PENILAIAN STATUS MENTAL LANSIA

PENAMPILAN UMUM

Penampilan umum dapat memberikan gambaran mengenai fungsi psikologik. Penampilan umum meliputi : Penampilan fisik, koordinasi gerakan, ekspresi muka dan postur tubuh.Penampilan fisik meliputi : cara berpakaian, cara berdandan, perawatan dan kebersihan diri.

Observasi yang dapat dilakukan untuk mengkaji penampilan umum :

1. Apakah penampilan fisik klien menandakan adanya gangguan fungsi psikologik ? 2. Apakah gaya berjalan, postur tubuh dan ekspresi muka menandakan adanya gangguan psikologik ? 3. Apakah ada tanda – tanda tardive dyskineksia atau efek yang kurang baik akibat medikasi ?

Tabel 1 Penampilan umum berhubungan dengan fungsi psikologik

TANDA KETERANGANPenampilan fisik Penampilan fisik : pakaian compang – camping, tidak rapi, kau

badan tidak sedap dapat dihubungkan dengan adanya depresi, tetapi perlu dikaji faktor lain seperti : adanya inkontinensia, kemampuan kognitif, kondisi keuangan, gangguan pengelihatan/ penciuman, dan kemampuan melakukan perawatan diri.

Postur tubuh Postur tubuh yang bukuk dapat menandakan adanya depresiKoordinasi gerak : gaya berjalan Gaya berjalan yang tidak terkoordinasi atau tardive dyskineksia

dapat diakibatkan oleh efek pengobatan psikotropika

Gaya berjalan dengan lambaian tangan seolah – olah tubuh lemah dengan kepala ditekuk dapat menandakan adanya depresi dan menarik diri.

Ekspresi muka Ekspresi muka dengan kontak mata ynag kurang dapat menandakan adanya depresi.

KESADARAN

Kesadaran adalah kemampuan individu untuk mengadakan hubungan dengan lingkungannya serta dengan diri sendiri ( melalui panca indra ). Bila kesadaran baik ( tidak menurun ) maka kemampuan orientasi seperti waktu, tempat dan orang akan baik serta dapat mengolah informasi yang masuk secara efektif ( melalui daya ingat dan pertimbangan ). Dalam menilai tingkat kesadaran perlu dipertimbangkan :

1. Pengaruh medikasi 2. Gangguan afektif 3. Kondisi patologik

Tabel 2 Beberapa tingkatan penurunan kesadaran

Tingkat kesadaran KETERANGANApati Keadaan mengantuk dan acuh tak acuh terhadap rangsang yang

masuk, diperlukan rangsang yang lebih keras dari biasanya untuk menarik perhatiannya.

Somnolen Keadaan sangat mengantuk, diperlukan rangsang yang lebih keras dari biasanya untuk menarik perhatiannya.

Sopor Hanya bereaksi dengan rangsang yang keras , ingatan , orientasi dan pertimbangan sudah hilang

Koma Tidak ada lagi respon terhadap rangsang yang keras sekalipun.

Observasi yang dapat dilakukan untuk mengkaji tingkat kesadaran :

1. Apakah tingkat kesadaran klien saat ini ? 2. Apakah ada fluktuasi pada tingkat kesadaran klien . Jika ada apakah ada pola tertentu ? 3. Apakah ada faktor fisik yang mempengaruhi tingkat kesadaran, misal : pengaruh medikasi, kondisi

patologik, dan gangguan afektif ? 4. Apakah ada faktor psikososial yang mempengaruhi tingkat kesadaran misal : cemas, depresi, atau

gangguan tidur ?

FUNGSI AFEKTIF

Hal - hal yang perlu diperhatikan dalam mengkaji fungsi afektif pada lansia yaitu :

1. Penting untuk mengkaji arti dari suatu kejadian bagi lansia dengan mengkaji kedalaman dan lamanya afek yang ditampilkan

2. Ekspresi emosi dipengaruhi oleh budaya dan karakteristik personal 3. Pada lansia biasanya tidak mengekspresikan perasaannya secara langsung/ verbal. Oleh karena iti

penting untuk mengobservasi adanya reaksi tidak langsung/ non verbal dari lansia. 4. Penting untuk menggunakan istilah – istilah yang dapat diterima oleh lansia pada saat wawancara

dengan berfokus pada perasaan yang dirasakan oleh lansia. Dapat diawali dengan menggunakan open ended question misalnya : bagaimana kabarnya hari ini ?

Tabel 3 Temuan – temuan pada Fungsi afektif

AFEK KETERANGANAfek tidak serasi Respon emosional yang tidak sesuai dengan pikiran, pembicaraanAfek tumpul Respon emosional yang sangat kurangAfek ambivalen Dua jenis perasaan yang berlawanan terhadap suatu objek yang timbul pada

saat yang bersamaanEuforia Kegembiraan berlebihan tidak sesuai dengan realitasDepresi Perasaan sedih, murung, susah. depresi sering disertai dengan gejala

somatik : pusing, konstipasi, nyeri perut, nyeri otot, nafsu makan berkurang dan insomnia.

Anxietas Kecemasan, kekawatiran, was – was, takut. Sering disertai dengan gejala somatik : ketegangan motorik ( gemetar, tegang, nyeri otot, mudah kaget, gelisah ) dan hiperaktivitas saraf otonomik ( berkeringat , telapak tangan lembab, jantung berdebar cepat, mulut kering, pusing, kesemutan, rasa mual, sering kencing, dan rasa tidak enak di ulu hati )

Observasi yang dapat dilakukan untuk mengkaji fungsi afektif :

1. Bagaimana perasaan klien saat ini ? 2. Apakah indikator yang menggambarkan mood/ rasa cemas / depresi pada klien ? 3. Apakah ada faktor –faktor dibawah ini yang mengakibatkan cemas pada klien seperti : kondisi

patologik, pengobatan atau intervensi yang berpengaruh pada sistem saraf pusat ? 4. Cara yang dilakukan oleh klien untuk mengatasi perasaannya yang tidak seperti biasanya ? 5. Apakah ada hal yang ingin didiskusikan mengenai perasaaan klien ?

Gangguan fungsi afektif pada lansia yang sering terjadi adalah depresi. The Geriatric Depresion scale ( GDS ) adalah pengukurang yang valid dan reliabel untuk menentukan adanya depresi. Pemakaian GDS dapat memudahkan klien mengungkapkan sikap dan perasaan yang sulit diutarakan yang sebetulnya berkaitan dengan depresi.

Tabel 4 The Geriatric Depresion scale (Yesavage & brink, 1983 )

No PERTANYAAN JAWABAN1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? TIDAK2 Sudahkah anda meninggalkan aktivitas dan minat anda ? YA3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong ? YA4 Apakah anda sering bosan ? YA5 Apakah anda mempunyai semangat setiap waktu ? TIDAK6 Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? YA7 Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu ? TIDAK8 Apakah anda merasa jenuh ? YA9 Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, dari pada pergi

melakukan sesuatu yang baru ?YA

10 Apakah anda merasa bahwa anda lebih banyak mengalami masalah dengan ingatan anda daripada yang lainnya ?

YA

11 Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini ? TIDAK12 Apakah anda merasa tidak berguna saat ini ? YA13 Apakah anda merasa penuh berenergi saat ini ? TIDAK14 Apakah anda saat ini sudah tidak ada harapan lagi ? YA15 Apakah anda berfikir banyak orang yang lebih baik dari anda ? YA

Keterangan : Nilai 1 poin untuk setiap respon yang cocok dengan jawaban ya dan tidak setelah pertanyaan.

NILAI 5 ATAU LEBIH DAPAT MENANDAKAN DEPRESI