ii

PENGARUH MANIPULASI NERVUS OPTHALMICUS TERHADAP

PENURUNAN NYERI PADA PENDERITA NYERI KEPALA

SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi

Disusun Oleh:

CANDRA DEWI KARMILAWATI J110090033

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

iii

iv

PENGESAHAN SKRIPSI

PENGARUH MANIPULASI NERVUS OPTHALMICUS TERHADAP

PENURUNAN NYERI PADA PENDERITA NYERI KEPALA

Yang dipersiapkan dan disusun oleh:

Candra Dewi Karmilawati J110090033

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

Pada Tanggal : 18 Oktober 2013

Dan dinyatakan telah memenuhi syarat

1. Umi Budi Rahayu, S.Pd, SSt.FT, M.Kes

2. Totok Budi Santosa SSt.FT, MPH

3. Wahyuni, SSt.FT, S.KM, M.Kes

Surakarta, Oktober 2013

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Dekan

Arif Widodo, A.Kep., M.Kes.

v

vi

vii

UCAPAN TERIMA KASIH

Rasa syukur saya ucapkan kepada Allah SWT. Shalawat dan salam kepada Rasulullah SAW beserta keluarga, sahabat dan pengikut beliau dari dahulu sampai sekarang. Penulis sangat bersyukur atas selesainya penulisan Skripsi ini, yang merupakan tugas final di bangku perkuliahan.

Skripsi ini saya persembahkan untuk : 1. Allah SWT 2. Kedua orang tua, Bapak Sukarman dan ibu Setiyowati

yang selama ini memberikan doa dan suport berupa moril dan materiil hingga penulis menyelesaikan pendidikannya hingga memperoleh gelar sarjana. Saya mengucapkan terimakasih kepada:

1. Kakak-kakakku tersayang Nugraha Budi S dan Yunita Ernawati trimakasih untuk doa dan dukungannya selama ini.

2. Buat Simbah Ngatini, mbak sarini, Krisna Yoga, Mas Trisno, Mas Suhardi, Mb Injang terimakasih selalu ada disaat suka maupun duka.

3. Buat kakak-kakakku, Mas Endi Hermawan dan Mas Aji Setya Anggara terimakasih atas doa, dukungan dan waktu yang telah diberikan selama ini.

4. Buat Sahabatku Dwi Nurani Suci, teman terbaik ku Jarod Anton & Dian Hadi K, Mb Murti melaninggar dan teman sekelasku Bj. Zia Yucca serta teman-teman ku yang paling baik hati Marjuliana Saputri, Reni Indrias, Widya Fitrianti, Uni, Ria, Ayu, Mb yekti trimakasih atas support dan bantuannya selama ini.

5. Dan trimakasih untuk seluruh Fister D4 angkatan 2009.

6. Untuk semua pembaca skripsi ini, semoga bermanfaat.

viii

RINGKASAN

(Candra Dewi Karmilawati, 2013, 39 Halaman)

PENGARUH MANIPULASI NERVUS OPTHALMICUS TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA PENDERITA NYERI KEPALA.

Nyeri kepala yang disebut migrain adalah nyeri kepala dengan serangan nyeri yang berlangsung 4 – 72 jam. Nyeri biasanya unilateral, sifatnya berdenyut, intensitas nyerinya sedang sampai berat dan diperhebat oleh aktivitas, dapat disertai mual muntah, fotofobia dan fonofobia (Prada, 2011). Nyeri pada migrain adalah permasalahan utama yang timbul ketika terjadi serangan migrain. Nyeri terjadi akibat arteri yang menuju otak mengalami penyempitan (kontriksi, mengerut) dan kemudian mengalami pelebaran / dilatasi (Funaidi, 2013). Untuk mengatasi nyeri tersebut, peneliti menggunakan penanganan fisioterapi berupa manipulasi nervus opthalmicus. Manipulasi nervus opthalmicus adalah yaitu suatu teknik manipulasi berupa gerakan gliding dan compresi untuk kasus intra cranial seperti migrain, headache, sinusitis dan trauma cranial. Manipulasi nervus ophthalmicus sendiri memiliki efek pada pembuluh darah kecil didalam saraf (vasa nervorum), mengurangi tekanan intraneural, mengurangi respon nociceptive dari nervi nervorum (Barral, 2009). Dengan mobilisasi menggunakan teknik gliding pada saraf dapat mengembalikan fleksibilitas dan kemampuan bergerak dari saraf sehingga mengurangi iritasi dan mengatasi permasalahan vaskularisasi pada saraf tersebut. (S Butler et al, 1991). Respon yang terjadi selama teknik ini adalah adanya pengurangan tekanan di intra dan ektraneural jaringan saraf, sehingga memicu peningkatan respon konduktifitas jaringan saraf melalui respon dari perbaikan suplai pembuluh arteri baik secara lokal maupun sistemik (Barral, 2009). Akibat dari perbaikan suplai pembuluh darah ini adalah tercapainya transpotasi nutrisi didalam pembuluh darah dan mengambat pelepasan substansi P sehingga nyeri akan berkurang.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh manipulasi nervus opthalmicus terhadap penurunan nyeri pada penderita nyeri kepala.

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian quasi experimental dan menggunakan pendekatan metode penelitian single-case research serta desain yang digunakan adalah A-B-A Design, dengan ketentuan, A1 adalah kondisi baseline awal sebelum diberi perlakuan. B adalah kondisi pemberian treatment, A2 adalah kondisi baseline pengulangan atau follow up setelah pemberian intervensi (Horner et al., 2005). Untuk mengetahui hasil dari penurunan intensitas pada nyeri kepala dengan menggunakan alat ukur Visual Analog Scale (VAS), dan hasil penelitian ini yaitu responden yang diberikan perlakuan manipulasi nervus opthalmicus menunjukkan penurunan intensitas nyeri dari pertama kali serangan

ix

yaitu 6,7 menjadi 4,5. Sedangkan pada responden kontrol, menunjukkan adanya intensitas nyeri yang dinamis setiap terjadi serangan. Pada responden kontrol, menunjukkan intensitas nyeri awal 6,5 menjadi 6,6 pada akhir serangan.

Dapat disimpulkan bahwa manipulasi nervus opthalmicus memiliki pengaruh terhadap penurunan nyeri pada penderita nyeri kepala.

x

ABSTRAK

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

CANDRA DEWI KARMILAWATI / J 110 090 033 “PENGARUH MANIPULASI NERVUS OPTHALMICUS TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA PENDERITA NYERI KEPALA” (Dibimbing oleh Umi Budi Rahayu, SSt.FT., M.Kes dan Totok Budi Santoso, SSt.FT., MPH) Latar Belakang : Nyeri kepala yang disebut Migrain adalah nyeri kepala dengan serangan nyeri yang berlangsung 4 – 72 jam. Nyeri biasanya unilateral, sifatnya berdenyut, intensitas nyerinya sedang sampai berat dan diperhebat oleh aktivitas, dan dapat disertai mual muntah, fotofobia dan fonofobia (Prada, 2011). Untuk mengatasi permasalahan nyeri ini, peneliti menggunakan penanganan fisioterapi dengan menggunakan manipulasi nervus opthalmicus teknik gliding. Gerakan gliding pada manipulasi ini memicu perbaikan suplai pembuluh darah dan tercapainya transpotasi nutrisi didalam pembuluh darah dan menghambat pelepasan substansi P sehingga nyeri berkurang (S Butler et al., 1991). Tujuan Penelitian: untuk mengetahui pengaruh manipulasi nervus opthalmicus terhadap penurunan nyeri pada penderita nyeri kepala. Metode Penelitian: quasi experimental dan menggunakan pendekatan metode penelitian single-case research serta desain yang digunakan adalah A-B-A Design. Responden yang diteliti berjumlah 2 orang, yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil penelitian dengan eksperimen dianalisa dengan Single-Case Research, data dianalisa menggunakan statistik deskriptif menggunakan grafik garis sebagai suatu gambaran dari pelaksanaan dan hasil eksperimen. Hasil Penelitian: single-case research serta menggunakan A-B-A Design, fase Baseline 1 selama 7 hari awal, fase Treatment selama 14 hari, dan fase Baseline 2 selama 7 hari akhir/ follow up. Menunjukkan adanya perbedaan antara responden yang diberikan perlakuan manipulasi nervus opthalmicus menunjukkan penurunan intensitas nyeri dari pertama kali serangan yaitu 6,7 menjadi 4,5. Sedangkan pada responden kontrol, menunjukkan adanya intensitas nyeri yang dinamis setiap terjadi serangan. Pada responden kontrol, menunjukkan intensitas nyeri awal 6,5 menjadi 6,6 pada akhir serangan. Kesimpulan: Manipulasi nervus opthalmicus berpengaruh terhadap penurunan nyeri pada penderita nyeri kepala. Kata Kunci: Manipulasi nervus opthalmicus, gliding, nyeri kepala.

xi

ABSTRACT

STUDY DIPLOMA IV PHYSIOTHERAPY FACULTY OF HEALTH SCIENCE

MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA

CANDRA DEWI KARMILAWATI / J110090033 “THE OPTHALMIC NERVE MANIPULATION EFFECT TO DECREASE PAIN IN PATIENTS WITH HEADACHE” (Supervised by Umi Budi Rahayu, SSt.FT., M.Kes and Totok Budi Santoso, SST.FT, MPH) Background: Migraine headache is called a headache with pain attacks lasting 4-72 hours. Pain is usually unilateral, pulsating nature, intensity and moderate to severe pain was intensified by the activity, and can be accompanied by nausea, vomiting, photophobia and phonophobia (Prada, 2011). To overcome the problem of pain, the researchers used a physiotherapy treatment using manipulation of the ophthalmic nerve gliding techniques. This manipulation of the gliding movement of the trigger repair blood vessels supply nutrients and achievement of transportation in the blood vessels and inhibit the release of substance P so that the pain is reduced (S Butler et al., 1991). Objective: to determine the effect of the ophthalmic nerve manipulation to decrease pain in patients with headache. Methods of study: quasi experimental approach and using single-case research methods and research design used is ABA Design. Respondents surveyed amounted to 2 people, which according to the inclusion and exclusion criteria. The results are analyzed with experiments with Single-Case Research, the data were analyzed using descriptive statistics using line graphs as a description of the implementation and experimental results. The results : single-case research and the use of ABA Design, Baseline phase 1 for 7 days earlier, during the 14-day treatment phase, and phase 2 for 7 days Baseline end / follow-up. Shows the difference between the respondents given the ophthalmic nerve manipulation treatment showed a decrease in pain intensity from the first attack 6.7 to 4.5. While the respondent controls, showed a dynamic pain intensity after an attack. In the control respondents, showed initial pain intensity of 6.5 to 6.6 at the end of the attack. Cunclusion : Ophthalmic nerve manipulation effect on pain reduction in patients with headache. Keywords: Manipulation of the ophthalmic nerve, gliding, headache.

xii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

segala rahmat, hidayah dan petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

penulisan skripsi ini, dengan judul “Pengaruh Manipulasi Nervus Opthalmicus

Terhadap Penurunan Nyeri Pada Penderita Nyeri Kepala”. Diajukan guna

melengkapi tugas-tugas dan demi melengkapi persyaratan untuk menyelesaikan

Program Pendidikan Diploma IV Fisioterapi Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Selesainya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh

karena itu, pada kesempatan kali ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih

kepada :

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Bapak Arif Widodo, A.Kep., M.Kes. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhamnadiyah Surakarta.

3. Ibu Umi Budi Rahayu S. Pd., SST. Ft., M. Kes., selaku Kepala Program Studi

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Ibu Umi Budi Rahayu SST.FT., M. Kes, dan bapak Totok Budi Santoso,

SSt.FT., MPH selaku Pembimbing I dan II yang telah dengan sabar dan ikhlas

membimbing saya dalam pembuatan skripsi ini.

xiii

5. Ibu Wahyuni, SSt.FT., M.Kes dan bapak Totok Budi Santoso SSt.FT., MPH

sebagai penguji saya yang telah meluangkan waktunya untuk menguji saya

dan memberikan saran-sarannya agar skripsi ini lebih sempurna.

6. Bapak dan ibu dosen serta staff karyawan Program Diploma IV Fisioterapi

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

7. Keluarga besar yang tak henti-hentinya selalu mendukung dan membantu,

terutama kedua orang tua yang selalu berdo’a untuk keberhasilan penulis.

8. Kedua kakakku yang selalu memberikan doa dan dukungan hingga penulis

selesai membuat skripsi ini.

9. Teman-teman Angkatan 2009 Program DIV Fisioterapi Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, terima kasih atas support,

keceriaan dan kenangan indah selama ini.

10. Semua pihak yang memberikan dukungan dan pemikiran yang cemerlang

sehingga skripsi ini dapat terselesaikan, meskipun akhirnya masih ada

kekurangan-kekurangan yang ditemukan dalam penulisan skripsi ini.

Harapan penulis skripsi ini dapat memberikan manfaat yang maksimal

bagi para pembaca, penulis menyadari bahwa penulisan masih jauh dari

sempurna. Oleh karena itu, saran dan kritik atas kekurangan skripsi ini akan

sangat membantu. Akhir kata saya selaku penulis mengucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, 18 Oktober 2013

Candra Dewi Karmilawati

xiv

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN .................................................................... i

HALAMAN SAMPUL DALAM .................................................................. ii

HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI ........................................................ iv

HALAMAN PENETAPAN PENGUJI .......................................................... v

HALAMAN DEKLARASI ............................................................................ vi

HALAMAN UCAPAN TERIMAKASIH ..................................................... vii

HALAMAN RINGKASAN ........................................................................... viii

ABSTRAK ..................................................................................................... x

ABSTRACT ................................................................................................... xi

KATA PENGANTAR ................................................................................... xii

DAFTAR ISI .................................................................................................. xiv

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xvii

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xviii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang........................................................................ 1

B. Rumusan Masalah .................................................................. 2

C. Tujuan Penelitian .................................................................... 2

D. Manfaat Penelitian .................................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

xv

A. Kerangka Teori ...................................................................... 4

1. Nyeri Kepala ..................................................................... 4

2. Klasifikasi nyeri kepala .................................................... 5

3. Etiologi nyeri kepala......................................................... 6

4. Patofisiologi nyeri kepala ................................................. 7

5. Diagnosis nyeri kepala...................................................... 9

6. Permasalahan pada nyeri kepala....................................... 9

7. Manipulasi nervus opthalmicus......................................... 13

B. Kerangka Berfikir ................................................................. 14

C. Kerangka Konsep .................................................................. 15

D. Hipotesa ................................................................................. 15

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ....................................................................... 16

B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................... 16

C. Populasi dan Sampel............................................................... 16

D. Variabel .................................................................................. 18

E. Definisi Konseptual ................................................................ 18

F. Definisi Operasional ............................................................... 18

G. Jalannya Penelitian ................................................................. 20

H. Teknik Analisa Data ............................................................... 22

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Responden Penelitian.............................. 22

B. Hasil Penelitian ...................................................................... 23

xvi

C. Pembahasan ........................................................................... 27

D. Keterbatasan Penelitian ......................................................... 39

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................ 40

B. Saran ...................................................................................... 40

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xvii

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Karakteristik responden ..................................................................... 23

Tabel 4.2 Nilai VAS responden perlakuan......................................................... 24

Tabel 4.3 Nilai VAS responden kontrol............................................................. 25

xviii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Hipotesis terjadinya migrain ........................................................... 4

Gambar 2.2 Visual Analog Scale....................................................................... 10

Gambar 2.3 Gambar perjalanan n. Opthalmicus................................................ 12

Gambar 2.4 Manipulasi nervus opthalmicus...................................................... 12

Gambar 2.5 Kerangka berfikir.......................................................................... 13

Gambar 2.6 Kerangka konsep........................................................................... 14

xix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Curriculum Vitae

Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian

Lampiran 3. Surat Keterangan telah melakukan penelitian

Lampiran 4. Lembar persetujuan menjadi responden

Lampiran 5. Kuisioner responden perlakuan

Lampiran 6. Kuisioner responden kontrol

Lampiran 7. Saraf cranialis dan fungsinya

Lampiran 8. Manipulasi nervus opthalmicus

Lampiran 9. Data VAS nyeri diam responden perlakuan

Lampiran 10. Data VAS nyeri diam responden kontrol

Lampiran 11. Dokumentasi