7/26/2019 Planilla INSCRIP. Saln de Fotografa 2016.docx

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ALCALDIA DEL MUNICIPIO IRIBARREN

INSTITUTO MUNICIPAL DE CULTURA Y ARTE

RIF. G-20005209-0

BARQUISIMETO, ESTADO LARA

2do SALN DE FOTOGRAFA CARLOS EDUARDO LPEZ.Homenaje a Osa!do "!an#o.

Ga!e$%a &'n(#()a! de A$*e &aes*$o +os, Re-'ena"a$-'(s(me*o Es*ado La$a

PLANILLA DE INSCRIPCIN

El /ns*(*'*o &'n(#()a! de C'!*'$a 0 A$*e, recibe una obra fotogrfica, en calidadde trnsito, con las siguientes caractersticas:

A'*o$1_______________________________________________ Ao________

T%*'!o1____________________________________________________________

33333333333333T,#n(#a133333333333_________________________________

D(mens(ones1 3__________________ Es*ado de Conse$4a#(5n1____________

&on*o Es*(mado1 33_____________

Esta obra ingresa temporalmente al Instituto Municipal de Cultura y Arte para formar partedel do SALN DE FOTOGRAFA CARLOS EDUARDO LPEZ. Homenaje a Osa!do"!an#o. En caso de no !uedar seleccionado la fotograf"a debe ser retirada en un lapso N#MA$#R A %& D'AS ()*ILES a partir de la fec+a de publicaci,n- Las obras seleccionadasdeben ser retiradas durante los %& D'AS SI./IEN0ES A LA CLA/S/RA DE LA M/ES0RA-

Al firmar esto usted est1 de acuerdo con todos y cada uno de los art"culos !ue establecenlas bases del do SALN DE FOTOGRAFA CARLOS EDUARDO LPEZ. Homenaje aOsa!do "!an#o.

Barquisimeto; de 2016

Re#(6e )o$ /&CA En*$e7a1 Nom6$e1 C,d'!a1 Te!8.1

Direccin: Carrera 15 entre calles 26 y 27 antiguo Cuartel Gral. Jacinto Lara, Barquisimeto, sta!o Lara.