Bravo Sat Segurança Eletrônica e Logística CNPJ.: 13.422.039/0001-49 (Alexandre G. Rosa Segurança Eletrônica e Info ME) CX POSTAL 10.023 - CEP.: 23050-970 - RIO DE JANEIRO - RJ Telefone: (21) 4063-4636 Site: HTTP://www.bravosat.com.br E-mail: [email protected]DADOS PESSOAIS Nome do Titular do Contrato Telefone Veiculo Marca - Modelo - Ano - Cor e Placa Tipo de Assistencia Acionada ( ) ASS. 24HRS REBOQUE ( ) ASS. 24HRS CHAVEIRO ( ) ASS. 24HRS TROCA DE PNEUS ( ) SINISTO COLISAO ( ) SINISTRO ROUBO / FURTO Local que o veiculo esta Local para onde o veiculo Vai Obs.: DATA PRODUTO ( ) ASS. 24HRS REBOQUE ( ) ASS. 24HRS CHAVEIRO ( ) ASS. 24HRS TROCA DE PNEUS ( ) SINISTO COLISAO ( ) SINISTRO ROUBO / FURTO PRESTADOR VALOR UNIT. TOTAL PAGAMENTO ( ) AVISTA ( ) CARNÊ ( ) CHEQUE ( ) CDC ( ) DESCONTO EM FOLHA
Bravo Sat Segurana Eletrnica e LogsticaCNPJ.: 13.422.039/0001-49
(Alexandre G. Rosa Segurana Eletrnica e Info ME)CX POSTAL 10.023 -
CEP.: 23050-970 - RIO DE JANEIRO - RJ Telefone: (21) 4063-4636Site:
HTTP://www.bravosat.com.brE-mail: [email protected]
DADOS PESSOAISNome do Titular do ContratoTelefoneVeiculo Marca -
Modelo - Ano - Cor e PlacaTipo de Assistencia Acionada( ) ASS.
24HRS REBOQUE ( ) ASS. 24HRS CHAVEIRO ( ) ASS. 24HRS TROCA DE PNEUS
( ) SINISTO COLISAO ( ) SINISTRO ROUBO / FURTOLocal que o veiculo
estaLocal para onde o veiculo VaiObs.:
DATA
PRODUTO( ) ASS. 24HRS REBOQUE ( ) ASS. 24HRS CHAVEIRO ( ) ASS.
24HRS TROCA DE PNEUS ( ) SINISTO COLISAO ( ) SINISTRO ROUBO /
FURTO
