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PERCEPCIÓN DE LOS PADRES Y ADOLESCENTES FRENTE A LA ADMNISTRACIÓN
DE LA VACUNA DEL (VPH) VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Lizeth Katherine Rodríguez Vergara, Diego Andrés Rincón Illera, & Lady Maritza Santamaría
Julio 2016.
Universidad Cooperativa De Colombia.
Santander.
Seminario Taller De Perfeccionamiento De Enfermería Oncológica
ii PERCEPCIÓN DE LOS PADRES Y ADOLESCENTES FRENTE A LA ADMNISTRACIÓN
DE LA VACUNA DEL (VPH) VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Asesor: Álvaro Hernando Castañeda
Lizeth Katherine Rodríguez Vergara, Diego Andrés Rincón Illera, & Lady Maritza Santamaría
Julio 2016.
Universidad Cooperativa De Colombia.
Santander.
Seminario Taller De Perfeccionamiento De Enfermería Oncológica
iii
Resumen
Introducción: El cáncer de cuello uterino es la neoplasia más estrechamente relacionada con el
Virus del Papiloma Humano (VPH); según la OMS, es el cuarto más frecuente en la mujer a
nivel mundial. En la actualidad se han desarrollado nuevas alternativas para disminuir el impacto
del VPH, entre ellas la implementación de vacunas a los programas de inmunización para las
niñas a edades tempranas, esto ha desatado controversia debido a los supuestos efectos
secundarios atribuibles a la vacuna como el caso del Carmen de Bolívar, esto desencadena una
percepción negativa sobre la vacuna evidenciado por la disminución en las coberturas.
Objetivo: Identificar la percepción de los padres y adolescentes frente a la administración de la
vacuna del (VPH) virus del papiloma humano.
Metodología: Tipo de estudio: Análisis de contenido de la información, en el que se incluyó 15
estudios a nivel nacional e internacional publicados entre los años 2006 y 2015 de los cuales
algunos enfatizan la percepción y aceptabilidad de los padres y adolescentes frente a la vacuna
contra el VPH.
Discusión: Los adolescentes poseen un conocimiento sobre la vacuna y una actitud favorable a
pesar de tener algunas falsas creencias en cuanto a la prevención de la enfermedad a diferencia
de los padres quienes tienen una percepción negativa debido a una falta de conocimiento y un
temor infundado por noticias de efectos atribuibles a la vacuna por tal razón se debe brindar una
clara explicación y educación de manera pública que genere garantías y rompa con los mitos
creados por los usuarios sobre los efectos adversos, la efectividad y seguridad del biológico
iv Conclusión: La percepción acerca de la vacuna contra el VPH va de la mano del conocimiento
y tiene una estrecha relación con la aceptabilidad de la vacuna, por ende se debe brindar
educación con el fin de mejorar la cobertura de la vacunación.
Palabras claves: (VPH, enfermería oncológica, vacunación, prevención, percepción, efectos
secundarios, salud pública, cáncer.)
ABSTRACT:
Introduction: The cervical canceris the most related neoplasia with Human papilloma virus
(VPH), what OMS says, is the fourth from the most frequent illness on women at the world.
Actually it has been developed new options to reduce the impact of VPH, between then the
implementation of a vaccine to the programs of immunization for girls on young ages, it has
sparked controversy because of the supposed secondary effects awarded to the vaccine like the
case from Carmen de bolivar, this triggers a negative perception about the vaccine evidenced on
the reduces of the coverage.
Objective: Identify the perception of parents and teenagers in front of the administration of the
vaccine of (VPH) Human papilloma virus.
Methodology: Kind of study: analyze of contents of information, where is included 15 studies at
national level and international, published between the years of 2006 and 2015 whom some of
them emphasize on the perception and acceptability from parents and teenagers in front of the
vaccine against VPH.
Discussion: Teenagers have knowledge about the vaccine and a positive attitude over false
beliefs regarding prevention of the illness in comparison from parents whom have a negative
perception because of the lack of knowledge and unfounded fear effects attributable to the
vaccine for this reason it should be given a public education on the real effects, the effectiveness
and the security of the biological.
Conclusions: The perception about the HPV vaccine will hand knowledge and has a close
relationship with the acceptability of the vaccine, therefore education should be provided in order
to improve vaccination coverage.
ii Keywords: Human papillomavirus, Oncology Nursing, Vaccination, Health Promotion,
Perception, Metabolic Side Effects of Drugs and Substances, Public Health, Neoplasms.
1
Introducción
El cáncer de cuello uterino es una neoplasia que se encuentra estrechamente
relacionada con el Virus del Papiloma Humano (VPH), a nivel mundial según la OMS el
cáncer de cuello uterino es el cuarto más frecuente en la mujer y se calcula que en el año
2012 se presentaron cerca de 530.000 casos nuevos, con una mortalidad femenina de
7,5% por cáncer que representaron 270.000 muertes anuales; más del 85% de los casos se
presentan en países en vía de desarrollo o tercer mundistas. Esta elevada tasa se podría
disminuir con programas de detección temprana y tratamiento precoz, basados en los
países desarrollados en los cuales el tratamiento precoz previene hasta el 80% de los
casos de cáncer de cuello uterino. 1
El cáncer en Colombia representa un problema de salud pública en aumento,
según las cifras arrojadas por Globocan en 2012, 196 personas enfermaron y cerca de 104
personas fallecieron cada día de cáncer. Esto nos alerta sobre la necesidad de realizar
intervenciones oportunas y eficaces de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad para reducir la incidencia y la mortalidad y así asegurar un desempeño costo-
efectivo del sistema se salud.2
Los Virus del Papiloma Humano (VPH) son pequeños virus de un diámetro
aproximado de ~55mm, con capside icosaedricas que contiene las proteínas L1 y L2, los
1Salud, O. M. (Marzo de 2015). Organizacion Mundial de la Salud. Obtenido de
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/es/ 2
Ospina, M., Huertas, J., Montaño, J., & Rivillas, J. (15 de Mayo de 2015). Ministerio de Salud y Proteccion Social. Obtenido de
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/observatorio-nacional-cancer-colombia-ospina-huertas-montano-rivillas.pdf
2
cuales no poseen envoltura. Este virus es la causa de la infección vírica más común en el
tracto reproductivo, se estima que gran parte de las mujeres y los hombres con vida
sexual activa se han contagiado o contraerán algún tipo de infección causada por el virus,
aumentando la probabilidad de presentar infecciones recurrentes en el futuro.
El Virus del Papiloma Humano se relaciona con el cáncer cervical y canceres ano-
genitales, además de los canceres de boca, garganta y vías respiratorias que, aunque son
poco comunes entre sus agentes causales se encuentran el (VPH) Virus del Papiloma
Humano. Los efectos del virus en el cuerpo humano no siempre pueden desencadenar una
infección que termine en cáncer, sino que muchas veces esta puede pasar desapercibida,
ya que existen más de 40 cepas conocidas del virus y solo 15 se clasifican como de alto
riesgo para desarrollar cáncer, 12 son de un riesgo bajo y a 3 aún no se les ha
determinado su riesgo.3
En la actualidad se han desarrollado nuevas alternativas para disminuir el impacto
del VPH, entre ellas se han implementado Programas de detección temprana en los cuales
se encuentran los tamizajes, la toma de la citología, el tratamiento temprano y adecuado
de las lesiones causadas por VPH la implementación de vacunas a los programas de
inmunización para las niñas a edades tempranas con el fin de captarlas antes de que
entren en contacto con el virus.4
Un elemento prometedor en el control del cáncer del cuello uterino es la vacuna
contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) debido a la eficacia que ha sido demostrada
3 García, P. J. (2007). QUE HAY EN EL HORIZONTE SOBRE EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO, VACUNAS Y EL
CONTROL DEL CÁNCER CERVICAL. (Spanish). Revista Peruana De Medicina Experimental Y Salud Pública, 24(3), 272-279.
4 Cabezas Cruz, E. (2008). Aspectos relacionados con la vacuna contra el virus del Papiloma humano. (Spanish). Revista Cubana De
Obstetricia Y Ginecología, 34(3), 20-27.
3
en la prevención de lesiones pre-cancerosas en el cuello uterino. Al incluirse la vacuna en
el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) se debe favorecer campañas que
contribuyan a aumentar los niveles de cobertura en la población objeto para así garantizar
un impacto en la disminución de nuevos casos de lesiones pre-cancerosas y la incidencia
de cáncer de cuello uterino.
Respecto a la cobertura un elemento que influye en el aumento o la disminución
es la percepción y aceptabilidad que tengan los padres y las adolescentes dentro de la
población objeto; existen dos consideraciones de importancia, la primera son las barreras
existentes entre las adolescentes y los servicios de salud preventivos, el segundo es la
percepción y los elementos críticos de los padres para lograr la aceptabilidad de la
vacuna; En estudios sobre la aceptabilidad de la vacuna realizados en países
desarrollados se han encontrados unos factores que influyen como: la percepción que se
tiene sobre el riesgo, la gravedad de la enfermedad, la edad de la vacunación y la fuente
que la recomienda.5
Desde que se iniciaron los programas de vacunación contra el Virus del Papiloma
Humano (VPH) han surgido varias controversias en cuanto a la utilidad de la misma, los
efectos secundarios y la seguridad para quienes la reciben. La aceptabilidad de la vacuna
y el nivel de conocimientos sobre la infección por Virus de Papiloma Humano (VPH) y
su relación con el Cáncer de Cuello Uterino, han sido objeto de estudio y críticas para
evaluar la aceptación en los diferentes grupos poblacionales sobre la implementación de
5 Cordeiro V., G., Pérez C., S., Iñarrea F., A., Simón V., D., Reboredo R., C., Couceiro N., E., & Ramón y Cajal, C. (2014). ¿Por qué
no se vacunan nuestras pacientes? Motivos por los que las pacientes fuera de los programas de vacunación sistemática, con infección
por el virus del Papiloma Humano, deciden decir no a la vacuna. (Spanish). Revista Chilena De Obstetricia Y Ginecología, 79(5), 390-395.
4
nuevas vacunas; El grupo más estudiado son las adolescentes encontrándose una
controversia en los resultados sobre la aceptabilidad asociada al nivel de conocimientos,
debido a la deficiencia de estos respecto a la relación del Virus del Papiloma Humano
(VPH) y el cáncer de cuello uterino.6
Uno de los casos con mayor resonancia fue el evento de interés en salud pública
de etiología desconocida en el municipio del Carmen de Bolívar en Colombia donde se
observó que alrededor de 600 niñas desarrollaron un cuadro clínico caracterizado por
taquicardia, dificultad respiratoria y parestesias de manos y piernas, con una evolución
que no dejo secuelas, sin cambios en el examen físico ni en las pruebas clínicas realizadas
aunque si se presentaron re consultas por persistencia de síntomas, con antecedentes
comunes de consumo de agua en bolsa y alimentos en el colegio, así como la aplicación
de la segunda dosis de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), durante el
mes de marzo del 2014.
Inicialmente se manejaron 5 hipótesis: 1. Enfermedad trasmitida por agua y
alimentos empaquetados (papas fritas y el agua en bolsa;) 2. Reacción adversa de la
vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH); 3. Fenómeno socio psicológico en
los estudiantes relacionado con el uso de la tabla ouija; 4. Reacción a plaguicida por
fumigaciones cercanas al colegio; 5. Posible intoxicación por sustancias psicoactivas; las
anteriores hipótesis se fueron descartando a medida que se realizaron los estudios
respectivos. En correlación a una posible reacción adversa causada por la vacuna contra
6 Caballero-Pérez, P., Tuells, J., Rementería, J., Nolasco, A., Navarro-López, V., & Arístegui, J. (2015). Aceptabilidad de la vacuna
contra el VPH en estudiantes universitarios españoles durante la etapa pre-vacunal: un estudio transversal. (Spanish). Revista
Española De Quimioterapia, 28(1), 21-28.
5
el VPH, se concluyó que los síntomas no tenían relación con la vacuna sino que eran
episodios de causa psicogénica los cuales fueron estimulados por la percepción de miedo
entre las niñas hacia el biológico aunque en las semanas posteriores se repitieron
episodios.7
A partir de este suceso, Diego Alejandro García Coordinador Nacional del
Programa Ampliado de Inmunización, revelo que se observó un desplome en las
coberturas del esquema de inmunización contra VPH, al tiempo que han aparecido
contradictores de la Vacunación, con opiniones encontradas.8 En un estudio realizado en
Colombia, se encontraron diversos puntos de vista a favor y en contra de la vacuna. El
estudio se realizó en colegios oficiales y privados de Colombia, donde se determinó que
los padres de los colegios privados tenían un conocimiento previo a diferencia de los
padres de adolescentes de colegios oficiales, después de una socialización sobre el tema,
se encontró una gran discordancia entre las opiniones de los padres, observándose que los
padres de los colegios oficiales presentaron una mayor aceptabilidad a comparación de
los padres de los colegios privados.
Por los motivos anteriores es importante conocer los factores que influyen sobre
la vacunación y sobre todo es importante comprender las opiniones y percepciones de los
padres, madres y adolescentes donde lo que más les preocupa son el corto tiempo de
7 Salud, I. n. (Septiembre de 2012). Instituto Nacional de Salud. Obtenido de
http://www.ins.gov.co/Enfermedad%20psicgena%20masiva/Informe%20Ejecutivo%20Brote%20El%20Carmen%20de%20Bolivar.pdf
8Aguirre, A. F. (14 de Febrero de 2015). El Tiempo. Obtenido de http://www.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/vacuna-contra-el-
papiloma-humano-cayo-58-puntos-porcentuales/15246061
6
seguimiento de los estudios, el desconocimiento de los efectos adversos a largo plazo y
una desconfianza dada a que la vacuna no estaba incluida en el plan de vacunación (PAI)
siendo un indicio de una falta de estudio por parte de los organismos de control
competentes como una inexistencia de garantías del proceso de planeación y evaluación;
además del evento que se presentó en el país, con las adolescentes del sur de bolívar.9
A partir de la presente revisión de la literatura, se pretende dar respuesta a la
siguiente pregunta problema: ¿Cuál es la percepción de los padres y adolescentes frente a
la administración de la vacuna del (VPH) Virus del Papiloma Humano?
OBJETIVO GENERAL
Identificar la percepción de los padres y adolescentes frente a la administración de la
vacuna del (VPH) virus del papiloma humano.
METODOLOGÍA.
Tipo de estudio: Análisis de contenido de la información.
9 Wiesner, C., Marion Piñeros, Claudia Cortés, & Jaime Ardila, J. A. (2010). Aceptabilidad de la vacuna contra el virus papiloma
humano en padres de adolescentes, en colombia. Revista De Salúd Publica = Journal of Public Health, 12(6), 961-973. Retrieved from http://search.proquest.com/docview/1677642403?accountid=180001
7
Muestra: 15 artículos que se refieren a las percepciones, conocimientos y aceptabilidad
de los padres y adolescentes acerca de la vacunación para VPH, estadísticas de cáncer de
cuello uterino.
Etapas
Búsqueda:
Los Criterios de Busqueda usados fueron:
Artículos publicados entre 2006 – 2016.
Articulos científicos referentes a percepciones acerca de la vacuna para el VPH
padres de familia y adolescentes, grado de conocimiento sobre la vacuna y el
VPH, efectos adversos y los factores que influyen para no terminar el esquema de
vacunación.
Publicaciones en idioma inglés y español.
Articulos de trabajos a nivel mundial, regional y nacional.
Selección:
Se seleccionaron los artículos que específicamente se refirieran a las percepciones de los
padres de familia y/o de las adolescentes frente a la vacunación contra el VPH, con
disponibilidad del texto completo.
Análisis: el análisis de la información se realizó mediante fichas tipo RAE.
instrumento: fichas RAE, son un instrumento elaborado por la Universidad Cooperativa
De Colombia, en el año 2015, con el fin de facilitar a los estudiantes el análisis y la
investigación de artículos para la revisión de temas de interés académico.
8
Palabras clave: según los Descriptores de Ciencias de la Salud: (DeCS. MeSH), las
palabras clave son: (VPH) virus del papiloma humano, enfermería oncológica,
vacunación, prevención, percepción, efectos secundarios, salud pública, cáncer.)
Human papillomavirus, Oncology Nursing, Vaccination, Health Promotion, Perception,
Metabolic Side Effects of Drugs and Substances, Public Health, Neoplasms.
Base de datos consultados: ProQuest Central, scielo, Recercat, Health News (Spanish),
el sevier, Dialnet ScienceDirect.
Consideraciones éticas:
Manejo de la información de artículos con fines académicos.
Referenciación bibliográfica y respeto por los derechos de autor, el presente
trabajo se realizó basado en el reglamento académico, acuerdo superior 161 de
noviembre 12 de 2013, articulo 4. Libertad de aprendizaje:” se entiende por
libertad de aprendizaje la que tiene el estudiante para acceder y usar las fuentes de
información más avanzada, con miras a ampliar y profundizar su conocimiento y
desarrollo personal, intelectual, científico, ético y político; y la posibilidad de
ampliar y controvertir con fundamento, ideas, teorías y métodos”.10
Resultados
a. Busqueda de articulos.
Flujograma
10
Medellin, U. C.-s. (12 de Noviembre de 2013 ). Asuntos legales . Obtenido de ucc.edu.co/asuntos-
legales/Reglamentos/acuerdo_161_2013.pdf
9
b. Resumen de los hallazgos en los articulos.
TITULO / AUTORES AÑO DE LA
PUBLICACIÓN
TIPO DE
ESTUDIO
HALLAZGO
1 Aceptabilidad de
la vacuna contra
el VPH en
estudiantes
universitarios
españoles durante
la etapa pre-
vacunal: un
Caballero-
Pérez, P.,
Tuells, J.,
Rementería, J.,
Nolasco, A.,
Navarro-
López, V., &
Arístegui, J
2015 Estudio
transversal
Las adolescentes
españolas
presentan una
mayor
predisposición
para vacunarse
ellos y sus hijos
mostrando una
10
estudio
transversal.
mayor
sensibilidad las
mujeres.
2 Aceptabilidad de
la vacuna contra
el Virus
Papiloma
Humano en
padres de
adolescentes, en
Colombia
Carolina
Wiesner,
Marion
Piñeros, Lina
M. Trujillo,
Claudia Cortés
y Jaime Ardila
2010 Estudio
cualitativo
Los padres de los
colegios privados
a pesar de poseer
conocimientos
presentaron poca
aceptabilidad a
comparación de
los padres de los
colegios oficiales
que a pesar de no
poseer
conocimientos
previos,
presentaron una
mayor aceptabilidad
3 Grado de
conocimiento de
la población de
Teruel acerca de
la vacuna frente
al virus del
papiloma humano
Alvarez, P.,
Estan, L., &
Hernández, A.
2013 Estudio
descriptivo
transversal
Existe un déficit
importante en la
información y
educación
sanitaria que la
población objeto
y sus padres
reciben sobre la vacuna del VPH.
4 Aceptación de la
vacuna contra el
virus del
papiloma humano
por parte de
madres de hijas
entre 9 y 13 años
de edad.
Karina Godoy
Verdugo, M.,
Zonana
Nacach, A., &
Anzaldo
Campos, M.
C.
2013 Estudio
retrospectivo
A pesar de que el
porcentaje de
aceptación de la
vacuna fue de
89% se deben
divulgar las
ventajas y
alcances de la
vacuna para que
los padres se
preocupen de proteger sus hijas.
5 Vacuna contra el
virus del
papiloma humano
en adolescentes:
Análisis mediante
grupos focales.
Camaño-Puig,
R., & Sanchis-
Martínez, M.
M
2014 Estudio
cuantitativo
Las campañas
educativas deben
re direccionarse
para no presentar
la vacuna para
prevenir una ITS
sino como forma
de prevención del
cáncer de cuello uterino
6 Aceptabilidad de
la vacuna contra
el virus del
papiloma humano
en madres de la
Navarro-
Illanaa, P.,
Caballero, P.,
Tuells, J.,
Puig-Barberá,
2015 Estudio
observacional
transversal
Las madres que
asisten
regularmente al
ginecólogo
presentan una
11
provincia de
Valencia
J., & Diez-
Domingo, J.
mayor
aceptabilidad a
comparación de las que no
7 Knowledge and
Attitudes toward
HPV and the
HPV Vaccines in
The Bahamas.
Halliday, D.,
Butler, R.,
Francis, D.,
Thompson, J.,
Joseph, M., &
Ragin,
2013 Estudio con
diseño transversal
Se requiere más
educación pública
para aumentar la
conciencia sobre
el cáncer de
cuello
Uterino y las
enfermedades
relacionadas con el VPH.
8 Conocimientos,
creencias y
actitudes de los
adolescentes
sobre la vacuna
del virus del
papiloma humano
en la Comunidad
Valenciana
Portero-
Alonso, A.,
Alguacil-
Ramos, A.,
Martín-Ivorra,
R., Pastor-
Villalba, E., &
Lluch-
Rodrigo, J.
2012 Estudio analítico transversal
Los adolescentes
encuestados
conocen para qué
sirve la vacuna
frente al VPH,
a pesar de tener
algunas falsas
creencias en
cuanto a la
prevención de la
enfermedad.
9 Aspectos
relacionados con
la vacuna contra
el virus del
Papiloma
humano.
Evelio
Cabezas Cruz
2008 Estudio cualitativo
Deben aclararse
en relación con
las vacunas
profilácticas
colocadas en el
mercado hasta el
momento; por
tanto, nuestro
deber es
mantener nuestra
información
sobre cada uno de
los aspectos
relacionados con
la
definición de las
dudas actuales
10 ¿Es el momento
de vacunar contra
el virus del
papiloma humano
en Colombia?
Mario Arturo
Gonzales
2010 Evaluación de estudios fase III
La vacunación
del virus del
papiloma humano
es
un avance
importante en
salud pública que
busca la
prevención del
cáncer de cuello uterino
11 Muy pocas niñas
se vacunan con la
Margaret
Steele
2012 Revisión Muchos más
adolescentes son
12
vacuna del VPH
contra el cáncer,
según los CDC
protegidos de la
tos ferina y de la
meningitis que
del virus de
transmisión sexual
12 Factores que
influyen en que
no se complete la
pauta de
vacunación
contra el virus del
papiloma humano
en adolescentes
de Madrid.
Artigas
Rodríguez, S.,
Blázquez
Soriano, M.,
Esquivel
Quina, E., &
Sans Estrada,
2015 Estudios de
casos y controles
La mayoría de
las niñas recibe
las 3 dosis que
confieren
inmunidad. Ser
de origen
extranjero es un
factor que influye
en que no se
complete la pauta de vacunación.
13 Conocimientos
de la población
femenina sobre la
utilidad de la
citología y la
vacuna para el
virus del
papiloma humano
(VPH)
Paneque, C.
M., &
Romero, L. C.
2014 Estudio
observacional
descriptivo transversal
Existe
desinformación
en la población
femenina
a la que
atendemos
respecto a la
importancia de la
citología
como medida de
detección precoz
del cáncer de
cuello de
útero y respecto a
la vacunación del
VPH como
medida de
prevención.
14 ¿Por qué no se
vacunan nuestras
pacientes?
Motivos
por los que las
pacientes fuera de
los programas de
vacunación
sistemática, con
infección por el
virus
del Papiloma
Humano, deciden
decir no a la vacuna
Gloria
Cordero V,
Sonia Pérez C,
Amparo
Iñarrea F,
Daniel Simón
V. a,
Consuelo
Reboredo R. b,
Emilio
Couceiro
N.Carlos
Ramón y Cajal
2014 Estudio cuantitativo
El
Coste de la
vacuna y el
conocimiento
sobre el VPH son
determinantes
para la aceptación
de la vacunación.
15 Informe ejecutivo
brote en el
Instituto
Nacional de
2012 Estudio de brote En correlación a
una posible
13
Carmen de
Bolívar
Salud reacción adversa
causada por la
vacuna contra el
VPH, se concluyó
que los síntomas
no tenían relación
con la vacuna
sino que eran
episodios de
causa psicogénica
los cuales fueron
estimulados por
la percepción de
miedo entre las
niñas hacia el
biológico aunque
en las semanas
posteriores se
repitieron episodios.
C. Descripción de los resultados
Se encontraron 4 artículos sobre los conocimientos del Virus del Papiloma
Humano (VPH), la relación con el cáncer del cuello uterino, la vacuna contra el VPH y la
utilidad de la citología; de estos, el primer artículo realizado por Carmen Mejias y Laura
Cuendes en el cual se realizó un estudio observacional descriptivo transversal con una
muestra de 60 mujeres, seleccionadas aleatoriamente cuando acudían a consulta en el
Distrito Sanitario de Osuna (Sevilla, España), donde las mujeres identificaron como
posible causa del VPH el uso de baños públicos, también afirmaron no conocer la
existencia de la vacuna contra el VPH y muchas refirieron no haber realizado nunca la
citología. Por lo anterior resaltan el déficit de conocimiento sobre la importancia de la
14
citología como medida de detección precoz del cáncer de cuello uterino y la vacunación
como forma de prevención del Virus del Papiloma Humano11
.
Alonso Portero, Ramos Alguacil, Ivorra Martin, Villalba Pastor y Rodrigo Lluch a
través de un estudio analítico transversal con una muestra no aleatoria de 212
adolescentes de ambos sexos de la cohorte de nacidos en 1996, pertenecientes a cinco
centros docentes públicos y privados de la Comunidad de Valencia España, identificaron
que los adolescentes encuestados conocen la importancia de la vacuna frente al VPH, a
pesar de tener algunas falsas creencias en cuanto a la prevención de la enfermedad.12
La investigación de P. Álvarez, L. Estan y A. Hernández se realizó por medio de
un estudio descriptivo transversal el cual se aplicó a 110 niñas vacunadas contra el VPH
o que acudían a vacunarse y 48 madres que las acompañaban en Teruel España donde
observaron una falta de educación sanitaria sobre el biológico en la población objeto,
dando a conocer una carencia de compromiso por parte de los profesionales de la salud
en la prevención de la enfermedad y promoción de la salud.13
El artículo de D Halliday, R Butler, D Francis, J Thompson, M Joseph y CC
Ragin trata de un estudio con un diseño transversal, llevado a cabo en tres clínicas y en
una comunidad, en Nassau, Bahamas, USA. Con una muestra de 399 participantes
mayores de 18 años los cuales fueron invitados a responder un cuestionario auto
11
Paneque, C. M., & Romero, L. C. (2014). Conocimientos de la población femenina sobre la utilidad de la citología y la vacuna para
el virus del papiloma humano (VPH) (Spanish). Metas De Enfermería, 17(7), 66. 12
Portero-Alonso, A., Alguacil-Ramos, A., Martín-Ivorra, R., Pastor-Villalba, E., & Lluch-Rodrigo, J. (2012). Conocimientos,
creencias y actitudes de los adolescentes sobre la vacuna del virus del papiloma humano en la Comunidad Valenciana. Vacunas:
Investigación Y Práctica, 137-14. doi:10.1016/S1576-9887(12)70028-6 13
Alvarez, P., Estan, L., & Hernández, A. (2013). Original: Grado de conocimiento de la población de Teruel acerca de la vacuna
frente al virus del papiloma humano. Vacunas: Investigación Y Práctica, 1417-21. doi:10.1016/j.vacun.2013.03.008
15
administrado sobre conocimientos y actitudes hacia el VPH y sus vacunas; el cual señaló
la necesidad de enfatizar en la educación pública con el fin de aumentar la conciencia
sobre el cáncer de cuello uterino y las enfermedades relacionadas con el VPH para así
aumentar la posibilidad de que un programa de vacunación nacional tenga éxito.14
Sobre la aceptabilidad y la percepción respecto a la vacuna contra el VPH se
analizaron 5 artículos en los cuales se establecieron las razones por las que los padres y
los adolescentes presentan una resistencia a la aplicación del biológico relacionado con
una desinformación; en el primer artículo Pablo Caballero-Pérez, José Tuells, Joseba
Rementería, Andreu Nolasco, Vicente Navarro-López y Javier Arístegui por medio de un
estudio transversal con una muestra de 1.750 estudiantes de la Universidad de Alicante
España seleccionados al azar, proporcional por sexo y estudios en el cual señalaron que
existe una alta aceptabilidad de la vacuna y recomiendan la necesidad de aumentar la
confianza hacia las vacunas para influir en la voluntad de vacunarse.15
Los autores Melissa Karina Godoy Verdugo, Abraham Zonana Nacach, María
Cecilia Anzaldo Campos en su estudio retrospectivo el cual entrevistaron 250 madres con
281 hijas de las cuales 38 hijas ya habían recibido la vacuna contra el VPH, las cuales
demostraron una aceptación favorable de la vacuna contra el VPH sin embargo proponen
14
Halliday, D., Butler, R., Francis, D., Thompson, J., Joseph, M., & Ragin, C. C. (2013). Knowledge and Attitudes toward HPV and
the HPV Vaccines in The Bahamas. West Indian Medical Journal, 62(8), 731. 15
Caballero-Pérez, P., Tuells, J., Rementería, J., Nolasco, A., Navarro-López, V., & Arístegui, J. (2015). Aceptabilidad de la vacuna
contra el VPH en estudiantes universitarios españoles durante la etapa pre-vacunal: un estudio transversal. (Spanish). Revista Española De Quimioterapia, 28(1), 21-28
16
seguir divulgando las ventajas y alcances del biológico para así obtener una relación
favorable de los padres.16
Los autores P. Navarro-Illanaa, P. Caballero, J. Tuells, J. Puig-Barberác y J. Diez-
Domingo realizaron un estudio observacional transversal en el cual utilizaron madres de
alumnas nacidas en 1995, matriculadas en centros educativos de secundaria de la
provincia de Valencia España durante 2010-2011. La muestra fue de 1.279 madres que se
escogieron de forma aleatoria estratificada por conglomerados; en el presente estudio se
demostró que la principal razón por la que no vacunaban a sus hijas era por la
preocupación de los efectos adversos de la vacuna contra el VPH, además de existir una
brecha entre el nivel de conocimientos y la toma de decisión para vacunar.17
J.L. González Pascual y D. Reguilón Aguadob realizaron una investigación de
casos y controles en la que se analizó la cohorte completa de niñas que han cumplido 14
años en 2 centros de salud de Madrid España, donde los casos fueron las niñas con
esquema incompleto y los controles las niñas con esquema completo; de este estudio la
mayoría de las niñas recibió las 3 dosis que confieren inmunidad. El principal factor por
el que las niñas no completan su esquema de vacunación es ser de origen extranjero.18
Margaret Steele público un artículo en HealthDay News en el cual afirmo que las
adolescentes están más protegidas contra la tos ferina y la meningitis que contra el VPH
16
Karina Godoy Verdugo, M., Zonana Nacach, A., & Anzaldo Campos, M. C. (2013). Aceptación de la vacuna contra el virus del
papiloma humano por parte de madres de hijas entre 9 y 13 años de edad. (Spanish). Ginecología Y Obstetricia De México, 81(11), 645-651.
17
Navarro-Illanaa, P., Caballero, P., Tuells, J., Puig-Barberá, J., & Diez-Domingo, J. (2015). ORIGINAL: Aceptabilidad de la vacuna
contra el virus del papiloma humano en madres de la provincia de Valencia (España). Anales De Pediatría, 83318-327. doi:10.1016/j.anpedi.2014.11.018 18
González Pascual, J., & Reguilón Aguado, D. (2010). Originales: Factores que influyen en que no se complete la pauta de
vacunación contra el virus del papiloma humano en adolescentes de Madrid. Vacunas: Investigación Y Practica, 11135-139. doi:10.1016/S1576-9887(10)70028-5
17
debido a las tasas bajas que presenta la cobertura de la vacuna contra el VPH al igual
resalta que las niñas más pequeñas y las de bajos recursos tienen una baja cobertura, para
mejorar las tasas de cobertura recomienda administrar la vacuna contra el VPH junto con
otro biológico.19
Se realizó una revisión de 6 artículos los cuales aportaron justificación científica a
la introducción de la presente investigación, a continuación, analizaremos los 4 artículos
que contribuyen al objetivo propuesto en este estudio. El primer artículo de revisión
escrito por Patricia J. García en el cual se enfatizó sobre la importancia de seguir
avanzando en la investigación sobre las vacunas contra el VPH ya que se debe seguir
adquiriendo más información sobre efectos adversos , efectividad en varones y efectos
cruzados con otras cepas de VPH, para mejorar la percepción acerca de la vacuna.20
Evelio Cabezas Cruz realizo un artículo de revisión en el cual profundizo sobre los
aspectos relacionados con la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano en el cual
afirma que la vacunación en la población femenina en edades tempranas pueden reducir
de forma importante la aparición de lesiones precancerosas por VPH, cáncer de cuello
uterino y la mortalidad por esta causa.21
El Instituto Nacional de Salud público el informe ejecutivo sobre el brote de
etiología desconocida en el municipio del Carmen de Bolívar en 2014 el cual se realizó
19
Reportero de, H. (2012, August 31). Muy pocas niñas se vacunan con la vacuna del VPH contra el cáncer, según los CDC.
HealthDay News. 20
García, P. J. (2007). QUE HAY EN EL HORIZONTE SOBRE EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO, VACUNAS Y EL
CONTROL DEL CÁNCER CERVICAL. (Spanish). Revista Peruana De Medicina Experimental Y Salud Pública, 24(3), 272-279.
21
Cabezas Cruz, E. (2008). Aspectos relacionados con la vacuna contra el virus del Papiloma humano. (Spanish). Revista Cubana De
Obstetricia Y Ginecología, 34(3), 20-27.
18
un estudio de brote donde la población estudio eran los niños, adolescentes y adultos
jóvenes residentes en el municipio que desde el 28 de mayo de 2014 hubieran consultado
por dos o más síntomas como cefalea, parestesias de miembros inferiores, dificultad
respiratoria, dolor torácico o desvanecimiento, se manejaron 5 posibles hipótesis que se
fueron descartando a medida que se realizaban las pruebas correspondientes y en lo
relacionado con la vacuna del VPH concluyeron que los síntomas no fueron causados por
el biológico sino que eran episodios de causa psicogénica.22
Gloria Cordeiro, Sonia Pérez, Amparo Iñarrea, Daniel Simón, Consuelo
Reboredo, Emilio Couceiro, Carlos Ramón y Cajal realizaron un estudio cuantitativo con
una muestra de 226 mujeres que acudieron a la consulta de patología cervical del
Complejo Universitario Hospitalario de Vigo en Galicia España, todas ellas
diagnosticadas con alteraciones citológicas e infección por VPH; como resultado del
estudio afirmaron que el costo de la vacuna es la principal barrera al momento de adquirir
la vacuna además resaltan que el grado de información y conocimiento sobre el VPH son
determinantes para la aceptación del biológico.23
DISCUSIÓN
De acuerdo a la revisión de la literatura, realizada se encontraron tres artículos en
idioma español y uno en ingles referentes a los conocimientos sobre el Virus del
22
Salud, I. n. (Septiembre de 2012). Instituto Nacional de Salud. Obtenido de
http://www.ins.gov.co/Enfermedad%20psicgena%20masiva/Informe%20Ejecutivo%20Brote%20El%20Carmen%20de%20Bolivar.pd
f
23
Cordeiro V., G., Pérez C., S., Iñarrea F., A., Simón V., D., Reboredo R., C., Couceiro N., E., & Ramón y Cajal, C. (2014). ¿Por
qué no se vacunan nuestras pacientes? Motivos por los que las pacientes fuera de los programas de vacunación sistemática, con
infección por el virus del Papiloma Humano, deciden decir no a la vacuna. (Spanish). Revista Chilena De Obstetricia Y Ginecología,
79(5), 390-395.
19
Papiloma Humano (VPH), la relación con el cáncer del cuello uterino, la vacuna contra el
VPH y la utilidad de la citología.
Las autoras Carmen Mejias y Laura Cuendes en su estudio observacional
descriptivo sobre los conocimientos de la población femenina, la utilidad de la citología y
la vacuna para el Virus del Papiloma Humano, en población de Sevilla España,
concluyeron que existe una desinformación sobre la importancia de la citología como
medida de detección precoz de infecciones causadas por el VPH y del cáncer del cuello
uterino, respecto a la vacuna del VPH como medida de prevención; de acuerdo a lo
anterior sugieren un fortalecimiento de la educación sanitaria.24
Los autores Alonso Portero, Ramos Alguacil, Ivorra Martin, Villalba Pastor y
Rodrigo Lluch, realizaron una investigación, donde afirman que los adolescentes poseen
un conocimiento sobre la vacuna y una actitud favorable a pesar de tener algunas falsas
creencias en cuanto a la prevención de la enfermedad; por otra parte se observó que en el
47% de los adolescentes encuestados, la opinión de sus padres había influido en el
momento de administrarse el biológico, una característica muy importante que tiene este
estudio es la participación de adolescentes de sexo masculino y femenino.25
El estudio de P. Álvarez, L. Estan y A. Hernández aplicaron una encuesta
semiestructurada a las niñas vacunadas o que acudían a vacunarse y a las madres, Y
concluyeron que existía un déficit de conocimientos debido a la falta de información y
24
Paneque, C. M., & Romero, L. C. (2014). Conocimientos de la población femenina sobre la utilidad de la citología y la vacuna
para el virus del papiloma humano (VPH) (Spanish). Metas De Enfermería, 17(7), 66. 25
Portero-Alonso, A., Alguacil-Ramos, A., Martín-Ivorra, R., Pastor-Villalba, E., & Lluch-Rodrigo, J. (2012). Conocimientos,
creencias y actitudes de los adolescentes sobre la vacuna del virus del papiloma humano en la Comunidad Valenciana. Vacunas: Investigación Y Práctica, 137-14. doi:10.1016/S1576-9887(12)70028-6
20
educación sanitaria a la población objeto de la vacuna; hallazgos similares a los de
Carmen Mejias y Laura Cuendes.26
En el artículo de D Halliday, R Butler, D Francis, J Thompson, M Joseph y CC
Ragin que realiza aportes a la presente investigación sobre los conocimientos y actitudes
hacia el VPH y las vacunas contra el VPH, en el cual se concluye que al implementar una
vacuna lo más importante es sembrar conciencia brindando formación sobre el VPH y el
cáncer de cuello uterino como una de las principales causas de muerte de las mujeres en
el mundo; una opción que se puede implementar para profundizar la enseñanza y
sensibilización, es brindar información asertiva en los establecimientos educativos
considerando que la educación es la clave para poder generar conciencia y
comportamientos aptos para un mejor desarrollo sexual entre el hombre y la mujer.27
Respecto a la percepción y aceptabilidad tanto de los padres de familia como de
las adolescentes frente a la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), se
revisaron y analizaron cinco artículos en los cuales se reflejan las diferentes opiniones en
pro y contra del biológico enfocándose en el punto de vacunarse o no contra el VPH.
El primer artículo Pablo Caballero-Pérez, José Tuells, Joseba Rementería, Andreu
Nolasco, Vicente Navarro-López y Javier Arístegui, realizaron una investigación en
estudiantes universitarios españoles para medir la aceptabilidad que tenían sobre la
26 Alvarez, P., Estan, L., & Hernández, A. (2013). Original: Grado de conocimiento de la población de Teruel acerca de la vacuna
frente al virus del papiloma humano. Vacunas: Investigación Y Práctica, 1417-21. doi:10.1016/j.vacun.2013.03.008
27 Halliday, D., Butler, R., Francis, D., Thompson, J., Joseph, M., & Ragin, C. C. (2013). Knowledge and Attitudes toward HPV and
the HPV Vaccines in The Bahamas. West Indian Medical Journal, 62(8), 731.
21
vacuna del VPH, donde escogieron aleatoriamente los participantes sin importar el
género, edad, ni tipo de estudio y concluyeron que al inicio de la implementación de la
vacuna las expectativas que generaban eran altas en términos de aceptabilidad, debido
que se asoció a una opinión positiva hacia las vacunas como una forma de prevenir el
cáncer de cuello uterino evidenciando que la aceptabilidad se relaciona con los
conocimientos y de esta forma se aumenta la confianza de la población objeto.28
Los autores Melissa Karina Godoy Verdugo, Abraham Zonana Nacach, María
Cecilia Anzaldo Campos abordaron no solo la aceptación de las adolescentes sino
también la de las madres frente a la vacuna contra el VPH, durante el estudio se
entrevistaron 250 madres con 281 hijas, 38 hijas ya habían recibido la vacuna contra el
VPH, de la información recopilada dedujeron que existía una aceptación alta por parte de
las madres e identificaron como causa principal de rechazo el déficit de conocimientos
sobre las ventajas del biológico recomendándole al personal de salud brindar un
conocimiento más amplio a sus pacientes.29
En otro estudio realizado por P. Navarro-Illanaa, P. Caballero, J. Tuells, J. Puig-
Barberác y J. Diez-Domingo se realizó una revisión sobre la aceptabilidad que tenían las
madres de Valencia España frente a la vacuna contra el VPH, en el cual se determinó que
las madres que presentaban una mejor percepción eran aquellas que asistían regularmente
28
Caballero-Pérez, P., Tuells, J., Rementería, J., Nolasco, A., Navarro-López, V., & Arístegui, J. (2015). Aceptabilidad de la vacuna
contra el VPH en estudiantes universitarios españoles durante la etapa pre-vacunal: un estudio transversal. (Spanish). Revista
Española De Quimioterapia, 28(1), 21-28
29 Karina Godoy Verdugo, M., Zonana Nacach, A., & Anzaldo Campos, M. C. (2013). Aceptación de la vacuna contra el virus del
papiloma humano por parte de madres de hijas entre 9 y 13 años de edad. (Spanish). Ginecologia Y Obstetricia De Mexico, 81(11),
645-651.
22
al ginecólogo en comparación con aquellas que no asisten, debido a la existencia de una
relación entre los conocimientos y la toma de decisiones para vacunar o no a sus hijas.30
En Madrid España los autores J.L. González Pascual y D. Reguilón Aguado se
enfocaron en las razones por las cuales no se completaban los esquemas de vacunación
contra el VPH, al realizar un estudio de casos y controles, donde los casos correspondían
a las adolescentes que iniciaron el esquema y no habían completado las tres dosis y los
controles eran aquellas que poseían un esquema completo de vacunación, se encontró que
la mayoría de las niñas que reciben las tres dosis confieren inmunidad; los factores
comunes que influyen están ser de origen extranjero y aunque no se pudo establecer la
relación si se observó que las noticias sobre los efectos secundarios afectan la percepción
de seguridad de la vacuna evidenciado por la disminución en las coberturas.31
Margaret Steele afirmo en su artículo publicado en el News - Health News
titulado “Muy pocas niñas se vacunan con la vacuna del VPH contra el cáncer, según los
CDC” que los adolescentes se encuentran más protegidos contra la tos ferina y la
meningitis que del Virus del Papiloma Humano resaltando que tanto los padres como el
personal de salud pueden realizar más esfuerzos para proteger la niñas debido a que las
coberturas más bajas de vacunación se presentan en las niñas más pequeñas y en aquellas
30
Navarro-Illanaa, P., Caballero, P., Tuells, J., Puig-Barberá, J., & Diez-Domingo, J. (2015). ORIGINAL: Aceptabilidad de la
vacuna contra el virus del papiloma humano en madres de la provincia de Valencia (España). Anales De Pediatría, 83318-327.
doi:10.1016/j.anpedi.2014.11.018
31 González Pascual, J., & Reguilón Aguado, D. (2010). Originales: Factores que influyen en que no se complete la pauta de
vacunación contra el virus del papiloma humano en adolescentes de Madrid. Vacunas: Investigación Y Practica, 11135-139.
doi:10.1016/S1576-9887(10)70028-5
23
de bajos recursos, por lo tanto recomienda administrar el biológico junto con otro que
presente una cobertura alta de vacunación.32
CONCLUSIONES
A partir de la revisión de la literatura se puede concluir que.
Las percepciones de las madres, padres y adolescentes se ven afectadas por la
falta de educación acerca del virus del papiloma humano, por este déficit de
conocimientos se crean dudas acerca de la efectividad de la vacuna para VPH.
En algunos articulos revisados los adolescentes han tenido una mejor aceptación,
a la vacuna debido a que presentan una mayor información frente al virus del
papiloma humano y el cáncer de cuello uterino a comparación de los padres de
familia.
32
Reportero de, H. (2012, August 31). Muy pocas niñas se vacunan con la vacuna del VPH contra el cáncer, según los CDC.
HealthDay News.
24
Uno de los programas afectados por la desinformación en cuanto a virus del
papiloma humano y cáncer de cuello es el programa ampliado de inmunización,
ya que a partir del suceso del sur de Bolívar las coberturas del esquema han
sufrido una disminución, revelo el coordinador del programa ampliado de
inmunización.
La vacuna contra el virus del papiloma humano según estudios realizados es un
elemento prometedor en el control de cáncer de cuello uterino ya que aumenta la
efectividad en la prevención de lesiones pre-cancerosas, para esto se deben incluir
campañas donde sea parte primordial la educación con el objetivo de disminuir
nuevos casos de lesiones y el aumento de cáncer de cuello uterino
Este trabajo de investigación se ejecutó con el fin de realizar un análisis de la
información de tipo científico e informativo donde nos diera a conocer la
percepción de los padres, madres y adolescentes frente a la administración de la
vacuna para el virus del papiloma humano (VPH), y así los profesionales de la
salud poder discernir los beneficios que el biológico trae para la población objeto
como prevención de infecciones por VPH y cáncer de cuello uterino, brindando
una mejor educación logrando el aumento en las coberturas de vacunación contra
el virus del papiloma humano.
25
BIBLIOGRAFIA
Salud, O. M. (Marzo de 2015). Organizacion Mundial de la Salud. Obtenido de
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/es/
Ospina, M., Huertas, J., Montaño, J., & Rivillas, J. (15 de Mayo de 2015). Ministerio de
Salud y Proteccion Social. Obtenido de
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/observ
atorio-nacional-cancer-colombia-ospina-huertas-montano-rivillas.pdf
García, P. J. (2007). QUE HAY EN EL HORIZONTE SOBRE EL VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO, VACUNAS Y EL CONTROL DEL CÁNCER CERVICAL.
(Spanish). Revista Peruana De Medicina Experimental Y Salud Pública, 24(3), 272-279.
Cabezas Cruz, E. (2008). Aspectos relacionados con la vacuna contra el virus del
Papiloma humano. (Spanish). Revista Cubana De Obstetricia Y Ginecología, 34(3), 20-
27.
Cordeiro V., G., Pérez C., S., Iñarrea F., A., Simón V., D., Reboredo R., C., Couceiro N.,
E., & Ramón y Cajal, C. (2014). ¿Por qué no se vacunan nuestras pacientes? Motivos por
26
los que las pacientes fuera de los programas de vacunación sistemática, con infección por
el virus del Papiloma Humano, deciden decir no a la vacuna. (Spanish). Revista Chilena
De Obstetricia Y Ginecología, 79(5), 390-395.
Caballero-Pérez, P., Tuells, J., Rementería, J., Nolasco, A., Navarro-López, V., &
Arístegui, J. (2015). Aceptabilidad de la vacuna contra el VPH en estudiantes
universitarios españoles durante la etapa pre-vacunal: un estudio transversal. (Spanish).
Revista Española De Quimioterapia, 28(1), 21-28.
Salud, I. n. (Septiembre de 2012). Instituto Nacional de Salud. Obtenido de
http://www.ins.gov.co/Enfermedad%20psicgena%20masiva/Informe%20Ejecutivo%20B
rote%20El%20Carmen%20de%20Bolivar.pdf
Aguirre, A. F. (14 de Febrero de 2015). El Tiempo. Obtenido de
http://www.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/vacuna-contra-el-papiloma-humano-cayo-
58-puntos-porcentuales/15246061
Wiesner, C., Marion Piñeros, Claudia Cortés, & Jaime Ardila, J. A. (2010). Aceptabilidad
de la vacuna contra el virus papiloma humano en padres de adolescentes, en colombia.
Revista De Salúd Publica = Journal of Public Health, 12(6), 961-973. Retrieved from
http://search.proquest.com/docview/1677642403?accountid=180001
Medellin, U. C.-s. (12 de Noviembre de 2013 ). Asuntos legales . Obtenido de
ucc.edu.co/asuntos-legales/Reglamentos/acuerdo_161_2013.pdf
Paneque, C. M., & Romero, L. C. (2014). Conocimientos de la población femenina sobre
la utilidad de la citología y la vacuna para el virus del papiloma humano (VPH)
(Spanish). Metas De Enfermería, 17(7), 66.
Portero-Alonso, A., Alguacil-Ramos, A., Martín-Ivorra, R., Pastor-Villalba, E., & Lluch-
Rodrigo, J. (2012). Conocimientos, creencias y actitudes de los adolescentes sobre la
vacuna del virus del papiloma humano en la Comunidad Valenciana. Vacunas:
Investigación Y Práctica, 137-14. doi:10.1016/S1576-9887(12)70028-6
Alvarez, P., Estan, L., & Hernández, A. (2013). Original: Grado de conocimiento de la
población de Teruel acerca de la vacuna frente al virus del papiloma humano. Vacunas:
Investigación Y Práctica, 1417-21. doi:10.1016/j.vacun.2013.03.008
Halliday, D., Butler, R., Francis, D., Thompson, J., Joseph, M., & Ragin, C. C. (2013).
Knowledge and Attitudes toward HPV and the HPV Vaccines in The Bahamas. West
Indian Medical Journal, 62(8), 731.
Caballero-Pérez, P., Tuells, J., Rementería, J., Nolasco, A., Navarro-López, V., &
Arístegui, J. (2015). Aceptabilidad de la vacuna contra el VPH en estudiantes
27
universitarios españoles durante la etapa pre-vacunal: un estudio transversal. (Spanish).
Revista Española De Quimioterapia, 28(1), 21-28
Karina Godoy Verdugo, M., Zonana Nacach, A., & Anzaldo Campos, M. C. (2013).
Aceptación de la vacuna contra el virus del papiloma humano por parte de madres de
hijas entre 9 y 13 años de edad. (Spanish). Ginecología Y Obstetricia De México, 81(11),
645-651.
Navarro-Illanaa, P., Caballero, P., Tuells, J., Puig-Barberá, J., & Diez-Domingo, J.
(2015). ORIGINAL: Aceptabilidad de la vacuna contra el virus del papiloma humano en
madres de la provincia de Valencia (España). Anales De Pediatría, 83318-327.
doi:10.1016/j.anpedi.2014.11.018
González Pascual, J., & Reguilón Aguado, D. (2010). Originales: Factores que influyen
en que no se complete la pauta de vacunación contra el virus del papiloma humano en
adolescentes de Madrid. Vacunas: Investigación Y Practica, 11135-139.
doi:10.1016/S1576-9887(10)70028-5
Salud, I. n. (Septiembre de 2012). Instituto Nacional de Salud. Obtenido de
http://www.ins.gov.co/Enfermedad%20psicgena%20masiva/Informe%20Ejecutivo%20B
rote%20El%20Carmen%20de%20Bolivar.pdf
Cordeiro V., G., Pérez C., S., Iñarrea F., A., Simón V., D., Reboredo R., C., Couceiro N.,
E., & Ramón y Cajal, C. (2014). ¿Por qué no se vacunan nuestras pacientes? Motivos por
los que las pacientes fuera de los programas de vacunación sistemática, con infección por
el virus del Papiloma Humano, deciden decir no a la vacuna. (Spanish). Revista Chilena
De Obstetricia Y Ginecología, 79(5), 390-395.
