Upload
stefani
View
258
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 perawatan pencegahan
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pencegahan 1/10
2.4.4 Tipe Space Maintainer
Alat cekat dan lepasan dapat digunakan untuk mempertahankan space untuk mencegah
kehilangan panjang lengkung. Jika gigi penyangga dapat direstorasi, suatu alat cekat jadi pilihan.
Alat cekat mengurangi insiden alat patah atau hilang, alat cekat sedkit percaya pada pasien yang
kooperatif (Mathewson, 1995.
Ada !er!agai macam tipe space maintainer, yang secara umum !isa dikelompokkan
menjadi dua katagori, lepasan dan cekat. "pace maintainer lepasan (#am!ar $.$ !isa digunakan
untuk periode yang relatif singkat, !iasanya sampai 1 tahun. "pace maintainer cekat (#am!ar
$.1, jika didesain dengan !aik, akan tidak !egitu merusak jaringan rongga mulut di!andingkan
dengan space maintainer lepasan, dan kurang !egitu mengganggu !agi pasien. %leh karena itu,
alat ini dapat digunakan untuk waktu yang le!ih panjang, !iasanya sampai $ tahun (&radipto,
$''9.
#am!ar $. 1 "pace maintainer cekat #am!ar $.$ "pace maintainer lepasan
1. Space maintainer lepasan
Alat ini digunakan khusus !ila gigi hilang dalam satu kuadran le!ih dari satu gigi.
Alat lepasan ini sering merupakan satusatunya pilihan karena tidak adanya gigi penyangga
yang sesuai untuk alat cekat. Alat ini dapat ditam!ahkan gigigigi artificial untuk
mengem!alikan fungsi estetik.
Alat ini digunakan pada rahang atas maupun rahang !awah dimana telah kehilangan
gigi !ilateral le!ih dari satu, alat ini juga digunakan pada kasus tanggalnya gigi M$ sulung
se!elum erupsi M1 permanen. space maintainer #)" memiliki konstruksi yang sederhana,
pergerakan fungsional !aik dan !iaya yang relatif murah. &em!ersihan #)" dan gigi yang
tepat penting untuk mengurangi kemungkinan !erkem!angnya lesi karies yang !aru, alat
space maintainer lepasan dari !er!agai tipe tidak !oleh dianjurkan untuk pasien anak yang
7/23/2019 perawatan pencegahan
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pencegahan 2/10
mempunyai masalah karies dan ke!ersihan mulut yang jelek. Masalah yang sering tim!ul
dari pemakaian alat ini adalah malasnya anak memakai alat sehingga fungsi space
maintainer tidak tercapai dan alat jarang di!ersihkan sehingga menye!a!kan iritasi jaringan
mulut. *ontoh space maintainer lepasan.
a +ilateral mailarry posterior
#am!ar $.- alat lepasan rahang atas
! +ilateral mandi!ular posterior
#am!ar $. alat lepasan rahang !awah
2. Space maintainer cekatAda !e!erapa macam jenis space maintainer cekat yang sering digunakan dalam
klinik, yaitu/ !andloop, *rownloop, distal shoe, dan lingual arch.
1) Band loop
+and and loop dirancang untuk mempertahankan ruang dari tanggalnya satu gigi
dalam satu kuadran. Alat ini digunakan pada kasus tanggalnya gigi molar satu sulung
dan molar dua sulung secara dini untuk mencegah migrasi ke mesial yang
!erhu!ungan dengan erupsi gigi molar satu permanen, selain itu alat ini juga
digunakan pada kasus tanggalnya gigi kaninus sulung secara dini untuk mencegah
pergerakan insisi0us lateral permanen.
1. +and and loop
igunakan untuk menjaga ruang dari kehilangan satu gigi molar pertama atau kedua
sulung
2euntungan /
7/23/2019 perawatan pencegahan
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pencegahan 3/10
3konomis, mem!utuhkan waktu kerja yang le!ih sedikit pada dental chair,
memungkinkan pertum!uhan rahang trans0ersal
2erugian /
+and and loop merupakan space maintainer nonfungsional, oleh karena itu tidak
mengem!alikan funsi mastikasi
)idak mencegah supraerupsidari gigi permanen lawannya
Memungkinkan mesial tipping jika loop !erada di !awah area kontak. %leh karena itu
pem!uatan loop dan adaptasinya harus tepat
#am!ar $.5 !and loop
2) Crown loop
Jenis crown loop ini !iasa digunakan pada kasus/• gigi a!utment !agian posterior mengalami karies yang luas dan memerlukan restorasi
mahkota.
• gigi a!utment pernah mendapatkan perawatan pulpa yang mana dalam kasus mahkota
perlu dilindungi secara menyeluruh
#am!ar $.4 crown loop
3) Lingual arch
ingual arch ter!agi atas dua, yaitu/
ingual arch pasif
7/23/2019 perawatan pencegahan
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pencegahan 4/10
Merupakan space maintainer pilihan setelah kehilangan !anyak gigi pada
lengkung 6A76+, terutama jika insisi0us permanen 6+ terlihat crowded. Alat
ini digunakan se!agai space maintainer !ilateral cekat pada 6+ dan !ersifat
pasif karena tidak dapat diatur !egitu disemen pada molar dua sulung. Adapun
keuntungan dari alat ini yaitu karies gigi rendah, ekonomis, dan adaptasi
dengan pasien le!ih !aik.
#am!ar $.8 lingual arch
Alat ance rahang atas
Alat ance digunakan ketika satu atau le!ih molar susu tanggal secara dini
pada rahang atas. alat ini didesain seperti pada lingual arch soldering kecuali
pada !agian anterior kawat tidak menyentuh permukaan lingual pada gigi
depan atas, kawat lingual dapat mengikuti !entuk palatum dan kawat yang
digunakan !erukuran '.'$5 inchi. &ada penggunaan space maintainer jenis
lingual arch ini pasien harus diperiksa secara periodic untuk memastikan
!ahwa kawat lingual tidak mengganggu erupsi dari gigi * dan &, serta tidak
mengganggu jaringan palatum.
#am!ar $.: alat nance
4) istal shoeAlat ini digunakan dimana molar dua sulung hilang se!elum erupsi molar satu
permanen. ;ungsinya adalah untuk menuntun erupsi dari molar pertama permanen ke
posisinya yang normal dalam lengkung rahang. Adapun kontraindikasi dari
penggunaan alat ini ialah pada pasien dengan oral hygiene yang jelek, pada keadaan
7/23/2019 perawatan pencegahan
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pencegahan 5/10
hilangnya !e!erapa gigi sehingga a!utment akan kurang mendukung alloy yang
disemen, dan kurangnya kerja sama dari pasien dan orang tua.
"artika, . $''$. Penatalaksanaan Space Maintainer Lepasan pada Kehilangan Gigi Molar
Susu Bilateral . "kripsi. Medan/ <"< e6epository.
Sifat bahan resin
Secara umum resin memiliki sifat mekanis yang baik, kelarutan bahan resin
sangat rendah. Sifat termis bahan resin sebagai isolator termis yang baik. Bahan
resin memiliki koesien termal yang tinggi. Kebanyakan resin bersifat radiopaque
(E.C Combe, !!"# $%&$'.
esin memiliki karakteristik )arna yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan
pera)atan. Sifat mekanis yang baik sehingga dapat digunakan pada gigi dengan
beban kunyah besar. *er+adinya pengerutan selama proses polimerisasi yang tinggi
menyebabkan kelemahan klinis dan sering menyebabkan kegagalan. Kebocoran
tepi akibat pengerutan dalam proses polimerisasi dapat menyebabkan karies
7/23/2019 perawatan pencegahan
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pencegahan 6/10
sekunder. emolesan bahan harus bagus karena kekasaran pada permukaan
komposit dapat di+adikan tempat menempelnya plak (Kenneth - nusa/ice, "001#
"1$'.
f. Indikasi sure sealant berbasis resin
enggunaan sealant berbasis resin digukanan pada hal berikut#
a. 2igunakan pada geligi permanen
b. Kekuatan kunyah besar
c. 3nsidensi karies relatif rendah
d. 4igi sudah erupsi sempurna
e. rea bebas kontaminasi atau mudah dikontrol
f. asien kooperatif, karena banyaknya tahapan yang membutuhkan )aktulebih lama.
2.8 Teknik Aplikasi Fissure Sealant Berbasis Resin
".5. embersihan pit dan sura pada gigi yang akan dilakukan aplikasi ssure
sealant menggunakan brush dan pumis (4ambar '
Syarat pumis yang digunakan dalam pera)atan gigi#
a. 6emiliki kemampuan abrasif ringan
b. *anpa ada pencampur bahan perasa
c. *idak mengandung minyak
d. *idak mengandung 7luor
e. 6ampu membersihkan dan menghilangkan debris, plak dan stain
f. 6emiliki kemampuan poles yang bagus
".5." embilasan dengan air
Syarat air#
a. ir bersih
b. ir tidak mengandung mineral
c. ir tidak mengandung bahan kontaminan
".5.8 3solasi gigi
4unakan cotton roll atau gunakan rubber dam
7/23/2019 perawatan pencegahan
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pencegahan 7/10
".5.1 Keringkan permukaan gigi selama "0&80 detik dengan udara.
Syarat udara #
a. 9dara harus kering
b. 9dara tidak memba)a air (tidak lembab'
c. 9dara tidak mengandung minyak
d. 9dara sebaiknya tersimpan dalam syringe udara dan dihembuskan langsung
ke permukaan gigi.
".5.1 :akukan pengetsaan pada permukaan gigi
a. :ama etsa tergantung petun+uk pabrik
b. -ika +enis etsa yang digunakan adalah gel, maka etsa bentuk gel tersebut
harus dipertahankan pada permukaan gigi yang dietsa hingga )aktu etsatelah cukup.
c. -ika +enis etsa yang digunakan adalah berbentuk cair, maka etsa bentuk cair
tersebut harus terus&menerus diberikan pada permukaan gigi yang dietsa
hingga )aktu etsa telah cukup.
".5.; embilasan dengan air selama %0 detik
Syarat air sama dengan point ".
".5.% engeringan dengan udara setelah pengetsaan permukaan pit dan sura
a. Syarat udara sama dengan point 8.
b. Cek keberhasilan pengetsaan dengan mengeringkannya dengan udara,
permukaan yang teretsa akan tampak lebih putih
c. -ika tidak berhasil, ulangi proses etsa
d. :etakkan cotton roll baru, dan keringkan
e. Keringkan dengan udara selama "0&80 detik
".5.$ plikasi bahan sealant
a. Self curing# campurkan kedua bagian komponen bahan, polimerisasi akan
ter+adi selama %0&!0 detik.
b. :ight curing# aplikasi dengan alat pabrikan (semacam syringe', aplikasi
penyinaran pada bahan, polimerisasi akan ter+adi dalam "0&80 detik.
".5.5 E/aluasi permukaan oklusal
7/23/2019 perawatan pencegahan
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pencegahan 8/10
a. Cek oklusi dengan articulating paper
b. enyesuaian dilakukan bila terdapat kontak berlebih (spot grinding'
(2onna :esser, "00'
d. Sifat semen ionomer kaca
Semen ini memiliki sifat kekerasan yang baik, namun +auh inferior dibanding
kekerasan bahan resin. Kemampuan adhesi melibatkan proses kelasi dari gugus
karboksil dari poliasam dengan kalsium di kristal apatit enamel dan dentin. Semen
ini memiliki sifat anti karies karena kemampuannya melepaskan <uor. 2alam proses
pengerasan harus dihindarkan dari sali/a karena mudah larut dalam cairan dan
menurunkan kemampuan adhesi. 3katan siko kimia)i antara bahan dan permukaan
gigi sangat baik sehingga mengurangi kebocoran tepi tumpatan (Kenneth -.
nusa/ice, "001# 1;8'.
e. Indikasi sure sealant semen ionomer kaca
3ndikasi penggunaan 7issure sealant dengan semen ionomer kaca sebagai berikut#
a. 2igunakan pada geligi sulung
b. Kekuatan kunyah relatif tidak besar
c. ada insidensi karies tinggi
d. 4igi yang belum erupsi sempurnae. rea yang kontaminasi sulit dihindari
f. asien kurang kooperatif
2.1 Teknik Aplikasi Fissure Sealant den!an Sealant Semen Ionomer "aca
".0. embersihan pit dan sura pada gigi yang akan dilakukan aplikasi ssure
sealant menggunakan brush dan pumis (4ambar '
Syarat pumis yang digunakan dalam pera)atan gigi#
a. 6emiliki kemampuan abrasif ringan
b. *anpa ada pencampur bahan perasa
c. *idak mengandung minyak
d. *idak mengandung 7luor
7/23/2019 perawatan pencegahan
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pencegahan 9/10
e. 6ampu membersihkan dan menghilangkan debris, plak dan stain
f. 6emiliki kemampuan poles yang bagus
".0." embilasan dengan air
Syarat air#
a. ir bersih
b. ir tidak mengandung mineral
c. ir tidak mengandung bahan kontaminan
".0.8 3solasi gigi
4unakan cotton roll atau gunakan rubber dam
".0.1 Keringkan permukaan gigi selama "0&80 detik dengan udara.
Syarat udara #
a. 9dara harus kering
b. 9dara tidak memba)a air (tidak lembab'
c. 9dara tidak mengandung minyak
d. 9dara sebaiknya tersimpan dalam syringe udara dan dihembuskan
langsung ke permukaan gigi.
".0.; plikasi bahan dentin kondisioner selama 0&"0 detik (tergantung instruksi
pabrik'. =al ini akan menghilangkan plak dan pelikel dan mempersiapkan semen
beradaptasi dengan baik dengan permukaan gigi dan memberikan perlekatan
yang bagus (4ambar 8'.
".0.% embilasan dengan air selama %0 detik
Syarat air sama dengan point ".
".0.$ engeringan dengan udara setelah aplikasi dentin kondisioner permukaan pit
dan sura dilakukan pembilasan
a. Syarat udara sama dengan point 8.
b. Keringkan dengan udara selama "0&80 detik
".0.5 plikasikan bahan S3K pada pit dan sura (4ambar 1'.
7/23/2019 perawatan pencegahan
http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pencegahan 10/10
".0.! Segera aplikasi bahan /arnish setelah aplikasi ssure sealant dilakukan
(4ambar ;'.
".0.0 E/aluasi permukaan oklusal
a. Cek oklusi dengan articulating paper
b. enyesuaian dilakukan bila terdapat kontak berlebih (spot grinding'
2epartement of =ealth >orth Sidney. "005. it and 7issure Sealants# 9se of in
?ral =ealth Ser/ice >S@. 2iakses dari