Vold i nre relasjoner voldens psykologi

Per IsdalFO-Oslo 14.05. 2014

SMITTET AV VOLD

Hvem hjelper hjelperne?Per Isdal - ATVPer Isdal - ATV

Smittet av VoldOM fenomenene sekundrtruamatisering, compassion fattigue og utbrenthet i hjelperrollenOM hvordan arbeidet med elendighet virker inn p hjelperenOM hvordan vi kan bevare oss selv i et ekstremt arbeid

Per Isdal - ATV3 ansvarDette handler om arbeidsmiljet og er dermed et lederansvarVi er kolleger og i en s krevende jobb har alle ansvar for hverandreHver enkelt har et ansvar for seg selv- legge merke til- si i fra om- egenomsorgPer Isdal - ATVMENNESKER TLER IKKE VOLD1960-tallet; Vietnamsoldater kan egentlig ikke tle vold (PTSD)1970-tallet; kvinner kan egentlig ikke tle vold1990-tallet; barn kan ikke tle leve med vold2000-tallet; terapeuter kan egentlig ikke tle vold

lille speil p veggen der, hvem blir sykest i landet her?Per Isdal - ATVDummesprsml!Per Isdal - ATV6Hvordan orker du jobbe med de fle greiene?

Per Isdal - ATV7He he..(jeg er s lei av snne dumme sprsml uff, enkle mennesker!)nei, nei. Det er faktisk en fin og spennende jobb. Jeg rett og slett liker den. Og s m du huske at jeg har trening p takle det

Litt annet svar nr en kvinne (pen) spr:nei, det er ganske tft, jeg har jo noen av de mest voldelige klientene i Norge. Det er fryktelige ting de forteller. Det er viktig at det er noen som orker jobbe med dem. Men det er en givende jobb og faglig sett veldig utfordrende og stimulerende, det er en jobb som passer for meg og som jeg er veldig glad i

Per Isdal - ATV8Et veldig godt sprsml!

Per Isdal - ATV9Et rlig svarnei, jeg blir jo egentlig bde sjuk og drlig av alt det fle jeg hrer og str i. Jeg har blitt forandret som menneske, har mareritt om vold de fleste netter, fr stadig flashbacks med fle bilder inne i hodet mitt. Sliter bde med hodepine og konsentrasjonsvansker og litt problematisk fordyelse. Jeg har egentlig mistet alt hp og tror at det jeg gjr er fullstendig nyttelst. Noen ganger har jeg lyst til ta livet av klientene mine og jeg tenker ogs inne i mellom fle tanker om skade de jeg er glad i. Jeg fler at det er voldsutvere , pedofile og voldtektsmenn over alt og jeg tr ikke slippe ungene mine ut av huset. Jeg er mye sint hjemme, jeg krangler p jobben og synes at alle andre egentlig er idioter. Jeg hater mye og mange. Jeg orker ikke lenger omgs folk, men vil heller vre alene og se p drit p TV. I tillegg har jeg ftt rare smaker slik som for eksempel at jeg har begynt like kntry og romantiske komedier. Jeg skammer meg! Men ellers er det all-right!!!

Per Isdal - ATV10Hva lrte vi p psykologskolenJeg vil pst at jeg ikke p noen mte var forberedt p hvordan arbeidet i grusomhetens nrhet skulle pvirke meg.

Flinkhetsidealet var sterk (flinkhet er ikke reagere?)

Ikke ta med jobben hjem som om det finnes en p/av knapp

Hvordan ble dere forberedt p deres innfringsprogram?Per Isdal - ATV11En jobb med sterke inntrykk!Sykepleierne var tidlig uteSykepleiere p akuttmottak; alvorlige skader og mulig ddMistet flsomheten

Hvorfor skal ikke det samme skje med oss?Per Isdal - ATV12

Per Isdal - ATV

Per Isdal - ATVPer Isdal - ATV

Per Isdal - ATVPer Isdal - ATV17Ha med seg et lite barn de har mtt i hodet gjennom dagen, tenk p dette barnet og den situasjonen det er i.Vitne til vold og overgrepDereHrer om vold og overgrepNoen ganger ser dere det (?)Ser resultat av vold og overgrepSer selv for dere hvordan barn har det i disse situasjonene

Vitne til vold str hyt p internasjonale og diagnostiske traumelister

Isdal & Stav - ATV

Per Isdal - ATVHva er den aller verste lyden som finnes?Per Isdal - ATVlydDen desidert mest aversive/vonde lyd som finnes er BARNEGRT!

Vi str i jobber der hverdagen er hre barns grt, smerte, fortvilelse, lidelse og ensomhet

Vi har en srlig kapasitet til preges av opplevelser av FAREPer Isdal - ATVPstandVi blir utsatt for svrt sterke og vonde stimuli i vrt arbeid(et arbeid i grusomhetens nrhet)Vi er i risiko for bli preget, endret og i ytterste forstand syke av jobbenPer Isdal - ATV22Belastning; traumatisering og sekundrtraumatiseringDirekte;indirekte;Voldsuicid- historierTrussler- virkeligheterKrenkelser- framtiderGrenseoverskridelser- barndommerSeksualisering- Prrendes avmaktselvskadingavvisningPer Isdal - ATVBelastningsidolNr dere tenker p jobbene deres hva er de 3 sterkeste belastningene dere opplever?1.2.3.

Per Isdal - ATVSvaret!Det ikke kunne hjelpe!Hva sier de at det handler om:Rammene (konomi/oppdrag) gjr at de ikke fr flge opp mennesker og gi den hjelpen de nsker og tror pHar ikke tid nokHar ikke ressurser nokFr ikke lovKlientene tar ikke imot hjelp

Er det fordi vi er hjelpere at det ikke kunne hjelpe er det vondeste som finnes?

Per Isdal - ATVOm mte veggenNr jobben kommer for nr vr egen virkelighet

Nr vi treffes mange nok gangerPer Isdal - ATV

26vareopptellingHva skjer med meg?Per Isdal - ATVvareopptelling

1. oppdagelseEt alvorligere menneskeEt sintere menneske

Er det alderen?Er det mitt egentlige jeg?Er det jobben?

Per Isdal - ATV29

Per Isdal - ATV

Per Isdal - ATV

Per Isdal - ATVPer Isdal - ATV

Per Isdal - ATVPer Isdal - ATV

utenforhetoverbelastningStresset (det traumatiske) blir en belastningGenerell motstand mot kompliserte stimuliKonsentrasjonsvanskerunngelse av ubehagelige stimuli, kt flsomhet.Sosial og emosjonell overbelastning behov for selvbeskyttelsePer Isdal - ATVPTSDNormalreaksjoner p overveldende opplevelser

Symptomer:Uro, flashbacks, mareritt, flelsessvingninger (inkl. aggresjon), generell engstelse, unngelse, nummenhet, konsentrasjons og hukommelsesvansker, svnvansker, muskelspenninger, fordyelsesbesvr, hodepine og andre somatiske plager

Per Isdal - ATVBelastningspsykologi - Viktige faktorerAlvorlighet hvor farlig/ille er detFrekvens hvor ofte skjer detSafe place - har vi rom for omsorg og sttte

Personlig historie og livssituasjonPer Isdal - ATVPTSD for hjelperePTSD er normalreaksjon p traumatiske hendelser. P samme vis er hjelperens reaksjoner og tegn p traumatisk stress eller vikarierende traumatisering normale reaksjoner p stressfylte og tildels traumatiske hendelser for hjelperen SEKUNDRTRAUMATISK STRESS- symptomorientert begrepVIKARIERENDE TRAUMATISERING - samspillsbegrepCOMPASSION FATIGUE- tilstandsbegrep

Per Isdal - ATVCompassion fattigueCompassion fatigue (involverings utmattelse, medflelses-tretthet, empati-utbrenthet, engasjements-dd) kombinasjonen av sekundr PTSD og utbrenthetCompassion; ..a feeling of deep sympathy and sorrow for another who is stricken by suffering or misfortune, accompanied by a strong desire to alleviate the pain or remorse its causeCompassion er menneskets viktigste legende kraft, den mest potente endringsfaktor som finnes

Compassion fattigue kan bli forsttt som the cost of caring for mennesker i flelsesmessig smerte

Per Isdal - ATV40

Per Isdal - ATVNervs aktivering

Limbisk fyringTrigger autonome nervesystemSympatiskusPuls og blodtrykkBlodtilstrmmingOppmerksomhetForsvarssenter (venstre temporallapp)Per Isdal - ATV42Stress og det autonome nervesystemPerisdaltikken(peristaltikken)Per Isdal - ATVHVORFOR FR HJELPEREN REAKSJONER? - EMPATISK OG FLELSESMESSIG TILSTEDEVRELSE I MTE MED GRUSOMME VIRKELIGHETER (vi er ikke psykopater!)

MOTVIRKE VIKARIERENDE TRAUMATISERINGSe p det som en form for yrkesrisiko er med p normalisere hjelperens reaksjoner og ettervirkninger av arbeidetBryte isolasjon bryte med tabu, skam og isolasjon som dette feltet har vrt preget av. MANGE HJELPERE STREVER MED SINE REAKSJONER ALENE

Nb! FLINK er farlig, det er profesjonelt reagere.Per Isdal - ATV

I DETTE ARBEIDET M VI FORVENTE A REAGERE!

. I hvilken grad forstr vi og sersammenhengen i vre egne reaksjoner?. I hvilken grad setter vi inn tiltak for mestre reaksjonene p en god mte?

SPRSMALET ER IKKE OM VI BLIR PVIRKET, MEN HVORDAN OG HVA VI GJR MED DET

Per Isdal - ATV

Per Isdal - ATVLeirbletDen absolutt modigste indianerstammen i Amerika hadde et ritualeEn gang i ret reiste krigerne ut i demarken, satte opp sine telt og tente et stort blS satt de rundt blet og fortalte hverandre historier om alt det fle de hadde opplevd, hvor redde de hadde vrt, om venner de hadde mistetDe grt og skrek i en uke og trstet hverandreDe var sikker p at for kunne vre sterke s mtte de finne et sted der de kunne vre svakeHVOR ER VRE LEIRBL?

Per Isdal - ATVrefleksjonHvor er vre leirblHva slags leirbl kan vi trengePer Isdal - ATV

2 grunnleggende behov:

- reagere, sette ord p, f ut, snakke..- bli mottatt, hrt p, stttet, forsttt.

Isdal & Stav - ATV

ATVs rutiner Alle ansatte er godt skolert i s.t. og c.f.POLICY-dokument i personalhndbokaEgen traumeansvarlig for personaletHy satsing p traumebearbeidingsmetodikk (debriefing, TIR, TFT, EMDR) som vi ogs bruker p hverandre.Faste debriefingsgrupper 2 ganger i halvretKollegasttte: pen drs politikkPunkt i rsrapportenVoldsfrie sonerFaglige diskusjoner fri for krenkelserSosial satsing: fest, mat, dans, KOSSuksess-kaffe

Per Isdal - ATVSAFE-PLACEHvordan jobber vi sammen og hvordan styrker vi hverandre?Har vi et milj som er:StttendekritiserendeForstelsesfulltkorrigerendeVarmtutrygtHyggeligklaging og subg.Ikke-aggressivtsinne og konfliktPer Isdal - ATVPersonlig strategiUtgangspunkt i at jobben gjr noe med megJeg prver balansere AKSEPTERE: det er greit Per, du trenger en romantisk komedie, kos deg med kntry dudet er klart du har behov for vre litt aleneUTFORDRE (litt): kom igjen, du trenger mte folk, nei, hr p den jazzplaten og se i hvertfall en russisk/kurdisk/fransk film

slutt vre s flink, ta hensyn til at jeg har en tff jobb

Per Isdal - ATVPer Isdal - ATV

Per Isdal - ATVom se sammenhengenavgjrende se sammenhengGir meningNormaliserer oss selvSetter ting i perspektivpner for endringPer Isdal - ATVVonde historier vs. Gode historierJobben med barn og unge som har det vanskelig gir et hav av opplevelser- smertefulle og vonde- rrende, flotte og vakreDe vonde historiene kan lett f hovedplassen og vre yrkers fokus p problemer framelsker deling av de vonde historiene.For motvirke at tro og hp p muligheter og en bedre verden blir borte og for bevare vr kraft br vi aktivt passe p dele og huske de gode historiene. Dette er viktig ikke bare for oss men ogs for alle de barn og unge vi mter.

Per Isdal - ATVStakkars deg?Er jeg syk?Nei, jeg er terapeut og jeg reagerer som de fleste terapeuter p jobben (64% risikosonen for PTSD)Syk = ikke kunne jobbeStygge tolkninger; diagnostiseringVrt behov for individualisere bde egne og andres reaksjonerPer Isdal - ATVpolitikk- Det er ikke vi som er syke, det er jobbene som er farlige- Syk varierer med belastningen i jobben;Antall saker, alvoret i sakene, skolering, oppflging, mulighet til restituering, kollegamilj, ledelse, opplevelse av kontroll, mening i arbeidet, kompetanse osv.Vr individuelle mestring (self compassion) kan aldri fjerne risikoen for syk. Vi kan ikke som enkeltpersoner flinke oss bort fra sykDette dreier seg i hy grad om vre arbeidsvilkr! Dette er fagpolitiske kampsprsml og medarbeidere, politikere, helsebyrkrater og fagforeninger har for lite kunnskap om arbeidsrisiko i vre yrker!Per Isdal - ATVNoen ganger.drmmer jeg om jobbe i kassa p

Per Isdal - ATV

Hva gir jobben meg: BerikelserOpplevelsen av bli et rikere menneskeJeg gjr noe godt og viktig i samfunnetJeg hjelper de som har det vondtBarn og unge blir glad i meg, det oppstr bndJeg fr oppleve fantastiske yeblikk av kontaktJeg fr oppleve mestring og kontroll av svrt krevende situasjonerIntellektuelle og emosjonelle utfordringer, det er aldri kjedeligJeg fr oppleve endringJeg blir et bedre menneskeJeg blir enda gladere for det gode jeg selv har i livet og setter enda mer pris p mine barn

Per Isdal - ATVVekstTraumatisk vekstMening ut over oss selv gjr oss til bedre menneskerBedre mennesker har bedre liv

Per Isdal - ATVMen.Vi m ta vare p oss selv og vre sjeler

Mot alt som er vondt, hjelper alt som er godt (for deg)Per Isdal - ATVDet regnar och regnar (It keeps rainin')Lasse StefanzRd Chevrolet, track 13/14, disc 1/12004Land222603.3eng - iTunPGAP0eng - iTunNORM 00000C14 00000C93 0000858B 00007AB6 00022478 0002A297 00008260 00008278 0002D80F 0000D8A1eng - iTunSMPB 00000000 00000210 000008C0 000000000095BDB0 00000000 0051702A 00000000 00000000 00000000 00000000 00000000 00000000