Prof. Dr. Sabine Bartholomeyczik . Universität Witten/Herdecke Department für Pflegewissenschaft

Pflegeforschung in Deutschland

Wo stehen wir? Wohin muss es gehen? 22.02.2016

Pflege inklusiv 2016

• Gesellschaftliche Herausforderungen zu pflegerischer Versorgung führen zu

Forschungsförderung: Ziel pflegerische Versorgung verbessern eigentlich naheliegend, aber eher selten • Großzügig: bis zu 700 000 € je Projekt

• Begrenzung: Nicht-Staatlichkeit / Freigemeinnützigkeit von Antragstellern Umsetzung in NRW 10 % Eigenfinanzierung

Pflegeforschung in der BRD begann Ende 1980er Jahre • Außerhalb von Hochschulen oder „üblichen“ Forschungsinstitutionen • Initiative einzelner Pionierinnen in DBfK Bildungseinrichtungen 1988 – 1991 BMG-Förderung: Pflege bei SchlaganfallpatientInnen (AEDL), AK-Hochschule (DBfK) 1989 DV zur Förderung von Pflegewissenschaft und Forschung (Leiter von Bildungsinstituten) heute: DG Pflegewissenschaft (DGP) 1991 Agnes Karll Institut für Pflegeforschung, DBfK

Frühe Initiativen

Europa (Auszüge)

Akademisierung und Forschung Schottland/ UK: • 1956 University of Edinburgh, Department of Nursing Studies: Akademische Lehre • 1971 „ : Institute of Nursing Research • 1972 „Briggs Report“: Pflege muss forschungsbasierte Profession werden Skandinavien Berufsverbände für Forschung: • 1966 Finnland: Forschungsinstitut • Dänemark: Forschungsinstitut Europa • 1978 Workgroup of European Nurse Researchers (WENR) Initiative Berufsverbände im ICN, Beginn: Niederlande von Anfang an Vertretung aus D, Konferenzen und Work Group Meetings USA: seit 1907, verstärkt nach 2. Weltkrieg (umfassende Akademisierung)

Bartholomeyczik 22.2.16

Definitionsfragen (D)

1990er Jahre Die drei Fragezeichen: Was ist Pflege? Was ist Pflegeforschung? Was ist Pflegewissenschaft? • Begründungsfragen: Warum und wozu ist Pflegeforschung wichtig? Gibt es eine eigene Pflegewissenschaft oder „nur“ Sammelsurium anderer Wissenschaften? • Inhaltsfragen: Was unterscheidet Pflegeforschung von anderer Forschung? • Machtfragen: Wer „darf“ Pflegeforschung durchführen? (Geriater, Gerontologen, Gesundheitswissenschaftler, Soziologen) oder: PflegewissenschaftlerInnen? – und was kennzeichnet die?

Bartholomeyczik 22.2.16

Pflegeforschung in D

Bartholomeyczik 22.2.16

Erste deutsche Hochschul-Aktivitäten

DDR • seit 1963 Lehrerbildung an HU Berlin (Dipl. med. päd.) • 1982 Diplom Krankenpflege HU Berlin • 1988 Dipl. Medizin-Pädagogik Univ. Halle BRD: Fachhochschulen 1991 Erster Regelstudiengang in West-D: FH Osnabrück 1993 Beginn hessische Studiengänge: Ffm und DA (ohne Pflegevorbildung!) Universitäten • Lehramtsstudiengänge für berufsbildende Schulen: Bremen (1993), Osnabrück (1997) • 1995 Sonderwege NRW: IPW Bielefeld;

Institut für Pflegewissenschaft Universität Witten/ Herdecke

Bartholomeyczik 22.2.16

Pflegeforschung

1990er/ 2000er Jahre • Ressourcen stark durch Aufbau von Studiengängen gebunden • Empirische Forschung vor allem in Abschlussarbeiten

– Kleine und kurz andauernde Arbeiten, die Grundlage für aufbauende Forschung bieten könnten

– Studentische Projekte

• Anstoß mit Einführung der Pflegeversicherung, § 8 Modellvorhaben: Evaluationsstudien (Januskopf SGB XI)

• Insgesamt: Sparsam und klein, wichtige Begriffsklärungen häufig Pilotcharakter der Projekte • Einfache Empirie und wenig Theorie

Bartholomeyczik 22.2.16

Pflegeforschung

Besondere Herausforderung • Übliche Wissenschaftsförderung zu bekommen: BMBF, DFG • Gefahr, bei Ausschreibungen zwischen Stühlen zu sitzen:

– Medizin – Soziologie – Ökonomie

• Begutachtungsgremien: Pflegewissenschaft kaum vertreten (auch wegen

fehlender Ressourcen) – Unklar, welche Rolle das neu sichtbare Wissensgebiet Pflegewissenschaft

haben sollte – ob es nicht lieber ein reines Bildungsgebiet bleiben sollte – ob es außerhalb von SGB XI Definitionen und Zuständigkeitsbereichen

Themen der Pflege gäbe Bartholomeyczik 22.2.16

Wichtiger Schritt: Wissenschaftsförderung

Förderung der neuen Disziplin (BMBF) : 2004 – 2006 4 Verbünde: 25 Teilprojekte an 24 Hochschulen (1 Hebammen-Verbund, FH Osnabrück!) 2007 – 2010 3 Verbünde • Bewältigung chronischer Krankheit (NRW) • Kommunikativ schwierige Situationen (Mitte-Süd) • Steuerungsinstrumente zur Optimierung des Pflegeprozesses (Nord)

Bartholomeyczik 22.2.16

Wissenschaftsförderung

Förderung durch das BMG z.B. • § 8 SGB XI: Begriff der Pflegebedürftigkeit Begutachtungsinstrument für Pflebed. Outcomeindikatoren für Qualität • Leuchtturmprojekte Demenz, 2 Phasen

• Förderungen durch Landesministerien

Bartholomeyczik 22.2.16

DZNE, Helmholtz-Gemeinschaft (erstes Gesundheitsforschungszentrum Helmholtz)

Versorgungsstrategien für Menschen mit Demenz

• Versorgungsforschung interdisziplinär mit Pflegeschwerpunkt – Thematische Schwerpunkte:

• Herausforderndes Verhalten • Fallbesprechungen • Lebensqualität

• Institutionelle Förderung

• Exot im DZNE

Berlin

Bartholomeyczik 22.2.16

Pflegeforschung heute

• ist immer noch kein eigenständiger Bereich im Rahmen der Gesundheitsforschung (nach Beendigung der Forschungsverbünde)

• Wird daher unter Maßstäben anderer Forschungszweige gewertet: – Klinische Forschung (RCT), Versorgungsforschung – Gerontologie, Geriatrie

• Unterliegt oft eingrenzenden Vorstellungen des SGB XI

• Fehlendes zeigt sich bei der Entwicklung der Expertenstandards. • Unklare Ergebnisse, sehr oft gar keine, • viel zu kleine, schlechte Studien • Unhinterfragte Übernahme internationaler Ergebnisse auf deutsche Verhältnisse

Pflegeforschung heute

• Es gibt sehr viele Einzelergebnisse, die eine gute Basis für Weiter-entwicklungen darstellen können

• Wenige große und methodisch gute; Nachhaltigkeit der Ergebnisse? • Sehr viele Evaluationen einzelner Projekte

• Viele Modelle in der Praxis zunächst ohne Evaluation (Bsp DCM) • Große Löcher für die Praxis (Bsp. Personalbemessung)

• Nichtstationäre Versorgung/ Pflege • Prävention IN/ als Teil der Pflege • Vernachlässigte Theoriebildung • Wenig Verknüpfungen bei anschluss- fähigen Themen

In Anlehnung an ausländische Vorbilder

9 Prioritäre Themen

• Prävention und Gesundheitsförderung in der Pflege

• Pflege in akuten Krht.situationen

• Leben mit chronischer Erkrankung

• Pflege von Menschen mit Behinderung

• Pflege im Leben von Kindern und Jugendlichen

• Pflege alter Menschen

• Technologische Entwicklungen

• Pflegesysteme im Umbruch

• Bildung in der Pflege

Agenda Pflegeforschung

Bartholomeyczik 22.2.16

In Anlehnung an ausländische Vorbilder

9 Prioritäre Themen

• Prävention und Gesundheitsförderung in der Pflege

• Pflege in akuten Krht.situationen

• Leben mit chronischer Erkrankung

• Pflege von Menschen mit Behinderung

• Pflege im Leben von Kindern und Jugendlichen

• Pflege alter Menschen

• Technologische Entwicklungen

• Pflegesysteme im Umbruch

• Bildung in der Pflege

Agenda Pflegeforschung

Pfleg

e für

spez

ifisc

he

Zielg

rupp

en

Bartholomeyczik 22.2.16

Pflege inklusiv: Förderungen + Forderungen

Jetzt • Nicht-stationäre Versorgung steht im Vordergrund (schwieriger für Forschung als

stationäre!) • Projekte mit sektorübergreifender Versorgung • Menschen mit Behinderung und Fragen der Teilhabe • Prävention wird sichtbar Weiter • Zusammenführung von Prinzipien bei Behinderung (Inklusion) und

Gesundheitsproblemen (Fürsorge) • Entwicklung und Überprüfung theoriebasierter Modelle • Interdisziplinarität in der Praxis mit erweiterten Pflegeaufgaben • Pfleg. Versorgung von Kindern, ihren Familien, in Bildungssystemen • Nachhaltige Implementierungsforschung • „Echte“ Verbünde