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Plano de Fortalecimento da Atenção Primária à Saúde
Nossa agenda
Nossos desafios:
•Ampliar a cobertura e a qualidade da atenção prestada pelas equipes de atenção primária a saúde.
•Melhorar a Ambiência das Unidades de Atenção Primária a Saúde ( UAPS )
•Buscar um modelo de gestão de alto desempenho,tendo como eixo estruturante a Atenção Primária;
•Olhar para o futuro: Gestão para Resultados.
A MUDANÇA NO SISTEMA DE SAÚDE:Estruturar as Redes de Atenção à Saúde prioritárias sendo coordenadas pela APS
Implantação das Redes de Atenção a Saúde prioritárias , considerando os indicadores epidemiológicos.
•Rede Cegonha
•Rede de Atenção às Doenças Crônicas
•Rede de Atenção Oncológica (colo de útero e mama)
•Rede de Atenção em Urgência e Emergência
•Rede de Atenção Psicossocial.
O PLANO DIRETOR DE FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA SAÚDE
. O Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde se
caracteriza como um esforço conjunto de profissionais, gestores e cidadãos no fortalecimento da Atenção Primária à Saúde, através do planejamento, organização, operacionalização e monitoramento de ações que visam resultados concretos na melhoria dos indicadores de saúde, na qualidade e na resolubilidade da assistência à saúde.
As intervenções do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde
os problemas se manifestam:
1- A normalização da atenção primária à saúde através do Manual da Atenção Primária à Saúde;
2-O diagnóstico local da atenção primária à saúde: Os processos de territorialização, o cadastramento das famílias por riscos sócio-sanitários e a definição da situação local;
3-A organização dos processos de trabalho, o que envolve os processos de humanização e acolhimento dos usuários, a organização da atenção programada por ciclos de vida e com base em riscos e a organização da atenção às urgências por graus de risco;
As intervenções do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde
- 4- A organização da vigilância em saúde através das ações de atenção primária em vigilância epidemiológica, vigilância sanitária e vigilância ambiental;
- 5- A implantação dos sistemas logísticos como o cartão SUS,o prontuário familiar eletrônico, as relações com o sistema de transporte sanitário e com a central de regulação;
- 6-A implantação do sistema de apoio diagnóstico e terapêutico(SADT);
- 7- A implantação do sistema de assistência farmacêutica, tanto nos ciclos logísticos quanto no uso racional dos medicamentos;
As intervenções do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde
• -8 -O fortalecimento do controle social pelos Conselhos Locais de Saúde.
• 9- A implantação do programa de qualidade da atenção primária à saúde com o processo de certificação das equipes no PMAC
•10- A implantação da gestão da clínica, através da elaboração e implantação das linhas-guia e protocolos clínicos com a utilização da tecnologia de gestão de patologia - o que implica a programação por riscos, o contrato de gestão, o sistema de monitoramento eletrônico, a educação permanente dos profissionais da atenção primária e de educação em saúde dos usuários e da tecnologia de auditoria clínica.
• 11-Os investimentos em infra-estrutura física e em equipamentos.
As intervenções do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde
• 12 -A avaliação do Plano Diretor da APS , através da aplicação de uma linha de base, da avaliação de processos e resultados e da avaliação das opiniões de profissionais e usuários.
OS OBJETIVOS ESTRATÉGICOS PARA A APS NA COORDENAÇÃO DAS RAS, NO MUNICÍPIO DE FORTALEZA EM RELAÇÃO AOS
ATRIBUTOS DA APS.• Primeiro contato -Garantir que a APS seja porta de entrada preferencial para acessibilidade aos
serviços de saúde municipais.
• Longitudinalidade - Garantir que as equipes de APS ofereçam aporte regular de cuidados a sua população adscrita ao longo de sua vida.
• Integralidade-Realizar ações de atenção a saúde em resposta as necessidades da população, nos campos da promoção, prevenção, cura, cuidado e reabilitação.
• Coordenação-Assegurar a continuidade dos cuidados nos vários pontos de atenção de forma integrada.
• Focalização familiar-Definir a família como o sujeito da atenção, promovendo a interação da equipe de saúde com esta unidade social.
• Orientação comunitária-Organizar ações intersetoriais a partir das necessidades das famílias no seu contexto físico, econômico, social e cultural.
• Competência cultural-Promover a interação da equipe de saúde com a população para o conhecimento cultural, respeitando a singularidade.
OS OBJETIVOS ESTRATÉGICOS PARA A APS NA COORDENAÇÃO DAS RAS, NO MUNICÍPIO DE FORTALEZA EM RELAÇÃO AS FUNÇÕES DA APS
.
• Resolubilidade• Garantir atendimento resolutivo para mais de 85% dos
problemas de saúde da população.
• Comunicação• Garantir um sistema de comunicação integrado que ordene os
fluxos e contra-fluxos das pessoas, dos produtos e das informações na rede.
• Responsabilização• Conhecer a população e suas necessidades,
responsabilizando-se pelos resultados sanitários com eficiência e efetividade.
COMPETÊNCIAS
DA SMS E DO ISGH NO PROCESSO DE ESTRUTURAÇÃO DA
ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE NO MUNICÍPIO DE FORTALEZA
MAIO DE 2013
COMPETÊNCIA DA SMS E ISGH SOBRE OS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DAS RAS PARA QUE A APS CUMPRA OS OBJETIVOS ESTRATEGICOS
1- NA ATENÇÃO SECUNDÁRIA E TERCIÁRIA
ATENÇÃO SECUNDÁRIA E
TERCIÁRIA
SMS ISGH
Centro de Referência de Diabetes e
Hipertensão
Regulação das consultas
especializadas.
-
CENJA Regulação das consultas
especializadas
Maternidade de risco habitual e alto
risco
Regulação das internações. -
Hospitais de referência terciária Regulação e gerenciamento dos
hospitais próprios.
-
Hospitais de referência secundária Regulação e gerenciamento dos
hospitais próprios.
Gerenciamento do HGWA.
CAPS Gerenciamento -
UPAs Referencia os pacientes Gerenciamento
CEOs Gestão municipal,
gerenciamento das unidades
próprias
2-NOS SISTEMAS DE APOIOSISTEMAS DE APOIO SMS ISGH
Diagnóstico e
terapêutico
Identificação das necessidades
(Protocolos do MS)
Padronização de exames
Regulação do acesso aos exames
Acompanhamento ,Controle
Avaliação da execução
Realização dos exames
Coleta dos exames ( Postos nas 92 UAPS)
Fase pré-analítica ( Preparo )
Fase analítica ( Realização )
Fase pós-analítica ( Entrega)
Assistência
farmacêutica
Identificação das necessidades
Padronização da relação de
medicamentos (elenco)
Protocolos
Acompanhamento ,Controle
Avaliação
Aquisição e distribuição de
medicamentos estratégicos, de
atenção secundária e
terciária ,extrajudiciais
Farmacovigilância, Farmácia
clínica
Farmácia Popular
Farmácia Viva
medicamentos da atenção primária:
Aquisição
Armazenamento
Distribuição
Dispensação
Rastreabilidade
Informação em saúde Alimentar os sistemas da APS
Padronização da informação
Fluxo das informações
Análise das informações
Prover o sistema de prontuário eletrônico e outros
necessários
Capacitar às pessoas na utilização do sistema implantados
3-NOS SISTEMAS LOGISTICOS
SISTEMAS
LOGISTICOS
SMS ISGH
Transporte de
urgência
Regulação
Dimensionamento da
necessidade
Logística
Operacionalizar o transporte do cidadão
Transporte eletivo
de pacientes
Regulação
Dimensionamento da
necessidade
Logística
Operacionalizar o transporte do cidadão
Transporte da
equipe de atenção
primária
Dimensionamento da
necessidade
Operacionalizar o
transporte da equipe
-
Acesso regulado à
atenção
Gestão do complexo
regulador
-
Prontuário clínico
(Cartão de
identificação das
pessoas usuárias)
Alimentar os
sistemas
Padronização da
informação clínica
Fluxo das
informações
Análise das
informações
Protocolos clínicos
Prover o sistema
Capacitar às pessoas
A COMPETÊNCIA DA SMS E ISGH NOS MACROPROCESSOS FINALÍSTICOS DA APS
MACROPROCESSOS
FINALISTICOS
SMS ISGH
Cadastramento Qualificar os ACS para realização do cadastramento Prover o sistema de informação
Estratificação das subpopulações de
risco
Padronização e parametrização -
Prevenção dos fatores de risco* Qualificar os profissionais -
*Vacinação Logística, realização e qualificação -
Atendimento Padronização
Protocolos e linhas guia.
Realização de procedimentos
Suprimentos
Ambiência
Acolhimento Padronização
Protocolos
Realização de procedimentos
Farmácia clínica Padronização
Protocolos
Realização de procedimentos
Logística
Assessoria na implantação
Realização dos exames Padronização
Acesso
Fases pré, per e pós-analítica
Visita domiciliar Padronização
Realização de procedimentos
Transporte
-
Atendimento ou internação domiciliar Padronização
Realização de procedimentos
Transporte
Assessoria na implantação
Agendamento de consultas
especializadas
Padronização
Realização de procedimentos
Prover o sistema de informação
A COMPETÊNCIA DA SMS E ISGH NOS MACROPROCESSOS ESTRATÉGICOS DA APS
MACROPROCESSOS
ESTRATÉGICOS
SMS ISGH
Territorialização Padronização
Definição de critérios
-
Promoção de saúde Execução -
Planejamento Metodologia
Execução
Participação conjunta e a viabilização dos meios
para estas ações
Programação Metodologia
Execução
Participação conjunta e a viabilização dos meios
para estas ações
Prontuário Alimentar os sistemas
Padronização da informação clínica
Fluxo das informações
Análise das informações
Protocolos clínicos
Prover o sistema
Capacitar as pessoas
Educação permanente Responsabilidade Assessoria
Logística
Gestão da qualidade Responsabilidade Assessoria
Logística
Tecnologia da informação Alimentar os sistemas da APS
Padronização da informação
Fluxo das informações
Análise das informações
Prover o sistema
Capacitar às pessoas
Ouvidoria Execução -
Linhas guias e protocolos clínicos Responsabilidade Assessoria
Gestão de pessoas Responsabilidade dos processos finalísticos Responsabilidade dos processos de apoio
A COMPETÊNCIA DA SMS E ISGH NOS MACROPROCESSOS DE APOIO DA APS
MACROPROCESSOS
DE APOIO
SMS ISGH
Assistência farmacêutica Padronização
Dimensionamento da necessidade
Logística
Processamento dos exames Padronização
Dimensionamento da necessidade
Pré, per e pós-analítica
Manutenção predial Reforma ,Ampliação ,Pintura Pequenos reparos nas instalações
elétricas, hidráulicas e pinturas
Manutenção de equipamentos médico-
odontológico
Controle ,Avaliação,Estabelecer
normativa
Manutenção preventiva e corretiva
Manutenção de equipamentos Controle,Avaliação,Estabelecer
normativa
Manutenção preventiva e corretiva
Higienização Estabelecer normas Contratação, treinamento e realização
Biossegurança Padronização e controle do uso Suprimentos
Segurança Normas de Funcionamento Contratação
-
Almoxarifado Controle ,Avaliação Logística
Telefonia, água e energia Pagamentos -
Gerenciamento dos resíduos Separação do lixo
Treinamento dos profissionais
Contratação da empresa
Assessoria
Suprimentos Controle ,Avaliação Logística
Centro de custos Padronizar planilha de custos Assessoria na implantação
Esterilização de materiais Implantar uma central -
Ambiência Padronização
Estabelecer normas
Execução das ações
COMPONENTES DE INTERVENÇÃO DO ISGH NOS SISTEMAS LOGÍSTICOS E DE APOIO
• 1-NO ATENDIMENTO AO PÚBLICO DAS UAPS• AÇÕES :• -CONTRATAÇÃO DE PESSOAL PARA ÁREA ADMINISTRATIVA ,OU DE APOIO AOS SADT OU A ASSISTENCIA
FARMACÊUTICA. COM FUNCIONAMENTO DE 7 HORAS AS 19 HORAS DAS UAPS.
• -REPAROS,PINTURA,SINALIZAÇÃO, AMBIENTAÇÃO DAS UAPS
• -HIGIENIZAÇÃO E LIMPEZA DAS UAPS
• -CONTRATAÇÃO DE SEGURANÇA – DE 7 AS 19 HORAS DESARMADA E DE 19 AS 7 HIRAS ARMADA.-
• -FARDAMENTO DE PESSOAL ADMINISTRATIVO E DE APOIO NAS UAPS
• -CALL CENTER PARA ATENDIMENTO E AGENDAMENTO DE CONSULTAS NAS UAPS
• -IMPLANTAÇÃO DE SISTEMA DE PRONTUÁRIO ELETRÔNICO E SISTEMAS DE CONTRLE DE ESTOQUES DE MATERIAL E DE MEDICAMENTOS NAS UAPS
• -
COMPONENTES DE INTERVENÇÃO DO ISGHNOS SISTEMAS LOGÍSTICOS E DE APOIO
• 2- NO APOIO DIAGNÓSTICO• AÇÕES: • -IMPLANTAÇÃO DE POSTOS DE COLETAS DE EXAMES NAS 92 UAPS • -REALIZAÇÃO DE EXAMES INDICADOS NOS PROTOCOLOS CLÍNICOS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE E
REVISADOS PELA SMS• -ENTREGA DE EXAMES ATÉ 48 HORAS E APÓS ESTE PRAZO ENTREGA A DOMICÍLIO• -DISPONIBILIZAÇÃO DOS RESULTADOS DOS EXAMES VIA WEB.
• 3 -NA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA• AÇÕES:• -AQUISIÇÃO, ARMAZENAMENTO, DISTRIBUIÇÃO E MONITORAMENTO DO ESTOQUE DE TODOS OS MEDICAMENTOS DO
ELENCO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA CONSIDERANDO A RENAME E A REVISÃO DA SMS.• -AQUISIÇÃO, ARMAZENAMENTO, DISTRIBUIÇÃO E MONITORAMENTO DO ESTOQUE DO MATERIAL MÉDICO HOSPITALAR• UTILIZADO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA• SUPRIMENTO DO MATERIAL DE EXPEDIENTE E DE IMPRESSOS USA DOS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
COMPONENTES DE INTERVENÇÃO DO ISGHNOS SISTEMAS LOGÍSTICOS E DE APOIO
• 4- NO SUPRIMENTO DE MATERIAL MÉDICO HOSPITALAR E DE ODONTOLOGIA
• 5 -NA MANUTENÇÃO DOS EQUIPAMENTOS• AÇÕES:• -MANUTENÇÃO DOS EQUIPAMENTOS ODONTOLÓGICOS E MÉDICOS
• 6- NA EDUCAÇÃO PERMANENTE• APOIO LOGÍSTICO NAS OFICINAS DE PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO
• APOIO LOGÍSTICO NAS OFICINAS DE ESTRUTURAÇÃO DAS REDES DE ATENÇÃO• APOIO LOGÍSTICO NAS OFICINAS DE ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE
ISGH NOS CAPS
1_ATENDIMENTO AO PÚBLICO COM PESSOAL CONTRATADO COMO NAS UAPS
2-FORNECIMETO DE ALIMENTAÇÃO , MMH , EXPEDIENTE, IMPRESSOS
3-VIGILÂNCIA COMO NAS UAPS
4-HIGIENIZAÇÃO E LIMPEZA COMO NAS UAPS
5-MANUTENÇÃO PREDIAL E DE EQUIPAMENTOS COMO NAS UAPS.-
CRONOGRAMA DA ATUAÇÃO DO ISGH NA APS
• CRONOGRAMA DE ATIVIDADES DO ISGH NAS UAPS DA REGIONAL VI
• 15 de maio – Assinatura do Contrato de Gestão entre SMS e ISGH
• 20 de maio – Início dos reparos nas UAPS da Regional VI
• 22 de maio – Início do serviço de limpeza nas UAPS da Regional VI
• 24 de maio – Início dos serviços de segurança nas UAPS da Regional VI
• 27 a 31 de maio – Treinamento de integração dos funcionários para Regional VI
• 3 a 7 de junho – Início das atividades do ISGH no atendimento ao cliente, laboratório e assistência farmacêutica nas UAPS da Regional VI
CRONOGRMA DO TRABALHO NAS REGIONAIS
• SER VI• SER V• Ser • SER• SER• SER
CONSOLIDADO DE EQUIPES
SER UAPS N°
Eq ESF
N° Méd ESF
N° Enf ESF
N° Aux Enf
N°ACS ESF
N° Eq ESF
Completas
N° Eq
ESB
N° Dent ESF
N° ASB
ESF
N° Eq SB
Completas
Carências
M E AE DASB
ACS
I 12 52 52 47 39 438 37 35 35 12 12 0 5 13 0 23 0II 11 36 36 34 28 180 26 33 33 20 19 0 2 8 0 14 0III 16 58 58 54 49 407 47 46 46 29 28 0 4 9 0 17 0IV 12 37 37 37 34 213 34 34 34 22 20 0 0 3 0 14 0V 20 56 56 50 54 379 48 41 41 35 31 0 6 2 0 10 2VI 20 90 90 83 71 482 65 69 69 49 45 0 7 19 0 26 0
TOTAL 91 329 329 305 275 2099 257 258 258 167 155 0 24 54 0
104 2
Consolidado Geral das ESF, segundo o Atesto de Abril DE 2013
CONSOLIDADO DE EQUIPES ACSEACS
SER UAPS N°
Eq EACS
N° Méd N° Enf
EACS
N° Aux Enf
N°ACS EACS
N° Eq EACS
Completas
N° Eq ESB
N° Dent EACS
N° ASB EACS
N° Eq SB
Completas
Carências
M E AE DASB
ACS
I 12 5 - 4 5 35 4 3 3 2 2 5 1 0 0 1 0II 11 11 - 11 5 51 10 10 10 6 6 11 0 0 0 4 3III 16 8 - 7 6 50 7 8 8 3 3 8 1 0 0 5 0IV 12 4 - 3 3 21 3 4 4 2 2 4 1 0 0 2 0V 20 32 - 29 32 211 28 19 19 10 10 32 3 0 0 9 0VI 20 13 - 10 10 61 10 3 3 - - 13 3 0 0 3 0
TOTAL 91 73 - 64 61 429 62 47 47 23 23 73 9 0 0 24 3
Consolidado Geral das EACS, segundo o Atesto de Abril
• • “Se não houver frutos, valeu o perfume das flôres, se
não houver flôres valeu a sombra das fôlhas,• se não houver fôlhas, valeu a intenção da semente”.• Henfil
• MUITO OBRIGADA !