PERSPECTIVA PROFESIONALFRENTE A LA VIOLENCIA

Yolanda Vera Bernal*

Palabras claves: Violencia/Violence, Actitud/ Attitude, Actitud del profesional de la salud/Attitude of Health Personnel.

En este ensayo analizaré el compromisoactual de las ciencias de la salud, espe-cíficamente de la facultad de Enferme-

ría frente a la violencia y algunas considera-ciones sobre la manera de enfrentarla.

Diariamente los medios de comunicacióntocan el tema de la violencia en nuestro país:secuestros, muertes, atentados, terrorismoetc., pero son pocas las ocasiones en que estratado objetivamente, puesto que lo queprima es la "guerra del rating" y no el llama-do a la reflexión y a la propuesta de solucio-nes frente a este flagelo que cada día azotamás seres humanos. Este tema es el "pandiario", no hay un solo día donde no seviolente la integridad de algún individuo; talparece que hemos transpasado la barrera dela indeferencia o lo que en otros términos sellama "síndrome del costumbrismo"; es tangrave esta apatía que los medios de comuni-cación en su "preocupación" por monopo-lizar televidentes, intentan cada día mostrarcosas más impactantes.

Estudiante. Facultad de Enfermería, Universidad Na-cional de Colombia.

El problema y las alternativas de solución ala violencia nos compete a todos y cuandoalgo es de todos nadie se compromete ni seresponsabiliza; sería mejor decir, nos com-pete a cada uno: al gobierno, a la empresaprivada, a la comunidad etc.; entre estos alasCiencias de la Salud, como bien le corres-ponde a la Facultad de Enfermería puestoque su objeto de estudio es el cuidado delindividuo como ser bio-psico-social. Obvia-mente trabajando interdisciplinariamente conotras profesiones: Ciencias Humanas, Socia-les, etc.

La violencia y la salud son procesos históri-cos dependientes: los efectos de una se ma-nifiestan alterando o no la salud del indivi-duo. Hoy en día nuestros hospitales, estánrepletos de víctimas de esta guerra sin lími-tes. Pero el problema no termina aquí ya quela atención que se le ofrece al paciente,cliente, persona, víctima o como se le quierallamar, se restringe a la curación de las lesio-nes físicas; lo que reafirma lo mencionadopor el Doctor Franco en su Conferencia so-bre SALUD Y VIOLENCIA, "los profesiona-les de la salud no estamos preparados para

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afrontar el papel de la violencia, ya quesiempre se piensa en una atención indivi-dual, marginada desconociendo suscausas".

Percepción de violencia

En una de mis asignaturas pasadas, refirién-donos al tema de violencia, se trataba deconcretar una definición que abarcara dichocomplejo. Entre estas se mencionó la de unautor que en este momento no recuerdo. Eldecía que "violencia son todas aquellas ac-tuaciones de individuos o grupos que oca-sionan la muerte de otros o lesionan suintegridad física o moral". A mi parecer nosolo lesiona el aspecto físico sino también laintegridad psico-social, cuyas consecuen-cias no solo repercutirán en el individuocomo unidad integral, ya que directa o indi-ractamente influyen en el desenvolvimientosocial. Es claro intuir que una persona quese trate con violencia responderá de la mis-ma forma, o bien se vuelve temeroso, des-confiado, inseguro, ansioso, evasivo etc., de-sarrollándose en algunos, enfermedadesmentales. De lo cual se concluye que seacual-fuere la situación es evidente que lapugna se reproduce afectando pasiva o acti-vamente, directa o indirectamente, disminu-yendo la calidad de vida de cada persona.

La violencia es un concepto cultural históri-co, es decir es un proceso cambiante cuyascausas y efectos dependen de la sociedaddonde se desarrolla el individuo. Estase harelacionado a través de los tiempos con loscambios de la sociedad en todos los niveles deorganización: político, económico, social, re-ligioso etc., y como tal debe tratarse, siempreinherente a la condición de seres humanostransformadores para bien o para mal.

La forma como se expresa la violencia varíasegún la sociedad y entre esta según la clasesocial. Esque el mismo acto de nacimientoes violento: desprender a un ser de su"nido", alejarlo de su madre por una horasmientras se valora su estado de salud esinhumano, aún cuando en ocasiones es ne-

cesario. A medida que avanzamos en añosmuchas de nuestras características de creci-miento llevan a cuesta acciones hóstiles, porejemplo el hecho de ir por primera vez a lasescuela, aprender por obligación, crecer sinoportunidades, sin afecto, sin respeto etc., esviolencia pasiva e inconsciente y en muchasocasiones desafortunadamente esconsciente.

De las clasesde violencia que más predomi-nan en Colombia Tenemos: VIOLENClA SO-CIAL: Enestratos altos se destaca el maltratopsicológico "sofisticado", manifiesto en elabandono, donde se cambia amor y compa-ñía por dinero y objetos materiales. Su ma-yor efecto esel suicidio en personas jóvenes.En estratos bajos predomina el maltrato físi-co, manifestado en golpes e inherente a estela falta de oportunidades, de proyectos devida, donde sus mayores efectos se eviden-cian en los adolescentes. A diferencia de losestratos altos, el suicidio se presenta en unporcentaje mínimo, adquiriendo un mayorpoder la muerte violenta de jóvenes porpersonas del mismo grupo de edad. A miparecer esta situación se debe a que el ado-lescente que lo "tiene todo", no encuentrauna explicación a su vacío, a su incertidum-bre y mucho menos como argumentar lo quele sucede "ya que nada le es negado" por locual opta por acabar con su existencia; yencontra posición el joven que siempre hatenido carencias emocionales como econó-micas, al no encontrar soluciones a estas,descarga su impotencia uniéndose con suspares y así luchar sin orientación por susideales, por una "mejor calidad de vida"-entendida en lo tangible- para él y lossuyos, que lo lleva a "arriesgarse a lo quesea" sin medir las consecuencias de sus ac-ciones. VIOLENCIA FAMILIAR, es un mediode socialización de la violencia. La altera-ción en la dinámica familiar transpasa lasbarreras del hogar, para abocarse con unamayor fuerza en el medio social. Es allídonde nuestros niños encuentran "un esca-pe" entrando así a formar parte de los deno-minados niños de la calle y en la calle.

VIOLENCIA POLÍTICA, por diferencia entreunos pocos, pero que nos arrastra a todos.

La clasificación de los procesos violentos ylasalternativas de solución aéstasevolveráncada vez más complejos, lo cual deberátratarse a nivel de cada región con el fin deno generalizar.

Según Héctor Abad Gómez 1 "la violencia esuna creación cultural y por lo tanto artificialde nosotros mismos, los hombres". En otrosde sus apartes menciona "la violencia no esuna enfermedad en sí misma, sino un sínto-ma de enfermedades sociales profundas".

A mi manera de ver el origen de la violenciaradica en la falta de tolerancia por el otro, enque no sabemos convivir; la violencia siem-pre hará parte de nosotros y siempre tendráuna razón de ser, así estemos o no de acuer-do, asínos afecteo no. Lomásjusto paratodoses racionalizarla, delimitarla en otras palabrasnormatizarla como lo recomendó el Dr. Fran-co en su conferencia.

Facultad de Enfermeríafrente al problema de violencia

El pensamiento en salud debería reflejar lascondiciones sociales, así como los conoci-mientos científicos y técnicos de cada épocay región.

Harry Blum2 define la salud como "un pro-ceso continuo de variaciones ininterrumpi-das que acompañan el fenómeno vital en elhombre, las cuales son producidas por fac-tores genéticos, ambientales, de comporta-miento y servicios de salud", (este paradig-ma es el que actualmente rige para Colom-bia). Aunque es un enfoque netamente pre-ventivo y promocional, su aplicación en Co-lombia es irracional ya que es un paradigma"copiado al pie de la letra" del que rige

1. GÓMEZ ABAD, Héctor. I Congreso Nacional deSalud Pública, 1962.

2. Citado por el docente Juan Guerrero en la asignatu-ra Psicología y salud ocupacional.

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actualmente en Canadá. Allí las condicionesde vida y salud son muy diferentes a lasnuestras, por ejemplo al aplicar estas reglaspara nuestro país significa que la gran mayo-ría de los colombianos estamos adscritos acualquier servicio de salud, cuando es solomenos de la mitad de la población quien estáafil iada. Losque no lo estánesdebido a la faltade oportunidad, accesibilidad, calidad en elservicio o simplemente desinformación.

La Facultad de Enfermería de la UniversidadNacional y quizás otras, maneja una pers-pectiva de salud que se enfoca en cuatroáreas de atención: Promoción de la salud,dirigida a la población en general; preven-ción donde se detectan los factores de ries-go; curación y rehabi litación donde seatien-de al sujeto ya enfermo. A mi parecer sehacemayor énfasis en las últimas dos, obviamen-te sin demeritar las otras.

Generalmente trabajamos solos, sin propo-ner junto con otros profesionales y pobla-ción afectada alternativas de solución. Esaquí donde las ciencias de la salud medianteprogramaseducativos deben aportar por igualal problema de la violencia. Según el Dr.Franco en las universidades debería haberuna mayor formación integral donde se trateel problema de la violencia con la magnitudque semerece de acuerdo a nuestra realidad.En otras palabras no esperar que hayan en-fermos o víctimas sino atacar las causas ofactores de riesgo. Los profesionales de laSalud saben cuáles son los efectos de laviolencia: daños físicos, psíquicos y psicoso-ciales, pero lo que no es claro es el conoci-miento de los factores de riesgo y muchomenos como intervenirlos ya que la soluciónde éstos no dependen solo de cada profesiónsino de un equipo interdisciplinario con laintervención de la comunidad porque si bienestos últimos no cuentan con un conoci-miento científico, cuentan con un saber em-pírico sustentado por las experiencias deldiario vivir. Además quién más que ellospara conocer sus problemas y sus posiblessoluciones.

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Enconclusión lo ideal es unir esfuerzosen prode una mejor calidad de vida para los indivi-duos, lo cual debe ser el resultado de todapolítica con miras al bienestardel ser humano.

Especulaciones sobre la manerade afrontar la violencia desde lasfacultades de salud

La Universidad Nacional a fin de lograr unmejor egresado expone la necesidad de for-mar un profesional íntegro, capaz de aportarcon sus conocimientos y actitudes tranforma-doras al desarrollo de las comunidades y a lavez comprometerse con la realidad del país.También hace mayor énfasis en el trabajointerdiscipl inario en la solución de problemas.Lógicamante le compete a cada facultad crearsus propias reformas para lograrlo.

Retomando apartes de la conferencia sobresalud y violencia y experiencias vividas comoestudiante algunas soluciones podrían ser:

1. Dando paso a asignaturas donde se puedaanalizar los problemas actuales del país,dentro de éste tratar la violencia como prin-cipal problema de salud que aqueja a lapoblación. El cual debería seranalizado den-tro del proceso salud-enfermedad; de ésteprofundizar en los programas de promocióny prevención donde se detecten los factoresde riesgo a tiempo y así tomar las medidasnecesarias según sea la situación.

2. Lasalternativas de solución no sólo le com-peten a Enfermería, sino a todas las profesio-nes,es responsabil idad del áreade ciencias dela salud. Por tanto se debe enfatizar en larealización de un trabajo interdisciplinario conel fin de integrar distintos saberesy puntos devista. Trabajar conj untamente con sociología,antropología, psicología, medicina etc., con elpropósito de organizar un esfuerzo colectivoalrededor del problema de la violencia, y así

dar lugar a una intercomunicación continua ya una acción conjunta entre lasdiferentesdisci-plinas y a la vez permitir la intervención de lacomunidad.

Por otra parte la carrera debe preparar alprofesional, para el trabajo interdiscipl ina-rio, donde haya un verdadero intercambiorecíproco de conocimientos y no caer en lamultidisciplinariedad.

3. Mediante una reflexión crítica sustentadapor el conocimiento (empírico y científico),lograr que el gobierno secomprometa, abrien-do alternativas de solución mediante oprtuni-dades y soluciones al conflicto; entre estasadoptar por un paradigma de salud acorde anuestra realidad. Orientar hacia una políticasocial que le permita a los individuos solucio-nar sus mínimas necesidadesy a la vez dé laoportunidad de crear proyectos de vida.

4. Abrir espacios para el diálogo, donde sedé herramientas para aprender a tolerar alotro y a convivir con la diferencia. Unaalternativa bien planeada es la oportunidadde poder tomar asignaturas como Bioética ylínea de profundización violencia y saludentre otras.

5. Cambiar el sentido instrumentista quetiene la academia por un poder comunicati-vo, donde se le permita al estudiante elanál isis de la situaciones, ser crítico y a lavez tomar decisiones y así enfrentarse a losproblemas del país y buscar con otros, pro-fesionales o no profesionales alternativas desolución hacia una vida digna como se lamerece todo ser humano.

Está en nosotros, estudiantes, profesores ydirectivas unir esfuerzos en pro de lograr unprofesional crítico y reflexivo capaz de en-frentar el problema de la violencia propo-niendo alternativas de solución.

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BIBLIOGRAFíA

FRANCO, Saúl. Conferencia sobre Salud y Vio-lencia. Octubre, 1995.

REVISTA DEL CONSEJO COLOMBIANO DE SE-GURIDAD. Protección y seguridad. Sep-tiembre-octubre, 1995, págs. 15-20.

VERA, Yolanda. Violencia un problema de todos.Ensayo, cátedra Manuel Ancizar. Noviembre1995.