i

PERBEDAAN KADAR LDL PADA PENDERITA DIABETES MELITUS

TIPE 2 DENGAN PENYAKIT JANTUNG KORONER DAN TANPA

PENYAKIT JANTUNG KORONER DI RSUD DR. MOEWARDI

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan Oleh :

Citra Puspaningrum

J 50013 0068

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2017

ii

PERNYATAAN

Dengan ini penulis menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan

Tinggi manapun. Sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau

pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, yang tertulis dalam

naskah ini kecuali disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, Januari 2017

Citra Puspaningrum

NIM. J500130068

iii

iv

MOTTO

“Dan milik-Nyalah segala apa yang ada pada malam dan siang hari. Dan Dialah

Yang Maha Mendengar, Maha Mengetahui”

(QS Al-An’am: 13)

“Sesungguhnya Allah tidak akan mengubah nasib suatu kaum hingga mereka

mengubah diri mereka sendiri”

(QS Ar-Ra’d: 11)

“Barang siapa yang menempuh suatu jalan untuk menuntut ilmu, Allah akan

memudahkan baginya jalan ke surga”

(HR Muslim)

v

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Alhamdulillah segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan

berkah, rahmat, dan hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi

dengan judul “Perbedaan Kadar LDL pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2

dengan Penyakit Jantung Koroner dan tanpa Penyakit Jantung Koroner di RSUD

Dr. Moewardi Surakarta”.

Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam

memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta. Penulis sangat menyadari sepenuhnya dalam

menempuh pendidikan ini dapat terlaksana dengan baik berkat pertolongan Allah

SWT. Keberhasilan dalam menyelesaikan skripsi ini tidak terlepas dari doa,

bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis

menyampaikan rasa terimakasih yang tulus kepada:

1. DR. Dr. EM. Sutrisna., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universsitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Dr. Erna Herawati., Sp.KJ, selaku kepala biro skripsi Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Dr. Iin Novita Nurhidayati Mahmuda., M.Sc, Sp.PD, selaku pembimbing

utana yang telah memberikan bimbingan, saran, dan motivasi bagi

penulis dari awal penyusunan hingga akhir penulisan skripsi ini.

4. Dr. Suryo Aribowo Taroeno., M.Kes, Sp.PD (KHOM), selaku penguji

skripsi satu yang telah memberikan koreksi dan saran untuk perbaikan

serta selesainya skripsi ini.

5. Dr. Sri Wahyu Basuki., M.Kes, selaku penguji skripsi dua yang telah

memberikan koreksi dan saran untuk perbaikan serta selesainya skripsi

ini.

6. Seluruh dosen dan staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta yang telah membibing dan memberikan ilmunya

vi

kepada penulis, semoga dapa t menjadi bekal untuk berbakti dan mengabdi

nantinya.

7. Seluruh karyawan di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Surakarta atas bantuan, dan kemudahan yang diberikan

dalam proses kegiatan perkuliahan.

8. Kedua orang tercinta (alm) bapak Mulyono, ibu Dyah Mahanani,

kakakku (alm) Anitya Hadi Mulyanto, Betta Hestiningrum, Dwi Yanuar

M.S, dan keponakanku Rafi Mukti Hamizan yang selalu memberikan

doa, dukungan, motivasi, semangat agar penulis segera menyelesaikan

pendidikan ini dengan baik.

9. Pihak-pihak di RSUD Dr. Moewardi yang telah membantu penulis dalam

melaksanakan penelitian.

10. Teman-teman aslab anatomi atas dukungan dan kebersamaannya selama

ini.

11. Teman-teman keluarga rimbawan atas kebersamaannya selama ini.

12. Teman-teman angkatan 2013 atas kebersamaan dan kekompakannya.

13. Teman-teman seperjuangan dalam pembuatan skripsi di bidang ilmu

penyakit dalam.

14. Semua pihak lain yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini.

Penulis menyadari banyak keterbatasan dan kekurangan dalam penulisan

skripsi ini. Namun, penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberikan

manfaat bagi semua pihak. Penulis juga mengharapkan kritik dan saran dari

pembaca agar skripsi ini dapat lebih baik lagi.

Surakarta, Januari 2017

Citra Puspaningrum

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iii

HALAMAN MOTTO ..................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ..................................................................................... v

DAFTAR ISI .................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ x

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xi

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiii

ABSTRAK ....................................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1

A. Latar Belakang Masalah ............................................................. 1

B. Rumusan Masalah….. ................................................................. 3

C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 3

D. Manfaat Penelitian… .................................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 4

A. Diabetes Melitus ................... ..................................................... 4

1. Definisi .......... .................................................................... 4

2. Epidemiologi ........................ ............................................... 4

3. Faktor Risiko ....................................................................... 5

4. Gejala Klinis................................ ........................................ 5

5. Klasifikasi................... ......................................................... 5

6. Diagnosis................... .......................................................... 6

7. Patogenesis dan Patofisiologi................... ........................... 7

8. Komplikasi................... ........................................................ 8

B. Penyakit Jantung Koroner ........................................................... 10

1. Definisi ................................................................................ 10

2. Faktor Risiko ....................................................................... 10

3. Klasifikasi ............................................................................ 10

ix

4. Diagnosis ............................................................................. 12

5. Gejala Klinis ........................................................................ 13

6. Patogenesis................... ....................................................... 13

7. Pemeriksaan Penunjang................... .................................... 15

C. Lipid ......................... .................................................................. 15

1. Kolesterol ............................................................................. 15

2. LDL ...................................................................................... 15

3. HDL ..................................................................................... 16

4. Trigliserida.............. ............................................................. 16

5. Metabolisme Lipoprotein................ ..................................... 17

6. Aterosklerosis .................................................................... 18

D. Hubungan Fraksi Lipid pada Pasien DM Tipe 2 dengan

Kejadian Penyakit Jantung Koroner ........................................... 21

E. Kerangka Teori ........................................................................... 23

F. Kerangka Konsep..... ................................................................... 24

G. Hipotesis ..................................................................................... 24

BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 25

A. Desain Penelitian...... .................................................................. 25

B. Tempat dan Waktu Penelitian............ ......................................... 25

C. Populasi Penelitian ...................................................................... 25

D. Sampel dan Teknik Sampling.... ................................................. 25

E. Estimasi Besar Sampel....... ......................................................... 26

F. Kriteria Restriksi ......................................................................... 27

G. Variabel Penelitian ...................................................................... 27

H. Definisi Operasional ................................................................... 27

I. Instrumen Penelitian ................................................................... 29

J. Teknik Pengambilan Data ........................................................... 29

K. Analisis Data .......... .................................................................... 30

L. Rancangan Penelitian .................................................................. 30

M. Pelaksanaan Penelitian ................................................................ 31

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ...................................................................................... 32

viii

ix

B. Pembahasan ................................................................................ 38

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .................................................................................. 42

B. Saran ...................................................................................... 42

DAFTAR PUSTAKA.............………….............................…………. ........... 43

LAMPIRAN

ix

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa sebagai Patokan

Penyaring dan Diagnosis DM ....................................................... 7

Tabel 2. Tabel Penelitian ............................................................................ 31

Tabel 3. Distribusi Subjek Berdasarkan Jenis Kelamin .............................. 32

Tabel 4. Distribusi Subjek Berdasarkan Usia .............................................. 33

Tabel 5. Distribusi Subjek Berdasarkan Variabel Lain ............................... 34

Tabel 6. Uji Normalitas Shapiro-Wilk ......................................................... 36

Tabel 7. Uji Varian Levene’s test ................................................................ 37

Tabel 8. Uji T Tidak Berpasangan .............................................................. 37

x

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Patofisiologi DM tipe 2 .................................................................. 8

Gambar 2. Penyumbatan Pembuluh Darah ...................................................... 13

Gambar 3. Kerangka Teori ............................................................................... 23

Gambar 4. Kerangka Konsep ........................................................................... 24

xi

ix

DAFTAR SINGKATAN

ADA : American Diabetes Association

APS : Angina Pektoris Stabil

APTS : Angina Pektoris Tidak Stabil

DM : Diabetes Melitus

EKG : Elektrokardiogram

GDP : Gula Darah Puasa

GDS : Gula Darah Sewaktu

HDL : High Density Lipoprotein

IDF : International Diabetes Federation

SKA : Sindrom Koroner Akut

LDL : Low Density Lipoprotein

LPL : Lipoprotein Lipase

NIDDM : Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus

NSTEMI : Non ST Segment Elevation Myocardial Infarction

PJK : Penyakit Jantung Koroner

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

STEMI : ST Segment Elevation Myocardial Infarction

VLDL : Very Low Density Lipoprotein

WHO : World Health Organization

xii

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance Letter ....................................................... 48

Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Penelitian........................................... 49

Lampiran 3. Surat Permohonan Ijin............................................................ 50

Lampiran 4. Data Rekam Medis Pasien DM tipe 2 dengan PJK dan

Tanpa PJK .............................................................................. 51

Lampiran 5. Penelitian Distribusi Subjek Berdasarkan Usia...................... 53

Lampiran 6. Distribusi Subjek Berdasarkan Jenis Kelamin ...................... 54

Lampiran 7. Distribusi Subjek Berdasarkan Riwayat Hipertensi .......... .... 55

Lampiran 8. Distribusi Subjek Berdasarkan Kadar Lipid .......................... 56

Lampiran 9. Uji Normalitas ........................................................................ 58

Lampiran 10. Uji T Tidak Berpasangan ....................................................... 59

xiii

ix

ABSTRAK

PERBEDAAN KADAR LDL PADA PENDERITA DIABETES MELITUS

TIPE 2 DENGAN PENYAKIT JANTUNG KORONER DAN TANPA

PENYAKIT JANTUNG KORONER DI RSUD DR. MOEWARDI

Citra Puspaningrum, Iin Novita Nurhidayati Mahmuda

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Latar Belakang: Penyakit Jantung Koroner (PJK) merupakan salah satu bentuk

dari penyakit kardiovaskular (penyakit jantung dan pembuluh darah) yang

menjadi penyebab kematian nomor satu di dunia. PJK menjadi penyebab

mortalitas dan morbiditas utama pada pasien diabetes melitus (DM) tipe 2.

Peningkatan kadar LDL merupakan faktor risiko utama terjadinya PJK.

Tujuan: Mengetahui perbedaan rerata kadar LDL pada penderita DM tipe 2

dengan PJK dan tanpa PJK di RSUD Dr. Moewardi.

Metode: Penelitian analitik observasional dengan rancangan penelitian cross

sectional. Subjek penelitian adalah penderita DM tipe 2 dengan PJK dan tanpa

PJK di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Teknik pengambilan sampel dilakukan

secara non-probability sampling dengan teknik purposive sampling. Data

diperoleh dari data rekam medis pasien periode September 2015 sampai

September 2016. Analisis statistik penelitian ini menggunakan uji T tidak

berpasangan.

Hasil: Penelitian ini menggunakan 70 sampel, terdiri dari 35 pasien pada

kelompok DM tipe 2 dengan PJK dan 35 pasien pada kelompok DM tipe 2 tanpa

PJK. Perbedaan rerata kadar LDL pada kelompok DM tipe 2 dengan PJK 130,54

± 40,569 mg/dl dibandingkan dengan kelompok DM tipe 2 tanpa PJK 95,77 ±

29,289 mg/dl dengan p=0,000.

Kesimpulan: Terdapat perbedaan rerata kadar LDL pada penderita DM tipe 2

dengan PJK dan tanpa PJK.

Kata kunci: diabetes melitus tipe 2, kadar LDL, penyakit jantung koroner

xiv

ix

ABSTRACT

THE DISTINCTION OF LDL LEVELS IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS

PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE AND WITHOUT

CORONARY HEART DISEASE IN DR. MOEWARDI HOSPITALS

Citra Puspaningrum, Iin Novita Nurhidayati Mahmuda

Medical Faculty of Muhammadiyah University of Surakarta

Background: Coronary Heart Disease (CHD) is one of cardiovascular disease

(heart disease and vessels disease) which main cause of death in the world. CHD

be caused commond mortality and morbidity in the type 2 diabetes mellitus (DM).

Increasing LDL levels are a major risk factor for CHD.

Objective: To know the distinction of LDL levels in type 2 diabetes mellitus

patients with CHD and without CHD in Dr. Moewardi Hospitals Surakarta.

Methods: An observational analytic research with cross sectional study design.

Subjects were type 2 diabetes mellitus patients with CHD and without CHD in

Dr. Moewardi Hospitals. The sampling performed in non-probability sampling

with purposive sampling technique. Data were obtained from medical records of

patients from September 2015 to September 2016. Statistical analysis used

independent T test.

Results: This study used 70 sample, consists of 35 patients in the group of type 2

diabetes mellitus with CHD and 35 patients in the group of type 2 diabetes

mellitus without CHD. The difference between the mean levels of LDL in type 2

diabetes mellitus with CHD group 130,54 ± 40,569 mg/dl compared with type 2

diabetes mellitus without CHD group 95,77 ± 29,289 mg/dl with p=0,000.

Conclusions: There was distinction of LDL levels in type 2 diabetes mellitus

patients with CHD and without CHD.

Keywords: coronary heart disease, LDL level, type 2 diabetes mellitus

xv