1. 16/08/2012PIODERMIASDr. Antonio Vsquez HidalgoMdico Microbilogo /Salubrista Depto de Microbiologa Facultad de Medicinawww.investigacionvasquez.webs.comPiodermia:pio: pus dermia: condicin cutnea.COCOS productores de pus. GRAMPOSITIVOSCONCEPTOse define como piodermias a un grupo de infeccionescutneas producidas principalmente por Staphylococcusaureus y Streptococcus pyogenes reas inflamatorias c/s dolor, tumefaccin, exudados,vesculas,costras ulceraciones cutneas.1

2. 16/08/2012 CLASIFICACION DE LAS LESIONES PIEL PRIMITIVAS O PRIMARIAS: mancha,papula,nodulo,roncha, neo formacin etc SECUNDARIAS: costra,escama, ulceracin,escara, placa etcClasificacin clnicaa.-Agudas - Superficiales - Imptigo buloso y costroso-- Profundas - Ectima- Foliculitis profunda-Fornculo- ntrax- Hidrosadenitis - linfticos - Erisipela- celulitisb.-Crnicas - Sycosis de la barba- Foliculitis queloidea 2 3. 16/08/2012Por tipo de lesin en piel:Imptigo primitivoImptigo secundarioIMPETIGO PRIMITIVOsuele localizarse alrededor de los orificiosnaturales.Presenta costras melicricas, muy amarillas quecubren reas de erosiones ms o menos extensas.Al desprender stas costras hay exudadoseropurulento que al secar forma de nuevo lascostras.3 4. 16/08/2012Imptigo secundario Secundario a otras lesiones dermatolgicas y que las lesiones aparecen en cualquier parte del cuerpo, sobre lesiones papulosas y pruriginosas en los pliegues o espacios interdigitales en los nios . El imptigo es generalizado. CLINICAEnfermedad Germen TopografaLesionesCapas de la pielelementales afectadasIMPETIGO S. aureusPeriorificial Eritema Epidermis Estreptococo (Primitivo) AmpollasSubcrneaUbicuoPstulas(Secundario)Costras melicricasErosionesImptigo S. Aureus II LocalizadoEritema EpidermisampollosoFagos 80,71,55 GeneralizadoAmpollasSubcrnea(Ritter)Costras melicricasFOLICULITISS. aureusZonas pilosas PstulasFolculo piloso enCostras melicricas su trayectodermoepidrmicoFURUNCULOSIS S. aureusZonas hmedas y PstulasFolculo piloso zonacalientes AbscesosperifolicularHIDROSADENITIS S. aureusAxilas, perin; AbscesosGlndulasnalgassudoriparasapocrinas y reginanexa y dermisERISIPELAEstreptococo Cara, piernas Eritema, edema, Epidermis y dermisampollasECTIMA Estreptococo Piernas Eritema,Dermis oUlceracinhipodermis 4 5. 16/08/2012EPIDEMIOLOGIA Muy frecuente en NIOS que adultos. Dermatosis por Bacterias Temperatura con CLIMA CALUROSO Y HUMEDO COMPLICACION de picaduras de INSECTOS e Infestacin por ACAROS. Reinfeccin por S.aureus Mal higiene personalFactores predisponentes. Los traumatismos, la maceracin, la inflamacin, diabetes, los linfomas y el SIDA as como el uso de medicamentos. pH. DESTRUCCION DE FLORA NORMAL POR JABONES Y DETERGENTES. INMUNOSUPRESORES: ESTEROIDES5 6. 16/08/2012 CLASIFICACION STREPTODERMIASSTAFILODERMIAS1) AMPOLLARES 1. ANEXIALES2) ERITEMATOSAS 2. EXTRA ANEXIALES3) FISURADASSTREPTODERMIAS 1. AMPOLLARES IMPETIGO ECTIMA 2. ERITEMATOSAS ERISIPELA CELULITIS NECROTIZANTE ESCARLATINA ERITRODERMIA 3. FISURADAS QUEILITIS INTERTRIGO 6 7. 16/08/2012STAFILODERMIAS x S. aureus 1. ANEXIALES FOLICULITIS FORUNCULOSIS ANTRAX PANADIZO PERIUNGUEAL 2. EXTRA ANEXIALES ESCARLATINA STAFILOCOCICA IMPETIGO AMPOLLAR Sndrome DE LA PIEL ESCALDADA STAFILOCOCICA Streptodermias7 8. 16/08/2012STREPTOCOCCUS Se trata de una bacteria morfolgicamente caracterizada por ser son grampositivos y se clasifican en Alfa hemolticos, hemolticos y gama hemolticos. La mayora de las piodermias se deben al Estreptococo del grupo A.Imptigo La lesin inicial es una mcula eritematosa sobre la que aparece una vescula, que rpidamente se convierte en pstula que evoluciona dejando una costra melisrica, que al ser retirada deja erosin o exulceracin, en ocasionesconfluyen dando aspecto circinado o anular. Se localizan en reas expuestas de cara, cuello, extremidades.8 9. 16/08/2012Imptigo Infeccin cutnea superficial y mas comn. Es altamente contagiosa CAUSAS: S. pyogenes y/o S. aureus Edad preescolar y escolar, no frec en adultos. Factores predisponentes: Bajo nivel socioeconmico - hacinamiento mal higiene . 2 tipos de imptigo: el costroso y el buloso. Cuadro clnico dominante: costra melicerica y las ampollas grandes.CLINICA local: cara tronco extremidades vescula rodeada de halo eritematoso se aumenta tamao y numero Vesculas rompen hay exudado costra melicerica o aspecto costroso eritematoso. Involucionan Sin cicatriz9 10. 16/08/2012Imptigo costrasmelicericasLocalizacin:cualquierorificio natural Imptigo 10 11. 16/08/2012IMPETIGO11 12. 16/08/2012Imptigo12 13. 16/08/2012TratamientoDescostrado de la lesin.Cefalexina 50 mg/k/dia (3-4 v/d)x 7Cefadroxil 30 mg/K/d (2v/d) x 7EctimaEs una infeccin piognica de la piel,caracterizada por la presencia decostrasadherentes,que alserretiradasdejan lceras,estaenfermedad es muy parecida alimptigo, solo quelas lcerasson ms profundas. 13 14. 16/08/2012Ectima Piodermitis profunda , al removerla es ulcerativa. La costra es mas gruesa y poliestratificada. Poco frecuente Localizacin: extremidades inferiores y gluteos Causada mas por estreptococos Factores: pobre higiene, mal estado nutricional, alcoholismo, diabetes. Deja cicatrizECTIMA 14 15. 16/08/2012 15 16. 16/08/2012ECTIMAERISIPELALa erisipela es una infeccin de ladermis ydeltejidocelularsubcutneo superficial, casi siemprees causada por Estreptococos, es unaforma superficial de celulitis, es msfrecuente en piernas pero puedeafectar cualquier parte del cuerpoincluida la cara y cuero cabelludo.Se inicia como una placa infiltrada,edematosa, eritematosa y caliente.16 17. 16/08/2012ERISIPELA frecuente x Estreptococo beta hemolitico. Penetra por perdida de solucin de continuidad o inoculacin directa. Mas frecuentes en ancianos. Factores predisponentes: diabetes, alcoholismo, desnutricin, fisuras micoticas. 50 % en miembros inferiores.Clnica ERISIPELA Incubacin: 2-5 das SINTOMAS Dolor, fiebre, malestar general, nusea, vmito, cefalea, adenopata regional. COMPLICACIONES: Abcesos subcutneos, septicemia, elefantiasis y ulceras. 17 18. 16/08/2012ErisipelaErisipelaDiagnstico diferencial 18 19. 16/08/2012 CELULITIS Inflamacin mas supurativa del Tej. Cel subcutneo Frecuente en miembros inferiores y cara placa eritematosa de bordes difusos, calor, edema, + sensib. Malestar gral: t, adenopatasCelulitis periumbilicalPlaca eritematosade bordes difusos,calor, edema,sensibilidad.19 20. 16/08/2012Celulitis periorbitariaInflamacin ,edema ,eritema de partes blandasperioculares y parpados 20 21. 16/08/2012StafilodermiasSTAPHYLOCOCCUS AUREUS Setratade unabacteria morfolgicamente caracterizada como coco grampositivo que produce - lactamasa, que lo hace resistente a la penicilina,la mayorade las piodermitis. Se producen en los portadores nasales de la bacteria.21 22. 16/08/2012PATOLOGA Y PATOGENIA Factores predisponentes : diabetes, obesidad, desnutricin, corticoesteroides. Otros : humedad, roce y deficiente higiene personal Alfa toxina; causa necrosis; destruccin del pelo, folculo y glndula sebcea. Portador nasal o perineal: 20% de las personas portadoras nasales persistentes. FoliculitisInfeccin del folculo piloso x StaphylococcusaureusMas frecuente en niosLocalizacin : cuero cabelludo, barba, axilas,glteos o extremidades22 23. 16/08/2012SINTOMAS Y SIGNOS Ardor Prurito ligero Dolor Erupcin cutnea Granos o pstulas Signo fundamental: Pstula amarillenta, haloeritematoso, pelo en el centro.CLINICO CLASIFICACIN DE LA FOLICULITISFoliculitis superficialFoliculitis profundasSicosis No palmas y plantas23 24. 16/08/2012Datos Histopatolgicos Infiltrado inflamatorio perifolicular superficial yprofundo. Las lesiones muestran una foliculitis supurativa con neutrfilos y eosinfilos Foliculitis de la barbaPequea pustularodeada de haloeritematoso ycentrada por unpelo.Evolucion enbrotesAsintomaticas24 25. 16/08/2012 25 26. 16/08/2012foliculitisFurunculosis Es una foliculitis profunda que se caracteriza por la presencia de ndulo doloroso, inflamatorio que se necrosa y se elimina en forma de pus verdoso , puede acompaarse de fiebre y malestar. Formar abcesos perifoliculares Se localiza en reas pilosas de friccin y transpiracin excesiva: cara, cuello, miembros superiores, nalgas. 26 27. 16/08/2012 FurunculosisEs una foliculitis aguda, profunda ynecrotizanteSu agente etiolgico es StaphylococcusaureusTopografa : cara- cuero cabelludo-axilas- piernasNdulos inflamatorias, dolorosos yprofundos, duros , 1-5 cm, centro se vahaciendo fluctuante. FURUNCULOSISse caracterizan porabscesos de 3mms.a 2 cms. muydolorosos con pusespeso .deja cicatriz adenopatas, fiebre ymalestar general.Dura de 5 a 7 das 27 28. 16/08/2012Furunculosis28 29. 16/08/2012PITIRIASIS ALBAConocida tambin como imptigo seco,Jiotes.Pitiriasis ( Escama fina)Alba (Blanco)Es de causa desconocida, probablemente porestafilococo dorado caoagulasa (+) oEstreptococo Viridans (epidermidis).Factores: piel seca, mala higiene,Atopia, Exposicin a la luz solar.PITIRIASIS ALBA Manchas hipocrmicas, mal limitadas y cubiertas de fina escama que se desprenden con facilidad, en mejillas , regin maseterina, frente, alrededor de la boca, a veces rodeada de un halo hipercrmico. Asintomticas, evolucin crnica.29 30. 16/08/2012 PITIRIASIS ALBA DIAGNOSTICO DIFERENCIALLepra indeterminadaPitiriasis versicolorVitiligoNevos acrmicos PITIRIASIS ALBATRATAMIENTO1. usar filtro solar2. Cremas lubricantes3. Pomada salicilada.4. Hidrocortisona.5. Aseo normal con agua y jabn.6. No usar antimicticos.30 31. 16/08/2012HIDROSADENITISPiodermitis localizadaprincipalmente a axilas eingles, por infeccin de laglndula sudorparaApocrinas por Estafilococo .se caracteriza por abscesosprofundos y dolorosos.Localizacion:en Perin, Pubis,regin perianal, ombligo yArola mamaria.HIDROSADENITIS Abscesos agudos Trayectosfistulosos fibrosos Drenaje purulentointermitente.31 32. 16/08/2012HIDROSADENITISTRATAMIENTO: Se debe evitar ropa ajustada, debe haber buenahigiene local. Cremas con antibiticos Antibioterapia sistmica:Eritromicina, tetraciclinas,minociclina, de 7 a 14 dasPIODERMIASEXAMENES DE LABORATORIO.Frotis para Gram: ej R/ se aisla cocosgram positivosEl cultivo de las lesiones ampollosas uotras . R/ej se aisla Streptococo betahemolitico.32 33. 16/08/2012PIODERMIASPrevencin Saneamiento bsico. Agua etc Buena higiene personalgracias 33