PERFIL GINECOLÓGICOLuzvelia Reyes Vargas

Perfil ginecológico

el estudio de este perfil comprende:- FSH (hormona folículo estimulante)- LH (hormona luteinizante)- Prolactina - Estradiol (E2)- progesterona

FSH y LH La hormona estimulante de los folículos

(FSH), junto a la LH pertenece a la familia de la gonadotropina. Ambas hormonas regulan y estimulan de manera sinérgica el crecimiento y función de las gónadas (ovarios y testículos).

Las gonadotropinas regulan el ciclo de la menstruación femenina.

Las células gonadotropas de la hipófisis anterior liberan de forma pulsátil la FSH y la LH. Las concentraciones de las hormonas en circulación están controladas por Las hormonas esteroides a través de su retroacción negativa en el hipotálamo.

FSH y LH En los ovarios, la FSH y la LH estimulan el

crecimiento y la maduración del folículo, y con ello, la biosíntesis estrógenos en los folículos. Hacia la mitad del ciclo la concentración de FSH alcanza un pico, aunque en menor grado que la LH.

Los valores de la FSH se elevan durante la menopausia debido a modificaciones de la función ovárica, asi como por la disminución de la secreción de estrógenos.

FSH En el hombre, la FSH

induce el desarrollo de espermatogonios. La determinación de la concentración de la FSH sirve para el reconocimiento de trastornos funcionales en el eje hipotálamo, hipófisis y gónadas.

La determinación combinada de LH y FSH está indicada en los siguientes casos:

enfermedades congénitas con aberraciones cromosómicas

en caso de ovarios poliquísticos Control del síndrome climatérico Detección de las causas de la

amenorrea. En el hombre niveles muy reducidos de

gonadotropina indican azoospermia.

PROLACTINA: La prolactina se sintetiza en la

hipófisis anterior y es secretada de forma pulsátil, se trata de una hormona que se encuentra en el suero de tres formas diferentes.

El órgano diana de la prolactina es la glándula mamaria , cuyo desarrollo y diferenciación estimula.

Altas concentraciones de prolactina inhiben la génesis esteroide de los ovarios, así como la producción y secreción de las gonadotropinas hipofisiarias.

Durante el embarazo, la concentración de prolactina aumenta debido a la producción elevada de estrógenos y la progesterona.

•Tras el parto el efecto estimulante de la prolactina en la glándula mamaria permite la lactación. La hiperprolactinemia es la causa primordial de alteraciones en la fertilidad en ambos sexos.

La determinación de la prolactina se indica en le diagnostico de ciclos anovulatorios, amenorrea hiperprolactinemica y galactorrea, ginecomastia y azoospermia. Además la determinación de prolactina es útil ante la sospecha de carcinoma de mama y de tumor hipofisario.

ESTRADIOL El estradiol es una hormona sexual femenina del

grupo de los estrógenos. Se sintetiza en los ovarios y participa en el

desarrollo sexual de la mujer. Si nos referimos al calendario del ciclo menstrual, ciclo basado en los 28 días, el estradiol se sintetiza antes de la ovulación, para estimular la secreción del moco uterino, que tiene características fértiles, importante para que los espermatozoides lleguen al óvulo.

El estradiol también estimula el engrosamiento del endometrio, la membrana que reviste internamente el útero.

En la etapa preovulatoria, los altos niveles de estradiol activan un mecanismo de retroacción positivo en el hipotálamo, que causa que la adenohipofisis libere una masiva cantidad de LH (hormona luteinizante). Este aumento de LH inicia la ruptura del folículo produciendo la ovulación.

Al romperse el folículo se forma el cuerpo lúteo, que segrega estradiol y progesterona.

PROGESTERONA

La progesterona (también conocida como P4) es el principal de los progestágenos. Su principal fuente es el ovario (cuerpos lúteos) y la placenta, si bien también pueden sintetizarse en las glándulas adrenales y el hígado.

La progesterona es una de las hormonas sexuales que se desarrollan en la pubertad y en la adolescencia en el sexo femenino, actúa principalmente durante la segunda parte del ciclo menstrual, parando los cambios endometriales que inducen los estrógenos y estimulando los cambios madurativos, preparando así al endometrio para la implantación del embrión. Estos efectos también ocurren en la mama.

La progesterona también se encarga de engrosar y mantener sujeto al endometrio en el útero: al bajar sus niveles, el endometrio se cae, produciendo la menstruación. Es la hormona responsable del desarrollo de caracteres sexuales secundarios en una mujer, y sirve para mantener el embarazo.

Ciclo menstrual La menstruación, es decir, el

desprendimiento del revestimiento interno del útero (el endometrio) acompañado de hemorragia, tiene lugar en ciclos aproximadamente mensuales, a menos que la mujer esté embarazada. Marca los años reproductivos de la vida de la mujer, que se extienden desde el comienzo de la menstruación (menarquía) y siguen durante la pubertad hasta su cese (menopausia).

Por definición, el primer día de hemorragia se considera que es el comienzo de cada ciclo menstrual (día 1), que finaliza justo antes de la siguiente menstruación. Los ciclos menstruales varían entre 21 y 40 días y sólo el 10 o 15 por ciento son exactamente de 28 días. Los intervalos entre los períodos son más prolongados en los años inmediatamente posteriores a la menarquía y anteriores a la menopausia. El ciclo menstrual se divide en tres fases: folicular, ovulatoria y leuteínica.

Cambios durante el ciclo menstrualEl ciclo menstrual está regulado por la compleja interacción de las hormonas pituitarias (hormona luteinizante y hormona foliculostimulante) y las hormonas sexuales ováricas (estradiol y progesterona).

El ciclo menstrual comienza con la fase folicular. Los bajos niveles de estradiol (un estrógeno) y progesterona al comienzo de esta fase hacen que el revestimiento uterino (endometrio) degenere y se desprenda en la menstruación, que marca el primer día del ciclo menstrual.

Durante la primera mitad de esta fase, el nivel de hormona foliculostimulante asciende ligeramente y estimula el desarrollo de algunos folículos, cada uno de los cuales contiene un óvulo. Solamente un folículo sigue desarrollándose.

Durante la última parte de esta fase, el nivel de estradiol secretado por los ovarios aumenta y estimula el espesamiento del revestimiento uterino.

Un incremento en los niveles de hormona luteinizante y foliculostimulante señala el inicio de la fase ovulatoria. La liberación del óvulo (ovulación) generalmente ocurre de 16 a 32 horas después del aumento en el nivel hormonal. El nivel de estradiol llega a su punto máximo y el nivel de progesterona comienza a elevarse.

Durante la fase luteínica, los niveles de hormona luteinizante y hormona foliculostimulante descienden. El folículo roto se cierra después de desprender el óvulo y forma el cuerpo lúteo, que secreta progesterona. La progesterona y el estradiol provocan el engrosamiento del endometrio.

Si el óvulo no es fertilizado, el cuerpo lúteo degenera y deja de producir progesterona, el nivel de estradiol desciende y se inicia un nuevo ciclo menstrual.