Plan Decenal 2012-2021: Generalidades, construcción,

antecedentes.

GENERALIDADES

Es la carta de navegación para avanzar hacia el ideal de salud de los colombianos.

Es una expresión concreta de una política pública de Estado, que reconoce la salud como un derecho humano interdependiente con otros y como dimensión central del desarrollo humano.

Es una apuesta política por la equidad en salud, entendida como la “ausencia de diferencias en salud entre grupos sociales consideradas innecesarias, evitables e injustas”

Se logra cuando todas las personas alcanzan su potencial de salud independientemente de sus condiciones sociales, culturales y económicas.

Es integral, porque se plantea partiendo de dimensiones prioritarias para la vida de toda persona

Es dinámico, porque está reorientado permanentemente a partir de la evaluación de sus propios resultados y de los cambios ocurridos en el entorno social.

Construido con base a la mejor evidencia científica:intervenciones y estrategias que logran beneficios, aporte obtenido de una amplia participación ciudadana y comunitaria nacional, sectorial e intersectorial .

El PDSP: Pacto social - Mandato Ciudadano

actuación articulada entre actores y sectores públicos, privados y comunitarios responsables de

la intervención efectiva y positiva de Procesos salud enfermedad, abordaje Determinantes

sociales

crear condiciones que garanticen bienestar integral y calidad de vida.

EL PDSP no parte de cero y debe recoger los aciertos y las limitantes existentes, las lecciones aprendidas y el análisis crítico de lo que pasa y de los retos futuros a diez años.

El Ministerio de Protección Social tiene la responsabilidad de coordinar y orientar la formulación del PDSP

Responsabilidad de todos los sectores que están involucrados directamente con la determinación social de la salud

activa y efectiva participación de todos ellos en la formulación y ejecución del mismo.

La formulación concertada del PDSP es un gran compromisopara el Ministerio de Salud y Protección Social, ya que siendo un plan a mediano plazo, que compromete más de un período de gobierno, permitirá que en el país se puedan realizar propuestas estratégicas de mayor alcance.

Se construye colectivamente a lo largo y ancho del país con insumos de los técnicos del Ministerio, insumos por consulta previa (grupos étnicos), insumos territoriales (municipales, departamentales, regionales), insumos intersectoriales e insumos de la Cooperación Internacional.

El PDSP se construyó con enfoques de derechos, de ciclo de vida, de género, étnico, de capacidades diferenciales, poblacional y de determinantes sociales.

El PDSP permite la armonización con los planes de desarrollo territoriales y será la base para la formulación de planes territoriales de salud pública.

ANTECEDENTES

La Constitución Política de 1991 establece que Colombia es un Estado Social de Derecho, organizado de forma descentralizada, con autonomía de sus entidades territoriales, participativo y pluralista, fundado en el respeto de la dignidad humana, y solidario con las personas.

Con la expedición de la Ley 100 de 1993 se crea el SGSSI con el fin de garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana.

Ley 152 de 1994 Las entidades Nacionales y Territoriales están orientadas: elaborar, aprobar, ejecutar, seguir, evaluar y controlar las acciones en un plan de desarrollo que involucra las orientaciones de los diferentes sectores sociales y del desarrollo territorial.

La Ley 1122/07 propósitos fundamentales SP1) mejorar la prestación de servicios de salud 2) fortalecer los programas de salud pública3) fortalecer las funciones de IVC4) organizar el funcionamiento de las redes para la

prestación de servicios de salud 5) hacer reformas en aspectos de dirección,

universalización, financiación y equilibrio entre los actores del sistema;

6) establecer los mecanismos para la evaluación: indicadores de gestión, resultados en salud y bienestar de todos los actores del Sistema.

Decreto 3039 de 2007, integra el mandato constitucional del derecho a la salud bajo diversos enfoques conceptuales, con el objetivo de mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la población colombiana.

la Ley 1438 de 2011 MinProtección: elaborar un Plan Decenal de Salud Pública basado en participación social; deben confluir políticas sectoriales para mejorar el estado de salud de la población, incluyendo la salud mental; así mismo, debe incluir los objetivos, las metas, las acciones, los recursos, los responsables, los indicadores de seguimiento y evaluación.

Se hace el análisis de políticas, programas y planes que tienen relación con las orientaciones estructurales y funcionales del PDSP, y se reseñan los elementos de articulación más relevantes sobre el cual se ha formulado el PDSP.

METODOLOGÍAI. Fase de aprestamiento

Mayo de 2011 a julio de 2012: Revisión de la normatividad vigente, evaluación de capacidades de vigilancia y respuesta, resultados de gestión en 17 años de desarrollo del SGSSS y una revisión de literatura

- ventajas de los enfoques existentes,- alternativas de abordaje del modelo de

Determinantes - Marco estratégico

II. Fase de definición técnica

Realizada desde octubre de 2011 hasta octubre de 2012. Con la propuesta elaborada el Ministerio partió de las preguntas:

¿qué pasa hoy? ¿qué debemos transformar?

Evidencia características relacionadas con el bienestar, el desarrollo humano y la calidad de vida, que coexisten con otros componentes; condiciones materiales; gestión de servicios; vulnerabilidades, capacidades…

Base: multi-dimensionalidad de la equidad en salud y el desarrollo humano

De esta manera se definió:- ocho dimensiones prioritarias- dos dimensiones transversales

Elementos técnicos y políticos ordenadores del abordaje y de la actuación, con visión positiva de la salud, en las cuales se vinculan la acción sectorial, comunitaria y transectorial.

Dimensiones:

Salud ambiental Salud mental y convivencia Seguridad alimentaria y nutricional Vida saludable y enfermedades transmisibles Salud pública en emergencias y desastres Salud en el entorno laboral Salud sexual y reproductiva Vida saludable y condiciones crónicas

III. Fase de consulta

Marzo a octubre 2012. Una vez establecidos Determinantes por cada dimensión, se efectúa el proceso de consulta con participación amplia de la ciudadanía y actores.1) consulta territorial: a población general, que se

desarrolla por operador externo (Universidad Nacional, Universidad de Antioquia, Universidad del Valle y Universidad de Santander. Se lleva a cabo mediante 166 sesiones zonales, con la participación de 934 municipios, 32 departamentos, cuatro distritos y seis regiones.

2) consulta ciudadana, con mecanismo virtual, dirigida a la población general

3) consulta a los actores del SGSSS y grupos ordenados de la sociedad

4) consulta con niños, niñas y adolescentes, directamente por el Ministerio de Salud y Protección Social.

5) Fue necesaria, la de grupos diferenciales de la sociedad, se generan acuerdos con los grupos étnicos y la Mesa Transitoria de Representación de Víctimas, para desarrollar más adelante una consulta específica bajo unos protocolos pre-establecidos, e introducirla en un capítulo anexo al PDSP.

IV. Fase de formulación

Noviembre de 2012 a febrero de 2013. El Ministerio desarrolla las propuestas de intervención teniendo en cuenta las preguntas

¿qué hacer? ¿cómo hacerlo?

Se tienen en cuenta las exigencias normativas en SP, compromisos internacionales y los nacionales.

Esta fase requiere la conformación de un grupo de profesionales cualificados, técnicos en sistemas y asesores, que conduzcan el análisis cualitativo, bajo la metodología de la Teoría Fundamentada.

Se robustece el Análisis de la Situación de Salud ASIS, con los resultados de la consulta ciudadana se valida el marco estratégico del PDSP

V. Fase de validación

Febrero de 2013 a marzo de 2013. Ministerio de Salud y Protección Social y un grupo de expertos nacionales e internacionales (académicos, investigadores, representantes de Agencias de Cooperación Internacional) hacen la revisión del documento técnico del PDSP, y enriquecen los contenidos desde sus diferentes visiones y saberes. Se publica el documento en el sitio web del Ministerio para recibir aportes y sugerencias de ajuste.

Finalmente, se incorporan todos los aportes recibidos y se produce el documento final del PDSP 2012-2021, para revisión jurídica.

VI. Fase de reglamentación Septiembre de 2012 y durante el 2013. El Ministerio expide las normas y manuales correspondientes.

Resoluciones: - una mediante la cual se adopta y

- otra con los lineamientos, metodologías e instrumentos técnicos para la formulación del Plan Territorial de Salud y su Plan Operativo Anual POA 2014 hasta 2021.

RESOLUCIÓN 1841 DE 2013

Directrices y cumplimientos ?

VII. Fase de presentación y divulgación

Desde febrero de 2013 hasta diciembre de 2013.

La estrategia de difusión comienza después del acto oficial de lanzamiento del PDSP 2012-2021 y debe ejecutarse durante todo 2013.

Proceso liderado por entes Territoriales: plan para éste fin.

VIII. Fase de instauración A partir de mayo de 2013 se establece una estrategia de gestión del PDSP, la cual contempla acompañamiento, asesoría técnica y capacitación al talento humano en los territorios y permite facilitar el desarrollo de los procesos de planeación.

MARCO CONCEPTUALA. Enfoques y modelo conceptual

- Enfoque de derechos - Enfoque diferencial - Enfoque de ciclo de vida - Enfoque de género - Enfoque étnico - Otros enfoques en lo diferencial - Enfoque poblacional - E. Modelo de Determinantes Sociales

B. Diseño estratégico - Abordaje por dimensiones prioritarias - Abordaje por dimensiones transversales

C. Líneas operativas - Línea de promoción de la salud - Línea de gestión del riesgo en salud - Línea de gestión de la salud pública

- Enfoque de derechos◊ La salud se reconoce como inherente a

la persona, con carácter irrevocable, inalienable e irrenunciable, determinado por su carácter igualitario y universal.

◊ Implica una interdependencia con otros derechos

El enfoque de derechos implica la necesidad de informar y promover un diálogo público respetuoso, teniendo en cuenta el punto de vista personal de cada ciudadano como sujeto capaz de decidir autónomamente y de acuerdo con su conciencia.

Permite el reconocimiento de la capacidad de los individuos para tomar decisiones y para ejercer ciudadanía, como sujetos con derecho a tener derechos.

Los derechos humanos han podido fundamentarse también desde una ética del amor propio o del cuidado de sí: autocuidado

Necesidad de apropiar los valores relacionados con los derechos fundamentales; entre ellos equidad y la justicia.

En el contexto del derecho a la salud, el PDSP es un instrumento que da cuenta de abordajes explícitos que persiguen el goce efectivo de este derecho en salud pública y en la interrelación desde una perspectiva de determinantes.

- Enfoque diferencial Su fundamentación supone el reconocimiento de la equidad e inclusión de los ciudadanos excluidos y privados de los derechos y libertades

Tiene en cuenta:

o Las condiciones y posiciones de los distintos actores sociales: culturales, económicas, políticas, de género y de etnia.

o Los ciclos de vida de las personaso Las vulnerabilidades y situaciones sociales

como el desplazamiento

Desde esta perspectiva, el PDSP garantiza el desarrollo de un conjunto de estrategias y acciones en salud incluyentes, que acogen, reconocen, respetan y protegen la diversidad.

- Enfoque de ciclo de vida

Es un abordaje que permite entender las vulnerabilidades y oportunidades de invertir durante cada una de las etapas del desarrollo humano.

El PDSP, desde esta perspectiva, dialoga con las políticas públicas vigentes sustentadas en el ciclo de vida; por ejemplo, la Política de Primera Infancia, la Política Nacional de Juventud, la Política Nacional de Envejecimiento y Vejez…

- Enfoque de género Conjunto de características sociales, culturales, políticas, jurídicas y económicas asignadas socialmente en función del sexo de nacimiento

Históricamente a las mujeres y a lo femenino se les otorgó el espacio de lo privado, caracterizado por funciones reproductivas, en las cuales la maternidad y el rol doméstico.

Históricamente a los hombres se les atribuyó el espacio de lo público, con el ejercicio de funciones productivas y políticas, y el papel de proveedor económico y jefe del hogar, con la potestad para ejercer el dominio sobre la vida, cuerpo y sexualidad de las mujeres, hijos e hijas.

Persisten brechas de género que es necesario reducir; en especial las referidas a la ciudadanía plena de las mujeres y a la eliminación de las múltiples formas de discriminación y de violencia, sobre todo las violencias sexuales, que se ejercen en su contra por el simple hecho de ser mujeres .

Para efectos del PDSP, incorporar el enfoque de género significa visibilizar e intervenir las inequidades derivadas de las relaciones establecidas entre hombres y mujeres.

- Enfoque Étnico Hace referencia a una serie de condiciones y características sociales, culturales, económicas, y hasta fenotípicas, que permiten distinguir a algunos grupos humanos de la colectividad nacional.

Las etnias reconocidas en Colombia son: indígena, afrocolombiana, negra, palenquera, raizal y Rrom o gitana.

Fundamentos étnicos:

- Cosmovisión: creencias ancestrales, vida- Consuetudinario: conductas vida social

Desde esta perspectiva, lo que se establece en el PDSP da cuenta de relaciones interculturales en diferentes lugares del país donde se encuentran los grupos étnicos, y define acciones afirmativas que protegen sus derechos colectivos, sus cosmovisiones y prácticas tradicionales en salud.

- Otros Enfoques en lo diferencial Atención de poblaciones de especial protección y vulnerabilidad en Colombia: derivadas de situación de discapacidad, situaciones de desplazamiento, condición de víctimas, diversidad sexual, situaciones como la pobreza, poblaciones institucionalizadas, condiciones territoriales particulares.

Abordaje psicosocial, basado en el enfoque de derechos, reconoce los impactos por el sufrimiento emocional y moral, los daños en la dignidad y pérdidas en la estabilidad vital y existencial de las personas, familias y comunidades, causados por la violación de los derechos humanos y las infracciones al Derecho Internacional Humanitario de las personas.

PDSP se reconoce la necesidad de estar en armonía con las políticas públicas de atención a la población desplazada y a las personas con discapacidad, y con la agenda de actuación en salud derivada de las nuevas legislaciones vigentes.

- Enfoque poblacional Consiste en identificar, comprender y tomar en consideración las relaciones entre la dinámica demográfica y los aspectos ambientales, sociales y económicos de competencia de los territorios.

Ayuda a abordar los procesos de planeación territorial desde una perspectiva integral, al analizar sistemáticamente la dinámica poblacional e incorporarla en la toma de decisiones estratégicas y en la formulación de la política pública.

El PDSP hace abordaje conceptual y metodológico, interactúa con el enfoque de Determinantes Sociales de la Salud DSS, y aporta análisis explicativos de relaciones entre las dinámicas demográfica, social, económica y ambiental.

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- Enfoque Modelo Determinantes sociales en salud

Orientado a incorporar la equidad sanitaria en todas las políticas

“La salud está estrechamente relacionada con las condiciones en las que la vida tiene lugar”

OMS. 2009

“La promoción de una distribución equitativa de las oportunidades reales de salud surge como una tarea fundamental de la política pública”.

(Thomsen, 2013)

El modelo del PDSP se orienta a:

1) Equidad social

2) Capital social y desarrollo humano

3) Mejorar las condiciones de vida y salud

B. Diseño estratégico - Abordaje por dimensiones

prioritarias - Abordaje por dimensiones

transversales

TEMA QUE SE TRATARAN EN LAS PROXIMAS 6 CLASES

C. Líneas operativas

- Línea de promoción de la salud

- Línea de gestión del riesgo en salud

- Línea de gestión de la salud pública

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Son complementarias, porque orientan la acción sobre los determinantes intermediarios, tales como las condiciones ambientales, comportamentales y de los servicios a cargo del sector salud, en los otros sectores y en la comunidad

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* Línea promoción de la salud

Conjunto de acciones que debe liderar el territorio, convocando los diferentes sectores intervenir y modificar los Determinantes Sociales de la Salud en cada territorio, logrando mejores condiciones de vida, consolidando una cultura saludable basada en valores, creencias, actitudes y relaciones, que permita lograr autonomía individual y colectiva.

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Esta línea incluye acciones de:

o Generación de entornos saludables o Formulación de políticas públicas o Movilización social o Participación ciudadana o Educación en salud

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* Línea de gestión del riesgo en salud

Conjunto de acciones orientadas a disminuir la probabilidad de ocurrencia de un evento no deseado evitable y negativo para la salud.

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Esta línea incluye acciones de:

* Análisis de riesgo de la población * Planeación de la atención según riesgos * Modificación del riesgo * Vigilancia de la gestión del riesgo * Gestión de la calidad de la atención * Coordinación administrativa y técnica de los servicios y planes

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* Línea de gestión de la salud pública

Acciones encaminadas a modificar el riesgo primario o la probabilidad de pérdida de la salud de una población.

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Esta línea incluye acciones de: o Fiscalización o Sostenibilidad del financiamiento o Garantía del aseguramiento o Intervenciones colectivas o Movilización de los otros sectores sociales

Gracias!!!