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Perturbações do Comportamento: PHDA, Pert. de Oposição e
Delinquência
Concelho da AzambujaConcelho da Azambuja
24-02-2012
Cátia Teixeira – Psicóloga ClínicaVânia Duro – Téc. Sup. Reabilitação Psicomotora
Concelho da AzambujaConcelho da Azambuja
22 de Fevereiro de 201222 de Fevereiro de 2012
Segundo o DSM – IV – TRManual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais
• Perturbação de Hiperatividade com Défice de Atenção
• Perturbação de Oposição
• Perturbação do Comportamento
• Perturbação Disruptiva do Comportamento SOE
24-02-2012
Perturbação de Hiperatividade com Défice de Atenção
A Alice é uma menina de 10 anos. Os pais e os professores relatam que
não consegue estar quieta. Na escola, está frequentemente fora da sua
cadeira e não consegue ficar sem conversar com os colegas do lado.
24-02-2012
Os seus trabalhos são descuidados e a sua mesa desorganizada.
Esquece-se de materiais e de fazer os trabalhos. Alice sente-se triste e
solitária porque acha que os colegas a rejeitam e a acham esquisita.
Critérios de diagnóstico
• Critérios primários– Falta de Atenção
– Hiperatividade– Hiperatividade
– Impulsividade
24-02-2012
Formas de PHDA
• Tipo predominantemente Desatento (6 ou mais sintomas de falta de atenção, menos de 6 sintomas dehiperatividade/impulsividade)
• Tipo predominantemente Hiperativo-Impulsivo• Tipo predominantemente Hiperativo-Impulsivo(6 ou mais sintomas de hiperatividade/impulsividade, menos de 6 sintomas de falta deatenção)
• Tipo predominantemente Misto(6 ou mais sintomas de falta de atenção e 6 ou mais sintomas dehiperatividade/impulsividade)
24-02-2012
Mas…
24-02-2012
24-02-2012
Perturbação de Oposição
José é um menino de 6 anos. Tem um comportamentodesagradável, discutindo constantemente com as figuras deautoridade. Sempre que lhe são impostas regras desafia-as,recusando obedecer, tendo por vezes, comportamentos deviolência verbal. Faz birras para conseguir ter o que quer erecusa-se a cooperar em atividades em grupo. Destróirecusa-se a cooperar em atividades em grupo. Destróiconstantemente os brinquedos do irmão.
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Critérios de diagnóstico
• Padrão de comportamento negativista, hostil edesafiante, relativamente às figuras de autoridade– Encoleriza-se
– Discute com adultos
– Desafia ou recusa cumprir pedidos/regras– Desafia ou recusa cumprir pedidos/regras
– Culpa os outros dos seus erros/comportamentos
– Sente raiva
– Rancoroso
– …
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Mas…
24-02-2012
Perturbação do comportamento
Rui é um jovem de 15 anos a quem os seus pais descrevemcomo incorrigível. Foi suspenso repetidamente da escoladevido ao seu comportamento agressivo e indisciplinado. Elealega que apenas reage às provocações dos outros. Não seaplica na escola. Repetidamente rouba dinheiro e ignora asregras. Tem registo policial. Esforça-se por manter umaregras. Tem registo policial. Esforça-se por manter umaatitude de durão. Os pais e professores admitem ter medodele. É provocador, mentiroso e causador de problemas.
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Critérios de diagnóstico
• Agressão a pessoas ou animais
• Destruição da propriedade
• Falsificação ou roubo• Falsificação ou roubo
• Violação grave das regras
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Mas…
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Como avaliar?
• Por vezes os critérios de diagnóstico não seobservam diretamente na consulta
• Muito importante a envolvência dos pais,professores e outrosprofessores e outros
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Como avaliar?
• História de desenvolvimento (com ambos os pais)
• Escalas/Questionários:– Escala de avaliação de Conners para professores/pais
– Inventário de Situações em casa/na escola (Barkley)– Inventário de Situações em casa/na escola (Barkley)
– Questionários do comportamento da criança de Achenbach• Para jovens (YSR)
• Para pais (CBCL)
• Para professores (TRF)
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Como avaliar?
• Exploração psicopedagógica– Entrevista ao professor
– Observação em contexto natural
– Avaliação cognitiva– Avaliação cognitiva
– Avaliação emocional
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Atenção aos diagnósticos!Muita agitação das crianças ou fraca resistência dos
adultos?
Visível e invasivo;
Perturba todos
“Imposição” imediata de regras
Desenvolvimento
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Desenvolvimento normal Competências
motoras vs competência
contemplativasSociedade paradoxal
Falta de limites
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Qual o lugar das emoções?
Perturbações do comportamento Emoções
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Qual o lugar das emoções?
• Perturbações:– Variantes do normal
– Reações a acontecimentos externos sentidos como difíceis
– Estruturas graves
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Qual o lugar das emoções?
• As experiências emocionais condicionam todas as atividades do pensamento, ampliando-o, inibindo-o ou ampliando-o, inibindo-o ou paralisando-o.
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Perturbações que trazem emoçõesAcumular de
experiências de insucesso
Abalo na alegria, motivação e confiança
Rejeição, bloqueio das
ajudas, distração, descargas emocionais
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Frustração e desânimo
Desistência
Perturbações que trazem emoções
• Reações emocionais ou mesmo físicas ou oposição, passiva ou ativa.
• Para além de não aprenderem e • Para além de não aprenderem e não integrarem, ajudam a que os outros também não o consigam fazer, pelo menos, tranquilamente.
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Perturbações que trazem emoções
• Imagem de si próprias pouco favorável.
• Descobrir os pontos fortes da criança e incentivá-los tanto quanto possível.
• Não comparar constantemente o seu aproveitamento com o das outras aproveitamento com o das outras crianças.
• Interromper o ciclo vicioso da falha e da frustração.
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Emoções que levam às “perturbações”
• Crianças e adolescentes que se encontram muito mal do ponto de vista afetivo são sérios candidatos a terem insucesso candidatos a terem insucesso escolar.
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Emoções que levam às “perturbações”
• A vinculação influencia a capacidade da criança lidar com as experiências mais difíceis da vida.
• As áreas emocional e cognitiva estão ligadas na mente da criança.mente da criança.
24-02-2012
Emoções que levam às “perturbações”
• Sem uma base emocional segura comunicam os seus sentimentos através de comportamentos agidos.
• Desviam e projetam o peso das • Desviam e projetam o peso das suas experiências por meio de comportamentos que impelem aqueles que estão ao seu redor a testemunhar os seus sentimentos.
24-02-2012
Emoções que levam às “perturbações”
• Este comportamento de busca de atenção dos outros é um grito das crianças pela atenção que nunca receberam.
24-02-2012
Instabilidade, agitação e hiperatividade
• Espelho de algo que ocorre na seu mundo interno e que exprime através do corpo.
24-02-2012
Instabilidade, agitação e hiperatividade
• Predisposição ou vulnerabilidade constitucional;
• Distorções da qualidade da relação parental;
24-02-2012
Instabilidade, agitação e hiperatividade
• Forma de exteriorizar;
• Simples perturbações reativas;
• Quadros graves de desorganização do pensamento;
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Agressividade e destrutividade
• Violência como forma predominante de relação com tudo.
• Defesa contra um “eu frágil”.• Defesa contra um “eu frágil”.
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Absentismo e abandono
• Algo que não está bem em termos de equilíbrio.
• Evitamento do problema, • Evitamento do problema, procura de uma saída.
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As emoções nos outros
Professores
Pais
Irmãos
Frustração
Medo
Tristeza
Descrença na mudançaAmigos
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Descrença na mudança
Desistência
Incapacidade
Em jeito de conclusão
• Tão importante como a mensagem explícita, é fundamental a mensagem implícita contida na relação de quem aprende/é educado com quem ensina/educa.
24-02-2012
Numa escola, não se
aprende/ensina apenas,
também se vive!
Em jeito de conclusão
Balanço equilibrado entre afeto e
autoridade protetora.
24-02-2012
Obrigada pela vossa atenção
Cátia TeixeiraCátia Teixeira
Vânia Duro
24-02-2012