Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal

8/12/2019 Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal

1/31

Dr.dr.Sutoto,M.Kes

PERUBAHAN PARADIGMA

AKREDITASI VERSI 2012UNTUK ASESOR INTERNAL


2/31

Curiculum Vitae: DR.Dr.Sutoto.,M.KesJABATAN SEKARANG:

Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit ) Th 2011-2014

Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 2009-2012/ 2012-2015

Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 2009-2012/2012-2015

Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)

Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I

Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata Nasional

PENDIDIKAN:

1.SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro

2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada

3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)

PENGALAMAN KERJA

Staf Pengajar Pascasarjana MMR UGM, UMY, UHAMKA

Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) sejak 1998

Kepala Puskesmas Purwojati, Banyumas, Jawa Tengah, tahun 1978-1979

Kepala Puskesmas Jatilawang, Banyumas,jawa Tengah., tahun 1979-1992

Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001

Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005

Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010

Sesditjen/Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Juli 2010)Sutoto.KARS 2


3/31

Perubahan Paradigma

Standar Akreditasi Baru1. Tujuan akreditasi: quality improvement

2. Peran direktur/pimpinan RS: sangat sentral

3. Patient safety4. Continuous quality improvement

5. Patient centered care

6. Compliance with Standard7. Tracer Methodology


4/31

TUJUAN AKREDITASI:

QUALITY IMPROVEMENT & PATIENT SAFETY

UU RS

PASAL 40

1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakitwajib dilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 (tiga)

tahun sekali

Pasal 43

1) Rumah Sakit wajib menerapkan standar keselamatanpasien

2) Standar keselamatan pasien sebagaimana dimaksud padaayat (1) dilaksanakan melalui pelaporan insiden, menganalisa,dan menetapkan pemecahan masalah dalam rangkamenurunkan angka KTD


5/31


6/31

BASIC CONSEPT OF

ACCREDITATION

1. Hospital Accreditation as a learning processLearning Organization

2. Continuous quality improvement

3. Patient centered care

4. Patient Safety

Sutoto.KARS 6


7/31

PATIENT CENTERED CARE

Harvey Picker( 1915 2008)

He was the founder of the Boston-basedPicker Institute, whose goal is topromote patient-centered healthcare.

He believed that the American healthcare system was technologically andscientifically outstanding, but overallwas not sensitive to patients' concernsand their comfort

In The Year 1986, they founded the

Picker Institute, dedicated to developinga patient-centered approach tohealthcare

Sutoto.KARS 7


8/31

THE DECISION MAKING PROCESS,A PATIENT CENTERED APPROACH:

AN ESSENTIAL PART OF A PATIENT-CENTERED APPROACH TO MEDICINE,

CALLED COLLABORATION

HEALTH CARE TEAM(PHYSICIANS,

NURSES AND TECHNICIANS:

INTERDICIPINARY TEAM

MODEL/APPROACH

THE HEALTH CARE

INSTITUTIONS

(HOSPITALS,

INSURANCE

COMPANIES, ETC.)SETTING FACILITY

DESIGN BASED ON

REGULATIONS

THE PATIENT'S

FAMILY:

Involved in

decision-making

Health

Care

Institution

Patient Centered Care - A Conceptual Model and Review of the State of the Art

Ravishankar Jayadevappa and Sumedha Chhatre. The Open Health Services and Policy Journal, 2011, 4, 15-25


9/31

Patient Centered Care - A Conceptual Model and Review of the State of the Art

Ravishankar Jayadevappa and Sumedha Chhatre. The Open Health Services and Policy Journal, 2011, 4, 15-25


10/31

Former doctor guilty of removing Carolyn DeWaegeneire's genitals

without consent


11/31

LET THE MIRACLE BEGIN

Robert Shaw, creator of the 200-voice Atlanta

Symphony Orchestra Chorus, is

internationally known for his ability to blend

hundreds of voices into unforgettable music.

Once Shaw was asked how he was able to do

this, often with very short rehearsal times. His

answer says a lot about what it takes to bring

about winning combinations of people and

organizations. Once we find each other, he

said simply, the miracle begins.

The same is true of patients and families and

health care providers. Once we find each

other, the miracle begins.

It is time to get started !!

Sodomka, P : Engaging Patients & Fam:

A High Leverage Tool for Healthcare Leaders,

AHA Quality Update, 2006

200 VOICESATLANTA SYMPONY ORCHESTRA CHORUS

ROBERT SHAW


12/31

Once we find each other, the miracle begins


13/31

PARTITURE


14/31

DOCTOR PARTITURE

NASIONAL:1. PNPK

RUMAH SAKIT:

1. Clinical Pathways2. Panduan praktik Klinik

3. Protocol

4. Algoritma

5. Standing Order


15/31

15

1. Respect for patients values, preferences and expressed needs (Hormati

nilai2, pilihan dan kebutuhan yg diutarakan oleh pasien)

2. Coordination and integration of care. (Koordinasi dan integrasi asuhan)

3. Information communication and education (Informasi, komunikasi danedukasi)

4. Physical comfort (Kenyamanan fisik)5. Emotional support and alleviation of fear and anxiety (Dukungan

emosional dan mengurangi rasa takut & kecemasan)

6. Involvement of family and friends (Keterlibatan keluarga dan teman)

7. Continuity of care and smooth transition (Kesinambungan pelayanan dan

transisi yang nyaman)

8. Access to Care (akses terhadap pelayanan)

PATIENT CENTERED CARE

(PICKER INSTITUTE)


16/31

Standar Akreditasi Rumah Sakit yang Baru

16

I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien

Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)

Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)

Bab 3. Asesmen Pasien (AP)

Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)

Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)

Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)

II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit

Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)

Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)

Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)


17/31

17

III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien

Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektifSasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu

diwaspadai (high-alert)

Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien

operasi

Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatanSasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh

Standar Akreditasi Rumah Sakit yang Baru

IV. Sasaran Milenium Development Goals

Sasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan

Kesehatan IbuSasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDSSasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB


18/31

UU RS ps 13

(3) Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit harusbekerja sesuai dengan standar profesi, standar pelayananRumah Sakit, standar prosedur operasional yang berlaku, etikaprofesi, menghormati hak pasien dan mengutamakankeselamatan pasien

UURS Pasal 32 , Pasien berhak:

q.menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit

apabila Rumah Sakit diduga memberikan

pelayanan yang tidak sesuai dengan standar

baik secara perdata ataupun pidana; dan

COMPLIANCE WITH STANDAR


19/31

Pasal 29

Melindungi dan memberikan bantuan

hukum bagi semua petugas Rumah Sakit

dalam melaksanakan tugas

Pasal 46

Rumah Sakit bertanggung jawab secarahukum terhadap semua kerugian yang

ditimbulkan atas kelalaian yang dilakukan

oleh tenaga kesehatan di Rumah Sakit

UU RUMAH SAKIT


20/31

UU PK Pasal 44

(1) Dokter atau dokter gigi dalam menyelenggarakan praktikkedokteran wajib mengikuti st nd r pel y n nkedokteranatau kedokteran gigi.

(2) Standar pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)dibedakan menurut jenis d n str t sarana pelayanankesehatan.

(3) Standar pelayanan untuk dokter atau dokter gigisebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) diaturdengan peraturan Menteri.

UU PK Pasal 50

Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik kedokteran mempunyaihak:

a. memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai

dengan standar profesidan standar prosedur operasional;b. memberikan pelayanan medis menurut standar profesi dan standar

prosedur operasional;

c. memperoleh informasi yang lengkap dan jujur dari pasien ataukeluarganya; dan

d. menerima imbalan jasa


21/31

UU PK Pasal 51

Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik

kedokteran mempunyai kewajiban:a. memberikan pelayanan medis sesuai dengan standar

profesi dan standar prosedur operasional sertakebutuhan medis pasien;

b. merujuk pasien ke dokter atau dokter gigi lain yang

mempunyai keahlian dan kemampuan yang lebih baik,apabila tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan ataupengobatan;

c. merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya bahkanjuga setelah pasien itu meninggal dunia;

d. melakukan pertolongan darurat atas dasarperikemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada orang lainyang bertugas dan mampu melakukannnya; dan

e. menambah ilmu pengetahuan dan mengikutiperkembangan ilmu kedokteran atau kedokteran gigi.

AKUNTABILITAS KINERJA

BEKERJA HARUS

MENGIKUTI/PATUH TERHADAPKEBIJAKAN DAN SPO RS


22/31

BEKERJA SESUAISPO,STANDAR

PROFESI,

KOMPETEN

KONDISIIDEAL

Hukumdisiplin (+)

Pidanadan/atau

perdata (+)

Hukumdisiplin (+)

Pidanadan/atau

perdata (-)

Hukumdisiplin (-)

BEKERJAMELANGGAR

SPO,STANDAR

PROFESI,

TAK

KOMPETEN

TAK TERJADI CEDERA PASIEN

CEDERA PASIEN/

KEGAGALAN MEDIS

KEPATUHAN TERHADAP

STANDAR MENJADI KEHARUSAN

MALPRAKTIK


23/31

Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety23


24/31


25/31

LukaOperasiTerinfeksiMRSA

SETIAP STAF KLINIS HARUS

MENCUCI TANGAN SESUAISTANDAR WHO, DAN

MENERAPKAN FIVE MOMENT

FOR HAND HYGINE


26/31

IMPLEMENTASI DAN KEPATUHAN TERHADAP

KEBIJAKAN DAN STANDAR MENJADI DASAR HUKUM

DAN PELAYANAN YANG BERKUALITAS

Contoh diantaranya adalah staf/staf klinis mampu memperagakan:

Bekerja sesuai SPO

Menggunakan APAR secara benar Cuci tangan dengan standar WHO dan patuh terhadap five moment for

hand hygine

IIdentifkasi pasien dengan benar

Read back

RJP/CPRProsedur high risk harus sesuai/patuh terhadap Standar

IV mixture harus sesuai standar

Handling cytotoxic


27/31

PERUBAHAN PELAYANAN MEDIS1. Kajian medis selama 24 jam, di update jika berumur lebih 30 hari

2. Kajian terdokumentasi dalam 24 jam setelah masuk dirawat

3. Kajian terdokumentasi sebelum operasi

4. Kajian dan kajian ulang pasien meninggal

5. Modifikasi kajian untuk kebutuhan khusus

6. Periksa awal untuk rencana keluar RS

7. Kqjian setiap hari oleh dokter untuk pasien akut

8. Indikator sasaran dari rencana asuhan

9. Kajian tentang kebutuhan edukasi

10. Kajian pra sedasi

11. Monitoring selama sedasi

12. Kriteria sadar kembali

13. Kajian pra anestesi dan pra induksi

PERUBAHAN PELAYANAN KEPERAWATAN


28/31


1. Kebutuhan keperawatan pasien

2. Asesmen keperawatan selama 24 jam3. Asesmen terdokumentasi dalam 24 jam setelah masuk dirawat

4. Asesmen gizi dan status fungsional

5. Asesmen nyeri saat masuk

6. Asesmen dan asesmen ulang pasien yang akan meninggal7. Asesmen untuk kebutuhan khusus (misal: gigi, pendengaran, mata, dll)

8. Asesmen awal untuk rencana keluar/pemulangan pasien dari rumahsakit

9. Ukuran keberhasilan dari rencana asuhan

10. Asesmen kebutuhan pendidikan pasien dan keluarga

11. Asesmen pra sedasi (moderat dan dalam)

12. Monitoring selama sedasi..DLL..DST

Sutoto.KARS 29



29/31


1. Kebutuhan keperawatan pasien

2. Asesmen keperawatan selama 24 jam3. Asesmen terdokumentasi dalam 24 jam setelah masuk dirawat

4. Asesmen gizi dan status fungsional

5. Asesmen nyeri saat masuk

6. Asesmen dan asesmen ulang pasien yang akan meninggal7. Asesmen untuk kebutuhan khusus (misal: gigi, pendengaran, mata, dll)

8. Asesmen awal untuk rencana keluar/pemulangan pasien dari rumahsakit

9. Ukuran keberhasilan dari rencana asuhan

10. Asesmen kebutuhan pendidikan pasien dan keluarga

11. Asesmen pra sedasi (moderat dan dalam)

12. Monitoring selama sedasi..DLL..DST

Sutoto.KARS 30


30/31

KESIMPULAN

1. Menghadapi akreditasi baru harus adaperubahan paradigma pelayanan pasien

2. Kendali pelayanan pasien berubah dari

kendali yg berfokus pada individu dokterstandar profesi dan clinical pathways

3. Patient centered care (pelayanan berfokus

pada pasien)4. Kepatuhan terhadap standar dapat menjadisandaran perlindungan hukum bagi staf RSbila ada tuntutan dari pasien


31/31

QUESTION ?

Documents

Perubahan Paradigma Akreditasi Versi 2012 Untuk Asesor Internal