Pflege – Dokumentierst Du nur oder analysierst Du schon? · Triage Ende Notfallversorgung Zeit; Aufnahmen/Aufnahmen extern. PKMS/durch. Punkte PKMS: Aufnahme Fachabteilung Diagnose

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Effektive Ermittlung von Qualittskennzahlen in der Pflege | conhIT 2018 / K. Brggemann, R. Syzmanowsky | 17.04.2018

Pflege Dokumentierst Du nur oder analysierst Du schon?

Effektive Ermittlung von Qualittskennzahlen in der Pflege

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Das Evangelische Krankenhaus Oldenburg(EV) Stationre und ambulante Versorgung

Versorgung von jhrlich ca. 50.000 Patienten; CMI 1,52

Mehr als 1.350 Mitarbeiter

440 Betten

Seit 2012 zugehrig zum Medizinischen Campus der Universitt Oldenburg (European Medical School)

verfgt ber mehrere UniversittsklinikenNeurologieNeurochirurgieHals-Nasen-Ohrenheilkunde

selektiver Maximalversorger (Auszug): berregionale Stroke Unitberregionales Trauma ZentrumSchwerstkrankenversorgung in der

neurologischen FrhrehabilitationECMO-Zentrum


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Das Evangelische Krankenhaus Oldenburg(EV)Digitalisierung


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Einfhrung KIS (ORBIS)

Stetiger Ausbau der digitalen Dokumentation im KIS (RIS, PACS, digitales Archiv, u.w.)

Einfhrung digitale Fieberkurve (KURV) & Medikation, Pflegedokumentation (PDOK)

Folgt: Einfhrung der digitalen Pflegeplanung (PPRO)

2012

Seit 2012

In 2018

2016

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Dokumentieren wir im EV oder analysierenwir schon?

Wir dokumentierenPflegeaufwand in Minuten (PPR)Pflegekomplexmanahmen (PKMS-Eingruppierung)EntlassungsmanagementPflegedokumentationPflegeassessments (Braden-Score, Sturzrisikoerfassung, u.a.)

Wir analysieren die digital erfassten Daten

Durch die Einfhrung der digital gesttzten Dokumentation gesteigertes Bedrfnis in der Pflegezur Analysierung von Datenzur Komplemtierung des Controllings (Pflege, Medizin und Personal)


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Zielvorstellung Pflegecontrolling im EV Pflegecontrolling einen Stellenwert neben dem Medizin- und Personalcontrolling geben

Ganzheitliche Betrachtung des Controllings durch Einfhrung von weiteren PflegekennzahlenPflegegradSturzereignisse

Argumentationsgrundlage bei Personalverhandlungen/ -berechnungen in der Pflege

Faktische Belegung von wahrgenommenen, arbeitsbelastenden Situationen in der Pflege

Bewusstseinsstrkung und Motivation der Mitarbeiter in der Pflege zur DokumentationDokumentation wird als zeitaufwendiger, lsstiger Teil der Arbeit in der Pflege

wahrgenommenber die PKMS und PPR Dokumentation bereits angekommen


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1. Voting Frage

Hat aus Ihrer Sicht das Thema Pflegecontrolling einen ausreichenden Stellenwert in ihrem Haus?


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Der Weg von der Pflegedokumentation zur Analyse IST-Zustand EV


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Digitale Pflege-dokumentation(analoge nicht bercksichtigt)

Auswertung ber Standardberichte

u.a. Auswertungs-

bersicht ORBIS

Analyse u.a. ber Exceltabellen

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Der Weg von der Pflegedokumentation zur AnalyseSOLL-Zustand EV


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Digitale Pflege-

dokumentation

Auswertung ber

Standard-berichte

Performante Auswertung (Pflegecube)

Analyse ber Power

BI

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Was versteht man unter einem Cube

OLAP Cube stellt eine besondere Art der Speicherung von Daten dar

Daten sind nicht wie in relationalen Datenbanken in einfachen, flachen Tabellen, sondern multidimensional abgelegt

Dank der Ablage der Daten in verschiedenen Dimensionen lassen sie sich leicht aus unterschiedlichen Perspektiven und Detailstufen betrachten

Durch die Selektion einer bestimmten Perspektive oder eines Detaillierungsgrades sind Reports und Auswertungen mit unterschiedlicher Aussagekraft erstellbar


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Was versteht man unter einem Cube Kriterien lassen sich zudem fast beliebig miteinander

kombinieren

Die wesentlichen Komponenten des OLAP Cubes sind die Dimensionen (auch Eigenschaften genannt) und die Fakten (auch Kennzahlen genannt)

Ermglicht eine performante Auswertung der Kennzahlen (mit unterschiedlichen Werkzeugen z.B. BIC oder Power BI)


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Welche Werkzeuge sind zur Erstellung des Pflegecube notwendig?

Krankenhausinformationssystem (KIS) im EV: Agfa ORBIS

Datawarehouse (DWH) im EV: BIC von TIP HCe auf Basis

MS SQL Server

Dashboard im EV: WIFMS Power BI Desktop


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Effektive Ermittlung von PflegekennzahlenEntwicklung eines Pflegecube im EV


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Welche Auswertungen bentigt/mchte die Abteilung Pflege im EV, um Ihre Leistungen und Qualitt darstellen zu knnen?

Wie hoch ist die Anzahl der Pat. mit vorliegendem Dekubitus zum Entlassungszeitpunkt?

Wie hoch ist die Anzahl der Patienten mit erworbenem Dekubitus whrend des KH-Aufenthaltes?

Werden Lagerungsmanahmen bei einem bestehenden Dekubitusrisiko ergriffen?

Wie hoch ist der Anteil der tatschlich abgerechneten PKMS Flle im Zeitraum x auf der Station xy?

Welcher Pflegegrad liegt am hufigsten bei den stationren Patienten vor?

Werden die geplanten Pflegemanahmen zur Wundbehandlung regelmig durchgefhrt?

Untersttzen die geplanten Wundbehandlung die Wundheilung?

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Effektive Ermittlung von PflegekennzahlenEntwicklung eines Pflegecube im EVZu bercksichtigende Daten aus der Dokumentation im Orbis u.a. PDOK:

Assessments (BRASS, Braden-Score, Sturzrisikoerfassung, u.a.)

Digitale Pflegedokumentation (u.a. Lagerungsplan)

Wund-und Dekubitusdokumentation (u.a. Wundbehandlungsmanahmen)

Isolationsdokumentation (u.a. Isolationsmanagement)

Stammdaten Patient (u.a. Pflegegrad)

zuknftig: Pflegemanahmen aus der Pflegeplanung PPRO


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Detaillierte Erarbeitung von Dimensionenund KennzahlenDekubitus


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Detaillierte Erarbeitung von Dimensionenund KennzahlenUnfallbericht zur Sturzereignisserfassung


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Detaillierte Erarbeitung von Dimensionenund KennzahlenBraden-Score


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Vorlufige Definition des Pflegecube


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Dimensionen KennzahlenAufenthaltstyp Diagnose Med Designer Gruppen Triage Ende Notfallversorgung Zeit Aufnahmen/Aufnahmen extern PKMS/durch. Punkte PKMS

Aufnahme Fachabteilung Diagnose CCL Patient Name Triage Erstkontakt Arzt Datum Beatmung/Beatmungsstunden anrechenbar Prozeduren/Anzahl der Prozeduren

Aufnahme KST Fachabteilung Diagnose Groupingrelevanz Patient Nr Triage Erstkontakt Arzt Zeit Beatmung/Beatmungsstunden gesamt Sturz/Anzahl Strze

Aufnahme KST Station Diagnose HD PID Triage Erstkontakt Datum Beatmung/Fallzahl Distinct Beatmung Sturz/Fallzahl Distinct Strze

Aufnahme Station Diagnose mit Katalog Pflegegrad Triage Erstkontakt Zeit Beatmung/Anzahl Episoden Beatmung Zeit/Diagnosefeststelldatum

Aufnahmealter Diagnose-Art PKMS-Datum Triage Indikator Belegungstage/Belegungstage Zeit/Prozedurendurchfhrungsdatum

Aufnahmeart Diagnosekatalog PKMS-Zeit Triage MTS Diagramm Berechnungstage/Berechnungstage

Aufnahmedatum Diagnose-Sekundrdiagnose PKMS-Fall Triage MTS Einstufung Dekubitus/Fallzahl Distinct Dekubitus

Aufnahmegrund DRG PKMS-Leistungsbereich Triage Schmerzskala Einstufung Dekubitus/Anzahl Dekubitus

Auslnder gem BPflV 3 Absatz 4 DRG mit Katalog PKMS dok. Station Triage Transport Dekubitus/Anzahl codierte Dekubitus

Beatmungsfall DRG Version Prozedur Triage Weitebehandlung Dekubitus/Gesamtpunkte Braden

Bett Einweisender Arzt Prozedur Durchfhrungsdatum Raum Dekubitus/durch .Gesamtpunkte Braden

Bettensperre Art Entlassende Station Prozedur erbr Fachabteilung Station Dekubitus/Anzahl Wundversorgungen

Bettensperre Grund Entlassung Fachabteilung Prozedur Groupingrelevanz Sturz-Ort Dekubitus/DEK-Dokumentationsdatum

Bettensperre Grund Detail Entlassung KST Fachabteilung Prozedur Hauptprozeduren Sturz-Folgeschaden Diagnose/Anzahl Diagnosen

Datum Entlassung KST Station Prozedur mit Katalog Sturz-Datum Entlassungen/Entlassungen extern

Dekubitus-Datum Entlassungsart Prozedur Op Hauptprozeduren Sturz-Zeit Fallzahl/Fallzahl Distinct

Dekubitus-Zeit Entlassungsdatum Prozedur OR Sturz-Begleitumstnde Fallzahl/Fallzahl extern

Dekubitus bei Aufnahme Fachabteilung Prozedurenkatalog Verlegt nach Gewichtete Intensivstunden/Gewichtete Beatmungsstunden

Dekubitus bei Entlassung Fall Nr Triage Arztkontakt Zeit Gewichtete Intensivstunden/Gewichtete Behandlungsstunden

Dekubitus Lokalisation Fallkennzeichen Triage Beginn Datum Gewichtete Intensivstunden/Gewichtete Intensivstunden

Dekubitus Wundbehandlung Lokalisation Falltyp Triage Beginn Zeit Gewichtete Intensivstunden/Gewichtete berwachungsstunden

Dekubitus Wundbehandlung Wundversorgung

Familienstand Triage Durchfhrung Intensivstunden/Intensivstunden

Dekubitus Wundbehandlung Wundauflage Geburtsdatum Triage Einweisung Isolation/Fallzahl Distinct Isolation

Dekubitus Wundbehandlung Datum Geschlecht Triage Ende Zeit Isolation/Anzahl Episoden Isolation

Dekubitus Wundbehandlung Zeit Hauptfachabteilung Triage Ende Datum Isolation/Isolationstage

Dekubitus Braden-Skala-Risiko Hauptkostentrger Triage Ende Notfallaufnahme Datum Isolation/Isolationsstunden

Dekubitus Braden-Skala-Level KST Fachabteilung Triage Ende Notfallaufnahme Zeit Patient/Durchschnittsalter

KST Station Triage Ende Notverfallversorgung Datum PKMS/Fallzahl Distinct PKMS

Mandant PKMS/Gesamtpunkte PKMS

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Erste Visualisierung von Pflegekennzahlenin PowerBI


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Analyse ber Power

BI

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Titel des Vortrags | Anlass / Autor | Datum 20

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Zuknftiges Outcome fr das EV durch den Pflegecube Qualittsverbesserung und sicherung

Verbesserter Nachweis der dokumentierten Pflegedaten Einheitliche Daten aus der PflegedokumentationSystematische Erhebung und Analyse von PflegedatenVerbesserung der Auswertung der Pflegekennzahlen

Effektivere Personalplanung Auswertung von Pflegekennzahlen Auswertung des Pflegeaufwands durch PflegekennzahlenAuslastungsnachweis

Ergebnissbegrndung auf pflegewissenschaftlicher Basis (nach Einfhrung der digitalen Pflegeplanung) Strukturierte DatenerfassungEvalutation der geplanten Pflegemanahmen


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2. Voting Frage

Was meinen Sie? Kann durch die Einfhrung des vorgestellten Instrumentes Pflegecube die Datenbasis fr das Pflegecontrolling verbessert werden?


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Die Erwartungen des EV an die Erstellungeines Pflegecube


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Erwartungen Ist gegeben Ist nicht gegeben

In Arbeit

bernahme der im Orbis dokumentierten Pflegedaten

x

Einfaches und intuitives Handling des Pflegecube im BIC

x

Mglichkeit der Erweiterung und Akutalisierung der Pflegekennzahlen im Cube

x

Mglichkeit der Herstellung von Verknpfung zu anderen Cubes im BIC (z.B. MCo Cube, Personalcube oder OPs Cube)

x

Kompatibel mit anderen KIS x

Visuelle Aufbereitung der ausgewerteten Pflegekennzahlen im BIC ber Power BI zur gezielten Analyse

x x

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Herausforderung in der effektiven Ermittlung von Pflegekennzahlen und deren Analyse


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HerausforderungAnalyse

Begegnung im EV

Dokumentationssystem (analog vs. digital)

Ausbau des digitalen Dokumentations-systems

Unterschiedliche Varianten in der Dokumentation1. Analog vs. Digital2. Freitext vs.

Vorauswahl

1. Ausbau der digitalen Dokumentation

2. Mehr Vorauswahl, weniger Freitext-dokumentation

HerausforderungPflegekennzahlen

Begegnung im EV

Dokumentationssystem (analog vs. digital)


Dokumentationssorgfalt und Dokumentationsqualitt


Sensibilisierung der MA fr die Dokumentation

Schulungsangebote zu unterschiedlichen Themen im Rahmen der Pflegedokumentation

Teilweise schwere Bewertung von Diagnose z.B. Demenz (unterschiedlicher Ausprgungsgrad)

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Aktueller Stand zum Pflegecube

Einfhrung des Pflegecube im EV

Gute Ausgangslage aufgrund der eingefhrten und sich weiter im Ausbau befindlichen digitalen Pflegedokumentation

Bewusstsein fr die Pflegedokumentation wird durch die Digitalisierung gestrkt

Entwicklung des Pflegecube

Inhaltliche Erweiterung der Kennzahlen und Dimensionen im Pflegecube sind mglich und werden dem KIS-Einfhrungsstand angepasst

basierend auf Grunddaten, die fr jeden Cube im KH relevant sind (Fall, FABT, Station, DRG etc.)


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Ausblick Pflegecube

Entwicklung im EV

Einfhrung der Digitalisierung der Pflegeplanung, danach knnen zuknftig alle Daten in den Pflegecube einflieen

Weitere Steigerung der Pflegedokumentationsqualitt und Dokumentationsnachhaltigkeit, zur Untersttzung der Auswertung im Pflegecube

Weiterentwicklung des Pflegecube

Erweiterung um Manahmen/Interventionen

Voraussichtliche Marktverfgbarkeit Q3/2018


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Wir beginnen zu analysieren!

Effektive Ermittlung von Qualittskennzahlen in der Pflege | conhIT 2018 / K. Brggemann, R. Syzmanowsky | 17.04.2018 27
Pflege Dokumentierst Du nur oder analysierst Du schon?Das Evangelische Krankenhaus Oldenburg(EV)Das Evangelische Krankenhaus Oldenburg(EV)DigitalisierungDokumentieren wir im EV oder analysierenwir schon?Zielvorstellung Pflegecontrolling im EV1. Voting FrageDer Weg von der Pflegedokumentation zur Analyse IST-Zustand EVDer Weg von der Pflegedokumentation zur AnalyseSOLL-Zustand EVWas versteht man unter einem CubeWas versteht man unter einem CubeWelche Werkzeuge sind zur Erstellung des Pflegecube notwendig?Effektive Ermittlung von PflegekennzahlenEntwicklung eines Pflegecube im EVEffektive Ermittlung von PflegekennzahlenEntwicklung eines Pflegecube im EVDetaillierte Erarbeitung von Dimensionenund KennzahlenDekubitusDetaillierte Erarbeitung von Dimensionenund KennzahlenUnfallbericht zur SturzereignisserfassungDetaillierte Erarbeitung von Dimensionenund KennzahlenBraden-ScoreVorlufige Definition des PflegecubeErste Visualisierung von Pflegekennzahlenin PowerBIFoliennummer 20Zuknftiges Outcome fr das EV durch den Pflegecube2. Voting FrageDie Erwartungen des EV an die Erstellungeines PflegecubeHerausforderung in der effektiven Ermittlung von Pflegekennzahlen und deren AnalyseAktueller Stand zum PflegecubeAusblick PflegecubeWir beginnen zu analysieren!

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Pflege – Dokumentierst Du nur oder analysierst Du schon? · Triage Ende Notfallversorgung Zeit; Aufnahmen/Aufnahmen extern. PKMS/durch. Punkte PKMS: Aufnahme Fachabteilung Diagnose