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Peut-on guérir de
métastases d’un
cancer colorectal?
Pr Pascal Hammel
Hôpital Beaujon, Paris
Partie 1
Peut-on guérir de
métastases d’un cancer
colorectal?
Partie 1Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?
Même s’il est plus juste de parler de rémission, les progrès du traitement des cancers métastatiques du côlon apportent des perspectives encourageantes.
4 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?
Difficulté de la définition de la « guérison » en cancérologie. Cela dépend du type de cancer et de son extension initiale.
Exemple : pour un cancer de la peau superficiel ou polype du côlon cancérisé en surface, on peut parler (rapidement) de guérison.Certains cancers (sein, rein...) peuvent récidiver après un très long délai (> 20 ans).
Partie 1Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?
5 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?
Quand définir la guérison ?
• Il faut une durée d’observation longue pour affirmer une guérison; on parle souvent de rémission ou de « survie sans récidive à 5 ans ».
• Des récidives « tardives » du cancer colorectal (après 5 ans) peuvent survenir mais elles sont assez rares (environ 5% des cas).
Partie 1Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?
6 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?
Situation rarement envisageable il y a 10 ans !
Mais depuis, progrès des traitements :
- les progrès de la chirurgie permettent d’enlever des métastases du foie, des poumons ou du péritoine (chez des malades sélectionnés, par des équipes expertes).
- les nouvelles chimiothérapies peuvent permettre de diminuer la taille des tumeurs avant une opération et la rendent plus aisée – voire possible si elle ne l’était pas au départ - (traitement néo-adjuvant). Après la chirurgie, elles peuvent détruire les résidus tumoraux microscopiques, invisibles au scanner ou pendant l’opération, et augmenter les chances de guérison (traitement adjuvant).
Partie 2
Facteurs influençant la
guérison en cas de
métastases
Partie 2Facteurs influençant la guérison de cas de métastases
8 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?
Sensibilité de la tumeur à la chimiothérapie
Possibilité d’enlever la totalité des métastases par la chirurgie
Caractéristiques de la tumeur (agressivité...)?
Etat général du malade Nombre et siège des métastases +++
Possibilité d’enlever le cancer du côlon
et la totalité métastases par la chirurgie (et opération pas trop mutilante)
Partie 2Facteurs influençant la guérison de cas de métastases
9 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?
Excellent
état général
Un exemple favorable…
Nombre et siège des métastases :
un seul site, le foie, 2 métastases «bien placées»
Chimiothérapie avant discussion d’une intervention chirurgicale : la taille a été divisée par 2, il s’agit donc de tumeurs « chimiosensibles »
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Conclusion
Conclusion
11 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?
Oui !
On peut guérir de métastases d’un cancer colorectal dans des cas favorables, sachant que la guérison définitive ne peut être affirmée avant plusieurs années (>10 ans ?)
Nécessité d’une longue surveillance