Embed Size (px)
Citation preview
PLAN ANDALUZ DE PREVENCIÓN CONTRA LOS EFECTOS DEL
EXCESO DE TEMPERATURAS SOBRE LA SALUD
IntroducciIntroduccióónnEs conocida la relación que la temperatura tiene con la morbilidad y mortalidad, tanto las mínimas de invierno, como las altas del verano.
También existe un proceso de adaptación de las poblaciones, sus hábitos y condiciones de protección, a su medio físico.
Por ello no existe una definición consensuada de ola de calor, aunque se basa en la intensidad y duración de las altas temperaturas con umbralesestablecidos con los datos locales.
Según previsiones del IPCC (Intergovernemental Pannel on Climate Change) elcambio climático conllevará temperaturas máximas y mínimas más elevadas y más precipitaciones intensas en la mayoría de las regiones.
IntroducciIntroduccióón n EFECTOS EFECTOS DE LAS ALTAS TEMPERATURAS DE LAS ALTAS TEMPERATURAS SOBRE LA SALUDSOBRE LA SALUD
La exposición a elevadas temperaturas provoca efectos directos en el organismo: Stress por calor, agotamiento por calor, golpe de calor...
Tienen riesgo más elevado, por deshidratación o alteraciones de latermoregulación : ancianos, niños pequeños, ECV, diabéticos, medicamentos (anticolinérgicos, barbitúricos), consumo excesivo alcohol, factores sociales(vivienda, aislamiento social).
En el verano de 2003 ola de calor con aumento agudo en la mortalidad, que en París fue un 130% superior al número esperado.
En España (F. Martínez, F. Simón-Soria, et al.) se estimó una sobremortalidaddel 8% principalmente entre mayores de 65 años.
El exceso de mortalidad se asocia a 3 o más días consecutivos de temperaturas elevadas, y su efecto se observa hasta un retraso de tres días después.
Programas de actuaciProgramas de actuacióón en periodo n en periodo estivalestival
▪▪ Programa Salud VeranoPrograma Salud Verano▪▪ Plan de Alta FrecuentaciPlan de Alta Frecuentacióón del SASn del SAS
Plan Andaluz de PrevenciPlan Andaluz de Prevencióón n contra los efectos del exceso de contra los efectos del exceso de temperaturas sobre la Saludtemperaturas sobre la Salud
ObjetivosObjetivos
1.1.-- Establecer un sistema de alerta Establecer un sistema de alerta precoz mediante la coordinaciprecoz mediante la coordinacióón e n e intercambio de la informaciintercambio de la informacióón.n.
2.2.-- Centrar los esfuerzos preventivos en Centrar los esfuerzos preventivos en las poblaciones de riesgolas poblaciones de riesgo
3. -Reducir el impacto de las altas Reducir el impacto de las altas temperaturas sobre la salud temperaturas sobre la salud
Elementos del planElementos del plan
Predicción de la ocurrencia de olas de calor a partir de la información facilitada por el Instituto Nacional de Meteorología
Información a los Organismos implicados en la intervención.
Coordinación con las administraciones y entidades públicas y privadas
Alerta en su caso
Definición de GRUPO DE RIESGOGR1:GR1:
NiNiñños menores de 4 aos menores de 4 añños y especialmente lactantesos y especialmente lactantesPersonas mayores que: Personas mayores que:
Tengan una o mTengan una o máás patologs patologíías, as, Tomen alguna medicaciTomen alguna medicacióón n
GR2:GR2:Personas mayores (Personas mayores (ademademáás de las anteriores) s de las anteriores) queque::
Vivan solos o con su cVivan solos o con su cóónyuge de similares nyuge de similares caractercaracteríísticassticasTengan una vivienda difTengan una vivienda difíícil de refrigerarcil de refrigerar
GR3:GR3:Personas mayores (Personas mayores (ademademáás de las anteriores)s de las anteriores) que:que:
No reciban nunca visitasNo reciban nunca visitas
Niveles de alerta:Nivel 0 Verde Nivel 0 Verde Ausencia de riesgoAusencia de riesgo::
NNºº ddíías por encima de Tas por encima de TªªU U maxmax y y minmin 00
Nivel 1 Amarillo Nivel 1 Amarillo Bajo riesgoBajo riesgo::NNºº ddíías por encima de Tas por encima de TªªU U maxmax y y minmin 1 1 óó 22
Nivel 2 Naranja Nivel 2 Naranja Riesgo intermedioRiesgo intermedio::NNºº ddíías por encima de Tas por encima de TªªU U maxmax y y minmin 3 3 óó 44
Nivel 3 Rojo Nivel 3 Rojo Alto riesgoAlto riesgo::NNºº ddíías por encima de Tas por encima de TªªU U maxmax y y minmin 5 o m5 o mááss
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMOS. G. SANIDAD AMBIENTAL Y SALUD LABORAL
INFORME DE TEMPERATURAS DE LOS PRÓXIMOS CINCO DÍAS
SECRETARIA GENERAL DE SALUD PUBLICA
INFORMACION DE RIESGO POR PROVINCIANIVELES AMARILLO / ROJO
D.G. ASISTENCIA SANITARIA
DELEGACIONES PROVINCIALES DE SALUDEPES
112
FAMP
TELEASISTENCIA
CONSEJERIA DE IGUALDAD Y BIENESTAR SOCIAL
HOSPITALES Y DISTRITOS DE ATENCIÓN P.
HOSPITALES CONCERTADOS EMPRESAS PUBLICAS
AYUNTAMIENTOS RESIDENCIAS, CENTROS DE ACOGIDA
PLAN DE DIFUSIÓN INTERNA
Circuito de comunicación
Actuaciones según nivel de alerta :
Nivel 0 Verde: VIGILANCIA E INTERVENCIÓN• Se vigilarán los niveles de temperaturas
• Se realizarán acciones preventivas de información:
Población general: folletos
Población riesgo: envío postal de información
Prof. Sanitarios , servicios sociales y asociaciones de pacientes infantiles
Salud responde: sms, bajo demanda, a población general y con mayor frecuencia a padres, cuidadores o pacientes con especial riesgo
• Se actualizarán los censos de los grupos sociales más vulnerables
CONSEJERÍA DE SALUD
Actuaciones según nivel de alerta :
NivelNivel 1 Amarillo: ALERTA DE RIESGO1 Amarillo: ALERTA DE RIESGO
Alerta a través del circuito
Se pondrá en marcha el seguimiento y control de personas en riesgo por enfermeras enlace y familia
Seguimiento, proactivo por parte de Salud Responde
Se elaborarán informes de la situación existente del impacto de la temperatura sobre la morbilidad y mortalidad.
Actuaciones según nivel de alerta :
Nivel 2 Naranja: INTENSIFICACIÓN DE LA ALERTAAdemás de las del nivel amarillo
Seguimiento, proactivo, por parte de Salud Responde:
llamada telefónica diaria hasta un día después de que finalice el nivel naranja
Actuaciones según nivel de alerta :
Nivel 3 Rojo:MEDIDAS DE INTERVENCIÓN
Se dará aviso a la población y difusión en medios.
Se difundirá las medidas preventivas
Se reforzarán los servicios sanitarios:
Plan de Alta Frecuentación del SAS
Seguimiento, proactivo, por parte de Salud Responde:
Llamada telefónica diaria
hasta 2 días después de haber finalizado el nivel rojo
Se pondrá en marcha un plan de intervención local
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMOS. G. SANIDAD AMBIENTAL Y SALUD LABORAL
INFORME DE TEMPERATURAS DE LOS PRÓXIMOS CINCO DÍAS
SECRETARIA GENERAL DE SALUD PUBLICA
INFORMACION DE RIESGO POR PROVINCIANIVELES AMARILLO / ROJO
D.G. ASISTENCIA SANITARIA
DELEGACIONES PROVINCIALES
DE SALUDEPES
112
FAMP
TELEASISTENCIA CONSEJERIA DE
IGUALDAD Y BIENESTAR SOCIAL
HOSPITALES Y DISTRITOS DE ATENCIÓN P.
HOSPITALES CONCERTADOS EMPRESAS PUBLICAS
AYUNTAMIENTOS RESIDENCIAS, CENTROS DE ACOGIDA
DECISIÓN DE DOMICILIO ALTERNATIVO PARA GRUPOS DE RIESGO Y OTRAS MEDIDAS
APLICACIÓN DE PROTOCOLO LOCAL DE ACTUACIÓN PARA GRUPOS DE RIESGO.
DECISIONES PERSONALIZADAS
NIVEL ROJO DE RIESGODIRECTOR DE DISTRITO CENTROS DE SALUD
ENFERMERAS DE ENLACE
Circuito de decisión
Sistema de informaciónDatos:Datos:
Actividad urgenciasActividad urgencias
MorbilidadMorbilidad
MortalidadMortalidad
Frecuencia:Frecuencia:
Nivel 0 Verde: Nivel 0 Verde:
SemanalSemanal
Nivel 1 Amarillo, Nivel 1 Amarillo, 2 naranja2 naranja y y 3 Rojo: 3 Rojo: DiariosDiarios
Sistema de informaciónHospitales SASHospitales SASDistritos SanitariosDistritos SanitariosEPESEPES
Nº de urgencias y Nº de urgencias y exitusexitusTotalesTotales
Por golpe de calorPor golpe de calorOtra patología por calorOtra patología por calor
Delegaciones Delegaciones ProvincialesProvinciales
Datos de Hospitales ConcertadosDatos de Hospitales Concertados
Registro civilRegistro civil Mortalidad diariaMortalidad diaria
SVEASVEA Vigilancia epidemiológicaVigilancia epidemiológicaGolpe de calor Golpe de calor
ALERTAS 2004ALERTAS 2004--20072007
2006 2007Provincia Total Total Total TotalAlmería 2 2 4 1 1 0 2 2Cádiz 4 4 0 1 1 2 0Córdoba 3 3 1 1 4 1 5 0Granada 0 0 0 0Huelva 1 4 5 0 2 2 0Jaén 1 1 1 1 0 0Málaga 0 3 3 2 2 1 1Sevilla 4 6 10 3 3 5 5 10 2 2 4Total 10 17 27 9 0 0 9 14 7 0 21 3 2 0 7
2004 2005Días de activación de alertas
PROVINCIAS Pobl. TOTAL población de riesgo ALMERIA 536.731 2970 GRANADA 821.660 5222 JÁEN 643.820 4930 MÁLAGA 1.287.017 7303 CÁDIZ 1.116.491 5785 CÓRDOBA 765.385 5062 HUELVA 451.218 2695 SEVILLA 1.735.236 9692 ANDALUCIA 7.357.558 43661
Número de ancianos y pacientes frágilesidentificados. Andalucía
NúmeroNúmero de de ancianosancianos y y pacientespacientes frágilesfrágiles en en seguimientoseguimiento especial especial porpor saludsalud responderesponde. .
Andalucía Andalucía VeranoVerano 20042004
Provincia Usuarios
totales a 31 de Agosto
Llamadas realizadas
Llamadas derivadas a
SU
Llamadas de contacto con enfermería por
imposibilidad de contactar s con el
paciente Almería 160 1.965 0 26
Cádiz 259 2.634 10 43
Córdoba 445 206 1 0
Granada 279 1.890 8 42
Huelva 192 1.993 0 14
Jaén 509 3.068 4 60
Málaga 365 1.875 4 30
Sevilla 1771 15.633 25 272
Andalucía 3980 32.067 56 518
Actividad hospitales 2004Actividad hospitales 2004--20072007
Provincia 2004 2005 2006 2007Almería 3 1 2 0Cádiz 5 0 3 1Córdoba 10 2 1 0Granada 9 6 5 1Huelva 2 0 1 0Jaén 3 0 17 0Málaga 1 1 3 1Sevilla 10 1 5 5Total 43 11 37 8
Urgencias por golpe de calor en hospitales
Las urgencias atendidas durante periodo de alerta, en Hospitales públicos y AP, las diferencias resultan significativas respecto a semana anterior, en la mayoría de los periodos analizados
SólidaSólida correlacicorrelaciónón entre entre nivel de alerta nivel de alerta activada activada y y número de número de urgencias urgencias por por golpe de calor y patologías agravadasgolpe de calor y patologías agravadas,, durante días durante días de la alerta y hastade la alerta y hasta 2 días2 días despuésdespués
Utilidad enUtilidad en la activación de alerta por ola de calorla activación de alerta por ola de calor
Incremento de a mortalidad especialmente a partir de 40,2º de máxima y 23º de mínima, valores similares a umbrales de alerta establecidos para Sevilla (40.4º y 22.5º C)
MortalidadMortalidad y y temperaturastemperaturas. . SevillaSevilla 20042004
Defunciones frente a T máxima
Temperatura máxima
Def
unci
ones
26 30 34 38 42 4611
15
19
23
27
Defunciones frente a T mínimas
Temperaturas mínimasD
efun
cion
es
17 19 21 23 25 27 2911
15
19
23
27
VIGILANCIA DE LA MORTALIDADVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD
Canales epidémicos. Verano 2008Canales epidémicos. Verano 2008
Canal epidémico defunciones. Sevilla 2006. Mediana, máximo y mínimo.
0
50
100
150
200
250
300
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
casos
semanas
ConclusionesConclusiones
• El plan andaluz de prevención contra los efectos del excesode temperaturas sobre la salud ha permitido protocolizar e integrar el conjunto de actuaciones de diferentesadministraciones y servicios para proteger especialmente a la población más vulnerable a temperaturas excesivas duranteel verano
• La disponibilidad de las previsiones de las temperaturas con 5 días de antelación permite dar recomendaciones a la población para adoptar medidas de protección así como la organización de los servicios sociosanitarios cuando ha sidonecesaria su intervención
• El plan de comunicación a través de folletos, recomendaciones en residencias de ancianos, información en medios de comunicación etc. mantiene informada a la población general y con riesgo sobre los efectos de lastemperaturas excesivas sobre la salud y las medidas de protección.
ConclusionesConclusiones
• El plan posibilita durante los días con ola de calor, el seguimiento individualizado de personas de especial riesgo en su domicilio a través del servicio de Salud responde.
• Evita la saturación de los servicios asistenciales de Andalucía
• La coordinación multisectorial se ha mostrado eficaz, integrando las actividades en el funcionamiento cotidiano de los centros asistenciales del SSPA
