Physiologie de lappareil respiratoire. objectifs Connaitre la physiologie de l appareil respiratoire...
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Physiologie de l’appareil respiratoire
Physiologie de lappareil respiratoire. objectifs Connaitre la physiologie de l appareil respiratoire Connaitre la physiologie des échanges gazeux Connaitre
objectifs Connaitre la physiologie de l appareil respiratoire
Connaitre la physiologie des changes gazeux Connaitre la
physiologie nerveuse de la fonction Respiratoire Connaitre la
notion de ventilation / perfusion
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Objectifs Connaitre les valeurs des gaz du sang artriel
Connaitre les diffrences entre circulation pulmonaire et systmique
Connaitre la structure de lhmoglobine et sa fonction Dfinir la
notion dacidose et dalcalose
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Rappel anatomique
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Commande des muscles respiratoires Innervation-commande des
muscles respiratoires : DIAPHRAGME: nerfs phrniques, issus des 3me
5me (ou 6me) mtamres de moelle cervicale descente intra thoracique
(fragilit)
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Muscles intercostaux et muscles thoraciques: nerfs intercostaux
issus de moelle thoracique Muscles abdominaux: nerfs issus de
moelle thoracique et lombaire Tous ces nerfs sont commands par des
neurones du bulbe rachidien
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Echanges gazeux et circulation sanguine
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Les changes gazeux
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Alvole pulmonaire
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Capillaire pulmonaire
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Capillaire sanguin
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Les Gaz du Sang (artriel) PaO2: 85 95 mm Hg (dpend de AGE du
sujet) PaCO2: 35 40 mm Hg ph: 7,38 7,42 Si le patient hyperventile
: PaCO2 baisse, ph augmente ET PaO2 augmente
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Hmoglobine = 4 sous-units de molcule de GLOBINE (a1, a2, b1,
b2) + 4 HEMES (fixateurs dO2)
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Rle majeur du FER Hme O2
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CHIMIE DU SANG Ncessit dun transporteur doxygne (Hmoglobine ou
Hb): Hb + O2 HbO2 Hb = dsoxyhmoglobine ou Hb rduite HbO2
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Saturation de lHb par lO2 (%): SO2 = oxyhmoglobine mesure /
capacit maximale de fixation de lO2 par sang Sang artriel : 98 %
dHbO2 (SaO2 = 98 %) et 2 % dHb Sang veineux : 75 % dHbO2 (SvO2 = 75
%) et 25 % dHb
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OXYGENATION ET MESURE ATTENTION Petite diminution de SaO2 (98%
90%) correspond chute importante de PaO2 (Hypoxie = 90 50 mmHg)
Inversement: SaO2 = 100% peut indiquer une suroxygnation (Hyperoxie
= PaO2 > 150 mmHg)
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REGULATION ACIDES BASES Poumon limine CO2 joue un rle majeur
rgulation de quilibre acide-base
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Dsquilibre acide -base
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Acidose pH < limite infrieure de normale (7,38) Origine
respiratoire (insuff. resp.): PaCO2 augmente (hypercapnie) Origine
mtabolique (insuff. rnale, diabte): Bicarbonates (Rserve
alcaline)
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Alcalose: pH > limite suprieure de normale (7,42) Origine
respiratoire: PaCO2 diminue (hypocapnie) Origine mtabolique:
Bicarbonates (rares) ou/et pertes acides (vomissements)
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Composition du mucus 3% molcules bio - actives Glycoprotines
(mucines) Lipides et lipoprotines Ions Dbris cellulaires 97% eau
Anticorps Enzymes (protases et autres) Anti protases Protines
antibactriennes Mdiateurs de linflammation
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Macrophage
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Mesure des volumes respiratoires
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ex de Pathologies respiratoires ASTHME : DE TYPE RESTRICTIVE
BPCO : DE TYPE OBSTRUCTIVE Infectieuse Anmie etc.