs de P. falciparum

Se postula que KAHRP y PfEMP2 interactan con el citoesqueleto

de la submembrana del eritrocito

La reorganizacin de la membrana del citoesqueleto puede resultar

en la formacin de los knob

PfEMP-1 cruza la membrana del eritrocito y es expuesta en la

superficie

KAHRP = protena rica en histidina asociada al knob

EMP = protena de membrana del eritrocito


23/50


24/50

PLAN DE CLASE



25/50

Etapas de la infeccin por Plasmodium

Mosquito Vector

Hospedero humano

Cicloesporognico

Periodo

infectivo

Mosquito pica a lapersonagametocitmica

Mosquito picaa la personano infectada

Periodoprepatente

Periodo de incubacin

Enfermedad clnica

Parsitos visibles

Recuperacin

Inicio de sntomas


26/50

Sntomas y

signos

clnicos dela malaria

Fiebre

Escalofrios


27/50

Paroxismo Malaria


28/50

Resultados de la infeccin por Plasmodium

Enfermedad crnica

Infeccinasintomtica

crnica

MalariaplacentalAnemia

Infeccindurante elembarazo

Desrdenes deldesarrollo;

Transfusiones;Muerte

BajoPeso al nacer

Mortalidadinfantil

aumentada

Enfermedad Aguda

Enfermedadfebril aguda

no severa

Malariacerebral

Muerte


29/50

PLAN DE CLASE

IntroduccinCaractersticas generales del parsitoCiclo evolutivo

Manifestaciones clnicasDiagnsticoTratamientoSituacin epidemiolgica nacional einternacional


30/50

Mtodos habituales para eldiagnstico de malaria

Examen microscpico de sangreGota gruesa

Frotis sanguneo

Prueba del QBC (quantitative buffy coat,tcnica cuantitativa de la capa de leucocitos)

Pruebas rpidas de deteccin de antgenos

Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR)


31/50

Examen microscpico de sangre

Frotis sanguneo

Determinan la especie dePlasmodium

Gota gruesa

Mayor sensibilidad


32/50

Frotis de sangre: P. vivax
http://www.alaineknipes.com/teaching/385labs/385lab7/pvivring2.jpghttp://www.alaineknipes.com/teaching/385labs/385lab7/pvivring2.jpg


33/50

Frotis de sangre: P. falciparum
http://www.alaineknipes.com/teaching/385labs/385lab7/pfal2ring2.jpg


34/50

Frotis de sangre: P. malariae


35/50

Diferentes

estadios devida de

P. vivax

Frotis Gota gruesa


36/50

Diferentes

estadios devida de

P. falciparum

Frotis Gota gruesa


37/50

Diferentes

estadios devida de

P. malariae

Frotis Gota gruesa


38/50


39/50

Examen microscpico de sangre:Quantitative Buffy Coat

Plasmodium falciparum Plasmodium vivax


40/50

Pruebas rpidas de deteccin deantgenos

Prueba de deteccinde la protena rica enhistidina II

Deteccin de P. falciparum

Dos tipos de prueba: ParaSight F

ICT Malaria Pf

Prueba de deteccinde la lactatodeshidrogenasa

Deteccin de P. falciparumy P. vivax


41/50

PLAN DE CLASE


Manifestaciones clnicasDiagnsticoTratamiento

Situacin epidemiolgica nacional einternacional


42/50

Malaria por Plasmodium vivax(Cloroquina/Primaquina)

Malaria por P. falciparumREA DE TRANSMISIN 1. Corresponde al norte delpas desde Tumbes hasta Ancash, incluyendo

Amazonas, Jan, Bagua, Cajamarca:Primera lnea: Sulfadoxina-Pirimetamina (25mg/1.25mg/Kg/da por 1 da) +

Artesunato (4 mg/Kg/da por 3 das).

Segunda lnea: Mefloquina (12.5mg/Kg/da por 2 das) + Artesunato por vaoral (4mg/Kg/da por 3 das).


43/50

Malaria por P. falciparumREA DE TRANSMISIN 2. Corresponde a laAmazona Peruana, Loreto, San Martn, Ucayali,

Madre de Dios:Primera lnea: Mefloquina (12.5mg/Kg/da por 2 das) +Artemisinina (4mg/Kg/da por 3 das) por va oral.

Segunda lnea: Quinina (10mg/Kg/da por 7 das) +Clindamicina (10 mg/kg/da por 5 das) por va oral.


44/50

PLAN DE CLASE


Manifestaciones clnicasDiagnsticoTratamiento

Situacin epidemiolgica nacional einternacional


45/50

Algunos datos

Se han reportado malaria en 103 pases.Mayora de los casos en frica (malaria por

P. falciparum).

Se reportan 300-500 millones de casos/ao.

Fallecen entre 1.7-2 millones de personas, lamayora menores de 5 aos.

Di ib i fi d l


46/50

Distribucin geogrfica de la

malaria


47/50

Situacin nacional: Per


48/50



49/50



50/50

BibliografaBreman JG, Holloway CN. Malaria surveillance counts.

Am J Trop Med Hyg 2007; 77 (Supl 6): 36-47. Disponible en:http://www.ajtmh.org/content/77/6_Suppl/36.long

Neira D y col. El proceso de adecuacin y cambio en lapoltica de tratamiento de la malaria por Plasmodium

falciparum en el Per, 1990-2001. Rev Peru Med ExpSalud Publica 2003; 20: 162-171. Disponible en:http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v20n3/a10v20n3.pdf

Vargas J. Prevencin y control de la malaria y otrasenfermedades transmitidas por vectores en el Per. Rev

Per Epidemiol 2003; 11: 1-14.Wongsrichanalai C y col. A review of malaria diagnostictools: microscopy and rapid diagnostic tests (RDT). Am JTrop Med Hyg 2007; 77(Supl 6): 119-127.

Documents

Plasmodium USMP 2014-II.ppt