Tema nr. 35

Dg: Ciroza hepaticaNevoi afectate:1.Nevoia de a elimina 2.Nevoia de a evita pericolele3. Nevoia de a se alimenta si hidrata4. Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele uscate si curate5.Nevoia de a comunica6. Nevoia de a invata1.Nevoia de a elimina P: eliminare inadecvata cantitativ si calitativE: alterarea functiei hepaticeS: epistaxis, greata, vomaObiectiv: Paci. sa prezinte eliminare adecvata in decurs de 24-48 h.Interventii proprii: Se asigura repausul absolut la pat Am invatat paci. sa comprime cu policele nara care sangereaza Am invatat paci. sa nu sufle nasul Am monitorizat functiile vitale si le-am notat in F.O Am sprijinit paci. de regiunea frontala in timpul varsaturii Am administrat paci. lichide reci la intervale f. scurte de timp in cantitati mici Am protejat lenjeria de pat cu musama si aleza.Interventii delegate: Am admin. la indicatia medicului vitam. CEvaluare: Paci. prezinta eliminare adecvata dupa 48 h.2.Nevoia de a evita pericoleleP: risc de complicatii si infectii nosocomialeE: alterarea functiei hepaticeS: posibila encefalopatie hepatoportala, risc crescut de infectii, posibila coma hepatica, posibile manifestari nosocomiale.Obiectiv: Paci. sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale pe toata durata spitalizarii.Inerventii autonome: Se asigura paci. un pat confortabil si camera aerisita Se respecta cu strictete regulile de asepsie si antisepsie in aplicarea oricaror interventii asupra paci Se incurajeaza paci. cu privire la boala sa, explicandu-i ca aceasta afectiune poate fi controlata prin respectarea masurilor igieno-dietetice si a tratamentului medicam Se asigura repausul la pat, explicandu-i importanta evitarii efortului.Interventii delegate: Se admin. la indicatia medicului : hepatoprotectoare ( vit. B1, B2, B12, C, E), diuretice (Furosemid, Spironoloactona) Se preg. paci. pt. ecografie abdominala, paracenteaza. Se recolteaza sange pt: TGO,TGP,HLG, glicemie, uree, creatinina.Evaluare:paci. nu prezinta risc de complicatii si infectii nosocomiale.3. Nevoia de a se alimenta si hidrataP: regim alimentar impusE: alterarea functiei hepaticeS: paci. necesita regim alimentar hipolipidic, bogat in proteine, glucide, vitamine.Obiectiv: Paci. sa respecte regimul alimentar impusInterventii autonome: Paci. consuma un maxim de lichide de 1,5 l atunci cand prezinta ascita; Se efectueaza zilnic bilantul I-E/24h Se cantareste zilnic paci. Se explica paci. care sunt alimentele interzise: conserve, afumaturi, mezeluri, branzeturi fermentate, condimente, sosuri cu rantas. Alimente permise: fructe si legume bogate in vitamine.Interventii delegate: Se administreaza vitamine la indicatia medicului.Evaluare: Paci. respecta regimul alimentar impus.4. Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele uscate si curateP: alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselorE: alterarea functiei hepaticeS: gingivoragii, epistaxis, echimoze.Obiectiv: Paci. sa aiba o igiena bucala riguroasa dupa fiecare masa; Interventii autonome: invatam paci. sa respecte repausul la pat pt. evitarea epistaxului monitorizam functiile vitale permanent efectuam toaleta bucala a paci asiguram si toaleta locala pe regiuni, fara a obosi paci. se informeaza paci. sa evite cele mai mici lovituri pt. a reduce pe cat posibil aparitia echimozelorEvaluare: Paci prez tegumente si mucoase integre si o igiena bucala adecvata.5.Nevoia de a comunicaP: comunicare ineficienta la nivel afectivE: preocupare pt. prognostic, lipsa familieiS: anxietate, izolareObiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv.Interventii autonome: se da posibilitate paci. sa-si exprime sentimentele si dorintele cu privire la boala sa se faciliteaza vizita familiei se pun in valoare realizarile anterioare ale paci se implica paci. in activitai usoare, care sa-i dea sentimentul de utilitate se castiga increderea paci. si se convinge sa aiba incredere in echipa de ingrijire.Evaluare: Paci. comunica eficient cu echipa de ingrijire.6. Nevoia de a invataP: cunostinte insuficiente despre boala, mod de prevenireE: lipsa surselor de informare, ignorantaS: paci. necesita informatii cu privire la boala sa, Obiectiv: paci. sa prezinte cunostinte noi despre boala sa.Interventii autonome: se explica paci. care sunt alimentele interzise: conserve, afumaturi, alcool, mezeluri, branzeturi fermentate, prajeli, sosuri cu rantas. Se invata paci. sa evite eforturile fizice si intelectuale Se informeaza paci. ca in timpul decompensarilor (ascita+edem) va sta in repaus absolut 1 luna, apoi cate 14 ori/zi repaus la pat. Sunt interzise paci. turele de noapte Se ofera paci. nformatii clare, pe intelesul sau Se explica paci. ca tratamentul este zilnic, neintrerupt, individualizat pt. fiecare paci. Informam paci de importanta controlului medical periodic la medicul de familie Se invata paci. cum sa-si administreze tratam. la domiciliu. Evaluare: Paci a acumulat cunostinte noi despre boala sa.

Tema nr. 36

Dg: Pielocistita acutaNevoi afectate:1. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale2. Nevoia de a evita pericolele3. Nevoia de a elimina4.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie5. Nevoia de a se alimenta si hidrata6. Nevoia de a invata1. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normaleP: hipertermieE: proces infectios la nivelul mucoasei vezicale S: temperatura intre 38-39 grade C, cefalee, transpiratii, frisoane.Obiectiv: paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normaleInterventii autonome: Aplic comprese reci pe exteremitati Invelesc paci. cu o patura groasa pt. a combate frisoanele Hidratez paci. corespunzator nevoilor organismului: pt fiecare grad de temperatura adaug inca 0.5 l.Interventii delegate: Se administreaza antipiretice (Paracetamol) la indicatia medicului.Evaluare: paci. prez temperatura corpului in limite normale.2. Nevoia de a evita pericoleleP1: durere lombara, suprapubianaE1: proces inflamator la nivelul mucoasei vezicaleS1: agitatie, iritabilitate.P2: risc de complicatii si infecii nosocomialeE2: proces inflamator la nivelul mucoasei vezicaleS2: polakiurie, disurie, tenesme vezicale, urina tulbure, fetida.Obiective: Paci sa nu mai prezinte durere, sa nu dezvolte risc de complicatii si infecii nosocomiale.Interventii autonome: Se asigura repausul la pat Se aplica caldura pe regiunea lombara Se asigura un aport crescut de lichide Se recomanda bai de sezut, igiena intima riguroasa. Se invata paci. sa-si efectueze toalee regiunii perianale dupa fiecare eliminare Se respecta cu strictete regulile de asepsie si antisepsie in implementarea oricarei tehnici.Interventii delegate: Se administreaza la indicatia medicului: antibiotice ( Biseptol), antialgice (Tramadol), antipiretice (Paracetamol), AINS.Evaluare: paci. nu mai prezinta durere nici risc de complicatii si infecii nosocomiale.3. Nevoia de a eliminaP: eliminare inadecvata canti si calitativE: proces infectios la nivelul mucoasei vezicale S: polakiurie, disurie, piurie, varsaturiObiectiv: Paci. sa prezinte eliminare adecvata in decurs de 48 h.Interventii autonome: Asigur caldura locala in regiunea lombara si bai de sezut Asigur si ajut paci. sa-si efectueze toaleta intima dupa fiecare eliminare Asigur repausul la pat in pozitie de decubit dorsal cu capul pe o parte Sustin paci. de regiunea frontala in timpul varsaturii Administrez lichide reci cu lingurita in cantitate mica si repetataInterventii delegate: Administr. antiemetice la indicatia medicului : Emetiral.Evaluare: Paci. prez eliminari adecvate dupa 48 h.4.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatieP: tahicardieE: febra, durere S: cresterea frecventeii cardiace peste 80 b/minObiectiv: Paci. sa nu mai prezinte tahicardie in decurs de 7-8 ore.Interventii autonome: Asigur repausul la pat Monitoizez functiile vitale Linistesc paci cu privire la boala sa, explicandu-I ca ese doar o stare trecatoare daca respecta indicatiile echipei de ingrijire.Evaluare: Paci. nu mai prezinta tahicardie dupa 7 ore.5. Nevoia de a se alimenta si hidrataP: alimentatie si hidratare neadecvata prin deficitE: varsatura, febraS: paci. necesita alimente usor digerabile si lichide in cantitate crescutaObiectiv : Paci. sa se alimenteze si hidrateza corespunzator in decurs de 24 h.Interventii proprii: Se administreaza lichide tinand cont ca pt. fiecare grad de temperatura se adauga cate 0,5 l lichid Calculez bilantul I-E/24h Se indica consumul de ceaiuri caldute Se recomanda evitarea alimentelor bogate in proteine si condimentele Se explica paci importanta consumului de fibre alimentare in evitarea constipatiei Se incurajeaza paci. sa se alimenteze corespunzator, servindu-I mese mici si dese la o temperatura moderata si atragator prezentate.Evaluare: Paci. se alimenteaza si hidrateaza corespunzator dupa 24 h.6. Nevoia de a invataP: cunostinte insuficiente despre boala, mod de prevenireE: lipsa surselor de informare, S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa, prognosticObiectiv: paci. sa prezinte cunostinte noi despre boala sa, prognostic.Interventii autonome: Se invata paci. sa-si schimbe lenjeria de corp zilnic Se invata paci sa-si faca toaleta zilnica a organelor genitale si a regiunii perianale Se informeaza paci. se evite frigul si umezeala Se informeaza paci. de importanta controlului medical periodic si sa-si efectueze examene de urocultura inca 1 an de zile. Sa respecte tratam recomandat de medic pt. profilaxia recidivelor: Brovaxon 1 cps/zi 10 zile Se verifica daca paci. a inteles corect mesajul transmis.Evaluare: Paci a acumulat cunostinte noi despre boala sa, prognostic.

Tema nr. 37

Dg: Pneumonie acuta lobara, dreapta.Nevoi afectate:1. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale2. Nevoia de a evita pericolele3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie4. Nevoia de a invata1. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normaleP: febra moderataE: proces infectios aut pulmonar S: temperatura de 39 grade C, cefalee, transpiratii, frisoane.Obiectiv: paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normaleInterventii autonome: Aplic comprese reci pe exteremitati Invelesc paci. cu o patura groasa pt. a combate frisoanele Hidratez paci. corespunzator nevoilor organismului: pt fiecare grad de temperatura adaug inca 0.5 l.Interventii delegate: Se administreaza antipiretice (Paracetamol) la indicatia medicului.Evaluare: paci. prez temperatura corpului in limite normale.2. Nevoia de a evita pericoleleP1: junghi toracic posterior dreptE1: infectia la nivelul pulmonului dreptS1: facies crispa, pozitie antalgicaP2: risc de complicatii si infectii nosocomialeE2: proces inflamator pulmonar, mediu spitalicescS2: posibila pneumonie parapneumonica, insuficienta respiratorie acuta, posibile infectii nosocomiale.Obiective: Paci sa nu mai prezinte durere, sa nu dezvolte risc de complicatii si infecii nosocomiale.Interventii autonome: Asiguram paci. o pozitie care sa-i amelioreze durerea (partea bolnava) Asiguram camera aerisita si pat confortabil Asiguram o temperatura potrivita in incapere si lumina potrivita Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O Aerisesc zilnic incaperea Respect masurile de asepsie si antisepsie in aplicarea interventiilor Asigur o pozitie care sa favorizeze respiratia paci (sezand, semisezand)Interventii delegate: Administrez la indicatia medicului: antitusive(Codeina), antipiretice (Paracetamol), antibiotice (Penicilina G, Ampicilina)Evaluare: paci. nu mai prezinta durere nici risc de complicatii si infecii nosocomiale.3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatieP: dispnee inspiratorieE: junghi toracic S: senzatie de sufocare, sete de aer.Obiectiv: paci. sanu mai prezinte dispnee dupa 24 h.Interventii autonome: Asigur o pozitie care sa favorizeze respiratia paci (sezand, semisezand) Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O Aerisesc incaperea

Interventii delegate: Administrez la indicatia medicului: O2Evaluare: paci nu mai prezinta dispnee dupa 24 h.4. Nevoia de a invataP: cunostinte insuficiente despre boala, prognostic, conduita dupa externareE: lipsa surselor de informare, S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa, prognostic, conduita dupa externare.Obiectiv: paci. sa prezinte cunostinte noi despre boala sa, prognostic.Interventii autonome: Invat paci. sa evite frigul, umezeala si aglomeratiile Informam paci. care sun semnele unei eventuale complicatii: febra dupa administrarea antibioticelor, toleranta scazuta la effort, intensificarea durerii toracice, modificari ale sputei. Explicam necesitatea consumarii de lichide caldute p. fluidificarea secretiilor Verific daca paci. a inteles corect mesajul transmis.Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi privind boala sa, prognostic si conduita dupa externare.

Tema nr. 38

Dg: Coxartroza bilateralaNevoi afectate:1. Nevoia de a evita pericolele2. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura3. Nevoia de a se imbraca si dezbraca4. Nevoia de a avea tegumentele si mucoasele curate si uscate5. Nevoia de a invata

1. Nevoia de a evita pericoleleP1: durere in creasta iliacaE1: proces inflamator degenerativ coxo-femuralS1: diminuarea miscarilor, iradierea durerii la nivelul genunchilorP2: risc de accidentare prin cadereE2: artroza articulatiei coxo-femuraleS2: posibilev fracturi de col femural, imobilizare la pat.Obiective: Paci sa nu mai prezinte durere, sa beneficieze de un mediu securizat pe toata durata spitalizariiInterventii autonome: Asigur o pozitie comoda in pat, care sa-i favorizeze diminuarea durerii Asigur repausul la pat Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O Asigur camera aerisita, cu temperatura moderata si lumina potrivita. Supraveghez permanent paci. Ajut paci. sa se mobilizeze, iar in perioada dureroasa il deservesc la pat cu cele necesare Asigur un mediu securizant prin folosirea anexelor patului.Interventii delegate: Administrez la indicatia medicului: Tramadol, Clorxazon.Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, beneficiaza de un mediu securizant pe toata perioada spitalizarii.2. Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaP: dificultate in a se miscaE: durere, artroza articulatiei coxo-femuraleS: paci, nu mai poate urca si cobora scarile, nu se poate apleca.Obiectiv: Paci. sa se poata misca mai usor dupa 7-8 zileInterventii autonome: Asigur repausul la pat in perioada dureroasa Suplinesc paci. in satisfacerea nevoilor fundamentale Ajut paci. in reluarea mobilizarii Asigur schimbarea pozitiei in pat la nevoie.Evaluare: Paci. se poate mobiliza fara ajutor dupa 7 zile.3. Nevoia de a se imbraca si dezbracaP: dificultate in a se imbraca si dezbracaE: durere, artroza articulatiei coxo-femuraleS: paci, nu se poate imbraca si dezbracaObiectiv: Paci. sa se poata imbraca si dezbraca fara ajutor dupa 5 zile.Interventii autonome: Suplinesc paci. in satisfacerea acestei nevoi pe toata perioada dureroasa Implic paci. in activitati de ingrijire pt. a-si putea relua autonomia in cel mai scurt timp Sustin si incurajez paci. pt. reluarea autonomiei.Evaluare: Paci. se poate imbraca si dezbraca fara ajutor dupa 5 zile4. Nevoia de a avea tegumentele si mucoasele curate si uscateP: dificit de autoingrijireE: durere, limitarea miscarilorS: paci. necesita ajutor in efectuarea ingrijirilor de igienaObiectiv: Paci. sa prezinte tegumente si mucoase integre pe tot parcursul spitalizarii. Interventii autonome: Efectuez toaleta pe regiuni la pat Pregatesc materialele pt. baie: apa, sapun, prosop, lighean Ajut paci. sa-si taie unghiile, sa se pieptene si sa-si faca toaleta regiunii bucale. Asigur lenjerie de pat si de corp curata.Evaluare: Paci. prezinta tegumente si mucoase integre pe tot parcursul spitalizarii.5. Nevoia de a invataP: cunostinte insuficiente despre boala, prognosticE: lipsa surselor de informare, S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa, prognosticObiectiv: paci. sa prezinte cunostinte noi despre boala sa, prognostic.Interventii autonome: Recomandam paci. tratam de recuperare: balneofizioterapie, hidroterapia Explicam si informam paci. de caracterul cronic al bolii Invatam paci. cum sa-si administreze medicatia la domiciliu Ofer paci. informatii pe intelesul sau Verific daca paci. a inteles corect mesajul transmis.Evaluare: Paci. a acumulat noi cunosinte privind boala sa si prognostic.

Tema nr. 39

Dg: Colica renalaNevoi afectate:1. Nevoia de a evita pericolele2. Nevoia de a elimina3. Nevoia de a comunica4. Nevoia de a invata1. Nevoia de a evita pericoleleP1: durere lombara intensa colicativaE1: prezenta si migrarea calculilorS1: iradierea durerii in organele geniale, disconfort generalP2: risc de complicatii si infectii nosocomialeE2: litiaza renalaS2: posibil blocaj renal, hidronefroza, insuf. Renala acuta, posibile manifestari nosocomiale.Obiective: Paci sa nu mai prezinte durere, nici risc de complicatii si infectii nosocomiale.Interventii proprii: Am monitorizat functiile vitale si le-am notat in F.O Am asigurat repausul la pat in pozitie de decubit lateral stang Am aplicat sticle cu apa calda invelite in material textil pe regiunea lombara Am asigurat paci. camera aerisita, temperatura moderata, lumina potrivita Am incurajat paci. cu privire la boala sa, explicandu-I ca este o stare trecatoare.Interventii delegate: Am administrat antialgice : Tramadol, vagolitice (Scobutil), AINS (Indometacin), sedativ (Straveral)Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, nici risc de complicatii si infectii nosocomiale.2. Nevoia de a eliminaP: eliminare urinara neadecvataE: calculi renali S: polakiurie, disurie, hematurie.Obiectiv: Paci. sa prezinte eliminare adecvata.Interventii autonome: Invat paci. sa-si efectueze toaleta regiunii genitale dupa fiecare eliminare Calculez bilantul I-E/24h Am recomandat paci. sa urineze intr-un vas colector pt. a surprinde eliminarea calculului Am explicat paci. sa nu consume lichide in timpul eliminarilor.Interventii delegate: Am recoltat urina pt. exam sumar urina si urocultura la indicatia med.Evaluare: Paci. prezinta eliminare adecvata.3. Nevoia de a comunicaP: comunicare inadecvata la nivel afectivE: stare generala alterataS: anxietate, inchidere in sine, izolare.Obiectiv: Paci. sa comunice eficient cu echipa de ingrijire.Interventii proprii: Se linisteste paci cu privire la starea sa, Se comunica permanent cu pacientul Se da posibilitatea pacientului sa-si exprime dorintele si sentimentele cu privire la boala sa. Se asigura paci. ca echipa de ingrijire i va sta la dispozitie la nevoie.Evaluare: Paci. comunica eficient la nivel afectiv atat cu membrii echipei de ingrijire cat si cu cei din jur.4. Nevoia de a invataP:cunostinte insuficiente despre boala.E: lipsa surselor de informare, S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa.Obiectiv: paci. sa prezinte cunostinte noi despre boala sa.Interventii autonome: Ofer pliante si informatii noi privid boala sa Informez paci. ca sa evite intre colici vehiculele care trepideaza, frigul si umezeala Dupa incetarea colicii se recomanda 2-3 l lichide/24h Invatam paci. sa evite condimentele si apa carbogazoasa.Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi despre boala.

Tema nr. 40

Dg: Angina pectoralaNevoi afectate:1. Nevoia de a evita pericolele2. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur3. Nevoia de a comunica4. Nevoia de a invata1. Nevoia de a evita pericoleleP1: durere anginoasa reterosternalaE1: angina pectoralaS1: facies crispat, agitatie, senzatie de moarte iminentaP2: risc de complicatii si infectii nosocomialeE2: angina pectorala, mediu spitalicescS2: risc de IMA, posibile manifestari nosocomiale.Obiective: Paci sa nu mai prezinte durere, nici risc de complicatii si infectii nosocomiale.Interventii proprii: Asigur repausul absolut la pat Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O Aerisesc incaperea, asigur un mediu linistit, cu temperatura optima Abord venos de urgenta Supraveghez paci. si semnalarea semnelor de complicatie: cianoza unghiilor, revenirea durerii.Interventii delegate: Admin. la indicatia medicului Nitroglicerina 1 tb sublingual, beta blocante, vasodilatatoare Recoltez sange pt. exam de laborator: HLG,Ht, TQ, TC,TGO,TGP, colesterol.Evaluare: Paci nu mai prezinta durere, nici risc de complicatii si infectii nosocomiale.2. Nevoia de a se mica i a avea o bun posturP: repaus impus la patE: risc de complicatiiS: paci. sa respecte repausul impusInterventii proprii: Supraveghez paci. pt a observa daca repecta repausul impus Insotesc paci. in timpul mobilizarii progresive avand grija ca deplasarile sa fie de scurta durata, alternate cu perioade de repaus Monitorzam functiile vitale, inainte si dupa mobilizare si observam variatiile inregistrate si le comunicam medicului.Evaluare: Paci. respecta repausul impus.3. Nevoia de a comunicaP: comunicare inadecvata la nivel afectivE: stare generala alterataS: anxietate, inchidere in sine, izolare.Obiectiv: Paci. sa comunice eficient cu echipa de ingrijire.Interventii proprii: Se linisteste paci cu privire la starea sa, Se comunica permanent cu pacientul Se da posibilitatea pacientului sa-si exprime dorintele si sentimentele cu privire la boala sa. Se asigura paci. ca echipa de ingrijire i va sta la dispozitie la nevoie.4. Nevoia de a invataP:cunostinte insuficiente despre boala.E: lipsa surselor de informare, S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa.Obiectiv: paci. sa prezinte cunostinte noi despre boala sa.Interventii autonome: Ofer paci. informatii clare, pe intelesul sau Recomand paci. sa evite grasimile din alimentatie, dulciurile concentrate, cafeaua, alcoolul, tutunul. Invat paci. sa-si dozeze efortul fizic si sa evite turele de noapte Sfatuiesc paci. sa evite schimbarile bruste de temperatura Constientizez paci. asupra importantei odihnei pt. o evolutie favorabilaEvaluare: Paci. a acumulat informatii noi privind boala.

Tema nr. 41

Dg: TBC pulmonara stangaNevoi afectate:1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie2. Nevoia de a pastra temperatura corpului in limite normale3. Nevoia de a evita pericolele4. Nevoia de a elimina 5.Nevoia de a invata1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatieP: dispneeE: proces infectios pulmonarS: chine de tuse insotite de expectoratieInterventii proprii: Asez paci. intr-o pozitie care sa-i favorizeze respiratia (semisezand) Aerisesc salonul Asigur o temperatura optima in salon, si o lumina potrivita.Interventii delegate: Administrez O2 la indicatia mediculuiEvaluare: Paci. nu mai prezinta dispnee.2. Nevoia de a pastra temperatura corpului in limite normaleP: subfebrilitateE: proces inflamator pulmonarS: temperatura de 37.2-38 grade C, transpiratiiObiectiv: Paci. sa nu mai prezinte subfebrilitateInterventii proprii: Aplic comprese reci pe extremitati Invelesc paci. cu o patura groasa pt. a combate senzatia de frig Schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie.Interventii delegate: Admin antitermice (Paracetamol) la indicatia medicului.Evaluare: Paci. prezinta temperatura corpului in limite normale.3. Nevoia de a evita pericoleleP1: risc de complicatii si infectii nosocomialeE1: proces inflamator pulmonar, mediu spitalicescS1: posibila malignizare, fibroza pulmonara, hemopizie, posibile manifestari nosocomiale.Obiective: Paci sa nu mai prezinte risc de complicatii si infectii nosocomiale.Interventii proprii: Izolez paci. de restul paci. pentru a nu deveni sursa de infectie nosocomiala si a nu contacta o alta infectie Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O Se asigura repausul la pat Se invata paci. sa colecteze sputa in batista de unica folosinta si apoi sa o arunce in containere specialeInterventii delegate: Admin tratam specific: tuberculostatice Rifampicina, Vibramicin, antitermice (Paracetamol), antialgice (Algocalmin) Recoltez sputa pt. exam bacteriologic.Evaluare: Paci nu mai prezinta risc de complicatii si infectii nosocomiale

4. Nevoia de a elimina P: expectoratie mucoasa, hemoptizieE: proces infectios pulmonarS: secretie mucoasa cu aspect sangvinolent rosu-aprins.Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte expectoratie mucoasa si hemoptizieInterventii proprii: Hidratez paci. prin administrare de lichide caldute, care favorizeaza eliminarea sputei Invat paci. sa colecteze sputa in batista de unica folosinta si apoi sa oarunce in containere speciale Asigur pozitie de drenaj postural.Evaluare: Paci nu mai prezinta expectoratie mucoasa.5.Nevoia de a invataP:cunostinte insuficiente despre boala.E: lipsa surselor de informare, S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa.Obiectiv: paci. sa prezinte cunostinte noi despre boala sa.Interventii autonome: Ofer paci. informatii clare, pe intelesul sau Explic paci importanta repausului la pat in vederea reusitei tratamentului Se informeaza paci despre efectul nociv al fumatului asupra evolutiei bolii Se explica importanta curei aeroclimaterice in evolutia favorabila a bolii.Evaluare: Paci. a acumulat cunositinte noi despre boala.

Tema nr. 42

Dg: Ocluzie intestinalaNevoi afectate:1. Nevoia de a evita pericolele2. Nevoia de a elimina3. Nevoia de a se alimenta si hidrata4. Nevoia de a comunica5. Nevoia de a invata1. Nevoia de a evita pericoleleP1: durere abdominalaE1: ocluzie intestinalaS1: neliniste, jenaP2: risc de complicatii si infectii nosocomialeE2: evolutia bolii, mediu spitalicescS2: posibila strangulare a intestinului,peritonita, septicemieObiective: Paci sa nu mai prezinte durere, nici risc de complicatii si infectii nosocomiale.Interventii proprii: Asezam paci. intr-o pozitie care sa-I amelioreze durerea Incurajam paci. cu privire la starea sa, explicandu-I ca este in atentia echipei medicale Asiguram un pat confortabil si camera aerisita. Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O Efectuez o clisma evacuatoare Respect regulile de asepsie si antisepsie in implementarea interventiilor.

Interventii delegate: Administrez paci antialgice : Piafen , Tramadol Recoltez sange pt. exam de lab: leucocite, VSH, Ht, acid uric, uree, creatinina, T Quick, T.Howell.2. Nevoia de a eliminaP: varsaturaE: ocluzie intestinalaS: eliminarea continutului gastric, bilosObiectiv: Paci. sa nu mai prezinte varsaturi In decurs de 1-2 ore.Interventii autonome: Se sustine paci. de regiunea frontala in timpul varsaturii Se ofera un pahar cu apa pacientului dupa varsatura pt. a-si clati gura Se asigura pozitie de decubit dorsal cu capul pe o parte.Interventii delegate: Se administreaza antiemetice la indicatia medicului: EmetiralEvaluare: Paci. nu mai prezita varsaturi dupa 2 ore.3. Nevoia de a se alimenta si hidrataP: regim alimentar impusE: varsaturaS: paci nu consuma nimic oral, doar parenteralObiectiv: Paci. sa respecte regimul alimentar impusInterventii proprii: Se suspenda alim si hidratarea paci. pe cale orala Se hidrateaza si se alim paci. parenteral Paci. i se umezesc doar buzele.

Interventii delegate: Admin. la indicatia medicului perfuzie cu vitamineEvaluare: Paci. a respectat regimul alimentar impus timp de 24 ore.4. Nevoia de a comunicaP: comunicare inadecvata la nivel afectivE: stare generala alterataS: anxietate, inchidere in sine, izolare.Obiectiv: Paci. sa comunice eficient cu echipa de ingrijire.Interventii proprii: Se linisteste paci cu privire la starea sa, Se comunica permanent cu pacientul Se da posibilitatea pacientului sa-si exprime dorintele si sentimentele cu privire la boala sa. Se asigura paci. ca echipa de ingrijire i va sta la dispozitie la nevoie.5. Nevoia de a invataP:cunostinte insuficiente despre boala.E: lipsa surselor de informare, S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa.Obiectiv: paci. sa prezinte cunostinte noi despre boala sa.Interventii autonome: Ofer paci. informatii clare, pe intelesul sau Se informeaza paci. de perspectiva unei interventii chirurgicale in cazul in care medicul decide acest lucru Se incurajeaza paci. si se linisteste cu privire la starea sa explicandu-i ca este o stare trecatoare.Evaluare: Paci. a acumulat cunostinte noi despre boala.

Tema nr. 43

Dg: HDSNevoi afectate:1. Nevoia de a elimina2. Nevoia de a evita pericolele3. Nevoia de a respira si a avea o buna circ.4. Nevoia de a se alimenta si hidrata5. Nevoia de a comunica6. Nevoia de a invata1. Nevoia de a eliminaP: hematemeza, melenaE: evolutia unei ciroze hepatice, varice esofagieneS: varsatura sangvinolenta, paloare intensaObiectiv: Paci. sa nu mai prezinte hematemeza, melena in decurs de 2-3 zile.Interventii autonome: Se asigura repausul la pat Se monitorizeaza funciile vitale Se adminisreaza lichide reci cu lingurita, in cantitate mica si repetata Se aplica punga cu gheata pe regiunea epigastrica.Interventii delegate: Se efectueaza hemostaza prin introducerea sondei Blackmore.Evaluare: Paci nu mai prezinta hematemeza, melena in decurs de 2-3 zile.2. Nevoia de a evita pericoleleP: risc de complicatii si infectii nosocomialeE: scaderea volumului circ., stare gen. alterataS: posibile complicatii si infecii nosocomialeP2: anxietateE2: stare gen. alterataS2: astenie, facies crispatObiectiv: Paci.sa nu prezinte risc de complicatii si infectii nosocomialeInterventii proprii: Asigur repaus la pat dupa oprirea heoragiei inca 3 zile. Se interzice orice effort fizic. Se linisteste paci. cu privire la starea sa Se supravegheaza functiile vitale din ora in ora Se suprima alim. pe gura timp de 3 zile, paci va ingera doar lichide reci cu lingurita Se asigura o camera aerisita si curata, precum si o pozitie confortabila in pat Interventii delegate: Se recolteaza la indicatia medicului sange pentru: Hb, Ht si scaun pt. reactia Adler. Se admin. medicatie hemostatica(clorura de Ca, vit C, Venostat), medicatie sedativa(Fernobarbital, Diazepam).Se instituie perfuzii cu Detralex, SF, SG. Evaluare:In urma interventiilor aplicate paci. nu mai prezinta risc de complicatii si de infectii nosocomiale pe toata durata spitalizarii.3. Nevoia de a respira si a avea o buna circ.P: circulatie inadecvataE: HDS S: tahicardieObiectiv: Paci. sa prezinte puls si TA normala in decurs de 12 hInterventii proprii: Se monit. functiile vitale ale paci. Se asig. paci. o pozitie comoda in pat si camera aerisita Paci. va fi asezat in decubit dorsal pt. a favoriza circulatiaInterventii delegate: Se admin. la indicatia medicului sange izo-grup, izo-RHEvaluare: Paci.prez TA si puls in limite normale dupa 12 h.4. Nevoia de a se alimenta si hidrataP: regim alimentar impusE: proces distructiv, hemoragieS: greata, senzatie de vomaObiectiv: Paci. sa respecte regimul alimentar impusInterventii proprii: Se explica paci. importanta regimului alimentar Se informeaza paci. cu privire la alimentele permise si interzise : in prima zi paci. consuma doar lichide reci in cantitate mica, a II-a zi regim hidrozaharat si lactat (150-200 ml lapte) administrat in 12-14 mese; a III-a zi se administr. paci. supe, gris cu lapte, ou moale, carne slaba de vita sau pasare, fructe si legume fierte.Interventii delegate: Administrez la indicatia medicului perfuzie cu vitamineEvaluare: In urma interventiilor aplicate paci. se alimenteaza conform regimului alimentar prescris de medic.5. Nevoia de a comunicaP: comunicare ineficienta la nivel afectivE: HDSS: anxietate, nelinisteObiectiv: paci. sa comunice eficient la nivel afectiv cu echipa de ingrijire

Interventii proprii: Se da posibilitatea paci. sa-si exprime temerile, sentimentele cu privire la boala sa. Se comunica permanent cu paci. Manifest empatie si intelegere fata de paci. si suferinta sa Subliniez faptul ca suntem acolo pt. a-l ajuta sa-si recapete independenta.Evaluare: Paci. comunica eficient la nivel afectiv cu membrii echipei de ingrijire.6.Nevoia de a invata.P: cunostinte insufieciente despre boalaE: lipsa surselor de informatiiS: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, evolutie si prognosticObiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie si prognosticInterventii proprii: Se ofera paci. informatii clare, pe masura intelegerii sale Se pun la dispozitia paci. pliante cu informatii noi privind boala Se invata paci. ca dupa incetarea regimului alimentar impus sa urmeze o dieta bogata in Fe (viscere, legume si fructe proaspete, spanac) Se informeaza paci. asupra importantei respectarii tratam. medicamentos prescris de medic. (preparade de Fe peros Glubifer 3tb/zi)Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, pe tot parcursul spitalizarii.

Tema nr. 44

Dg: HemoptizieNevoi afectate:1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie2.Nevoia de a elimina3. Nevoia de a evita pericolele4. Nevoia de a comunica5. Nevoia de a invata1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatieP1: obstructia cailor respiratoriiE1: hemoptiziaS1: tahipnee, tuse iritativaObiectiv: Paci. sa prezinte cai respiratorii libere in decurs de 12 h.Interventii autonome: Se monitorizeaza functiile vitale si se noteaza in F.O Se asigura paci. o pozitie care sa-i favorizeze respiratia (sezand) Se aplica punga cu gheata pe regiunea toracica Interventii delegate: Aspirarea secretiilor provenite din arborele bronsic Pariciparea la spalatura bronsica.P2: hTA E2: hemoptizieS2: tahicardie, scadera valorii T.AObiectiv: Paci. sa prezinte T.A la valori normale in decurs de 8 h.Interventii proprii: Asigur repausul la pat Se monitorizeaza functiile vitale si se noteaza in F.O Supraveghez starea generala a paci: tegumene, facies.Evaluare: Paci. prezinta T.A in limite normale dupa 8 h2.Nevoia de a eliminaP: hemoptizieE: proces inflamator( TBC pulmonar)S: eliminare prin tuse a unei cantitati de sange rosu aprins, aerat, spumosObiectiv : Paci. sa nu mai prezinte hemoptizieInterventii autonome: Se aplica punga cu gheata pe regiunea toracica Se asigura repausul absolut la pat Se monitorizeaza functiile vitale si se noteaza in F.O Supraveghez permanent paci. Calculez bilantul I-E/24h.Interventii delegate: Se admin. la indicatia medicului hemostatice: vitamina K, Etamsilat.Evaluare: paci. nu mai prezinta hemoptizie.3. Nevoia de a evita pericoleleP: risc de complicatii si infectii nosocomialeE: hemoptizie,proces inflamator(TBC pulmonar)S: posibile complicatii si infectii nosocomiale (hemoragie, hipervolemie, anemie, posibile manifestari nosocomiale)Obiectiv: Paci. sa nu dezvolte complicati si infectii nosocomiale pe toata durata spitalizarii.

Interventii autonome: Monitorizez functiile vitale si vegetative si le notez in F.O Izolez paci. de restul paci. pt. a nu deveni sursa de infectie nosocomiala Educ paci. sa colecteze sputa in batiste de unica folosinta si sa le colecteze in recipiente speciale Asigur repaus la pat Supraveghez paci. pt. a observa din timp semnele unor posibile complicatii Respect normele de asepsie si antisepsie Linistesc paci. pt a fi echilibrat psihic Aplic comprese reci pe regiunea toracica Abord venos de urgenta.Interventii delegate: Administrez sange izo-grup izo-Rh la indicatia medicului.Evaluare: Paci. nu a dezvoltat complicatii si infectii nosocomiale pe toata durata spitalizarii.4. Nevoia de a comunicaP: comunicare ineficienta la nivel afectivE: stare generala alterata, S: izolare, tristeteObiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv.Interventii autonome: Se linisteste paci. cu privire la starea sa Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-l fara sa-l intrerup Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite.Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur.

5. Nevoia de a invataP: cunostinte insufieciente despre boala, prognosticE: lipsa de cunostinteS: paci. solicita informatii despre boalaObiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.Interventii autonome: Se investigheaza nivelul de cunostinte al paci. Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa Explic paci. importanta respectarii repausului la pat Se invata paci. sa solicite ajutor daca hemoptizia se repeta Se invata paci. sa renunte la fumat, alcool si efort fizic intens Explicam acestuia complicatiile la care se expune daca nu respecta indicatiile medicului Se informeaza paci. sa respecte tratamentul prescris de medic si sa revina la control medical periodic Se invata paci sa foloseasca batista in timpul tusei Verific daca paci a inteles corect mesajul.Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic

Tema nr. 45

Dg: Intoxicatie cu ciuperciNevoi afectate:1. Nevoia de a evita pericolele2. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie3. Nevoia de a elimina4. Nevoia de a comunica5. Nevoia de a invata1. Nevoia de a evita pericoleleP: durere abdominalaE: consum de alimente toxiceS: stare generala alterataP2: anxietateE2: agitatieS2: stare de nelinisteObiective: Paci. sa nu prezinte durere, stare de anxietateInterventii autonome: Asigur paci. o pozitie comoda in pat Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O Asigur paci. un mediu ambiant adecvat : camera aerisita, lumina potrivita, temperatura optima. Supraveghez permanent paci.Interventii delegate: Efectuez spalatura gasrica la indicatia medicului Administrez antialgice (Tramadol) conform F.OEvaluare: Paci. nu prezinta durere, stare de anxietate.2. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatieP: alterarea functiei cardiaceE: consum de alimente toxiceS: scaderea valorii T.A la valori normale in decurs de 12hObiectiv: Paci. sa prezinte T.A la valori normale.Intervenii autonome: Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O Asigur repausul la pat Favorizez paci. o buna ventilatie in salon Asigur paci. pat confortabil,lumina potrivita, temperatura optima.Evaluare: Paci. prezinta T.A in limite normale.3. Nevoia de a eliminaP1: eliminare neadecvataE1: consum alimente toxiceS1: scaune diareiceP2: diaforeza E2: anxietate-agitatieS2: transpiratii abundente.Obiective: Paci. sa prezinte eliminare adecvata in decurs de 24-48 h.Intervenii proprii: Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O Asigur repausul la pat Favorizez paci. o buna ventilatie in salon Calculez bilantul I-E/24 h Invat paci. sa-si efectueze toaleta perianala dupa fiecare eliminare Asigur o hidratare conform pierderilor suferite Supraveghez permanent paci.Interventii delegate: Admin perfuzii la indicatia medicului, SF, Glucoza 5%, 10%Evaluare: Paci prezinta elimnare adecvata dupa 24 h.4. Nevoia de a comunicaP: comunicare ineficienta la nivel afectivE: stare generala alterata, S: izolare, tristeteObiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv.Interventii autonome: Se linisteste paci. cu privire la starea sa Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-l fara sa-l intrerup Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite.Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur.5. Nevoia de a invataP: cunostinte insufieciente despre boala, prognosticE: lipsa de cunostinteS: paci. solicita informatii despre boalaObiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.Interventii autonome: Se exploreaza nivelul de cunostinte al paci. Se ofera paci. informatii clare pe intelesul sau. Se invata paci. sa nu consume ciuperci pe care nu le cunoaste Educ paci. sa cumpere ciuperci numai din locuri avizate Stimulez dorina de a invata a paci. Verific daca paci. a inteles corect mesajul transmis.Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala.

Tema nr. 46

Dg: EpistaxisNevoi afectate:1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie2. Nevoia de a evita pericolele3. Nevoia de a elimina4. Nevoia de a avea tegumentele si mucoasele curate, integre5. Nevoia de a comunica6. Nevoia de a invata1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatieP: obstructia cailor respiratoriiE: epistaxisulS: respiratie dificila la nivelul cailor respiratorii superioare, transpiratii reciObiectiv: Paci. sa nu prezinte obstructia cailor respiratorii.Interventii proprii: Am umezit aerul din incapere I-am indepartat mucoasele si sangele Am asigurat o pozitie confortabila a paci. Am monitorizat functiile vitale si vegetative Am linistit paci.Evaluare: Paci. nu a prezentat obstructia cailor respiratorii.P2: alterarea circulatieiE2: epistaxisS2: HTA, tremuraturi.Obiectiv: Paci. sa prezinte o circulatie adecvata in 24 h.Interventii proprii: Am monitorizat functiile vitale Am asigurat confortul paci. evitand zgomotele Am deservit la pat paci.Interventii delegate: Am administrat med. prescrisa de medc : antihipertensive, hemostatice.2. Nevoia de a evita pericoleleP: risc de complicatii si infectii nosocomialeE: epistaxis si mediu spitalices cS: posibila anemie, soc hipovolemic, posibile manifestari nosocomialeObiectiv: paci. sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii nosocomiale.Interventii proprii: Am monitorizat functiile vitale si vegetative Am respectat regulile de asepsie si antisepsie Am asigurat confortul ambiental al paci., interzicand convorbirile telefonice etc. Am izolat paci. de bolnavii cu potential infectios Am linistit paci.Interventii delegate: Am administr. medicatia prescrisa.Evaluare: In urma ingrijirilor acordate paci. nu a dezvoltat risc de complicatii si infectii nosocomiale.3. Nevoia de a eliminaP: epistaxisE: HTAS: paloare, transpiratii reciObiectiv : Paci sa nu mai prezinte epistaxis.Interventii autonome: Am monitorizat functiile vitale Am linistit paci Am aplicat punga cu gheata pe nara sangeranda Am asezat paci in pozitie de decubit dorsal cu mana stanga in sus. Am efectuat tamponament nazal. Am asigura lenjerie curata ori de cate ori a fost nevoie.4. Nevoia de a avea tegumentele si mucoasele curate, integreP: alterarea integritatii mucoasei nazaleE: HTAS: epistaxis, tegumente murdareObiectiv: Paci. sa prezinte tegumente si mucoase curate si integreInterventii proprii: Am ajutat paci. la efectuarea toaletei pe regiuni Am sters paci. de mucozitati Am ajutat paci. sa se imbrace Am respectat regulile de asepsie si antisepsieEvaluare: Paci. prezinta tegumente si mucoase curate si integre.5. Nevoia de a comunicaP: comunicare ineficienta la nivel afectivE: stare generala alterata, S: izolare, tristeteObiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv.Interventii autonome: Se linisteste paci. cu privire la starea sa Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-l fara sa-l intrerup Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite.Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur.6. Nevoia de a invataP: cunostinte insufieciente despre boala, prognosticE: lipsa de cunostinteS: paci. solicita informatii despre boalaObiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.Interventii autonome: Se exploreaza nivelul de cunostinte al paci. Se ofera paci. informatii clare pe intelesul sau. Se educa paci. sa evite stresul si sa nu se expuna la temperaturi extreme Sa respecte orele de odihna Sa respecte regimul alimentar impus : hiposodatEvaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala.

Tema nr. 47

Dg: EntorsaNevoi afectate:1. Nevoia de a evia pericolele2. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura3. Nevoia de a se imbraca si dezbraca4. Nevoia de a invata1. Nevoia de a evia pericoleleP: durere tibio tarsiana dreaptaE: entorsaS: impotenta functionala, facies crispatObiectiv: paci. sa prezinte o diminuare a dureriiInterventii proprii: Am monitorizat functiile vitale si vegetative Am respectat regulile de asepsie si antisepsie Am ajutat paci. sa adopte o pozitie confortabila Am linistit paci. si l-am incurajat.Interventii delegate: Am administr. medicatia prescrisa: antialgice (Piafen)Evaluare: In urma ingrijirilor acordate paci. nu mai prezinta durere.2. Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaP: dificultate in a se misca si a avea o buna posturaE: durere, tumefactieS: paci. necesita ajutor in a se deplasaObiectiv: Paci. sa se poata misca si sa adopte o pozitie confortabilaInterventii proprii: Am insotit paci. la radiologie Am monitorizat functiile vitale Am incurajat paci. pt. orice progres obtinut Am acordat sprijin la deplasare.Interventii delegate: Am admin.,medicatia prescrisa de medicEvaluare: Paci. se poate misca si adopta o pozitie confortabila3. Nevoia de a se imbraca si dezbracaP: dificultate in a se imbraca si dezbracaE: entorsa, aparat gipsatS: paci. nu se poate incheia la pantofi, nu se poate imbraca singur.Obiectiv: Paci. sa se poata imbraca si dezbraca singur.Interventii proprii: Am ajutat paci sa se imbrace si sa se dezbrace Am supravegheat aparatul gipsat Am ajutat paci. sa-si faca toaleta pe regiuniInterventii delegate: Am administrat medicatia prescrisa de medicEvaluare: Paci. se poate imbraca si dezbraca la inceput cu ajutor, apoi singur.4. Nevoia de a invataP: cunostinte insufieciente despre boala, prognosticE: lipsa de cunostinteS: paci. solicita informatii despre boalaObiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.Interventii autonome: Se exploreaza nivelul de cunostinte al paci. Se ofera paci. informatii clare pe intelesul sau. Am invatat paci. cum sa urce scarile Am educat paci. sa nu ude aparatul gipsat Am educat paci. sa mentina aparatul gipsat atat cat este nevoie (7-21 zile) Am educat paci. sa adopte un regim hiposodat pt. a nu ingreuna circulatia.

Tema nr. 48

Dg: Luxatia cotuluiNevoi afectate:1. Nevoia de a evita pericolele2. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura3. Nevoia de a se imbraca si dezbraca4. Nevoia de a comunica5. Nevoia de a invata1. Nevoia de a evita pericoleleP: durere intensa la nivelul membrului superior dreptE: luxatiaS: impotenta functionala, pozitie antalgica, nelinisteObiectiv: paci. sa resimta diminuarea durerii in decurs de 2 ore.Interventii autonome: Am ajutat paci. sa adopte o pozitie confortabila Am linistit paci Am comunicat cu paci Am monitorizat functiile vitale si vegetative Am insotit paci la sectia de radiologieInterventii delegate: Am admin. medicatia prescrisa de medicEvaluare: In urma ingrijirilor acordate paci. declara ameliorarea durerii.P2: risc de complicatii si infectii nosocomialeE2: luxatie, mediu spitalicescS2: posibila impotenta functionalaObiectiv: Paci. sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii nosocomialeInterventii autonome: Am monitorizat functiile vitale s vegetative Am respectat regulile de asepsie si antisepsie Am izolat paci. de bolnavii cu potential infectios Am efectuat aparatul gipsat si l-am supravegheatInterventii delegate: Am admin medicatia prescrisa de medic, antialgiceEvaluare: Paci. nu a dezvoltat risc de complicatii si infectii nosocomiale.2.Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaP: dificultate in mobilizarea membrelor superioareE: impotenta functionala a cotului, durereS: pozitie antalgicaObiectiv: Paci. sa-si satisfaca nevoile cu usurintaInerventii autonome: Am ajutat paci. in satisfacerea nevoilor Am ajutat paci. sac se alimenteze Am ajutat paci. sa-si faca toaleta locala sau pe regiuni Am ajutat paci. sa execute anumite miscari de relaxare pasiveInterventii delegate: Am admin medicatia prescrisa de medic3. Nevoia de a se imbraca si dezbracaP: dificultate in a se imbraca si dezbracaE: durere la niv cotuluiS: paci. necesita ajutor in a se imbraca si dezbracaObiectiv: Paci. sa se poata imbraca si dezbraca.

Interventii proprii: Am ajutat paci. sa se imbrace si sa se dezbrace I-am explicat paci. ca mai intai trebuie sa imbrace membrul bolnav apoi pe cel sanatos iar la dezbracare inversInterventii delegate: Am admin. medicatia prescrisa de medic.Evaluare: Paci. a facut prgrese si se poate imbraca si dezbraca4. Nevoia de a comunicaP: comunicare ineficienta la nivel afectivE: stare generala alterata, S: izolare, tristeteObiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv.Interventii autonome: Se linisteste paci. cu privire la starea sa Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-l fara sa-l intrerup Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite.Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur.5. Nevoia de a invataP: cunostinte insufieciente despre boala, prognosticE: lipsa de cunostinteS: paci. solicita informatii despre boalaObiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.

Interventii autonome: Se exploreaza nivelul de cunostinte al paci. Se ofera paci. informatii clare pe intelesul sau Am sfatuit paci. si apartinatorii sa-si pastreze integritatea aparatului gipsat Am indicat paci. sa evite efortul fizic mare Am verificat daca paci. a inteles corect mesajul transmis Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala.

Tema nr. 49

Dg: Ulcer varicosNevoi afectate:1. Nevoia de a evita pericolele2. Nevoia de a pastra tegumenele si mucoasele curate si integre3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura 4. Nevoia de adormi si a se odihni 5.Nevoia de a se imbraca si dezbraca 6.Nevoia de a invata

1. Nevoia de a evita pericoleleP: durere la nivelul gambeiE: ulcer varicosS: impotenta functionala, perturbarea somnului, Obiectiv: paci. sa resimta diminuarea durerii in decurs de 2 ore.Interventii autonome: Am ajutat paci. sa adopte o pozitie confortabila Am linistit paci Am administrat comprese reci pt calmarea durerii Am comunicat cu paci Am monitorizat functiile vitale si vegetativeInterventii delegate: Am admin. medicatia prescrisa de medic, antialgice Am pregatit paci. pt investigatiiEvaluare: In urma ingrijirilor acordate paci. declara ameliorarea durerii.P2: risc de complicatii si infectii nosocomialeE2: circulatie venoasa deficitaraS2: impotenta functionala, posibila septicemie, posibile manifestari nosocomialeObiectiv: Paci. sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii nosocomialeInterventii autonome: Am monitorizat functiile vitale si vegetative Am respectat regulile de asepsie si antisepsie Am comunicat cu paci Am inlaturat pac. de bolnavii cu potential infectiosInterventii delegate: Am administrat medicatia prescrisa de medicEvaluare: In urma ingrijirilor acordate paci. nu a dezvoltat complicatii2. Nevoia de a pastra tegumenele si mucoasele curate si integreP: alterarea integritatii tegumentului la nivelul gambeiE: insuficienta circulatorie venoasaS: prezenta ulcerelor varicoase, prezenta procesului infectios localObiectiv: paci. sa prez tegumentele si mucoasele curateInterventii autonome: Am pregatit materialele necesare pt baia locala sau pe regiuni Am ajutat paci la efectuarea toaletei Am linistit paci Am ajutat paci sa se pieptene, sa-si taie unghiile I-am explicat cat de importanta este o igiena riguroasa in a-si pastra sanatateaInterventii delegate: Am administrat medicatia prescrisa de medicEvaluare: In urma ingrijirilor acordate paci prez tegumentele si mucoasele integre si curate.3. Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaP: dificultate in adoptarea unei pozitii confortabileE: ulcere varicoase, durereS: paci. se deplaseaza cu dificultateObiectiv: Paci. sa poata adopta o pozitie confortabilaInerventii autonome: Am ajutat paci. sa adopte o pozitie confortabila cu picioarele mai sus decat planul patului Am ajutat paci. sa se deplaseze Am incurajat paci. pt. orice progres obtinut Am deservit la pat paci. la nevoie.Interventii delegate: Am admin medicatia prescrisa de medic4. Nevoia de adormi si a se odihniP: perturbarea somunuluiE: durereS: paci este obosit, nervosObiectiv: Paci sa aiba un somn odihnitor dpdv cantitativ si calitativ.Interventii autonome: Am invatat paci. tehnici de relaxare Am creat un climat aerisit, cu lumina obscura Am rugat pe ceilalti paci sa pastreze linistea in salon Am intocmit un program de odihna conform nevoilor Am observat si notat cantitatea si calitatea somnului si gradul de satisfacere al celorlalte nevoi.Interventii delegate: Am admin medicatia prescrisa de medic : somnifere (Diazepam)5. Nevoia de a se imbraca si dezbracaP: dificultate in a se imbraca si dezbracaE: ulcer varicosS: paci. necesita ajutor in a se imbraca si dezbracaObiectiv: Paci. sa se poata imbraca si dezbraca.Interventii proprii: Ajut paci. sa se incalte Am ajutat paci. sa se imbrace si sa se dezbrace Am ajutat paci. la schimbarea lenjeriei de corp Am sfatuit paci. sa imbrace camasa lunga.Evaluare: Paci. a facut progrese si se poate imbraca si dezbraca6. Nevoia de a invataP: cunostinte insufieciente despre boala, prognosticE: lipsa de cunostinteS: paci. solicita informatii despre boalaObiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala .Interventii autonome: Se exploreaza nivelul de cunostinte al paci. Se ofera paci. informatii clare pe intelesul sau Am sfatuit paci. sa respecte regimul alim recomandat Am indicat paci. sa evite efortul fizic mare Am educat paci cu privire la igiena generala si cat de importanta este toaleta Am verificat daca paci. a inteles corect mesajul transmis Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala.

Tema nr. 50

Dg: Colecistita acutaNevoi afectate:1. Nevoia de a evita pericolele2. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale3. Nevoia de a se alimenta si hidrata4. Nevoia de a elimina5. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura6. Nevoia de a invata1. Nevoia de a evita pericoleleP: durere in hipocondrul dreptE: proces inflamator biliarS: agitatie, pozitie antalgicaObiectiv: paci. sa resimta diminuarea durerii in decurs de 2 ore.P2: risc de complicatii si infectii nosocomialeE2: circulatie venoasa deficitaraS2: impotenta functionala, posibila septicemie, posibile manifestari nosocomialeObiectiv: Paci. sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii nosocomialeInterventii autonome: Am ajutat paci. sa adopte o pozitie antalgica Am linistit paci Am comunicat cu paci Am monitorizat functiile vitale si vegetative Am respectat regulile de asepsie si antisepsie Am inlaturat pac. de bolnavii cu potential infectiosInterventii delegate: Am administrat medicatia prescrisa de medicEvaluare: In urma ingrijirilor acordate paci. declara ameliorarea durerii, nu a dezvoltat complicatii2. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normaleP: hipertermieE: proces inflamator biliarS: febra 39 grade C, frisoane, transpiratii.Obiectiv: Paci. sa prezinte temp corpului in limite normaleInterventii autonome: Am schimbat lenjeria de corp si de pat Am imbracat paci cu lenjerie de corp larga Am hidratat paci cu cate 0,5 l pt fiecare grad de temperaura in plus Am efectuat impachetari reci Am aplicat comprese reci la extremitatiInterventii delegate: Am admin medicatia prescrisa de medic : Paracetamol.Evaluare: Paci. Prezinta temperatura corpului in limite normale3. Nevoia de a se alimenta si hidrataP: regim alimentar impusE: procesul boliiS: greata, varsaturiObiectiv: Paci. sa respecte regimul alimentar impusInterventii proprii: Am ajutat la alimentarea paci. I-am prezentat alimentele integre, la o temperatura moderata Am ales cu paci. alimentele preferate in conformitate cu regimul impus I-am explicat paci. importanta respectarii regimului alimentar in procesul vindecarii.Evaluare: In urma ingrijirilor acordate paci a fost echilibrat hidroelectrolitic si nutritional.4. Nevoia de a eliminaP: transpiratiiE: procesul boliiS: tegumente umede, reciObiectiv: Paci. sa nu mai prezinte transpiratii in decurs de 4 hInterventii autonome: Am schimbat lenjeria de pat si de corp ori de cate ori a fost nevoie Am asigurat igiena riguroasa a tegumentelor Am calculat raportul ingesta excreta/24hInterventii autonome: Am admin medicati prescrisa de medicEvaluare: Paci nu mai prezinta transpiratii in decurs de 4 h.5. Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaP: dificultate in a se misca si a avea o buna posturaE: durereS: jena in hipocondrul drept, pozitie antalgicaObiectiv: Paci sa se poata misca si sa aiba o buna posturaInterventii autonome: Ajutam paci. sa se deplaseze Deservim la pat paci la nevoie Linistim paci si il incurajam de noi progrese aparute Efectuez cu paci tehnici de relaxare active i pasiveInterventii autonome: Am admin medicati prescrisa de medic: antialgice, antibiotice, vitamine.Evaluare: Paci se poate misca , are o buna postura.6. Nevoia de a invataP: cunostinte insufieciente despre boala, prognosticE: lipsa de cunostinteS: paci. solicita informatii despre boalaObiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala .Interventii autonome: Se exploreaza nivelul de cunostinte al paci. Se ofera paci. informatii clare pe intelesul sau Am sfatuit paci. sa respecte regimul alim recomandat Am indicat paci. sa consume lichide in cantitati mari Am recomandat paci sa evite alimentele prajite, tocaturile, sosurile/rantasurile Am verificat daca paci. a inteles corect mesajul transmis Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala.

Tema nr. 51

Dg: Apendicita acuta (postoperator)Nevoi afectate:1. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura2. Nevoia de a evita pericolele3. Nevoia de a avea tegumentele si mucoasele curate si integre4. Nevoia de a elimina5. Nevoia de a se alimenta si hidrata6. Nevoia de a comunica7. Nevoia de a invata1. Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaP: pozitie impusaE: rahianesteziaS: paci necesita repaus la pat, in pozitie decubit dorsal, fara perna sub capObiectiv: Paci. sa respecte pozitia impusa.Interventii proprii: Am monitorizat functiile vitale Am incurajat paci. pt. orice progres obtinut Am insotit paci de la blocul operator la salon supraveghindul Am asigurat un salon curat, cu pat confortabil, musama si traversa Am acordat sprijin in deplasare pt nevoile fiziologice Am urmarit paci sa aiba o pozitie relaxanta, iar incepand cu a 2 a zi am sugerat paci sa stea mai mult pe partea operataInterventii delegate: am administrat medicatia prescrisa de medic.Evaluare: In urma ingrijirilor acordate paci nu mai prezinta dificultate in a se misca si a avea o buna postura.2. Nevoia de a evita pericoleleP: durere postoperatorieE: plaga operatorieS: gemete, agitatie, pozitie antalgicaObiectiv: Paci sa nu mai prezinte durereP2: risc de complicatii si infectii nosocomialeE2: interventia chirurgicala, anestezie, mediu spitalicescS2: posibil risc de infectie a plagii, cefalee postanestezica, posibile manifestari nosocomiale.Obieciv: Paci. sa nu prezinte risc de complicatii si infectii nosocomialeInterventii autonome: am supravegheat functiile vitale si vegetative ale paci am urmarit starea paci pt a putea anunta medicul in cazul vreunei modificari am efectuat toaleta plagii si pansarea ei am ajutat paci sa descrie corect durerea am respectat regulile de asepsie si antisepsie am creat un mediu optim, de sigurnta pt paci.Interventii delegate: Am administrat medicatia prescrisa de medic: antialgiceEvaluare: in urma interventiilor acordate paci nu mai prezinta durere, nu a dezvoltat risc de complicatii si infectii nosocomiale.3. Nevoia de a avea tegumentele si mucoasele curate si integreP: plaga operatorieE: interventie chirurgicalaS: incizie la nivelul fosei iliace drepte suturata cu ata chirurgicalaObiectiv: Paci sa prezinte o igiena corespunzatoare.Interventii proprii: Am efectuat toaleta pe regiuni inca din prima zi postoperator Am efectut toaleta plagii in conditii de asepsie si antisepsie Am constientizat paci in legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor si mucoaselor pt prevenirea imbolnavirilor Am ajutat paci sa se imbrace, sa se pieptene, sa-si faca toaleta cavitatii bucale Am supravegheat pansamentul sa nu fie prea strans pt a impedica circulatia sanguina.Inerventii delegate: Am administrat medicatia prescrisa de medic: antisepticeEvaluare: In urma ingrijirilor acordate evolutia plagii este buna, nu prezinta semne inflamatorii iar starea de igiena este buna.4. Nevoia de a eliminaP: eliminare neadecvataE: interventie chirurgicalaS: greata, varsaturiObiectiv: Paci sa prezinte o eliminare adecvataInterventii proprii: Am linistit paci dpdv psihic Am ajutat paci in timpul varsaturilor, si am pastrat produsul eliminat pt a fi dus la laborator Am servit paci cu un pahar cu apa dupa varsatura ca sa-si clateasca gura. Am monitotrizat functiile vitale si vegetative Am facut bilantul ingesta-excretaInerventii delegate: Am administrat medicatia prescrisa: antiemetice.Evaluare: Paci prezinta o eliminare adecvata.5. Nevoia de a se alimenta si hidrataP: regim alimentar impusE: interventie chirurgicalaS: paci nu primeste nici un fel de alimente si lichide pe cale orala doar parenteral prin perfuzie.Obiectiv: Paci sa respecte regimul alimentar impus, sa fie echilibrat nutritional si hidroelectrolitic.Interventii autonome: In primele zile postoperator am asigurat paci un regim alimentar hidric format din supe limpezi de legume, ceaiuri neindulcite, supe diluate si degresate din carne, iar apoi continuand cu un regim semilichid format din piureuri de legume, branza de vaci , banane. Am asigurat servirea alimentelor la o temperatura moderata, ore regulate si prezentate atragator pt a-i stimula apetitul Am urmarit functiile vitale ale paci Am facut bilantul I-E Am constientizat paci asupra importantei regimului alimentar in mentinerea sanatatii.Evaluare: Paci respecta regimul alimentar impus, este echilibrat nutritional.6. Nevoia de a comunicaP: comunicare ineficienta la nivel afectivE: stare generala alterata, S: izolare, tristeteObiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv.Interventii autonome: Se linisteste paci. cu privire la starea sa Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-l fara sa-l intrerup Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite.Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur.7. Nevoia de a invataP: cunostinte insufieciente despre boala, prognosticE: lipsa de cunostinteS: paci. solicita informatii despre boalaObiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala .Interventii autonome: Se exploreaza nivelul de cunostinte al paci. Se ofera paci. informatii clare pe intelesul sau Am explicat masurile de prevenire a complicatiilor, ce ar putea surveni Am invatat paci pozitia in pat, sa stea mai mult pe partea operata Am invatat paci ca adaptarea la efort sa se faca progresiv Am constientizat paci asupra propriei sale responsabilitati privind sanatatea Am sfatuit paci. sa respecte regimul alim recomandat dupa externare, regim semilichid inca 3 saptamani Am indicat paci. sa se prezinte la medic in caz ca apare o modificare a plagii.Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala.

Tema nr. 52

Dg: Enterocolita acutaNevoi afectate:1. Nevoia de a elimina2.Nevoia de a evita pericolele3.Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale4. Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele curate si integre5.Nevoia de a se alimenta si hidrata6. Nevoia de a invata1.Nevoia de eliminaP: eliminare inadecvataE: inflamatia intestinuluiS: diaree, varsaturi,Obiectiv: Paci. sa prezinte eliminare adecvata in decurs a 24hInterventii autonome: Se administreaza paci. lichide reci in cantitate mica de mai multe ori pe zi Se suprima alimentatia pe cale orala si se inlocuieste cu cea pe cale parenterala Se sustine paci. de regiunea frontala in timpul varsaturilor Dupa varsatura i se ofera paci. un pahar cu apa sa-si clateasca gura Se protejeaza patul si lenjeria de corp cu musama/aleza.Interventii delegate: La indicatia medicului administrez antiemetice (Metoclopramid), antidiareice (Furazolidon), vitamine pe cale parenterala Recoltez sange pt. analize de laboratorEvaluare: Paci. prezinta o ameliorare in ceea ce priveste eliminarile, dupa 8 h.2.Nevoia de a evita pericoleleP1: crampe abdominaleE1: proces infectiosS1: facies crispat, astenieP2: risc de complicatii si infectii nosocomialeE2: proces inflamatorS2: posibile complicatii si infectii nosocomiale (deshidratare, cronicizare)Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte crampe abdominale, si nici posibile complicatii si infectii nosocomiale.Interventii autonome: Se aseaza paci. intr-o pozitie care sa-i amelioreze crampele abdominale Se asigura repausul la pat Se monitorizeaza functiile vitale Se incurajeaza paci. cu privire la starea sa, explicandu-i ca este o stare trecatoare daca va respecta tratam. medicamentos si regimul igieno-dietetic. Am respectat regulile de asepsie si antisepsie.Interventii delegate: La indicatia medicului administrez antiemetice antidiareice (Furazolidon), institui perf. cu SG 5% 2000ml/24h Administrez conform F.O Streptomicina 1-2 g/zi oral.Evaluare: In urma interventiilor aplicate paci. nu mai prezinta crampe abdominale, si nici posibile complicatii si infectii nosocomiale.3.Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normaleP: febra moderataE: proces inflamatorS: febra 38.5 C, sete, transpiratiiObiectiv: Paci sa prezinte temperatura corpului in limite normaleInterventii proprii: Am aerisit incaperea Am asigurat imbracaminte lejera Am calculat bilantul I-E/24h Am hidratat paci cu cate 0.5 l lichide pt fiecare grad de temperatura in plus Interventii delegate: Am administrat medicatia prescrisa de medic: antipiretice.Evaluare: Paci prezinta temperatura corpului in limite normale.4. Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele curate si integreP: risc de alterare a tegumentelor si mucoaselorE: deshidratare, transpiratiiS: tegumene si mucoase uscate, durere si usturimi la nivelul mucoaseiObiectiv: Paci sa prezinte tegumentele si mucoasele curate si integreInterventii proprii: Am ajutat paci la efectuarea toaletei generale/locale Am schimbat lenjeria de pat si de corp or de cate ori a fost nevoie Am administrat lichide in cantitati mariEvaluare: Paci prezinta tegumentele si mucoasele curate si integre.5.Nevoia de a se alimenta si hidrataP: regim alimentar impusE: proces infectiosS: astenie, inapetentaObiectiv: paci sa respecte regimul alimentar prescris.Interventii proprii: Se administreaza paci. un regim hidric 24-48 h alcatuit din : apa, ceai neindulcit, Dupa 48 h se poate adauga supa de zarzavat strecurata, orez fiert, carne slaba la gatar. Se explica paci. care sunt alimentele interzise: conserve, fructe, zarzavaturi, leguminoase, mezeluri, condimente. Sa evite preparatele din carne pe perioada sezonului cald.Interventii delegate: La indicatia medicului administrez perf. cu SG , solutii ionno-sodice.Evaluare: Paci a respectat regimul alimentar impus.6. Nevoia de a invataP: cunostinte insufieciente despre boalaE: lipsa surselor de informatiiS: paci. solicita informatii cu privire la boala saObiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala saInterventii proprii: Se ofera paci. informatii clare, pe masura intelegerii sale Se pun la dispozitia paci. pliante cu informatii noi privind boala Se informeaza paci. asupra importantei respectarii regimului alimentar si a tratam. medicamentos prescris de medic. Se verifica daca pacientul a inteles corect mesajul transmis.Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, pe tot parcursul spitalizarii.

Tema nr. 53

Dg:Pneumonie interstitialaNevoi afectate:1. Nevoia de a evita pericolele2. Nevoia de a-si pastra temperatuura corpului in limite normale3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie4. Nevoia de a se alimenta si hidrata5. Nevoia de a invata1. Nevoia de a evita pericoleleP: durere toracicaE: proces infectios pulmonarS: junghi troracicObiectiv: paci sa prezinte ameliorarea durerii in decurs de 24 hP2: risc de complicatii si infectii nosocomialeE2: proces infectios, mediu spitalicescS2: pleurezii, meningite, abces, gangerenaObiectiv: Paci sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii nosocomialeInterventii proprii: Am asigurat o pozitie antalgica Am asigurat confortul paci Am monitorizat functiile vitale Am aplicat caldura locala Am educat paci sa respecte regulile de asepsie si antisepsieInterventii delegate: Am administrat medicatia prescrisa de medic: antiinflamatoare, mucolitice, antitermice.Evaluare: Paci nu mai prezita durere, nici risc de complicatii si infectii nosocomiale2. Nevoia de a-si pastra temperatuura corpului in limite normaleP: hipertermieE: proces inflamatorS: febra 40 C, frisoane, tegumente calde, umedeObiectiv: Paci sa prezinte temperatura corpului in limite normaleInterventii proprii: Am asigurat repaus la pat Am aplicat comprese reci la exteremitati Am hidratat paci cu 0.5l lichide pt ficare grad de temperatura in plus Am asigurat lenjerie de corp curata si uscata Am asigurat mediu ambiant cu temperatura 19-20grade C si ventilatie corespunzatoare.Interventii delegate: Am administrat medicatia prescrisa de medicEvaluare: Paci prezint temperatura corpului in limite normale 3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatieP: dispneeE: junghi toracicS: respiratie superficiala cu polipnee, congestia fetei, tahicardie, obosealaObiectiv: paci sa nu mai prezinte dispneeInterventii proprii: Am ajutat paci sa adopte o pozitie confortabila Am aerisit si ventilat camera Am monitorizat functiile vitale si vegetative Am invatat paci sa execute miscari de gimnastica respiratorieIntervenii delegate: - am admin medicatia prescrisa: antialgice, antibiotice, antiinflamatorii, antitermiceEvaluare: Paci. nu mai prezinta dispnee.4. Nevoia de a se alimenta si hidrataP: dificultate in a se alimenta si hidrataE: proces inflamatorS: inapetentaObiectiv: Paci sa fie echilibrat nutritional si hidroelectroliticInterventii autonome: Am calculat bilantul I-E/24h Am stimulat paci sa consume lichide in functie de preferinte Am sfatuit paci sa consume fructe bogate in vitamine, sa faca miscare Am aerisit incaperea, inainte de servirea mesei Am servit masa la ore fixeInterventii delegate: Am administrat medicatia prescrisaEvaluare: Paci este echilibrat nutritional si hidroelectrolitic5. Nevoia de a invataP: cunostinte insuficiente despre boalaE: ignorantaS: dese afectiuni pulmonare, pneumoniiObiectiv: paci sa acumuleze noi cunostiinte

Interventii autonome: - Am educat paci cu privire la importanta prezentarii la medic, respectarea prescriptiilor medicale, evitarea fumatului si a aglomeratiilor, adoptarea unei alimentatii alcatuita din toate principiile nutritive. Evaluare: paci a acumulat noi cunostinte.

Tema nr. 54

Dg: AVC ischemic tranzitoriuNevoi afectate:1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie2. Nevoia de a evita pericolele3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura4.Nevoia de a comunica5. Nevoia de a invata1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatieP: HTAE: alterarea circ vasculareS: cefalee, ameteli, Obiectiv: Paci sa prezinte o T.A normalaInterventii proprii: Repaus oblogatoriu la pat si interzicerea oricarui efort sau a miscarii Monitorizarea functiilor vitale Asigurarea unui mediu confortabil, intim si de siguranta.Interventii delegate: Admin tratam prescris: antihipertensive, diuretice, anticoagulanteEvaluare: paci prezinta T.A in limite normale2. Nevoia de a evita pericoleleP: vulnerabilitate fata de pericoleE: hemiplegie, mediu spitalicescS: risc de intinderea a AVC-ului, hemoragie cerebralaObiectiv: Paci sa nu prezinte risc de complicatii si vulnerabilitate fata de pericoleInterventii autonome: Asigur securitatea paci Monitorizez functiile vitale si vegetative Supraveghez paciInterventii delegate: Administrez tratam prescris: antihipertensive, diuretice, anticoagulante Pregatesc paci pt investigatii: exam cardiologic, neurologicEvaluare: Paci nu prezinta risc de complicatii si vulnerabilitate fata de pericole3. Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaP: diminuarea motilitatii si sensibilitatiiE: AVCS: hemiplegie stanga, risc de cadereObiectiv: Paci. sa-si recapete motilitateaInterventii autonome: Repaus total la pat, fara efort Schimbarea pozitiei paci din 2 in 2 ore Deservirea la pat a paci.Interventii delegate: Administrez tratam prescris: antihipertensive, diuretice, anticoagulante si observ efectele acestora Insotesc paci la balneofizioterapie la program de recuperareEvaluare: Paci si-a recapatat motilitatea4.Nevoia de a comunicaP: comunicare ineficienta la nivel senzo-motorE: AVCS: tulburari de vorbireObiectiv: Paci sa-si amelioreze comunicarea la nivel senzo-motor5. Nevoia de a invataP: cunostinte insufieciente despre boalaE: lipsa surselor de informatiiS: paci. solicita informatii cu privire la boala saObiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala saInterventii proprii: Se ofera paci. informatii clare, pe masura intelegerii sale Se pun la dispozitia paci. pliante cu informatii noi privind boala Sfatuiesc paci sa reduca activitatile care urmaresc presiunea intracraniana Verific daca paci a inteles corect mesajul transmis.Evaluare: Paci a acumulat noi cunostinte cu privire la boala sa.

Tema nr. 55

Dg:Lombosciatica dreaptaNevoi afectate:1. Nevoia de a evita pericolele2. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura3. Nevoia de a elimina4. Nevoia de a invata1. Nevoia de a evita pericoleleP: durere lombaraE: proces inflamatorS: parestezii, mers antalgic, agitatieP2: risc de complicatii si infectii nosocomialeE2: procesul bolii , mediu spitalicescS2: hernie de disc, paralizii, manifestari nosocomialeObiectiv: Paci sa nu mai prezinte durere, sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii nosocomialeInterventii proprii: Am monitorizat functiile vitale si vegetative Am linistit paci Am respectat regulile de asepsie si antisepsie Am obtinut consimtamantul paci Am izolat paci de bolnavi cu potential infectiosInterventii delegate: am admin medicatia prescrisa de medic: antialgiceEvaluare: paci a declarat o ameliorare a durerii nu a prezentat risc de complicatii si infectii nosocomiale.2. Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaP: dificultate in a se miscaE: durereS: tulb de mers, mers antalgicObiectiv: Paci sa nu mai prezinte dificultate de a se miscaInterventii autonome: Am ajutat paci in adoptarea unei pozitii confortabile Am insotit paci la satisfacerea celorlalte nevoi Am sfatuit paci sa fac miscari active si pasiveInterventii delegate: Am admin medicatia prescrisa de medicEvaluare: Paci nu mai prezinta dificultate de a se misca3. Nevoia de a eliminaP: diaforezaE: durereS: tegumente umede, reci, palideObiectiv: paci sa nu mai prezinte diaforezaInterventii proprii: Am calculat bilantul I-E Am schimbat lenjeria de corp si de pat ori de cate ori a fost nevoie Am efectuat toaleta generala sau pe regiuniInterventii delegate: Am admin medicatia prescrisa de medicEvaluare: Paci nu mai prezinta diaforeza4. Nevoia de a invataP: cunostinte insufieciente despre boalaE: lipsa surselor de informatiiS: paci. solicita informatii cu privire la boala saObiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala saInterventii proprii: Se ofera paci. informatii clare, pe masura intelegerii sale Se pun la dispozitia paci. pliante cu informatii noi privind boala Am educat paci sa evite efortul exagerat, sa manance echilibrat, sa evite stressul. Verific daca paci a inteles corect mesajul transmis.Evaluare: Paci a acumulat noi cunostinte cu privire la boala sa.

Tema nr. 56

Dg: Pneumonie pneumococicaNevoi afectate:1. Nevoia de a evita pericolele2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale3. Nevoia de a elimina 4. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie5. Nevoia de a se alimenta si hidrata6. Nevoia de a invata1. Nevoia de a evita pericoleleP1: durere sub forma de junghi toracicE1: proces infectios pulmonarS1: gemete, diminuarea miscarilor respiratoriiP2: risc de complicatii si infectii nosocomialeE2: proces infectios pulmonarS2: posibile complicatii si infectii nosocomiale( pleurezie serofibrinoasa, pleurezie purulenta, abces pulmonar, colaps)Obiectiv : Paci. sa resimta o diminuare a durerii, sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale.Interventii autonome: Se respecta regulile de asepsie si antisepsie in implementarea oricarei tehnici asupra paci. Se izoleaza paci. cu potential infectios pt. a nu deveni sursa de infectie nosocomiala pt. cei din jur, dar si pt. a nu contracta infectii nosocomiale de la alti paci. Se monitorizeaza functiile vitale si vegetative Se asigura paci. o pozitie antalgica(sezand, semisezand) Se asigura un mediu cu temperatura si umiditate constanta.Interventii delegate: Se administreaza la indicatia medicului antalgice: Piafen, Algocalmin Se administreaza tratam. prescris: antibiotice (penicilina G, Oxacilina) Se recolteaza sputa pt. exam. bacteriologic, sange pt. analize de laborator (leucocite, VSH), urina pt urocultura si sumar urina.2. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normaleP: hipertermieE: proces inflamatorS: febra, frison, seteObiectiv: paci. sa resimta o scadere a febrei dupa 4 ore.Interventii proprii: Se asigura un mediu ambiant cu temperatura 19-20 grade C si camera aerisita Se inveleste paci. cu o patura calduroasa pt. a combate frisonul Se aplica comprese reci pe extremitati pt. a combate febra Se efectueaza bilantul I-E Se incurajeaza paci. sa consume lichide la temperatura camerei Se schimba lenjeria de pat si de corp la nevoie.Interventii delegate: Se admin. antipiretice la indicatia medicului : ParacetamolEvaluare: Paci. nu mai prezinta febra dupa 6 ore.3. Nevoia de a eliminaP1: expectoratie E1: proces inflamator pulmonarS1: sputa rosie ruginieP2: diaforezaE2: febra, frisonS2: transpiratii abundenteObiectiv: paci sa nu mai prezinte sputa, nici diaforeza in decurs de 3-5 zile.Interventii autonome: Se aseaza paci. pe partea bolnava si se executa usor tapotaj la nivelul toracelui pt. a favoriza eliminarea sputei Se incurajeaza paci. sa consume lichide caldute pt. a-i favoriza eliminarea sputei Se invata paci. sa colecteze sputa in batiste de unica folosinta si sa o depoziteze in containere speciale. Schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori e nevoieInterventii delegate: Se recolteaza sputa pt. examenul bacteriologic Se administreaza tratamentul prescris de medic: antibiotice.Evaluare: Paci nu mai prezinta diaforeza , nici sputa.4. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatieP: dispneeE: junghi toracicS: respiratie superficiala cu polipnee, congestia feteiObiectiv: Paci sa nu mai prezinte dispneeInterventii proprii: Am ajutat paci sa adopte o pozitie antialgica Am aerisit si ventilat camera Am monitorizat functiile vitale si vegetative si le-am notat in F.O Am invatat paci sa execute miscari de gimnastica respiratorie.Interventii delegate: am admin medicatia prescrisa: antitermice, antibiotice, aintiinflamatoareEvaluare: Paci nu mai prezinta dispnee.5. Nevoia de a se alimenta si hidrataP: alimentatie neadecvata prin deficitE: stare generala alterataS: lipsa poftei de mancare, adinamieObiectiv: paci sa-si recapete pofta de mancare in decurs de 24 hInterventii proprii: Conving paci. sa se alimenteze explicandu-i importanta alimentatiei in reusita tratamentului Aerisesc salonul pt. a indeparta mirosurile dezagreabile Servesc paci la ore fixe, alimentele fiind aduse la o temperatura moderata si prezentate atragator Identific preferintele alimentare ale paci. si le respect daca nu sunt contraindicateInterventii delegate: Administrez perfuzii cu vitamine la indicatia mediculuiEvaluare: Paci se alimenteaza corespunzator nevoilor organismului dupa 24 h.6. Nevoia de a invataP: cunostinte insufieciente despre boala, prognosticE: lipsa surselor de informatiiS: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupaat in a invata lucruri noi.Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.Interventii autonome: Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa Explic paci. importanta evitarii persoanelor bolnave,evitarea expunerii prelungite la frig Se prez informatiile folosind un limbaj pe intelesul paci. Se verifica daca paci. a inteles corect mesajul transmis Se educa paci. sa se prezinte la control medical periodicEvaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.

Tema nr. 57

Dg: Retentie acuta de urina. Colica renalaNevoi afectate:1. Nevoia de a elimina2. Nevoia de a evita pericolele3. Nevoia de a comunica4. Nevoia de a invata1. Nevoia de a eliminaP: retentie acuta de urinaE: obstruarea orificiului de eliminare S: dureri difuze abdominale, transpiraii profuzeObiectiv: Paci sa nu mai prezinte retentie acuta de urinaInterventii autonome: Monitorizez raportul I-E/24h Pregatesc materialele pt un eventual sondaj vezical Stimulam paci pt a forta diureza prin deschiderea robinetului sau turnam apa calduta pe organele genitaleInterventii delegate: Recoltam probe de urina la indicatia medicului pt examene de laborator, respectand regulile de asepsie si antisepsie Admin medicatia prescrisa Efectuez proba celor 3 pahareEvaluare: Paci nu mai prezinta retentie acuta de urina2. Nevoia de a evita pericoleleP1: durere E1: retentie acuta de urinaS1: cefalee, stare de slabiciune, nelinisteP2: risc de complicatii si infectii nosocomialeE2: retentie acuta de urinaS2: posibil glob vezical, Obiectiv : Paci. sa resimta o diminuare a durerii, sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale.Interventii autonome: Repaus la pat Asigur caldura locala a corpului prin invelirea paci cu o patura calduroasa Administram lichide caldute in cantitati mici si dese Admin comprese locale calde pt diminuarea durerii Monitorizez functiile vitale si vegetative Respect reguulile de asepsie si antisepsieInterventii delegate: Pregatesc paci pt recoltari: urocultura, coprocultura, proba celor 3 pahare Pregatesc paci pt ecografie vezicala si de prostata, cistoscopie Administrez medicatia prescrisa: antalgice, antiinflamatoare, antibioticeEvaluare: Paci nu mai prezinta durere, nici risc de complicatii si infectii nosocomiale3. Nevoia de a comunicaP: comunicare ineficienta la nivel afectivE: stare generala alterata, S: izolare, tristeteObiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv.Interventii autonome: Se linisteste paci. cu privire la starea sa Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-l fara sa-l intrerup Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite.Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur.4. Nevoia de a invataP: cunostinte insufieciente despre boala, prognosticE: lipsa de cunostinteS: paci. solicita informatii despre boalaObiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala .Interventii autonome: Se exploreaza nivelul de cunostinte al paci. Se ofera paci. informatii clare pe intelesul sau Sfatuiesc paci sa consume zilnic intre 1.5-2 l lichide Sfatuiesc paci sa elimine urina de fiecare data cand percepe senzatia de mictiune pt a preveni eventualele complicatii Explicam paci sa se spele pe maini cu apa si sapun ori de cate ori merge la baie Educ paci sa se prezinte la medic ori de cate ori apare un semn de boala Verific daca paci a inteles mesajul transmisEvaluare: Paci a acumulat noi informatii despre boala.

Tema nr. 58

Dg: Viroza respiratorieNevoi afectate:1. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale2. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie3. Nevoia de a evita pericolele4. Nevoia de a invata 1. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normaleP: hipertermieE: proces viralS: febra 39-40 grade C, cefalee, transpiratiiObiectiv: Paci sa prezinte o temperatura normalaInterventii autonome: Am administrat comprese reci la extremitati Am asigurat lenjerie de corp si de pat curate si uscate Am asigurat un mediu ambiant cu temperatura de 19-20 C si ventilatie corespunzatoare Am administrat cate 0.5 l lichid pt fiecare grad de temperatura in plusInterventii delegate: Am administrat medicatia prescrisa de medic2. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatieP: dispneeE: proces infectiosS: catar oculo-nazal, dureri musculare,Obiectiv: Paci sa nu mai prezinte dispneeInterventii autonome: Am aerisit si ventilat camera Am ajutat paci sa adopte o pozitie confortabila Am invatat paci sa execute miscari de gimnastica respiratorie Am monitorizat functiile vitale si vegetative si le-am notat in F.OInterventii delegate: Am administrat medicatia prescrisa de medicEvaluare: Paci nu mai prezinta dispnee3. Nevoia de a evita pericoleleP: risc de complicatii si infectii nosocomialeE: proces infectios, mediu spitalicescS: posibila insuficienta respiratorie, pneumonieObiectiv : Paci. sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale.Interventii autonome: Monitorizez functiile vitale si vegetative Am asigurat un mediu securizat Am respectat regulile de asepsie si antisepsie Am izolat paci de bolnavii cu potential infectiosInterventii delegate: Am administrat medicatia prescrisa de medicEvaluare: Paci nu a prezentat complicatii si infectii nosocomiale pe perioada spitalizarii.P: cunostinte insufieciente despre boala, prognosticE: lipsa de cunostinteS: paci. solicita informatii despre boalaObiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala .Interventii autonome: Se exploreaza nivelul de cunostinte al paci. Se ofera paci. informatii clare pe intelesul sau Educ paci sa respecte prescriptiile medicale, sa evite aglomeratiile, fumatul, sa adopte o alimentatie echilibrata.Evaluare: Paci a acumulat noi informatii cu privire la boala.

Tema nr. 59

Dg: AVC hemoragicNevoi afectate:1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie2. Nevoia de a evita pericolele3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura4. Nevoia de a comunica5. Nevoia de a invata1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatieP: HTAE: alterarea circ vasculareS: cefalee, ameteli, Obiectiv: Paci sa prezinte o T.A normalaInterventii proprii: Repaus oblogatoriu la pat si interzicerea oricarui efort sau a miscarii Monitorizarea functiilor vitale Asigurarea unui mediu confortabil, intim si de siguranta.Interventii delegate: Admin tratam prescris: antihipertensive, diuretice, anticoagulanteEvaluare: paci prezinta T.A in limite normale2. Nevoia de a evita pericoleleP: vulnerabilitate fata de pericoleE: hemiplegie, mediu spitalicescS: risc de intinderea a AVC-ului, hemoragie cerebralaObiectiv: Paci sa nu prezinte risc de complicatii si vulnerabilitate fata de pericoleInterventii autonome: Asigur securitatea paci Monitorizez functiile vitale si vegetative Supraveghez paciInterventii delegate: Administrez tratam prescris: antihipertensive, diuretice, anticoagulante Pregatesc paci pt investigatii: exam cardiologic, neurologicEvaluare: Paci nu prezinta risc de complicatii si vulnerabilitate fata de pericole3. Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaP: diminuarea motilitatii si sensibilitatiiE: AVCS: hemiplegie stanga, risc de cadereObiectiv: Paci. sa-si recapete motilitateaInterventii autonome: Repaus total la pat, fara efort Schimbarea pozitiei paci din 2 in 2 ore Deservirea la pat a paci.Interventii delegate: Administrez tratam prescris: antihipertensive, diuretice, anticoagulante si observ efectele acestora Insotesc paci la balneofizioterapie la program de recuperareEvaluare: Paci si-a recapatat motilitatea4.Nevoia de a comunicaP: comunicare ineficienta la nivel senzo-motorE: AVCS: tulburari de vorbireObiectiv: Paci sa-si amelioreze comunicarea la nivel senzo-motor5. Nevoia de a invataP: cunostinte insufieciente despre boalaE: lipsa surselor de informatiiS: paci. solicita informatii cu privire la boala saObiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala saInterventii proprii: Se ofera paci. informatii clare, pe masura intelegerii sale Se pun la dispozitia paci. pliante cu informatii noi privind boala Sfatuiesc paci sa reduca activitatile care urmaresc presiunea intracraniana Verific daca paci a inteles corect mesajul transmis.Evaluare: Paci a acumulat noi cunostinte cu privire la boala sa.

Tema nr. 60

Dg: Astm bronsic in crizaNevoi afectate:1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie2. Nevia de a evita pericolele3. Nevoia de a dormi si a se odihni4. Nevoia de a comunica5. Nevoia de a invata1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatieP: dispnee,bradipnee, tuseE: proces inflamatorS: respir.cu dificultate,senzatie de sufocare,Obiectiv: Paci. sa-si amelioreze respiratia in decurs de 1 ora.Interventii proprii: Se monitorizeaza functiile vitale si vegetative Se asigura pacientului o pozitie care sa-i favorizeze respiratia ( pozitia ortopnee, sezand cu capul lasat pe spate, mainile pe langa corp) Se asigura o camera curata si aerisita Se asigura repausul la pat Se descheie pacientul la nasturi, se indeparteaza cravata pentru a favoriza respiratia.Interventii delegate: Se administreaza medicatia prescrisa de medic : Miofilin i.v lent, betaandrenergice (HHC,Prednison), Salbutamol 2 pufuri la 10 min, O2 terapie. Se pregateste paci. pt. explorari functionale.Evaluare : Pacientul si-a ameliorat respiratia in decurs de 1 ora.2. N. de a evita pericoleleP: vulnerabilitate fata de pericoleE: proces inflamatorS: facies crispat,neliniste,agitatieObiectiv: Paci. sa nu prezinte vulnerabilitate fata de pericole.Interventii proprii: Se linisteste pacientul si se incurajeaza cu privire la starea sa Se aseaza pacientul intr-o pozitie comoda, care sa-i favorizeze respiratia (sezand, semisezand). Se supravegheaza paci. pe tot parcursul spitalizarii Se comunica permanent cu paci.Interventii delegate: Se administreaza la indicatia medicului anxiolitice: Diazepam 10mg 1tab/ziEvaluare: Paci. este mai linistit, prezinta o stare de bine.3. N. de a dormi si a se odihniP: insomnieE: stare de epuizare, anxietateS: obseala, scaderea rezistentei la efort, agitatie, scad