PKK 1.rtf

8/16/2019 PKK 1.rtf

http://slidepdf.com/reader/full/pkk-1rtf 1/75

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan

berkat dan rahmat Nya sehingga penyusunan manajemen asuhan kebidanan pada

kehamilan normal, persalinan normal, nifas normal, bayi baru lahir normal, balita

sehat, dan akseptor KB suntik dalam bentuk laporan study kasus ini dapat

terselesaikan tepat pada aktunya!

Penyusunan laporan study kasus ini guna memenuhi persyaratan telah

mengikuti Praktek Klinik Kebidanan "!

#alam laporan ini dibahas semua yang fisiologis dengan masalahnya dan

dilakukan pengkajian untuk menyelesaikan masalah tersebut!

Penyusun mengucapkan terima kasih kepada$

%! "bu &erliana, S!ST , selaku #irektur Akademi Kebidanan Panca

Bhakti!

'! "bu(ndang )urniasih, S!ST, selaku pembimbing praktek lahan!

*! "bu &erliana, S!ST , selaku pembimbing kasus!

+! "bu &erliana, S!ST , selaku pembimbing lahan !

! "bu "ndraati "mron, Amd!keb , Selaku pembimbing lahan praktek !

-! Para staf dan dosen Akademi Kebidanan Panca Bhakti!

.! Kedua /rang Tua,Keluarga, dan Teman0teman atas bimbingan dan sarannya

selama penyusun menyelesaikan laporan study kasus ini!

Penyusun menyadari penyusunan laporan ini masih jauh dari sempurna! Atas

segala kekurangannya, penyusun mohom maaf dan penyusun berharap semoga

laporan ini bermanfaat dan dapat digunakan sebaik0baiknya!

Bandar 1ampung, juni '2%'

Penulis

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


DAFTAR ISI

1()BA4 56#61!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!i

1()BA4 P(N7(SA&AN !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ii

KATA P(N7ANTA4!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!iii

#A8TA4 "S"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!i3

BAB " P(N#A&616AN

%!% 1atar Belakang!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!%

%!' Tujuan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!'

%!* )etode!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!' %!+ Alokasi Waktu dan Tempat!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!*

BAB "" 1AN#ASAN T(/4"

'!% Kehamilan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!+

'!' Persalinan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!%9

'!* Nifas!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!'.

'!+ Bayi Baru 1ahir!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!*9

'! Balita Sehat!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!+

'!- KB Suntik!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!:

BAB """ T"N5A6AN KAS6S

*!% Asuhan kebidanan pada ibu hamil !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-

*!' Asuhan kebidanan pada ibu bersalin!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.-

*!* Asuhan kebidanan pada ibu nifas!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!:.

*!+ Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!%%*

*! Asuhan kebidanan pada balita sehat!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!%'

*!- Asuhan kebidanan pada akseptor KB suntik!!!!!!!!!!!!!!!!%*+

BAB "; P(N6T6P

+!% Kesimpulan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!%+'

+!' Saran!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!%+'

#A8TA4 P6STAKA

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TERHADAP

NY. D DI BPM INDRAWATI IMRON

BANDAR LAMPUNG

I. PENGKAJIAN

Tanggal $ 2+ 5uni '2%*

Pukul $ %:!22 W"B

/leh $ Amalia (l Tari

A. Data Subjekti

1. I!e"tita#

Nama "bu $ Ny! # Nama Suami $ Tn!B

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


6mur $ *2 th 6mur $ *% th

Kebangsaan $ jaa Kebangsaan $ jaa

Agama $ "slam Agama $ "slam

Pendidikan $ S)6 Pendidikan $ S%

Pekerjaan $ "4T Pekerjaan $ PNS

Alamat $ 5ln!Syanudia Bumi Waras

Bandar lampung

2. A"a$"e#i#

0 Alasan kunjungan $

"bu 7'P%A2 usia kehamilan *' minggu % hari, datang tanggal 2+

5uni '2%* pada pukul %:!22 W"B karena ingin memeriksa

kehamilannya saat ini!

0 4iayat kehamilan saat ini !

%! "bu 7$' P$% A$2

'! 4iayat )enstruasi

"bu mengatakan &P&T tanggal '+0%20'2%' <pasti=, dengan

pola menstruasi teratur, konsistensi cair, lamanya . hari,

dan banyaknya '0* kali ganti pembalut dengan siklus '9

hari!

*! Tanda > tanda kehamilan!

Tanda pasti$ PP test <?= hamil pada tanggal +

februari,gerakan janin,amenorea!

Tanda tak pasti$ mual0muntah, Pembesaran perut!

+! Pergerakan janin yang dirasakan pertama kali!

"bu mengatakan baha ia merasakan gerakan janin pertama

kali pada usia kehamilan '2 minggu dan pergerakan janin

dalam '+ jam terakhir @%2 kali!

5. Keluhan umum yang dirasakan!

"bu mengatakan baha ia tidak memiliki keluhan apapun

hanya mual0mual pada Trimester "

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


-! 4iayat "munisasi$

"bu mengatakan baha ia sudah mendapatkan imunisasi

Tetanus Toksoid < TT = lengkap selama kehamilannya, yaitu

$

"munisasi TT% pada kehamilan %- minggu,"munisasi TT'

pada kehamilan '2 minggu!

.! /bat0obatan yang pernah di konsumsi$"bu mengatakan

hanya mengkonsumsi obat yang diberikan oleh bidan

sepert$ tablet fe,B comple,calsium!

9! Kontrasepsi yang pernah digunakan$"bu mengatakan baha

ia belum pernah memakai kontrasepsi karena ini adalah

kehamilan yang pertama!

:! Pola (liminasi!

a. BAB $

"bu mengatakan baha ia tidak ada keluhan saat BAB!

8rekuensi % > ' kali per hari, konsistensi lunak, arna

kuning dan berbau khas!

b. BAK $

"bu mengatakan baha ia tidak ada keluhan saat BAK!

8rekuensi 0- kali perhari, konsistensi cair, arna

kuning, bau khas !

c. Tidak ada gangguan pada pola BAB dan BAK!

%2! Pola )akan dan )inum

"bu mengatakan baha ia makan teratur, * kali sehari, porsisedang dengan lauk pauk yang ber3ariasi < sayur, tempe,

tahu, telur dan ikan = dan nafsu makan ibu baik! "bu

mengatakan minum air putih . > 9 gelas per hari! Tidak ada

keluhan pada pola makan dan minum!

11. Pola tidur

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


"bu mengatakan tidur malam @ 9 jamhari dan tidur siang @

%0' jamhari!"bu mengatakan tidak ada masalah pada pola

tidurnya!

12. Keadaan psikologis

a. Psikologis ibu$ "bu mengatakan sangat senang dengan

kehamilan saat ini!

b. #ukungan keluarga$ Keluarga ibu juga sangat senang

dan mendukung terhadap kehamilannya saat ini!

13. Personal hygine

a!ibu mandi ' kali sehari,pagi dan sore hari!

b!ibu mengganti pakain dalam '0* kali perhari atau setiap

kali lembap atau basah!

c! 4iayat Kehamilan, Persalinan,Nifas yang 1alu

Sudah pernah melahirkan anak pertama secara normal

d! 4iayat Kesehatan!

1. 4iayat penyakit yang pernah sedang diderita!

"bu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun

seperti asma dan hipertensi, menular seperti Tubercolusis

<TBC= dan menahun seperti #iabetes )elitus <#)=!

2. Perilaku Kesehatan

"bu mengatakan baha ia tidak pernah minum minuman

beralkohol, obat0obatan psikotropika dan tidak merokok, ibu

juga mengatakan baha ia hanya mengkonsumsi obat > obatan

yang diberikan oleh bidan!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


3 4iayat Kesehatan Keluarga

"bu mengatakan baha keluarganya tidak ada yang pernah

memiliki penyakit menurun seperti asma dan hipertensi,

menular seperti Tubercolusis <TBC= dan menahun seperti

#iabetes )elitus <#)=!

e! 4iayat Sosial

"bu mengatakan baha kehamilan ini direncanakan! 5enis kelamin

yang diinginkan laki > laki atau perempuan sama saja! Status

perkainan ibu syah, ibu mengatakan baha ia hanya tinggal

serumah dengan suami dan pemegang keputusan dalam rumah

tangga adalah suami! #an ibu tidak memiliki kepercayaan selama

kehamilannya seperti menggantungkan gunting kecil di bajunya!

B. Data Objekti

%! Keadaan 6mum $ Baik

'! Kesadaran $ Composmentis

*! Keadaan emosional $ Stabil

+! Sikap tubuh $ 1ordosis

! Tanda > tanda 3ital $

T# $ %%292 mm&g N $ 92 menit

4 $ '+ menit S $ *-,oC

-! TB $ %. cm

BB sekarang $ -Kg

BB sebelum hamil $ +: Kg1"1A $ 'cm

.! Pemeriksaan 8isik!

a! Kepalarambut

"nspeksi$ $rambut ibu bersih tidak ada ketombe rambut

berarna hitam Kulit kepala dan rambut bersih!

tidak mudah rontok, tidak berketombe dan berarna hitam!

b. Wajah

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


inspeksi$ tidak terdapat cloasma gra3idarum, ibu terlihat

tenang!

Palpasi$rambut bersih,tidak mudah rontok!

c. )ata

inspeksi$ mata Simetris kanan dan kiri, conjungti3a

berarna merah muda <anamemis=, sklera berarna putih

<anikterik=, tidak strabismus,

Palpasi$kelopak mata tidak oedema, fungsi pengelihatan

baik!

d. &idung

inspeksi$Bersih, tidak ada serumen, lubang hidung

dipisahkan oleh septum nasal!

e. Palpasi$ tidak ada pembesaran polip, fungsi penciuman baik!

e! Telinga

inspeksi$ Bersih, tidak ada peradangan, tidak ada pengeluaran

cairan, simetris kanan dan kiri, fungsi pendengaran baik!

f! )ulut dan 7igi

inspeksi$)ulut, gigi, dan lidah bersih, tidak ada peradangan

pada gusi, tidak ada stomatitis, tidak terdapat caries gigi, gigi

tidak berlubang, tidak ada palato schiDis ataupun labio

schiDis!

g. 1eher

inspeksi$Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada

pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran

3ena yugularis, tidak ada kaku kuduk!h. #ada

1. 5antung $ Bunyi jantung teratur < lup dup =!

2. Paru > paru $ Bunyi nafas teratur, tidak ada

heeDing saat ekspirasi atau ronchi

saat inspirasi!

3. Payudara $ Pembesaran payudara normal,

puting susu menonjol, terdapat

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


hiperpigmentasi pada areola, tidak

terdapat benjolan yang abnormal,

tidak ada nyeri tekan!

i. Abdomen

Perut ibu tidak terdapat bekas operasi , terlihat linea nigra ,

perut ibu membesar sesuai masa kehamilan !

1eopold " $ T86 * jari di baah p, pada bagian fundus

teraba agak bulat, lunak, tidak melenting

< bokong =!

1eopold "" $ Pada perut bagian kiri teraba tahanan lebar dan

keras <punggung=! Pada perut bagian kanan

teraba bagian0bagian kecil janin <ekstremitas=!

1eopold """ $ Pada bagian baah teraba bulat, keras dan

melenting < kepala = sudah masuk PAP!

1eopold "; $ pada bagian terendah janin sudah masuk PAP

<di3ergen=

)c #onald $ ' cm

TB5 $ <%,' T86 > .,. = %22 @ %2

<%,' ' > .,. = %22 @ %2

'292 0 '*92 gram !

5adi TB5 $ '292 > '*92 gram! <nes ander=

TB5 $ <T86 0 %'= %

<' 0 %'= %

'2% gram <5ohn Tausak=

Auskultasi $ #55 <?= Teratur, frekuensi %** menit!

Punctum maimum pada kuadran kiri

Baah pusat ibu

k! (kstremitas atas dan baah!

(kstremitas atas $ Bagian ekstremitas atas ibu tidak ada

yang cacat, jumlah hari tangan

lengkap dan tidak ada oedema!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


(kstremitas baah $ Bagian ekstremitas baah ibu tidak

terdapat oedema,3arices,dan reflek

patella positif!

l! Anogenital

Tidak ada haemoritd pada anus ibu , tidak terdapat 3arices

pada ;ul3a dan pemeriksaan dalam tidak dilakukan!

9! Pemeriksaan 1aboratorium!

• #arah

Tidak dilakukan

• 6rine

Protein urine $ Belum dilakukan hamil @ '+ minngu

7lukosa urine $ tidak dilakukan !

• Pemeriksaan malaria $ Tidak dilakukan

II. INDETIFIKASI DIAGNOSA% MASALAH DAN KEBUTUHAN

#iagnosa $ "bu 7'P%A2 usia kehamilan *' minggu % hari , janin tunggal

hidup intra uterine, presentasi kepala!

#asar $

"bu mengatakan baha ini kehamilan yang kedua dan belum pernah

Keguguran!

&P&T '+ oktober '2%'!

TP $ *% juli '2%*

1eopold " $ T86 sepusat, pada bagian fundus teraba agak bulat,

lunak, tidak melenting <bokong=!

1eopold "" $ Pada perut bagian kiri teraba tahanan lebar dan keras

<punggung=! Pada perut bagian kanan teraba bagian >

bagian kecil janin <ekstremitas=!

1eopold """ $ Pada bagian baah teraba bulat, keras dan

melenting < kepala = dan sudah tidak bisa digerakkan!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


1eopold ";$pada bagian terendah janin belum masuk PAP<#i3errgen=

)c #onald $ 'cm

TB5 $ %,' < T86 > .,. = %22 @ %2

%,' < ' > .,. = %22 @ %2

'292 > '*92 gram!

#55 $ <?= dengan frekuensi %** menit!

Pergerakan janin$ positif <?=!

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL & DIAGNOSA LAIN

Tidak ada!

IV. IDENTIFIKASI KOLABORASI DAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada!

V. PEREN'ANAAN

Ta"((a) * +, ju"i -+/

Puku) * 0.1 2ib

1. 5elaskan kepada ibu tentang pemeriksaan yang telah dilakukan !

asional :; #engan memberitahukan hasil pemeriksaan yang telah

dilakukan,maka ibu dapat mengerti tentang perkembangan

janin serta kondisinya kehamilannya!

2. Anjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergiDi dan

seimbang!

asional :; #engan menganjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi

makanan yang bergiDi maka kebutuhan ibu dan janin dapat

tercukupi dengan baik !

3. Anjurkan pada ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet fe!

asional :; #engan minum tablet fe secara teratur dapat membantu

produksi sel darah!

4. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


asional :; Agar kesehatan ibu dapat terjaga dan ibu merasa rileks

dengan cukup istrahat ibu tidak mudah merasa lemes dan

kelelahan yang dapat mengganggu kesehat ibu dan janin!

5. 5elaskan kepada ibu tentang pentingnya persoanal hygiene!

asional :; Agar ibu dapat menjaga kebersihan dirinya sehingga ibu

merasa nyaman dan terhidar dari infeksi jamur dan bakteri

terutama pada kemaluannya!

6. 5elaskan tanda > tanda bahaya pada kehamilan pada Trimester "" !

asional :; #engan menjelaskan tentang tanda > tanda bahaya pada

kehamilan ibu dapat segera mengenali dan datang pada

tenaga kesehatan!

VI. PELAKSANAAN


Pukul $ %:!+ W"B

1. )enjelaskan pada ibu mengenai hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

seperti $

T# $%%2 92 mm&g Suhu $ *-,⁰C

Nadi$ 92 mnt 44 $ '+ mnt

#55 $ %** mnt

2. )enganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergiDi seimbang

seperti $ nasi, sayuran hijau < bayam , katuk , kangkung = , lauk pauk

< tahu, tempe, telur, daging, ikan = serta buah > buahan, minum susu ,

minum air putih @ .09 gelas air putih hari !

3. )enganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet fe , diminum

menggunakan 3itamin c < air jeruk = karena mempercepat penyerapan Dat

besi dalam darah dan jangan minum menggunakan teh dan kopi karena

menghambat penyerapan Dat besi dalam darah!

4. )enganjurkan ibu untuk istirahat cukup tidur malam .09 jam dan tidur

siang %0' jam !

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


5. )enjelaskan kepada ibu pentingnya menjaga personal hygiene seperti

mandi minimal ' kali sehari , gosok gig setiap habis akan dan sebelum

tidur , mengganti pakaian dalam '0* kali sehari atau menggantinya setiap

terasa lembab atau basah!

6. )enjelaskan kepada ibu tentang tanda > tanda bahaya kehamilan seperti$

0 Sakit kepala yang hebat , terus menerus dan tidak hilang

dengan istirahat!

0 Terjadinya perubahan 3isual secara tiba > tiba misalnya

pendengaran berkurang dan pengelihatan kabur !

0 /edem pada muka dan tangan

0 5anin kurang bergerak

0 Nyeri abdomen bagian baah

0 Pendarahan per3aginam

VII. E3ALUASI

Ta"((a) * +, ju"i -+/

Puku) * -+.++ 2ib

1. "bu telah mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan dan ibu

tampak tenang !

2. "bu sudah mengerti tentang kebutuhan nutrisi yang dibutuhkannya dan

mengatakan mau mengonsumsi makan > makanan yang bergiDi dan

seimbang darah!

3. "bu mengatakan bersedia untuk mengkonsumsi tablet fe secara benar dan

teratur !4. "bu sudah mengerti dan mengatakan akan istirahat tidur yang cukup dan

akan segera istirahat bila terasa lelah!

5. "bu mengatakan telah mengerti cara personal hygiene yang benar!

6. "bu mengerti menngenai tanda > tanda bahaya pada kehamilan dan

bersedia datang kepetugas kesehatan apabila ibu telah merasakan tanda >

tanda bahaya pada kehamilan!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


ASUHAN KEBIDANAN PADA PERSALINAN NORMAL

TERHADAP NY. DI BPM INDRAWATI IMRON

BANDAR LAMPUNG

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


I. PENGKAJIAN

Pada tanggal $ %9 5uni '2%*

Pukul $ 2*!22 W"B


A. Data Subjekti

1. "dentitas

Nama "bu $ Ny! s Nama Suami $ Tn! S

6mur $ *2 th 6mur $ *' th

Kebangsaan $ 5aa Kebangsaan $ 5aa


Pendidikan $ S# Pendidikan $ S#

Pekerjaan $ "4T Pekerjaan $ Buruh

Alamat $ 5ln!Abdi Negara Teluk Betung Bandar 1ampung

Keluhan umum aktu masuk

"bu 7*P%A% datang ke BP) pada tanggal %9 5uni '2%* pukul *!22 W"B!"bu

mengeluh mules pada perut bagian baah dan menjalar kepinggang bagian

belakang keluahan ini dirasakan sejak pukul '%!22 W"B dan sudah terdapat

pengeluran per3aginam < Blood Slim =

B. Ri2a4at Ke5a$i)a" #aat i"i

1. "bu 7*P%A%

2. 4iayat menstruasi, &P&T $ : September '2%', lamanya hari, dalamsehari ibu mengganti pembalut +, siklus '9 hari < teratur= konsistensi cair,

TP $ %- 5uni '2%*

3. Pemeriksaan yang telah dilakukan pada kehamilan ini kebidan sudah + kali

4. "bu mengatakan pergerakan fetus pertama kali dirasakan ibu pada usia

kehamilan '2 minggu

5. "bu mengatakan baha ia merasakan gerakan janinnya dalam '+ jam

terakhir ? %2 kali!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


6. "bu mengatakan tidak pernah mengalami keguguran sebelumnya!

7. Tanda > Tanda persalinan $

)ulai kontraksi sejak pukul $ '%!22 ib , frekuensi *0+menit , his datang

+ dalam %2 menit , kekuatan sedang , lamanya *0+2 detik!

8. Pengeluaran per3aginam $ lendir bercampur darah @ cc

9. 4iayat imunisasi

"bu mengatakan ia mendapatkan imunisasi TT sebanyak ' kali , TT% pada

usia kehamilan '2 minggu dan TT' pada usia kehamilan '+ minggu!

10. Pola eliminasi

BAB $ "bu mengatakan BAB %Esehari , konsistensi lunak,bau khas

terakhir BAB pukul ''!*2 ib

BAK $ "bu mengatakan BAK , konsistensi cair , bau urine khas ,

terakhir BAK pukul '!22 ib

11. Pola )akan dan )inum

"bu mengatakan terakhir makan tanggal %9 juni '2%* pukul $ '2!22 ib

dengan porsi sedang , ibu minum 0- gelas sehari , ibu tidak mengalami

gangguan pola makan dan minum!

12. Pola Tidur

"bu mengatakan tidur malam 9 jam , tidur siang % jam dan tidak

mengalami gangguan pola tidur !

13. Keadaan Psikologis ibu

"bu terlihat tenang dalam menghadapin persalinan , suami ibu selalu

mendampingin dan memberi dukungan pada ibu !

C. Ri2a4at Ke5a$i)a"% Pe6#a)i"a"% Nia# 4a"( La)u

TglThn Tempat 6sia 5enis Penolong Penyakit yg Anak

Persalinan Pertolongan Kehamilan Persalinan )enyertai 5K BB PB K6

%:0%'0'222 0 0 0 0 0 0 0 0 0

':0%0'22: BPS minar *' minggu Normal Bidan Tidak ada 1 ',2 +' Baik

. Pe$e6ik#aa"

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


1. Keadaan 6mum $ Baik

2. Kesadaran $ Composmentis

3. Keadaan (mosional $ Stabil

4. Tanda0tanda ;ital $

T# $ %'292 mm&g N $ 92x/menit

44 $ '+ menit S $ *.2 C

5. Tinggi Badan $ %9 cm

Berat Badan saat ini $ 92 kg

Berat badan sebelum hamil $ .' kg

6. Pemeriksaan 8isik

a. 4ambut

4ambut ibu bersih, tidak berketombe, tidak mudah rontok, berarna

hitam sedikit kemerahan, dan pada kulit kepala tidak ada luka!

b. )ata

Simetris kanan dan kiri, tidak strabismus, pada kelopak mata tidak

terdapat oedema, konjungti3a ananemis dan sklera anikterik!

c. &idung

&idung ibu bersih tidak ada serumen, lubang hidung dibatasi dengan

septum nasal, tidak ada pembesaran polip, tidak ada peradangan pada

hidung, fungsi penciuman baik!

d. Telinga

Telinga ibu bersih, simetris kanan dan kiri tidak ada peradangan, tidak

ada serumencairan pada telinga, fungsi pendengaran baik!

e. )ulut dan 7igi)ulut, gigi dan lidah bersih, tidak ada stomatis, gigi tidak berlubang,

tidak ada caries, tidak ada pembengkakan pada gusi!

!. 1eher

Tidak ada pembesaran pada kelenjar tyroid, kelenjar getah bening, atau

pada 3ena yugularis, tidak ada kaku kuduk!

g. #ada

0 5antung $ Terdengar normal dan teratur <1up0dup=

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


0 Paru0paru $ Tidak ada heDing saat ekspirasi atau ronchi saat

inspirasi!

0 Payudara $ Terdapat pembesaran, simetris kanan dan kiri,

areola mengalami hiperpigmentasi, puting

menonjol, tidak ada benjolan abnormal, tidak ada

nyeri tekan!

h! Abdomen

%! "nspeksi $ Tidak terdapat luka bekas operasi!

'! Palpasi $

1eopold " $ T86 pertengahan p dan pusat , pada fundus teraba

agak bulat , lunak , tidak melinting < bokong =

1eopold "" $ Pada bagian kanan perut ibu teraba datar , panjang

seperti papan < punggung=

Pada bagian kiri perut ibu teraba bagian > bagian

kecil janin

1eopold """ $ Bagian terbaah teraba bulat,keras dan tidak

melinting < kepala = , kepala sudah masuk PAP!

1eopold "; $ #i3ergen < kedua tangan menjauh , kepala janin

sudah masuk PAP =

)c #onald $ *. cm

TB5 $ < T860%' = E %

< *.0%' = E %

F *9. gram

3. Auskultasi $ #55 <?= %*9menit , terdengar

kuandran kanan baah pusat ibu

i. Punggung dan Pinggang

Tidak ada kelainan, posisi tulang belakang lordosis, saat pingang

ditekuk ibu tidak merasa nyeri!

". (kstremitas atas dan baah

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


(kstremitas atas dan baah ibu tidak ada kelainan, simetris kanan dan

kiri, kaki dan tangan tidak oedem, tidak ada 3arises, reflek patella

positif kanan dan kiri!

#. Anogential

%! "nspeksi

;ul3a dan 3agina ibu bersih, tidak terdapat luka parut dan

3arises

Pengeluaran per3aginam berupa lendir bercampur darah

Tidak terdapat pembengkakan pada kelenjar bartholini

Tidak terdapat haemoroid pada anus

2. Pemeriksaan dalam

Atas indikasi $ "ngin mengetahui apakah ibu dalam masa inpartu

Pukul $ *!% ib

&asil $ Tidak ada kelainan pada dinding 3agina, portio

tipis, ketuban belum pecah, penurunan bagian

terendah ', pembukaan ser3ik : cm, presentasi

kepala!

7. Pemeriksaan 1aboratotium

#arah

&b $ Tidak dilakukan

6rine

Protein $ Tidak dilakukan

7lukosa $ Tidak dilakukan

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA% MASALAH% DAN KEBUTUHAN

#iagnosa $ "bu 7*P%A% hamil +2minggu 'hari , inpartu kala % fase aktif

janin tunggal hidup intra uterin presentasi kepala

#asar $

"bu mengatakan baha ini adalah kehamilan yang ketiga dan

pernah keguguran!

&P&T tanggal : september '2%',

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


TP tanggal %- juni '2%*

P# tidak ada kelainan pada dinding 3agina , porsio sudah menipis ,

ketuban <?= pembukaan : cm presentasi kepala, ubun > ubun kecil

didepan , penuranan kepala bayi ada di hodge """!

"bu mengatakan baha perutnya terasa sakit yang menjalar dari

pinggang ke perut bagian baah!

Adanya pengeluaran lendir bercampur darah@ ' cc

"bu cemas saat akan menjalani proses persalinan

#55 terdengar dengan frekuensi %+* menit!terdengar dikuadran

kanan baah

&is kuat dan teratur frekuensi + %2 +2

Pada palpasi

1eopold " $ T86 pertengahan PE dan pusat Pada fundus teraba

agak

bulat , lunak tidak melinting < bokong =

1eopold "" $ Pada bagian kanan perut ibu teraba datar, panjang

seperti papan < punggung =

Pada bagian kiri perut ibu teraba bagian >

bagian kecil janin

1eopold """ $ Pada bagian terbaah perut ibu teraba bulat, keras

#an tidak melenting <kepala=

1eopold "; $ #i3ergen, penurunan bagian terendah janin '!

TT;

T# $ %'292 mm&g

Nadi $ 92 menit

Suhu $*. ⁰c

4espirasi $ '+ menit

)asalah $ Tidak ada

Kebutuhan $ tidak ada

III. ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


8/16/2019 PKK 1.rtf


mempermudah bila dibutuhkan pada persalinan alat sudah

siap

8. /bser3asi keadaan ibu sesuai dengan partograf

4asional $ #engan mengobser3asi dengan partograf untuk mengetahui

kemajuan persalianan dan mendeteksi dini!

VI. PELAKSANAAN

Tanggal $ %9 juni '2%*

Pukul $ +!% W"B

1. )enjelaskan pada ibu dan keluarga dari hasil pemeriksaan tanda0 tanda

3ital dan kebidanan yang telah dilakukan baha keadaan ibu baik

TT;

T# $ %'2 92 mm&g

Nadi $ 92 menit

Suhu $ *.⁰C

44 $ '+ menit

P# $ Tidak ada kelainan pada dinding 3agina , porsio sudah

)enipis , ketuban <?= pembukaan : cm presentasi

Kepala , ubun > ubun kecil didepan , penurunan kepala

Bayi ada dihoogde """

#55 $ Teratur , frekuensi %*9 menit ,terdengar dikuandran

Kanan baah

&"S $ Kuat dan teratur frekuensi +%2+2

Pengeluaran lendir bercampur darah @ ' cc

Palpasi

1eopold " $ T86 pertengahan p dan pusat , pada fundus

teraba agak

bulat , lunak tidak melinting < bokong =

1eopold "" $ Pada bagian kanan perut ibu teraba datar ,panjang

seperti papan < punggung =

pada bagian kiri perut ibu teraba bagian >

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


bagian kecil janin !

1eopold """ $ Bagian terbaah teraba bulat , keras dan

melenting < kepala = kepala janin sudah masuk

PAP

1eopold "; $ #i3ergen < kedua tangan menjauh , kepala janin

sudah masuk PAP =

2. )engosongkan kandung kemih

3. )enghadirkan orang terdekat yang dapat memberiakan dukungan pada

ibu yaitu menghadirkan suami atau keluarga lainnya untuk

mendampingin ibu pada saat proses persalianan barlangsung !

4. )enganjurkan ibu untuk posisi yang nyaman yaitu miring kekiri

5. )engajurkan ibu untuk mengatur pola pernafasan yaitu dengan menarik

Nafas panjang dari hidung dan mengeluarkan perlahan > lahan leat

)ulut

6. )emberikan ibu minum dan makanan yang cukup yaitu memberi minum

setiap kali ibu merasa haus !

7. )empersiapkan alat > alat yang diperlukan saat persalinan

Partus set <didalam adah yang tertutup =

0 Klem kocher ' buah

0 7unting tali pusat

0 Benang tali pusat

0 7unting episiotomi

0 Klem G kocher

0 &andscoon #TT steril ' buah

0 Kassa kain kecil < untuk membersihkan jalan nafas =0 Spuit *ml dengan jarum sekali pakai

0 Penghisap deelee yang bersih

0 Peralatan heating < pinset , nal heating , ukuran : dan %%, nal

fuder , benang cromil ukuran ',2 *,2 , handscoon steril

Perlengkapan pelindung pribadi $ masker , kacamata,celemek ,

alas kaki tertutup

Wadah klorin yang berisi larutan klorin

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


Wadah air #TT

Kantong plastik untuk adah sampah

Perlengkapan resusitasi bayi baru lahir $ balon resusitasi dan

sungkup no 2 dan no % , lampu surut dan tempat resusitasi

/bat > obatan dan perlengkapan untuk asuhan rutin dan

penatalaksanaan penyulit

0 /ksitosin %0' ampul

0 1idokain %H tanpa epinetrin % ampul

0 Selang infus dan cairan 41

0 )etil ergometrin meleat % ampul

0 Spuit , 'G,*dan %2 cc

0 )agnesium sulfat +2 H % 3ial

0 ;itamin K % ampul

0 Salep mata tetrasklin

8. )emantau kemajuan persalinan dan mencatatnya ke partograf!

VII. E3ALUASI

1. "bu telah mengetahui hasil pemeriksaan yang dilakukan !

2. Kandung kemih sudah kosong !

3. Suami sudah mendampingin ibu pada proses persalianan !

4. "bu sudah dalam posisi miring !

5. "bu sudah dianjurkan mengatur pernafasan saat kontraksi!

6. "bu cukup minum !

7. Alat sudah disiapkan kalau seaktu0 aktu ibu bersalain!

8. Pemantauan kala % telah dilakukan

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


NoTgl dan

aktuT# Nadi Suhu pernafasan &is #jj Pembukaan Ketuban

%! %90-0

*!%ib

%'292 92mnt *.⁰c '+%2mnt +mntI*2 detik! %*9mnt :cm ?

'! *!+ib 92mnt +%2mntI+2dtk %*9mnt

*! +!%ib 9'mnt +%2mntI+2dtk %+2mnt+! +!*2ib 92mnt +%2mntI+2dtk %+*mnt %2cm 0

KALA II

Ta"((a) * 7 ju"i -+/

Puku) * +,./+ 2ib

S * Subjekti

"bu mengatakan sakit pada bagian baah perut dan menjalar sampai

pinggang ! "bu mengatakan ingin BAB

"bu mengatakan ingin meneran saat his datang!

"bu mengatakan ada tekanan pada anusnya!

"bu mengatakan ingin selalu tetap didampingi oleh suaminya!

O * Objekti

• Keadaan umum $ Baik

• Keadaan emosional $ Baik

• Kesadaran $ Composmentis

• TT; $ T#$ %'292 mm&g, N$ 92menit, 4$ '+menit, S $ *.o C

• Kontraksi uterus $ 8rekuensi + %2 menit selama + detik, Teratur

• #enyut jantung fetus$ %+*menit

• &asil P# pada pukul $ 2+!*2ib

Pemeriksaan dalam$ #inding 3agina membuka, porsio tidak teraba,

pembukaan %2cm, ketuban pecah spontan <jernih=, persentasi kepala,

penurunan <2=, posisi memanjang!

A * A##e#$e"t

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


#iagnosa 5anin $ ibu 7*P%A% hamil aterm , inpartu kala "" keadaan umum

baik janin hidup tunggal intra uterine!

#asar $ %! P#$ J Pembukaan $ 1engkap

J Persentasi $ Kepala

J Posisi$ 66K kiri depan

'! &"S$ +%2 menit lamanya +2 detik

*! #jj<?=

+! ;ul3a membuka, anus mengembang dan perineum

menonjol!

! Pada palpasi teraba % bagian besar janin!

)asalah $ J "bu terlihat cemas dengan persalinannya

J "bu merasa sakit pada perut dan pinggangnya

J Ada lendir bercampur darah yang semakin banyak

Kebutuhan $ J Pimpinan persalinan kala ""

J #ukung moral dan psikis dari keluarga

J #ampingi ibu oleh keluarga atau suami

P * Pe6e"8a"aa"


Pukul $ 2+!*2ib

%! 5elaskan pada ibu baha ibu sudah masuk fase aktif

4asioanal $ #engan menjelaskan kepada ibu tentang keadaannya

makadiharapkan ibu akan mempersiapkan tenaga untuk

mengejan pada saat kontraksi

'! /rang terdekat < suami atau saudara dekat ibu = untuk tetap memberi support

serta dukungan pada ibu

4asional $ #engan suami berada disamping ibu terus diharapkan

dapat membantu dan mempermudah proses persalinan!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


*! Bapak atau saudara dekat ibu memberi ibu makanan dan minum bila ibu

merasa lapar dan haus < sesuai kebutuhan =

4asional $ #engan memberikan makan dan minum ibu diharapkan

nutrisi ibu terpenuhi dan dapat menghasilakan tenaga

untuk meneran!

+! #ekatkan partus set kedekat pasien!

4asional $ #engan mendekatkan alat0 alat partus set akan

mempermudah bila dibutuhkan pada saat persalinan alat

sudah siap !

! Anjurkan ibu untuk posisi litotomi saat meneran !

4asional $ #engan ibu melakukan posisi litotomi disaat ingin

)eneran diharapkan ibu dapat meneran yang baik dapat

membantu keluarnya bayi!

-! 1akukan pertolongan persalinan sesuai standar APN!

4asional $ #engan melakukan pertolongan persalinan sesuai APN

dapat mengurangi AK" dan AKB !

.! Pantau pendarahan!

4asional $ #engan memantau pendarahan mengetahui pendarahan

dan mencegah syok

P * Pe)ak#a"aa"


Pukul $ 2+!*ib

1. "bu diberitahu baha ibu sudah masuk aktu persalinan !2. Suami atau orang terdekat ibu akan tetap menemani ibu pada saat proses

persalinan !

3. Suami atau orang terdekat ibu akan member makanan dan minum apabila ibu

merasa lapar dan haus agar ibu mempunyai tenaga untuk meneran!

4. #ekatkan partus set kedekat pasien !

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


5. )embantu posisi litotomi $ kedua tangan berada dilipatan paha membimbing

cara meneran yang baik kedua rahang dikatubkan sekaligus mengatur pola

pernafasan saat kontraksi , mata jangan sampai tertutup!

6. )elakukan pertolongan persalinan sesuai APN !

• Ketuban pecah spontan pada pukul 2+!% ib , keadaan ketuban jernih !

• Saat kepala bayi berada 0-cm di 3ul3a letakkan kain kering dan kain

bersih dibaah bokong ibu!

• 1akukan stagnen $ tangan kiri menahan perineum agar tidak rupture

sedangkan tangan kanan menahan belakang kepala agar tidak terjadi

defleksi terlalu cepat!

• 6sapakan ajah bayi dengan kasa untuk membersihkan lendir dan darah

dari mulut dan hidung bayi setelah kepala lahir , kemudian periksa leher

apakah terdapat lilitan tali pusat!

• Tunggu kontraksi berikutnya sehingga putaran paksi secara spontan

kemudian letakkan tangan secara bipariental , tarik lembut kebaah untuk

melahirkan bahu atas dan tarik lembut keatas untuk melahirkan bahu

baah , lalu susurin badan bayi dengan tangan kiri !

• 1etakkan bayi diatas kain handuk yang telah disiapkan segera keringkan

sambil melakukan rangsangan taktil pada bayi dengan kain !

• 5epit tali pusat dengan klem tali pusat sekitar *cm dari dinding perut bayi

urut tali pusat kearah ibu lalu klem dengan jarak 'cm dari jepitan pertama !

• Pegang tali pusat diantara dua klem , tangan kiri berada dibaah untuk

melindungin perut bayi saat tali pusat dipotong !

• "kat tali pusat dengan benang tali pusat , lalu selimuti bayi dengan kain

bersih dan kering !

7. )emantau pendarahan saat persalinan dan pendarahan masih normal !

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


P * Pe"i)aia"

Tanggal $%9 juni '2%*

Pukul $ 2!22 ib

1. "bu sudah tahu baha ia akan menjalani proses persalinan!

2. Suami mendampingi ibu pada saat bersalin !

3. Suami memberikan makan dan minum pada saat ibu merasakan lapar dan

haus

4. Partus set sudah berada didekat ibu !

5. "bu sudah dalam posisi litotomi!

6. Bayi lahir spontan , presentasi belakang kepala , jenis kelamin perempuan

BB$ *+22 gram , PB$ ' cm , Apgar score $ 9: , tali pusat telah di potong

dan diikat, bayi telah dikeringkan

7. 5umlah pendarahan @ %2 cc

KALA III

S * Data Subjekti

• "bu mengatakan mules pada perutnya!

• "bu mengatakan lelah dan haus!

O * Data Objekti

1. Pemeriksaan umum



• T# $ %'2 92 mm&g

• Nadi $ 92 menit

• Suhu $ *.oC

• Pernapasan $ ''menit

2. Keadaan kandung kemih $ Kosong

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


8/16/2019 PKK 1.rtf


! Periksa kelengkapan plasenta!

4asional $ #engan melakukan pemeriksaan kelengkapan plasenta

diharapkan akan mengetahui ada tidaknya plasenta yang

tertinggal

-! (3aluasi adanya laserasi jalan lahir!

4asional $ #engan melakukan e3aluasi adanya laserasi jalan lahir

diharapkan akan menghidari pendarahan akibat laserasi jalan

lahir !

7 )engukur pendarahan kala """

4asional $ #engan mengetahui mengkur pendarahan kala """ jumlah

pendarahan yang keluar !

P * Pe)ak#a"aa"


Pukul $ 2!% W"B

1. )emberikan ibu minum yang cukup!

2. )elakukan palpasi , untuk memastikan tidak ada janin kedua!

3. )elakukan manajemen aktif kala """

0 )emberikan oytosin % ampul ")<paha=

0 )elakukan peregangan tali pusat terkendali

0 )elahirkan plasenta dengan cara$

Satu tangan diletakkan pada korpus uteri diatas simpisis pubis selama

kontraksi, tangan mendorong korpus uteri dengan gerakan dorso kranial!Tangan yang satu memegang tali pusat dekat 3agina!

Begitu plasenta telah terlepas keluar dari jalan lahir dengan

menggerakkan tangan atau klem tali pusat mendekati plasenta, keluarkan

plasenta dengan gerakankebaah dan keatas sesuai dengan jalan lahir

tangan memegang plasenta dan perlahan0lahan memutar plasenta kearah

jarum jam untuk mengeluarkan selaput ketuban, melakukan massase

fundus selama % detik agar timbul kontraksi!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


4. )elakukan masase uterus selama % detik pertama

5. )emeriksa kelengkapan plsenta!

Panjang $ cm , diameter $ '2 cm , berat @22 gram , kontiledon @'2

buah , insersi $ marginalis , tebal $ 'cm

6. )enge3aluasi adanya laserasi jalan lahir dengan menggunakan kassa

steril!

7. )engkur pendarahan kala """ dengan melihat banyaknya darah yang

keluar !

P * Pe"i)aia"

Ta"((a) * 7 ju"i -+/

1. "bu sudah diberikan makan dan minum oleh suami !

2. Perut ibu sudah dipalpasi untuk memastikan tidak ada janin kedua!

3. /ytosin telah diberikan pada ibu

4. Sudah dilakukan masase uterus selama % detik !

5. Plasenta lahir lengkap !

6. Tidak ada laserasi jalan lahir !

7. Pendarahan kala """ @%2 cc

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


KALA I3

Ta"((a) * 7 ju"i -+/

Puku) * +1.12ib

S * Data Subjekti

• "bu mengatakan merasa mulas!

• "bu mengatakan merasa lelah!

• "bu mengatakan sangat bahagia dengan kelahiran anak laki0laki!

O * Data Objekti

1. Pemeriksaan umum



• Suhu $ *-,2C

• Nadi $ 92 meit

• T# $ %'2 .2 mm&g

•

Pernapasan $ '+menit2. Kadung kemih $ Kosong

3. T86 $ ' 5ari di baah pusat!

4. Kontraksi uterus $ Baik, konsistensi keras!

5. Perineum $ ada laserasi

6. Plasenta lahir spontan , kotiledon lengkap dan selaput utuh !

7. Pendarahan $ @2 cc

A * A##e#$e"t

#iagnosa $ "bu P'A% kala ";

#asar $

• Plasenta telah lahir

• Kontraksi uterus baik

• T86 ' jari di baah pusat

)asalah $ "bu tampak lelah!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


Kebutuhan $ "bu butuh istirahat!

P * Pe6e"8a"aa"

Tanggal $ %9 juni '2%'

Pukul $ 2!% W"B

1. Berikan ibu makan dan minum oleh suami yang cukup !

asional :; #engan memberikan makan dan minum diharapkan tenaga

ibu dapat pulih kembali !

2. /bser3asi kontraksi uterus!

asional :; #engan mengobser3asi kontraksi uterus diharapkan tidak terjadi pendarahan akibat atonia uteri !

3. Ajarkan ibu dan keluarga cara masase uterus

asional :; #engan mengajarkan ibu dan keluarga cara masase uterus

agar proses in3olusi uterus berjalan dengan baik !

4. Bersihkan ibu dari darah , lendir , air ketuban dan ganti pakaian!

asional :; #engan membersihkan ibu dari darah , lendir , air ketuban

dann ganti pakaian diharapkan agar ibu merasa lebih nyaman!

5. Berikan bayi pada ibunya dan ajarkan untuk segera menyusui!

asional :; #ekat dengan ibu dapat meningkatkan hubungan kasih

sayang ibu dan bayi sedangkan menyusui dini akan

mempercepat keluarnya AS" dan juga membuat untuk uterus

berkontraksi!

6. Kontrol pendarahan kala "; selama ' jam post partum

asional :; #engan mengontrol pendarahan kala "; selama ' jam post

partum diharapkan dapat mengetahui ibu mengalami

pendarahan atau tidak !

P * Pe)ak#a"aa"

1. )emberikan ibu makan dan minum oleh suami sesuai kebutuhan yang

cukup!

2. )engobser3asi kontraksi uterus dengan masase uterus

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


3. )engajarkan ibu dan keluarga cara masase uterus yaitu memutar searah

jarum jam !

4. )embersihkan ibu dari darah, lendir, dan air ketuban dan mengganti

pakaian ibu dengan pakaian yang bersih dan kering!

5. )emberikan bayi pada ibunya dan mengajarkan untuk segera menyusui!

6. )engontrol pendarahan kala "; yaitu setiap % menit pada jam pertama

dan setiap *2 menit pada jam kedua!

P * Pe"i)aia"

1. "bu sudah makan dan minum!

2. "bu dan keluarga sudah mengerti cara masase uterus yang baik dan benar!

3. Kontraksi uterus baik !

4. "bu sudah merasa nyaman karena telah dibersihkan dari darah, lendir,

dan air ketuban serta telah menggunakan pakaian yang bersih dan

kering!

5. "bu telah memeluk bayinya dan menyusui bayinya!

6. &asil obser3asi kala ";

5amke

Waktu T# Nadi Suhu T86Kontrak

siKandungKemih

Pendarahan

% 2!22 %'2.2 .9 *-,2 CSepusat

Baik Kosong %2 CC

2!% %'2.2 92* jari di baahusat

Baik Kosong %2 CC

2!*2 %%2.2 92' jari di baahusat

Baik Kosong %2 CC

2!+ %%2.2 9'* jari di baah

usatBaik Kosong %2 CC

' 2-!% %%2.2 9' *-!*2 C ' jari di baahusat Baik Kosong CC

2-!+ %%2.2 9'' jari di baahusat

Baik Kosong CC

Kesimpulan $

Kala " $ Blood slim

Kala "" $ @ %2 CC

Kala """ $ @ %2 CC

Kala "; $ @ 2 CC

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


5umlah $ @ *2 CC

ASUHAN KEBIDANAN PADA NIFAS TERHADAP

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


N4. S DI BPM INDRAWATI IMRON

BANDAR LAMPUNG

I. PENGKAJIAN

Tanggal $ %9 5uni '2%*

Pukul $ %:!22ib


A. I!e"tita#

Nama "bu $ Ny! S Nama Suami $ Tn! )

6mur $ *% Th 6mur $ *' Th



Pendidikan $ S# Pendidika $ S#


Alamat $ 5ln! Abdi Negara teluk betung Bandar 1ampung

Alasan )asuk $

"bu P'A% di BP) "ndraati "mron dan harus dilakukan peraatan nifas!

B. Ri2a4at Pe6#a)i"a"

1. "bu P'A% dengan persalinan normal !

2. Tempat melahirkan $ BP) "ndraati "mron Bandar lampung

3. #itolong oleh $ bidan

4. 5enis persalinan $ spontan

5. Komplikasi kelaianan dalam persalinan $ tidak ada

6. Kelahiran plasenta dengan cara $ spontan presentasi belakang kepala

7. Keadaan plasenta

1etak plsenta $ sentralis

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


8/16/2019 PKK 1.rtf


44$ '+ menit S $ *-, oC

! Pemeriksaan 8isik

0 Kepalarambut

Kulit kepala dan rambut bersih, tidak mudah rontok, tidak

berketombe dan berarna hitam!

0 Wajah

Tidak terdapat oedema, tidak terdapat cloasma gra3idarum, ibu

terlihat tenang!

0 )ata

Simetris, conjungti3a berarna merah muda <anamemis=, sklera

berarna putih <anikterik=, tidak strabismus, kelopak mata tidak

oedema, fungsi pengelihatan baik!

0 &idung

Bersih, tidak ada serumen, lubang hidung dipisahkan oleh septum

nasal, tidak ada pembesaran polip, fungsi penciuman baik!

0 Telinga

Bersih, tidak ada peradangan, tidak ada pengeluaran cairan,

simetris kanan dan kiri, fungsi pendengaran baik!

0 )ulut dan 7igi

)ulut, gigi, dan lidah bersih, tidak ada peradangan pada gusi, tidak

ada stomatitis, tidak terdapat caries gigi, gigi tidak berlubang, tidak

ada palato schiDis ataupun labio schiDis

0 1eher

Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran

kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran 3ena yugularis, tidak ada kaku kuduk!

0 #ada

5antung $ Bunyi jantung teratur < lup dup =!

Paru > paru $ Bunyi nafas teratur, tidak ada heeDing saat

ekspirasi atau ronchi saat inspirasi!

Payudara $ Pembesaran payudara normal, puting susu

menonjol, terdapat hiperpigmentasi pada areola,

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


8/16/2019 PKK 1.rtf


8/16/2019 PKK 1.rtf


IDENTIFIKASI DIAGNOSA% MASALAH DAN KEBUTUHAN

#iagnosa $ "bu P*A% post partum hari pertama keadaan ibu baik!

#asar $

"bu mengatakan telah melahirkan anak ketiga pada tanggal %9 juni '2%*

pukul 2+!* W"B dan sudah pernah keguguran!

Pengeluaran per3aginam lochea rubra berarna merah, berbau amis!

Kontraksi uterus baik, perut teraba keras, T86 * jari di baah pusat

Kandung kemih $ kosong

Pendarahan $ tidak ada

1ochea rubra berarna merah , konsistensi cair , jumlah @2cc!

III. ANTISIPASI DIAGNOSA & MASALAH POTENSIAL

Tidak ada!

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN KONSULTASI% KOLABORASI DAN

TINDAKAN SEGERA

Tidak ada!

V. PEREN'ANAAN

Ta"((a) * 7 ju"i -+/

Puku) * +:./+ 2ib

1. 5elaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan fisik yang telah dilakukan !

asional :; #engan menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

agar ibu dan keluarga mengetahui kondisinya saat ini

2. Ajarkan ibu untuk memeriksa kontraksi uterus secara mandiri

asional :; Agar ibu bisa mengetahui kontraksi uterusnya baik atau

tidak!

3. /bser3asi pendarahan dan kontraksi

4asional $ Agar ibu mengetahui pendarahannya normal atau tidak serta

kontraksinya baik atau tidak !

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


4. Anjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini atau early ambulation

seperti miring kanan atau kiri dan selekas mungkin untuk berjalan, jika

ibunya sudah mampu!

4asional $ 6ntuk membantu pemulihan organ0organ reproduksinya

kembali seperti sebelum hamil!

5. 5elaskan kepada ibu bagimana teknik menyusui yang benar!

asional :; Agar menjaga payudara ibu tetap bersih dan kering serta

melancarkan produksi AS"!

6. Ajarkan dan Anjurkan ibu melakukan peraatan payudara yang benar !

4asional $ Agar payudara ibu bersih dan produksi AS" ibu semakin

banyak!

7. 5elaskan kepada ibu tentang peraatan dini masa nifas !

4asional $ Agar ibu sehat setelah melahirkan , dan kondisinya pulih

kembali serta bayinya sehat !

8. 5elaskan pada ibu tentang rasa sakit mulas > mulas yang ibu rasakan

setelah persalinan !

4asional $ Agar ibu merasa tenang dan tidak khaatir baha keadaan

yang dialami oleh ibu normal karena disebabkan oleh

kontraksi uterus yaitu untuk in3olusi uterus !

9. 5elaskan pada ibu tanda > tanda bahaya pada masa nifas !

4asional $ Agar ibu mendapat tindakan segera jika terjadi tanda > tanda

bahaya pada masa nifas !

VI. PELAKSANAAN


Pukul $ 2.!* W"B

1. )enjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik yang telah dilakukan

2. )engajarkan kepada ibu bagimana cara memasase fundus uteri yang

benar jika fundus uteri teraba keras maka kontraksi baik dan mengurangi

pendarahan

3. )engobser3asi pendarahan dan kontraksi , kontraksi yang baik yang baik

adalah fundus uteri teraba keras , pendarahan normal adalah %0' kali ganti

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


pembalut setiap jam jika pendarahan hebat segera laporkan ke petugas

kesehatan setempat !

4. )enganjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini atau (arly Ambulation

dengan cara ' jam setelah post partum ibu dianjurkan untuk miring kanan0

miring kiri setelah '+ jam ibu diperbolehkan bangun dari tempat tidur!

5. )enjelaskan kepada ibu bagimana tekhnik menyusui yang benar dan

posisi yang nyaman dalam menyusui langkah > langkah sbb!

7unakan kursi yang mempunyai sandaran , kursi kecil sebagai

topangan kaki

Posisikan tangan bayi seperti memeluk ibu , kepala bayi tidak boleh

mengadah

)enyentuh pipi dan sisi mulut bayi untuk membuka mulut bayi

6sahkan sebagian besar aerola masuk kemulut bayi

(mpat jari menahan bagian baah aerola ibu jari diatas mamae

Sendaakan bayi!

6. )engajarkan kepada ibu bagimana cara melakuakan peraatan payudara

)enjaga agar payudara agar tetap kering !

)enggunakan B& yang menopang payudara !

Apabila putting susu lecet oleskan kolostrom atau AS" yang keluar

pada aal akan menyusui dan setiap selesai menyusui , menyusui tetap

dilakukan di mulai pada putting susu yang tidak lecet !

7. )engajarkan kepada ibu tentang peraatan diri masa nifas

)engkonsumsi makanan bergiDi seimbang < nasi , lauk , sayur , buah

dan susu =

)enjaga kebersihan diri < mandi ' sehari , membersihkan 3ul3a

terlebih dahulu dari depan kebelakang kemudian anus , bersihkan

setiap selesai BAB dan BAK ganti pembalut jika basah =

8. )enjelaskan kepada ibu baha rasa mules yang dialami oleh ibu adalah

normal karena rahim berkontraksi untuk kembali seperti keadaan semula !

9. )enjelaskan kepada ibu tanda > tanda bahaya pada masa nifas seperti $

Adanya pendarahan pada jalan lahir

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


Pandangan kabur

Sakit kepala yang hebat

VII. E3ALUASI


Pukul $ 2.!2 W"B

1. Keadaan umum ibu $ baik

Kesadaran $ composmentis

T# $ %'2 .2 mm&g 4 $ '+ mnt

N $ 92 kali menit S $ *-,oC

2. "bu mengerti bagaimana cara memasase fundus uteri dengan baik3. Kontraksi ibu baik dan tidak terjadi pendarahan

4. "bu sudah melakukan mobilisasi dini dengan miring kanan atau kiri

setelah ' jam post partum !

5. "bu mergerti dan akan melakukan tekhnik menyusui bayinya dengan

benar !

6. "bu mengerti dan akan melakukan peraatan payudara

7. "bu mengerti dan akan melakukan peraatan diri masa nifas

8. "bu mengerti dan ibu tidak ada merasa cemas lagi

9. "bu telah mengerti tanda > tanda bahaya pada masa nifas

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


8/16/2019 PKK 1.rtf


ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR TERHADAP

BAYI NY. S DI BPM INDRAWATI IMRON

BANDAR LAMPUNG

I.PENGKAJIANPada tanggal $ %9juni '2%*

Pukul $ 29!22 W"B


A. I!e"tita#

Nama "bu $ Ny! S Nama Ayah $ Tn! )

6mur $ *% th 6mur $ *'



Pendidikan $ S# Pendidikan $ S#


Alamat $ $ 5ln! Abdi Negara Kompleks Beringin Bandar 1ampung

Nama bayi $ 0

Tanggal 1ahir $ %9 juni '2%* Pukul$ 2+!* W"B

B. Ri2a4at Pe6#a)i"a"

1. "bu dengan P'A%

2. Catatan aktu persalinan $

Kala " $ Pukul 2*!22s!d! pukul 2+!*2 F % 5am 0 *2 )enit

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


Kala "" $ Pukul 2+!*2 s!d! pukul 2!22 F 0 5am *2 )enit

5umlah ' jam

3. Keadaan ketuban dan air ketuban

a! Ketuban pecah pukul 2+!% spontan

b! Keadaan air ketuban $ 5ernih

+! 5enis persalinan $ Spontan

! 1ilitan tali pusat $Tidak ada

C. Kea!aa" Fi#ik Ba4i Ba6u La5i6

%! Apgar Score $ 9 :

N9 A#;ek 4a"( !i"i)ai S896e

Me"it I

Kete6a"(a" S896e

Me"it II

Kete6a"(a"

%!

'!

*!

+!

!

8rekuensi 5antung

6saha Nafas

Tonus /tot

Warna Kulit

4esponreflek

'

'

%

'

%

I %22 menit

)enangis Kuat

(kstremitas Agak

8leksi

Tubuh Kemerahan

7erakan Sedikit

'

'

'

'

%

I %22 menit

)enangis Kuat

7erakan Aktif

SeluruhTubuh

Kemerahan

7erakan Sedikit

Ju$)a5 9 : 9 :

'! Keadaan 6mum dan Antropometri

a! Nadi $ %'2 menit

b! 4espirasi $ +2 menit

c! Suhu $ *. C

PB $ 'Cm BB $ *+22 gram

1K $ *+ Cm 11A $ %' Cm

1# $ *- Cm

*! Pemeriksaan 8isik

a. Kepala

6bun > ubun besar dan kecil rata, tidak terdapat caput

succedaneum, tidak terdapat cephal hematoma, tidak ada moulage,

terdapat sutura!

b. 4ambut

4ambut bersih arna rambut hitam, tebal dan tidak terdapat sisa

darah dan air ketuban!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


c. )ata

Simetris, Conjungti3a anamemis, sklera anikterik, ada bulu mata,

tidak terdapat kotoran pada mata, tidak strabismus, tidak ada

kelainan pada pupil dan tidak ada pendarahan!

d. &idung

Bersih, terdapat dua buah lubang yang dipisahkan septum nasal

dan tidak ada pernapasan cuping hidung!

e. Telinga

Bentuk simetris, terdapat lubang telinga, tidak ada serumen dan

tidak ada kelainan pada telinga!

!. )ulut dan 7usi

Bibir simetris, tidak ada labio schiDis, tidak ada palato schiDis,

reflek menghisap dan menelan baik, tidak ada stomatitis

g. 1eher

Kepala bebas bergerak ke kanan dan ke kiri, tidak ada kelainan,

tidak ada pembesaran kelenjar getah bening,tidak ada pe,besaran

kelenjar tiroid!

h. #ada

• 5antung $ Bunyi jantung teratur < lup dup =!

• Paru>paru $ nafas teratur, tidak ada heeDing atau ronchi!

• Payudara $ Simetris kanan dan kiri!

i. Abdomen

Bentuk bulat, simetris, tidak ada pendarahan tali pusat dan tidak

ada kelainan!

". Punggung dan Pinggang

8leksibelitas tulang punggung baik dan tidak ada kelainan!

#. (kstremitas

Tangan $ Pergerakan baik, jari tangan kanan dan kiri

lengkap, reflek moro baik!

Kaki $ Pergerakan baik, jari kaki kanan dan kiri lengkap,

reflek ada!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


i! Anogenital

%! Pada penis tidak terdapat kelainan, scrotum ada, uretra

'! BAK Pertama tanggal $ %9 juni '2%*, Pukul $2-!22 W"B

*! BAB Pertama tanggal $ %9 juni '2%*, Pukul $29!% W"B

+! Pola Sehari > hari

0 Nutrisi

Nutrisi AS" sudah diberikan

0 (liminasi

1. BAB $ )ekonium, arnaya hitam kecoklatan, BAB

pertama kali pada tanggal %9 juni '2%*, Pukul 29!%

W"B!

2. BAK $ Warnanya jernih kekuningan, berbau khas, BAK

pertama kali pada tanggal %9 juni '2%*, Pukul 2-!22

W"B!

0 "stirahat dan tidur

Bayi tidur dengan tenang dan tidak gelisah, bayi tidur -09 kali

sehari!

0 Kebersihan diri)engganti popok yang basah dengan popok yang kering,

membersihkan daerah genitalia setiap kali BAK dan BAB, mandi '

kali sehari!

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA% MASALAH% DAN KEBUTUHAN

#iagnosa $ Neonatus cukup bulan, Aterm sesuai masa kehamilan!

#asar $

0 Bayi lahir spontan pada tanggal %9 juni '2%*!

0 Berat badan *+22 gram!

0 Panjang badan ' cm

0 Apgar Score $ 9 :

0 6sia kehamilan +2 minggu ' hari

III. ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN% KONSULTASI% DAN TINDAKAN

SEGERA

Tidak ada

V. PEREN'ANAAN


Pukul $2+! * W"B

1. Bersihkan tubuh bayi dari air ketuban, lendir dan darah!

4asional $ #engan membersihkan tubuh bayi dari air ketuban, lendir dan

darah dapat mencegah terjadinya hipotermi!

2. Bersihkan jalan nafas bayi melalui mulut dan hidung!

4asional $ Agar bayi dapat bernafas dengan lancar!

3. 1akukan pemotongan tali pusat pada bayi!

4asional $ #engan memotong tali pusat dapat memutuskan sirkulasi

darah ibu dan bayi!

4. 1akukan pengikatan pada tali pusat!

4asional $ 6ntuk mencegah perdarahan pada tali pusat!

5. Berikan kassa steril pada tali pusat!

4asional $ 6ntuk mencegah terjadinya infeksi pada tali pusat!

6. Berikan pakaian yang bersih dan hangat pada bayi!

4asional $ 6ntuk mencegah terjadinya hipotermi!

7. 1akukan pengukuran antropometri!4asional $ 6ntuk mengetahui keadaan bayi apakah bayi normal atau

tidak!

8. Berikan identitas pada bayi!

4asional $ Agar bayi tidak tertukar dengan bayi lain

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


VI. PELAKSANAAN


Pukul $ 2+!*- W"B

1. )embersihkan tubuh bayi dari air ketuban, lendir, dan darah

menggunakan kain yang bersih dan hangat !

2. )embersihkan jalan nafas bayi melalui mulut dan hidung menggunakan

bola karet !

3. )elakukan pemotongan tali pusat dengan cara mengklem ? * cm dari

pangkal, urut tali pusat ke arah plasenta kemudian klem ? * cm dari klem

yang pertama Kemudian potong tali pusat diantara kedua klem!

4. )elakukan pengikatan tali pusat dengan menggunakan benang tali pusat

5. )elakukan pemberian kassa steril pada tali pusat dengan cara

membungkus tali pusat!

6. )emakaikan pakaian bayi < gurita, popok, baju, dan bedong =!

7. )elakukan pengukuran antropometri yaitu BB, PB, 1K, 1#, dan 1"1A!

8. )emberikan identitas bayi pada badan bayi yang berisi nama ibu!

3II. E3ALUASI

1. Bayi sudah dibersihkan dari air ketuban, lendir, dan darah!

2. 5alan nafas bayi sudah bersih dan bayi dapat bernafas!

3. Tali pusat telah dipotong, diikat, dan dibungkus menggunakan kassa

steril!

4. Bayi sudah dipakaikan pakaian yang bersih dan hangat!

5. Pengukuran antropometri sudah dilakukandengan hasil BB$ *+22 gram,

PB$ ' cm, 1K$ *+ cm, 1#$ *- cm, 1"1A$ %' cm!

6. Bayi sudah diberi identitas pada badan atau dada bayi!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


'ATATAN PERKEMBANGAN

PADA BAYI BARU LAHIR HARI KEDUA

Tanggal $ 2- juni '2%*

Pukul $ 2.!*2 W"B

S * Data Subjekti

Bayi aktif, banyak ngompol, dapat menghisap dengan kuat, dan menangis

kuat!

O * Data Objekti

0 Keadaan umum $ Baik

0 Kesadaran $ Composmentis

0 Sclera dan seluruh tubuh tidak ikterik!

0 Kulit arna merah muda!

0 Pada tali pusat tidak ditemukan adanya tanda0tanda infeksi, tidak ada

perdarahan pada tali pusat!

0 Tanda0tanda 3ital $ S $ *-oC L N $ %'2 menit L 4 $ 2 menit!

A * A"a)i#i# Data

#iagnosa $ Bayi baru lahir, aterm, sesuai masa kehamilan umur '

hari!

#asar $ Bayi lahir spontan pada tanggal 2 juni '2%' pukul 2%!+

W"B

6sia gestasi $*9 minggu

5enis kelamin $ laki0laki

P * Pe6e"8a"aa"

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


Tanggal $ 2 juni '2%'

Pukul $ 2.!+ W"B

1. /bser3asi keadaan umum dan tanda0tanda 3ital bayi!

4asional $ 6ntuk mengetahui kondisi bayi dan tindakan lebih lanjut

jika ada kelainan!

2. Berikan nutrisi yang cukup pada bayi!

4asional $ Agar bayi tidak kekurangan nutrisi sehingga dapat

menjamin tumbuh kembang bayi!

3. 1akukan peraatan bayi sehari0hari!

4asional $ Agar bayi tetap terjaga kebersihannya!

4. Peraatan tali pusat!

4asional $ Agar tidak terjadi infeksi pada bayi!

5. 1akukan pencegahan hipotermi!

4asional $ Agar bayi tidak kehilangan panas atau suhu tubuhnya!

P * Pe)ak#a"aa"

Tanggal $ 2- juni '2%'

Pukul $ 29!22W"B

1. )emantau keadaan umum bayi $ nadi, pernafasan dan suhu tubuh bayi!

2. )elakukan pemberian nutrisi yaitu susu formula sebanyak yang bayi suka

< @%20% cc ' jam =

3. )elakukan peraatan bayi sehari0hari yaitu dengan cara memandikan bayi

' kali sehari, sore pukul$ %-!22 W"B dan pagi pukul$ 2-!*2 W"B!

4. )elakukan peraatan tali pusat dengan cara mengganti kassa steril setiap

hari setelah mandi pagi dan sore!

5. )elakukan pencegahan hipotermi dengan cara mengganti pakaian atau

popok bayi bila basah karena BAKBAB!

P * Pe"i)aia"

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


1. Keadaan umum bayi $ Baik

Tanda0tanda 3ital $

N $ %'2 menit 4 $ 2menit S $ *-,oC

2. Nutrisi bayi sudah tercukupi dapat dilihat dari setiap kali setelah diberi

susu bayi tidur dengan pulas!

3. Bayi sudah dimandikan!

4. Tali pusat sudah diganti kassanya dengan kassa steril tidak ditemukan

adanya tanda0tanda infeksi!

5. Bayi tetap terjaga panas suhu tubuhnya yang dapat dilihat dari pakaian

popok bayi selalu dalam keadaan kering dan bersih!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


ASUAHAN KEBIDANAN PADA BALITA SEHAT

TERHADAP BAYI NY.D DI BPM INDRAWATI IMRON

BANDAR LAMPUNG

Anamnesa /leh $ Amalia (l Tari


Pukul $ %9!22 W"B

I. PENGKAJIAN

A. #ata Subjektif

%!Biodata

a. "dentitas anak

Nama lengkap $ Kanaya 1estari

Nama pangglan $ Kanaya

TT1 $ %' #esember '2%'

5enis kelamin $ perempuan

Agama $ "slam

Bahasa ibu $ "ndonesia

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


b. "dentitas orang tua

"B6 AMA&

Nama ibu $ Ny!# Tn!4

6mur $ '9 tahun *2 tahun

Agama $ islam "slam

Sukubangsa $ 5aa"ndonesia 5aa"ndonesia

Pendidikan $ S)6 S)6

Pekerjaan $ "4T Wirasasta

Alamat $ 5ln!Cindar Bumi Bandar 1ampung

'! Susunan anak dalam keluarga

No Nama anak 6mur 5enis

kelamin&ubungan Agama Pendidikan

% Kanaya - bulan P Anak "slam 0

3. Alasan kunjungan

0 imunisasi

0 penimbangan berat badan

4. 4iayat kesehatana. Anak tidak pernah menderita penyakit yang berat atau serius

b. 4iayat imunisasi yang telah diberikan

No! 5enis imunisasi #asar 5adal

pemberian

%

'

*

BC7

#PT

Polio

%

0

0

. hr 0 ' bln

' bln 0 * bln

' bln > * bln

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


+

Campak

&epatitis

0

%

: bln

20. hr

c. 4iayat kesehatan anak

Anak dalam keadaan sehat , tidak menderita suatu penyakit! "bu

datang untuk mengimunisasai anaknya

d! 4iayat kesehatan keluarga

0 penyakit keturunan $ tidak ada

0 penyakit menular $ tidak ada

5. 4iayat kesehatan anak

a! Pada masa dalam kandungan

• Pemeriksaan kehamilan $ #ilakukan sacara teratur

• )akanan aktu hamil $ Nasi, sayuran, lauk pauk, buah dan

susu selama hamil

• /bat0obatan yang telah diminum $ Tablet fe dan 3itamin

pemberian dari bidan

• Penyakit yang pernah didderita $ Tidak ada

b! Waktu anak dilahirkan

• Tempat dilahirkan $ 4umah bersalin

• Penolong $ Bidan

• 6mur kehamilan $ Aterm

c! )asa menyusui

• Pemberian AS" $ Ma, diberikan dari lahir sampai

sekarang

• Pemberian susu formula $ Tidak

• )akanan tambahan $ Tidak diberikan PAS"

6. 4iayat perkembangan

a. Perkembangan yang lalu

No Kemampuan fisik 6sia

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


%

'

*

+

-

.

Tangan dan kaki bergerak aktif

Berbalik

7igi pertama tumbuh

)engucap kalimat

#uduk

Berdiri

Berjalan

% bulan

+ bulan

0

0

- bulan

0

0

b. Perkembangan psikologis

No! Perkembangan psikologis Matidak

%

'

*

+

-

.

"sap jempol

7igit kuku

Sering mimpi

Ngompol

Aktif sekali

)embangkang

Ketakutan sekali

Tidak

Tidak

Tidak

Ma

ya

Tidak

Tidak

7. Pola kegiatan sehari > hari

a. Kebutuhan makan dan minum

0 makanan yang diberikan $ AS"

0 frekuensi makan $ 0

0 cara makan $ 0

0 jenis makanan $ AS"

0Kesulitan makan dan minum $ Tidak ada

b. Kebutuhan (liminasi

0 BAB $ 8rekuensi $ % sehari, teratur, dicelana

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


Cara $ #ibantu orang tua

Warna $ Kuning

0 BAK $ 8rekuensi $ 9 sehari, tertur, dicelana

Cara $ #ibantu orang tua

Warna $ Kuning jernih

c. Kebutuhan istirahat dan tidur

• Kebiasaan tidur $ Sebelum tidur kaki dicuci oleh

ibunya!

• Tidur siang $ Ma, dari pukul %'!22 W"B > %+!22

W"B• Tidur malam $ Pukul '2!22 W"B > 2-!22 W"B

• Keadaan sekarang $ Kebutuhan istirahat dan tidur

terpenuhi

8. Aspek sosial

a. "nteraksi hubungan dengan $

0 /rang tua $ baik

0 Saudara $ baik 0 Temen sebaya $ baik

0 Petugas kesehatan $ baik

b. Tingkah laku $ Anak selalu aktif

c. Permainan $ Anak bermain aktif

d. 4ekreasi $ Tidak pernah

e. Kedudukan dalam keluarga $ Anak pertama dan merupakan

anak kandung

9. Aspek spiritual

Kepercayaan khusus terhadap $

0)akanan $ Tidak ada

0Penyebab penyakit $ Tidak ada

0Kesehatan $ Tidak ada

10. Pengaasan kesehatan

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


0 Pernah ke posyandu $ Ma, dan teratur

0 K)S $ Ada

0 Penimbangan $ Teratur

0 #okter pribadi $ Tidak ada

0 Tempat control kesehatan $ Bidan

B! #ata /bjektif

1. 4iayat Pertumbuhan

No! Aspek Antopometri Waktu lahir Sekarang

%

'

*

+

Berat Badan

Panjang Badan

1ingkar Kepala

1ingkar #ada

1"1A

*222 gram

+9 cm

*+ cm

*- cm

%% cm

+22 gram

' cm

*- cm

*9 cm

%' cm

'! Perkembangan anak sekarang

Anak dapat mengangkat kapala, berbalik duduk dan mengucapkan

satu kalimat!

*! Pemeriksaan fisik


• Kesadaran $ Compos )entis

• TT; $ 4 $ menit, N $ ::menit,

T $ *-, 2C

• Kepala $ Tidak ada fraktur dan bengkak

• )uka $ Tidak ada oedema

• )ata $ Simetris antara kanan dan kiri, sclera

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


8/16/2019 PKK 1.rtf


III. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PEREN'ANAAN

%! Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan anaknya!

asional :;#engan memberitahu pada ibu tentang hasil pemeriksaan

anaknya, maka ibu dapat mengetahui keadaan anaknya!'! Beri penjelasan tentang imunisasi BC7 dan Polio dan imunisasi

tersebut!

asional :;#engan memberikan imunisasi BC7 dan polio, maka bayi

akan terhindar dari penyakit TBC dan lumpuh payuh!

*! 5elaskan pada ibu tanda0tanda anak yang sehat!

asional :;Agar ibu bisa memantau pertumbuhan anaknya!

+! Anjurkan kepada ibu untuk tetap membaa anaknya keposyandu atau

pelayanan kesehatan lainnya secara teratur untuk ditimbang, untuk

mementau pertumbuhan dan kesehatan anaknya!!

asional :;#engan tetap membaa anaknya keposyandu atau

pelayanan kesehatan setiap bulan, maka pertumbuhan,

perkembangan dan kesehatannya dapat terpantau!

! Anjurkan ibu untuk terus menyusui anaknya sampai usia ' tahun

diharapkan giDi anak tetap terpenuhi serta melindungi terhadap

penyakit!

asional :;#engan meneruskan menyusui anaknya sampai ' tahun di

harapkan giDi anak tetap terpenuhi serta melindungi

terhadap penyakit!

-! Anjurkan kepada ibu untuk selalu menjaga personal hyegiene atau

kebersihan diri anaknya!

asional :;Agar anaknya tidak terinfeksi berbagai penyakit!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


VI. PELAKSANAAN

1. )emberi penjelasan pada ibu tentang hasil pemeriksaan, yaitu bayi

dalam keadaan sehat serta pertumbuhan dan perkembangan sesuai

tahapan usia!

2. )enjelaskan kepada ibu reaksi yang akan ditimbulkan setelah

penyuntikan 3aksin BC7 dan polio tidak ada efek samping!

penyuntikan! )emberikan suntikan imunisasi dengan dosis 2,2 cc di

%* lengan kanan atas secara ic,polio diberikan secara oral ' tetes dengan

tujuan mendapat kekebalan terhadap penyakit TBC dan lumpuh payuh

3. )enjelaskan kepada ibu tanda0tanda anak yang sehat yaitu tambah umur,

tambah tinggi, dan berat badan serta lingkar kepala!

4. )enganjurkan kepada ibu untuk tetap membaa anaknya keposyandu

atau pelayanan kesehatan lainnya secara teratur untuk ditimbang, untuk

memantau pertumbuhan dan kesehatannya!

5. )enganjurkan kepada ibu untuk meneruskan menyusui anaknya sampai

usia ' tahun karena AS" memberi giDi terbaik untuk bayi serta

melindungi terhadap penyakit!

6. )enganjurkan kepada ibu untuk selalu menjaga kebersihan diri atau

personal hygiene anaknya seperti memandikan ' sehari, mengganti baju

atau celana jika kotor atau basah, mencuci tangan dan kaki jika kotor!

VII. E3ALUASI

Tanggal $ 2. juni '2%*

Pukul $ %9!22 W"B

1. "bu mengatakan telah mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan!

2. Anak sudah diimunisasi BC7 dan polio!

3. "bu mengatakan telah mengetahui tanda0tanda anak yang sehat dan ia

akan memperhatikan pertumbuhan anaknya!

4. "bu mengatakan akan tetap membaa anaknya keposyandu atau

pelayanan kesehatan setiap bulan secara teratur!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


5. "bu mengatakan akan meneruskan menyusui anaknya sampai usia '

tahun!

6. "bu mengatakan akan selalu menjaga kebersihan diri anaknya!

ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB SUNTIK

TERHADAP N4. R DI BPM INDRAWATI IMRON

BANDAR LAMPUNG

1. PENGKAJIAN

A. I!e"tita# & Bi9!ata

Nama Klien $ Ny! 4 Nama Suami $ Tn! S

6mur $ +* th 6mur $ +* Th


Suku $ 5aa Suku $ 5aa

Pendidikan $ S)P Pendidikan $ S)A

Pekerjaan $ "4T Pekerjaan $ Wirasasta

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


Alamat $ 5ln!5ati baru % 7otong 4oyong Bandar 1ampung

Alasan kunjungan $

"bu datang melakukan kunjungan ulang pada tanggal * 5uni '2%* untuk

suntik KB * bulan

B. A"a$"e#a

A. Ri2a4at ;e6ka2i"a"

Kain satu kali, pada umur '- tahun, usia perkainan sudah %. tahun

B.Ri2a4at 5ai!

)enarche umur %+ tahun, siklus '9 hari, haid teratur dan lamanya -0.hari

konsistensi cair, banyak '0* kali ganti pembalut &P&T 29 februari '2%*!

'. Ri2a4at 9b#tet6i

5umlah anak hidup $ ' <dua=

5umlah anak meninggal $ tidak ada

5enis persalinan terakhir $ Spontan per3aginam

Komplikasi $ Tidak ada

Keadaan nifas terakhir $ baik, normal

D.Ri2a4at Pe"4akit Ya"( La)u !a" Seka6a"(

&ipertensi $ Tidak ada

&epatitis $ Tidak ada

#iabetes mellitus $ Tidak ada

"nfeksi urogenital $ Tidak ada

Perdarahan $ Tidak ada

Kelainan pembekuan darah $ Tidak ada

Tuberkolosis $ Tidak ada

5antung $ Tidak ada

4adang panggul $ Salpingitis $ Tidak ada

Adneksitis $ Tidak ada

(ndometritis $ Tidak ada

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


E.Ri2a4at Pe"4akit Ke)ua6(a

Keluarga tidak mempunyai penyakit menurun, menular, dan menahun!

$. Data P#ik9#9#ia)

"bu mengatakan keadaannya baik0baik saja!

%. Ri2a4at KB #ebe)u$"4a

)acam peserta KB $ Baru, Setelah Bersalin, lama

Pernah KB $ ya

KB terakhir $ KB suntik

Keluhan pemakaian alat kontrasepsi $ "bu mengatakan selama memakai

alat kontrasepsi suntik yang * bulan kadang haid kadang tidak!

&. P9)a kebia#aa" #e5a6i<5a6i

• Seksualitas $ "bu mengatakan frekuensi seksualitasnya '0* kali dalam

seminggu!

• Personal &ygiene$ Baik, ibu mengatakan selalu mandi ' kali sehari dan

mengganti pakaian dalamnya sesering mungkin!

I. Pe$e6ik#aa" Fi#ik

%! Pemeriksaan 6mum!

a! keadaan umum $ Baik

b! Kesadaran $ Composmentis

c! keadaan emosional $ Stabil

d! Tekanan darah $ %'292 mm&g

e! Suhu $ *.2C

f! Nadi $ 99menit

g! 4espirasi $ '*menit

h! Tinggi Badan $ %-cm

i! Berat badan $ +: kg

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


'! Pemeriksaan Sistematis

a! Kepala

• )uka $ Bundar, tidak ada oedema

• )ata $ Conjungti3a ananemis, sclera anikterik

• Telinga $ Bersih dan simetris kanan kiri

• &idung $ Bersih, simetris, dan tidak ada polip

• 7igi dan mulut $ Tidak ada caries dan stomatitis

b! 1eher

• Kelenjar gondok tyroid $ Tidak ada pembesaran

• Tumor $ Tidak ada tumor

c! #ada dan ailla

• )ammae $ Pembesarannya normal, tidak terdapat

tumor atau benjolan, dan simetris antara kanan dan kiri!

• Ailla $ Tidak ada tumorbenjolan, dan tidak ada

nyeri

d! Abdomen

• Tidak terdapat jaringan parut atau post operasi

• Pada saat palpasi tidak ada nyeri tekan didaerah abdomennya

e! Anogenital

%! Keadan 3ul3a3agina

Tidak ada perdarahan dan fluor albus,tidak ada haemoroid!

'! "nspeculo<portio=

Tidak dilakukan

*! Pemeriksaan dalam

Tidak dilakukan

f! Tungkai

Tidak terdapat 3arices dan reflek patella <?=,kanan dan kiri!

*! Pemeriksaan penunjang

Tidak dilakukan

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


II. IDENTIFIKASI MASALAH% DIAGNOSA% DAN KEBUTUHAN

#iagnosa $ "bu P%A2 usia ' tahun akseptor KB suntik * bulan

#asar $ "bu usia ' tahun melakukan KB Suntik * bulan

• Klien mengatakan jumlah anak hidup % dan belum

pernah keguguran

• Klien ada perserta KB yang ingin menggunakan

kontrsepsi suntik

• &P&T 2- juni '2%'

• Saat ini ibu sedang haid hari ke0'

• Berdasarkan anamnesa tidak ada kontra indikasi

untuk menggunakan kontrasepsi KB suntik seperti $

− &amil atau dicurigai hamil

− Pendarahan per3aginam yang belum jelas

penyebabnya

− Tidak memiliki riayat penyakit jantung ,

penyakit hati akut , stroke tekanan darahtinggi , kelainan kecing manis , maupun

kelainan pembuluh darah!

)asalah $ tidak ada

Kebutuhan $ tidak ada

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL DAN DIAGNOSA LAIN

Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN % KONSULTASI % KOLABORASI DAN

TINDAKAN SEGERA.

Tidak ada

3. PEREN'ANAAN

%! Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


asional :; Agar ibu mengetahui kondisinya saat ini!

'! 5elaskan cara kerja kontrasepsi suntik

asional :; Agar ibu mengetahui mekanisme kerja obat yang dapat

mencegah terjadinya kehamilan!

*! 5elaskan tentang keuntungan dan kerugian KB suntik !

4asional $ Agar ibu mengetahui keuntungan atau kerugian dan efek

samping serta dapat menjadi bahan pertimbangan untuk

menggunakan kontrasepsi tersebut !

+! 5elaskan efek samping kontrasepsi suntik!

asional :; Agar ibu tidak khaatir jika terjadi efek samping

! 5elaskan efekti3itas kontrasepsi suntik !

4asional $ Agar ibu mengetahui angka kegagalan yang dapat terjadi pada

kontrasepsi ini!

-! 1akukan inform consent

4asional $ bukti baha ibu bersedia menggunakan alkon t

.! Berikan pelayanan kontrasepsi yang dipilihnya yaitu KB suntik

)(#4/EM P4/7(ST(4/N( yang mengandung )(#4/EM

P4/7(ST(4/N( AC(TAT( %2 mgml yang injeksi ") tiga bulan

sekali pada regio gluteal ibu < %* S"AS bokong kanan atau kiri ibu =

sebanyak *cc!

4asional $ #engan memberikan suntikan cylofem akan mengetalkan

lendir ser3iks selaput lendir ser3iks tipiis dan menghambat transportasi

gamet oleh tuba sehingga akan mencegah kehamilan!

3I. PELAKSANAANTanggal $ * juni '2%*

Pukul %9!+ ib

%! )enjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada ibu meliputi

T# ,Nadi , suhu, dan pernafasan serta memberitahu ibu tidak ada kontra

indikasi untuk menggunakan KB suntik #epo progestin

2. )enjelaskan cara kerja kontrasepsi suntik yaitu $

• )enekan o3ulasi!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


• )embuat lendir ser3iks menjadi lebih kental sehingga epenetrasi

sperma terganggu!

• Perubahan pada penetrasi < atrofi = sehingga implantasi terganggu!

• )enghambat transportasi gamet oleh tuba!

3. )enjelaskan tentang keuntungan dan kerrugian KB suntik $

Keuntungan $

• Sangat efektif , kontrasepsi suntik efekti3itas tinggi apabila

Penyuntikan dilakukan secara teratur dan terjadal!

• 4esiko terhadap kesehatan kecil !

•

Akseptor tidak perlu menyimpan obat suntik!

• (fek samping kontrasepsi suntik sedikit !

• Tidak terpengaruh pada hubungan suami istri!

• Tidak diperlukan pemeriksaan dalam !

Kerugian $

• Sering terjadi gangguan haid seperti siklus haid memendak atau

memanjang pendarahan yang banyak sedikit , pendarahan tidak

teratur atau pendarahan bercak!

• )ual , sakit kepala,nyeri payudara ringan!

• (fek samping tersering adalah kenaikan berat badan!

• Akseptor tidak dapat melakukan penyuntikan sendiri tetapi

&arus kembali ketempat sarana pelayanan kesehatan untuk

Suntikan ulang!

• Tidak bisa mencegah penularan infeksi atau penularan seksual !

+! )enjelaskan efek samping kontrasepsi suntik meliputi amenorea, mual,

pusing, muntah dan pendarahan bercak < spotting =!

! )enjelaskan efekti3itas kontrasepsi suntik yaitu 2,%02,+ kehamilan per %22

perempuan selama tahun pertama penggunaan!

-! )elakukan inform consent berupa memberikan lembar keatas untuk

ditanda tanggani ibu sebagai bukti baha ibu bersedia menggunakan

kontrasepsi suntik!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


8/16/2019 PKK 1.rtf


*! "bu mengatakan telah mengerti tentang keuntungan dan kerugian KB

suntik!

+! "bu sudah mengetahui efek samping dari kontrasepsi tersebut!

! "bu sudah mengetahui efekti3itas dari kontrasepsi suntik!

-! "bu sudah menandatangani berkas inform consent!

.! "bu sudah mendapatkan pelayanan kontrasepsi KB suntik * bulan

9! "bu bersedia datang kembali pada tanggal '+ agustus '2%* untuk

mendapatkan suntikan KB ulang!

BAB 3

PENUTUP

#emikian laporan kumpulan kasus Asuhan Kebidanan pada ibu hamil, ibu

bersalin, ibu nifas, bayi baru lahir, balita sehat, ibu akseptor KB Suntik ini

dibuat sebagai laporan pertanggungjaaban praktek klinik kebidanan " pada

semester ";, semoga bermanfaat bagi semua pihak untuk menciptakan tenaga

kesehatan yang professional khususnya tenaga bidan!

i3

8/16/2019 PKK 1.rtf


a. Kesimpulan

Secara umum pelayanan asuhan kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin,

ibu nifas, bayi baru lahir, balita sehat, dan ibu akseptor KB Suntik yang

sering ditemukan didalam praktek, disini penulis dapat menerapkan teori0

teori yang telah didapatkan dalam pembelajaran perkuliahan alaupun

sedikit ada yang berbeda! Namun tetap menjadi bahan perbandingan baik

buruknya dalam penerapan dikemudian hari!

b. Saran

#iharapkan masalah yang sering timbul dapat teratasi dengan baik dan

cepat agar tidak menimbulkan masalah yang buruk dikemudian hari dan

para ibu dapat merasakan manfaat asuhan pada ibu dan bayi terutama

asuhan yang diberikan oleh mahasisa AKA#()" K(B"#ANAN

PANC&A B&AKT" BAN#A4 1A)P6N7! /leh karena itu mahasisa

harus benar0benar menguasai asuhan kebidanan yang akan diterapkan

dimasyarakat nantinya!

Documents

PKK 1.rtf