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Pesquisa Clínica e Produção de Evidências na Área de Saúde da Mulher. Profª Drª Janine Schirmer Departamento de Enfermagem Unifesp. Prática Baseada-Evidência. Achados Pesquisa. Gerenciamento do Cuidado. Gerenciamento das Informações. Desenvolvimento da Prática Profissional. - PowerPoint PPT Presentation
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1933
Profª Drª Janine SchirmerDepartamento de Enfermagem
Unifesp
Pesquisa Clínica e Produção de Pesquisa Clínica e Produção de Evidências na Área de Saúde da Evidências na Área de Saúde da
MulherMulher
Prática Baseada-Evidência
Achados Pesquisa
Desenvolvimento da Prática Profissional
Gerenciamento do Cuidado
FRENCH, 2002
Julgamento Clínico
Gerenciamento
das Informações
HUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHERHUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHERHUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHERHUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHER
PBE
ASPECTOS FÍSICOS, EMOCIONAIS E SOCIAIS
ATENÇÃO DE QUALIDADE E IGUALITÁRIA
DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOSDIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS
ACESSO
Padrões de controle pré-natal para gestação de baixo risco
Villar J, Carroli G, Khan-Neelofur D, Piaggio G, Gülmezoglu M , 2001
Acompanhante ou Pessoal Treinado
16% necessidades de anestésico
23% incidência de cesárea
50% depressão respiratória do RN no 5º min.
SUPORTE EMOCIONAL CONTÍNUO
Apoio social na gravidez de mulheres com maior risco bebes de baixo peso ao nascer
Hodnett ED , 2000
ASSISTÊNCIA AO NO PRÉ-PARTO E PARTO
Misoprostol vaginal mais efetivo do que
métodos convencionais (dilatação cervical e
indução)
Enema
CRENÇA TRADICIONAL
• Evita evacuação intestinal
• Uso rotineiro
MELHOR EVIDÊNCIA
• Não existe diferença
• Indicação específica
Tricotomia
CRENÇA TRADICIONAL
• Reduz infecção
• Facilita sutura
MELHOR EVIDÊNCIA
• Prova dor e desconforto• Micro-abrasão: infecção• Sem benefício• Aumento do risco transmissão
HIV
A PRÁTICA DEVE SER ABANDONADA
Ingesta de líquidos durante o parto
CRENÇA TRADICIONAL
• Risco inalação se tiver ter
anestesia geral
• Não permitir
MELHOR EVIDÊNCIA
• Não existe diferença
• Acidose e stress fetal
• Proibir apenas indicação
específica
Repouso Obrigatório
CRENÇA TRADICIONAL
Melhor é repousar no leito
MELHOR EVIDÊNCIA
Trabalho de parto evolui melhor quando mulher se movimenta
Posição Supina no Nascimento
CRENÇA TRADICIONAL
• Profissional tem melhor
acesso
• Posição mais segura
MELHOR EVIDÊNCIA
• Acidose progressiva fetal
• Evolução é mais lenta
• Maior Nº episiotomia
• Qualquer posição é melhor
EPISIOTOMIA Litotômica Lateral esquerda Total
N % N % N %
Presença 28 26,9 7 6,7 35 33,6
Ausência 25 24,0 44 42,3 69 66,4
Total 53 51,0 51 49,0 104 100,0
RR 3,849 (1,848-8,016) p<0,001 Basile, 2000
Acompanhante Durante o Trabalho de parto
CRENÇA TRADICIONAL
• Aumento infecção
• Profissional tem melhor
acesso
• Posição mais segura
MELHOR EVIDÊNCIA
• Parto evolui melhor
• Diminui Nº cesárea
• Reduz a dor
• Aumenta auto-estima
Prática da episiotomia no parto vaginal
Carroli G, Belizan J , 2000Carroli G, Belizan J , 2000
ASSISTÊNCIA À MULHER EM CASA DE PARTO
Incontinência urinária após o parto vaginal ou cesárea
Rortveit G, Kjersti Daltveit A, Hannestad YS, Hunskaar S, 2003Rortveit G, Kjersti Daltveit A, Hannestad YS, Hunskaar S, 2003
Rortveit G, Kjersti Daltveit A, Hannestad YS, Hunskaar S, 2003Rortveit G, Kjersti Daltveit A, Hannestad YS, Hunskaar S, 2003
Anticoncepção de emergência
Cheng L, Gülmezoglu AM, Ezcurra E, Van Look PFA ,2000Cheng L, Gülmezoglu AM, Ezcurra E, Van Look PFA ,2000
Antiretrovirais na Gravidez
A construção da prática baseada-evidência pode ser o por do sol de
uma nova época.