Peranan Palliative Care Dalam Menurunkan Stress Pada Keluarga

7/23/2019 Peranan Palliative Care Dalam Menurunkan Stress Pada Keluarga

http://slidepdf.com/reader/full/peranan-palliative-care-dalam-menurunkan-stress-pada-keluarga 1/17

Peranan Palliative Care DalamMenurunkan Stress Pada Keluarga

Pasien Kanker Stadium Terminal

Ruri Gustiyanti1102011248

FAKUTAS K!D"KT!RA# U#$%!RS$TAS &ARS$

'AKARTA2014



Penda(uluan

Kanker payudara adalah jenis kanker paling

umum yang diderita kaum wanita. Kaum pria juga

dapat terserang kanker payudara, walaupun

kemungkinannya lebih kecil yaitu 1 dari 1000 orang

(Handoyo, 1998.

!erdasarkan "ata #istem $n%ormasi &umah

#akit '010, kasus rawat inap kanker payudara

1'.01 kasus ('8,)* ("epkes, '01.



!anyak wanita yang terlambat datang ke dokter dan

kemudian di diagnosa dalam keadaan stadium lanjut.

Ketika tindakan dan pengobatan yang dilakukan tidak

berpengaruh banyak, perawatan suporti% dan

perawatan paliati% dapat mencapai hasil yang berarti

untuk meningkatkan kualitas hidup pasien (+leary, et

al, '01.

-erawatan paliati% sangat dibutuhkan pada keadaan

seperti ini. -erawatan paliati% adalah pelayanan

kesehatan yang bersi%at holistik dan terintegrasi.



-eran dokter dan keluarga dalam bersamasama mendukung

memberikan yang terbaik untuk pasien agar pasien dapat

meninggal dalam keadaan yang damai. #elain perawatan

yang diberikan oleh tim pelayanan kesehatan yang

pro%esional, dukungan dari keluarga dan teman memberikan

kontribusi yang penting bagi peningkatan kualitas hidup

pasien.

Keluarga dan teman pasien ini biasa disebut informal carers

atau pengasuh in%ormal. Informal carers biasanya memiliki

tingkat cemas dan depresi yang tinggi (/allon, '00.



-resentasi Kasus2ama 3 2y. K$

4sia 3 5' tahun

6lamat 3 7l. +endana 2o '' , "epok

6gama 3 $slam

-ekerjaan 3 uru mata pelajaran eogra #:62 )0 7akarta

#tatus -ernikahan 3 :enikah

6nak 3 ' lakilaki

-asien 2n.K$ dengan diagnosis +arsinoma :ammae stadium metastasis

pada hati, paru, tulang, dan kulit, . &iwayat penyakit ditemukan benjolan pada

payudara kiri kuadran lateral atas. . -asien berobat ramuan herbal di #ubang selama

bulan. #etelah (enam bulan mengikuti terapi herbal, pasien sempat drop dan

jatuh saat ingin ke kamar mandi juli '01 lalu. "ikarenakan tidak dapat menopang

tubuhnya sendiri, lalu keluarga segera membawa pasien untuk berobat ke &umah

#akit -ertamina untuk diberikan pertolongan pertama.



"an saat inilah 2y. K$ mengikuti berbagai pemeriksaan dan hasilnya

didapatkan bahwa 2y. K$ menderita Kanker -ayudara stadium akhir. -asien pun di

rujuk ke &umah #akit Kanker "harmais dan sempat dirawat, dan juga masuk ke

ruang perawatan $+4. !eliau menjalani radiopterapi '0 kali. -asien tidak dapat

dilakukan mastektomi dan kemoterapi.

#etelah bulan menjelani pengobatan di &#K "harmais, dokter yang

menangani 2y. K$ menyarankan pasien dirawat di rumah saja dan di rujuk kepada

bagian -aliati%.

Kemudian dari mulai setahun terakhir ini beliau mulai perawatan

dirumah . #etiap 1 bulan sekali pasien di in%us untuk mencegah metastase lebih

luas ke tulang. -asien mendapat terapi tamoksi%en. -enyebaran kanker juga

menjalar ke payudara kanan. -asien memiliki ' orang anak lakilaki. !eliau tinggal

dengan suami dan anak lakilaki nya yang paling kecil . 6nak pertama 2y.K$ tinggal

diluar negeri untuk meneruskan pendidikan #' nya. 2y.K$ diurus oleh suami dan

anak lakilaki keduanya. #uami beliau sudah pensiun dan bekerja sebagai dosen di

salah satu perguruan tinggi, kemudian anak beliau seorang mahasiswa di salah



"iskusi

Pera)atan *aliati+ merupakan pendekatan

yang bertujuan memperbaiki kualitas hidup pasien

dan keluarga yang menghadapi masalah yang

berhubungan dengan penyakit yang dapat

mengancam jiwa, melalui pencegahan dan

peniadaan melalui identikasi dini dan penilaian

yang tertib serta penanganan nyeri dan masalah

masalah lain, sik, psikososial dan spiritual (/itria,

'010.



Pelaksana *era)atan *aliati+ 3

"okter, perawat, tenaga kesehatan lainnya dan

tenaga terkait lainnya.

$nstitusi,institusi terkait, misalnya 3

"inas kesehatan propinsi dan dinas kesehatan

kabupaten;kota, &umah #akit pemerintah dan

swasta, -uskesmas, &umah perawatan;hospis,

/asilitas kesehatan pemerintah dan swasta lain.



7enis kegiatan perawatan paliati% meliputi

1.-enatalaksanaan nyeri

'.-enatalaksanaan keluhan sik lain.6suhan keperawatan

."ukungan psikologis

5."ukungan social

."ukungan kultural dan spiritual

)."ukungan persiapan dan selama masa dukacita

(berea<ement.

-erawatan paliati% dilakukan melalui rawat inap, rawat jalan,

dan kunjungan ;rawat rumah. #ebagian pasien kanker

stadium terminal ingin menghabiskan waktunya di rumah.



#elain perawatan yang diberikan oleh timpelayanan kesehatan yang pro%esional, dukungandari keluarga dan teman memberikan kontribusiyang penting bagi peningkatan kualitas hidup

pasien. Keluarga dan teman pasien ini biasa disebutinformal carers atau perawat in%ormal.

Informal carers akan mengalami stress ketikaanggota keluarga menderita penyakit terminal.Informal carers biasanya memiliki tingkat cemasdan depresi yang tinggi.



Gam-ar 1. Masala( kese(atanyang dialami caregiver

/Gien et all 2001



Keluarga membutuhkan baik in%ormasi maupun dukunganemosional dari tenaga pro%esional. =enaga medis pro%esional

harus dapat memberikan in%ormasi yang dibutuhkan Informalcarers, dukungan praktis dan saran bagi Informal carers, dandukungan psikososial.

1. $n+3rmasi

$n%ormasi yang diberikan kepada Informal carers dan pasienharus mencakup halhal yang berhubungan dengan penyakitpasien dan segala kemungkinan yang terjadi apabila keadaanpasien memburuk.

'. Dukungan *raktis dan saranKebanyakan Informal carers mendapatkan kemudahan dalammerawat pasien setelah diberi instruksi cara merawat pasien.



. Dukungan Psik3s3sial

"engan komunikasi yang e%ekti%, stres psikologis

dari Informal carers dapat dikurangi.

:endengarkan kekhawatiran dan ketakutan yang

dirasakan oleh Informal carers, menjelaskan gejala

sik dan psikososial, menjelaskan mengenai

kematian dengan cara yang lebih baik

(/allon,'00.



Ta-el 2 Strategi yang dilakukan ke*ada

keluarga yang mera)at

/Gien et all 2001



!eberapa cara yang dapat dilakukan oleh perawatkesehatan pro%esional adalah sebagai berikut3

1.:engingatkan Informal carers untuk meluangkanwaktu untuk mereka sendiri agar terhindar dari rasabosan dan dapat rileks sejenak.

'.:enolong Informal carers untuk menyusun

rencana perawatan bagi pasien dan membagi jadwal dengan anggota keluarga; teman yang lain.

.:engajak Informal carers untuk membicarakanmengenai perasaan mereka dan menyakinkanbahwa apa yang mereka rasakan adalah normal.

.:enolong Informal carers untuk menemukanseseorang di dalam komunitas, contohnya seorangteman yang dipercaya, agar dapat memberikandukungan di situasi yang berat ini.



4capan =erimakasih#aya mengucapkan terima kasih kepada Alla( S6T karena atas rahmat

dan karunia2ya lah saya dapat menyelesaikan tugas case report ini.#aya juga mengucapkan terimakasih kepada 3

1.dr Maria A. 6it7aks3n3. MPA dr Risma beserta suster D)iselaku pihak dari 4nit -alliati< &# Kanker "harmais, 7akarta yang telahmembantu dan membimbing dalam pembuatan case report ini.

2.#y.K$ -eserta keluarga selaku narasumber dan pasien yang terlah

bersedia dikunjungi, dan memerikan keterangan dalam pembuatan casereport ini.

.dr. 97. Riyani 6ikaningrum DMM.MS: selaku dosen pengampubidang kepeminatan palliative care

4.dr. &ulia Su:iati M-i3med selaku dosen pembimbing kelompok palliati<e care

;.Teman,teman kel3m*3k *alliatie :are yang sangat kompak danmembantu dalam melaksanakan tugas ini

#emoga pembuatan case repot ini dapat mendatangkan man%aat bagisaya dan temanteman semua. #ekali lagi saya ucapkan terimakasih danmohon maa% jika masih terdapat kekurangan.



Da+tar Pustaka

1. +emy 2ur /itria, '010. -alliati<e +are -ada -enyakit =erminal, )(1.

'. !al%our :ount, eo>rey Hanks, ? @orna :coldrick, '00. =heprinciples o% palliati<e care. $n 3 /allon, :., Hanks, . ABC of PalliativeCare. 'nd ed. !lackwell -ublishing.

. +leary, et al, '01, #upporti<e and -alliati<e +are %or :etastatic !reast+ancer3 &esource 6llocations in @ow and :iddle$ncome +ountries3 6breast Health lobal $nitiati<e '01 +onsensus #tatement. '', pp. 1

').. "oyle, Hanks and :acdonald, '00. AB%ord =eBtbook o% -alliati<e:edicine. AB%ord :edical -ublications (A4- rd edn '00

5. i<en, et al, '001. Family Support in Advanced Cancer. 51(.

. ro<, et al, '005, Anxiety, Depression, and Quality of Life in Careiversof Patients !it" Cancer in Late Palliative P"ase. 1(1.

). KC-:C2KC# &$ 2A:A&3 81'; :C2KC#;#K;D$$;'00) Tentang Ke-i7akanPera)atan Palliatie :enteri Kesehatan &epublik $ndonesia.

8. Kim ? i<en, '008. Quality of Life of Family Careivers of CancerSurvivors.

9. Kristjanson, et al, '00, Palliative Care for Families# $emem%erin t"e&idden Patients. 9 (.

10. :ukwato, et al, '010. Stress and Copin 'ec"anisms Amon BreastCancer Patients and Family Careivers# A $evie! of Literature. ) (1.

•

Documents

Peranan Palliative Care Dalam Menurunkan Stress Pada Keluarga