PHYSIODISC - kisco.fr · 3 PHYSIODISC Tecnica Operatoria PHYSIODISC-TO-20111027-V2-IT Introduzione Progettate e fabbricate da Kisco International, le protesi PHYSIODIC sono associate

PHYSIODISC Protesi cervicale

ecnica peratoria

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PHYSIODISC Tecnica Operatoria

PHYSIODISC-TO-20111027-V2-IT

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Introduzione

Progettate e fabbricate da Kisco International, le protesi PHYSIODIC sono associate ad uno

specifico strumentario.

Le protesi discali cervicali PHYSIODIC sono progettate per ripristinare l’altezza discale

conservando la mobilità tra due vertebre.

Le protesi discali cervicali PHYSIODIC deve essere eseguito da chirurghi qualificati nella

chirurgia del rachide. E’ possibile seguire una formazione sul prodotto. Per maggiori

informazioni contattare KISCO International.

Le protesi discali cervicali PHYSIODIC, i chirurghi devono usare gli strumenti del kit fornito.

Avvertenza: per migliorare costantemente la sicurezza ed il comfort dei pazienti e dell'équipe

chirurgica, la presente tecnica operatoria può subire delle evoluzioni. Assicurarsi di essere in

possesso della tecnica operatoria vigente: www.kisco.fr.

Indicazioni

Uomo/Donna dai 25 ai 55 anni

Piano C3 – C7

Sintomatologia di cervicalgia con o senza radicolalgie associate

Sintomatologia di nevralgia cervico-brachiale

Sintomatologia di mielopatia cervico-artrosica

Discopatie sintomatiche (eccetto precedenti infezioni)

Ernia del disco sintomatica (eccetto ernia esclusa).

Controindicazioni

Malattie mentali

Stenosi canalare cervicale acuta

Artrosi articolare evoluta

Precedenti settici

Problemi vascolari carotidi ; arterite

Malattie da immunodeficienza (tra cui HIV)

Osteoporosi acuta conosciuta e trattata

Morbo di Paget, osteomalacia disturbi metabolici delle ossa

Gravidanza

Malattia del sistema

Tumore maligno

Allergie o intolleranze al cromo cobalto, al titanio o al polietilene

http://www.kisco.fr/

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Strumentario compatto e completo

Lo strumentario è stato raggruppato in una cassetta leggera e compatta.

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La protesi PHYSIODISC è stata

progettata in particolar modo per

rispettare l’anatomia della vertebra e

per ripristinare il movimento cinetico

fisiologico.

La protesi PHYSIODISC viene

consegnata pre-assemblata e sterile.

Ancoraggio Primario Denti circolari e antero-laterali (altezza 1 mm)

Ancoraggio secondario Plasma T40 senza HA

Piano superiore in cromo cobalto

nucleo asimmetrico in polietilene

Piano inferiore in cromo cobalto

Superficie brillante

Centro di rotazione del piano inferiore

Centro di rotazione del piano superiore

Ancoraggio primario Denti dritti (altezza=0,7 mm)

Ancoraggio secondario Plasma T40 senza HA

Marker che permette di localizzare l’asse mediano e di centrare la protesi

Protesi smussata (25°) al fine di proteggere gli uncus della vertebra

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Indice

1 Sistemazione del paziente e tipo di accesso

2 Dissociazione degli elementi viscerali e vascolari

3 Preparazione dello spazio intersomatico – Decompressione neurologica

4 Scelta dell’impianto

5 Assemblaggio della protesi

6 Sistemazione della protesi

7 Cure post-operatorie

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1. Sistemazione del paziente e tipo di accesso

Il paziente è sistemato in stretto decubito dorsale, la testa in leggera estensione. Le spalle

devono rimanere abbassate per fare in modo che l’amplificatore abbia una buona visibilità

dei piani.

L’amplificatore di brillanza è posizionato sulla testa del paziente per facilitare le manovre

pre-operatorie e permettere un controllo permanente.

Il chirurgo opera accanto alla spalla. La via standard più praticata passa dalla sinistra per

preservare il nervo ricorrente; tranne per i piani C6C7 o C7T1 dove la via destra è più

agevole per un destrimane.

Il livello da trattare viene individuato con l’aiuto dell’amplificatore di brillanza poi l’incisione

viene tracciata al marker.

Per un intervento su 1 livello, l’incisione è orizzontale, di preferenza in una piega cutanea.

Per un intervento su 2 livelli, sarà verticale.

2. Dissociazione degli elementi viscerali e

vascolari

L’accesso anteriore cervicale inter-tracheo-carotideo permette il passaggio retro esofageo.

I divaricatori devono proteggere perfettamente l’esofago ed evitare lo stiramento del nervo

laringeo superiore.

3. Preparazione dello spazio intersomatico –

Decompressione neurologica

Si realizza progressivamente un’escissione discale dopo l’incisione del legamento

longitudinale vertebrale al bisturi appuntito. Lo spazio intervertebrale viene in seguito

bistrattato. Il disco è in seguito rimosso per piccoli frammenti con l’aiuto di un piccolo

alesatore e di una curetta sottile. Lo spazio discale è scrupolosamente pulito.

Un’attenzione particolare è portata agli osteofiti o frammenti del disco rimosso che

potrebbero trovarsi sotto il legamento vertebrale posteriore.

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L’avvivaggio delle placche vertebrali viene realizzato con la curette o con la fresa evitando di

rompere l’osso sub condrale.

La distrazione delle placche viene eseguita con l’impaction di una delle candelette. Questa

impaction deve imperativamente essere eseguita sotto controllo scopico. Le formazioni

neurologiche vengono così liberate.

4. Scelta dell’impianto

Nello spazio intervertebrale liberato, la taglia dell’impianto definitivo viene scelto con l’aiuto

degli impianti di prova. Per fare in questo modo, un impianto di prova radio-opaco viene

montato sullo stelo del mandrino. La sua stabilità e il suo posizionalemnto vengono

verificate con l’aiuto dell’amplificatore di brillanza e, dopo il rilascio della distrazione,

attraverso la mobilitazione cranio caudale.

Un codice colore permette di identificare la profondità e l’altezza dell’impianto di prova

(13,15 e 17 mm). Questo codice viene riportato sulla scatola dell’impianto.

Utilizzo di una curetta pedicolare Utilizzo di una curetta finestrata

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Al fine di garantire una perfetta stabilità, l’impianto di prova selezionato deve essere

posizionato con impaction dopo una leggera distrazione dello spazio discale.

Lo stelo del mandrino permette di poter gestire perfettamente questa impaction.

5. Assemblaggio della protesi

Dopo l’apertura della confezione, una scritta “UP” sulla paletta di mantenimento indica il

senso di inserimento dell’impianto (craniale).

Il porta impianto può essere utilizzato nei due sensi in funzione della visibilità dello spazio di

lavoro e del posizionamento del distrattore.

Una verifica visiva può essere effettuata sul profilo dell’impianto.

Il porta impianto inserito, una leggera trazione sulla paletta libererà il tutto.

La paletta è monouso e deve essere gettata dopo l’utilizzo.

6. Sistemazione della protesi

La protesi scelta è inserita nello spazio intervertebrale. L’impaction sarà effettuato

imperativamente sotto controllo scopico.

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La protesi può essere impattata con una leggera distrazione, la sua stabilità deve essere

verificata dopo il rilascio della distrazione.

Non colpire sulla pinza ma soltanto sull’impattatore.

Inserire l’impattatore

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7. Cure post-operatorie

Si può prevedere una immobilizzazione post-operatoria mediante l’utilizzo di un collare in

spugna per qualche giorno secondo le prescrizioni dell’operatore, La sera

dell’intervento, il paziente si può alzare e può riprendere una normale alimentazione.

Tutti gli strumenti sono monoblocco o facilmente smontabili al fine di garantire una

perfetta pulizia.

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Strumentario PHYSIODISC

List of PHYSIODISCTM Instruments

Porta Impianto COMIH1

Maniglia AO a T - MPT116375

Organo di presa COMPCP

Impattatore – COMIMP7R

Distrattore- COMBC5/6&7

Curetta Pedicolare COMCUPE

Curetta finestrata COMCUW4

Impianti di prova – COMPCxxxx

protesi PHYSIODISC

Altezza 5mm

Spessore 13mm

L 14mm L 16mm

PHYS13145 PHYS13165

Spessore 15mm

L 16mm L 18mm

PHYS15165 PHYS15185

Spessore 17mm

L 18mm

PHYS17185

Altezza 6mm

Spessore 13mm

L 14mm L 16mm

PHYS13146 PHYS13166

Spessore 15mm

L 16mm L 18mm

PHYS15166 PHYS15186

Spessore 17mm

L 18mm

PHYS17186

Altezza 7mm

Spessore 13mm

L 14mm L 16mm

PHYS13147 PHYS13167

Spessore 15mm

L 16mm L 18mm

PHYS15167 PHYS15187

Spessore 17mm

L 18mm

PHYS17187

Fabbricato da :

Parc Technologique

2, place Berthe Morisot

69800 Saint-Priest –France

www.kisco.fr

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